В 1950-х годах исследователи из Чехословакии сообщили, что экстракты каннабиса убивают бактерии. В 2008 году итальянские и британские химики подтвердили это в лабораторных опытах. Активные вещества растения — каннабиноиды — эффективно убивали MRSA. MRSA — это стафилококк, против которого бессильны многие стандартные антибиотики. С 2008 года идею проверяли на мышах и в ранних испытаниях на людях. Прошло восемнадцать лет, но ни один каннабиноидный антибиотик нигде в мире так и не одобрен. В этой статье разобран каждый этап исследований и названы конкретные причины, по которым лекарство пока не появилось.
Прочитайте сначала это. Всё, что описано ниже, — лабораторные исследования и испытания на ранней стадии. Ничто из этого не является лечением какой-либо инфекции. Ни один каннабиноид нигде в мире не зарегистрирован как антибактериальное средство. При бактериальной инфекции нужны диагноз врача и правильно подобранный антибиотик. В Таиланде соцветие каннабиса — контролируемая трава. Его можно отпускать только по рецепту PT 33.
Два термина, которые нужно знать заранее
MRSA и бактерии, устойчивые к антибиотикам
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) — распространённая бактерия. Некоторые здоровые люди носят её в носу и при этом не болеют. Она также может поражать кожу, раны и более глубокие ткани.
MRSA — это метициллинрезистентный Staphylococcus aureus. Такие штаммы устойчивы к целому классу антибиотиков — к тому, к которому относится метициллин. Метициллин — антибиотик пенициллинового типа (бета-лактам), и MRSA устойчив почти ко всем антибиотикам этого класса. Поэтому устойчивые бактерии трудно лечить. Первый антибиотик, который выберет врач, может не подействовать, а действующих препаратов остаётся всё меньше. MRSA может вызывать тяжёлые, а иногда и опасные для жизни инфекции. Он по-прежнему остаётся одной из главных причин лекарственно-устойчивых инфекций в мире.
Вот почему результаты с каннабисом привлекли внимание. Вещество, которое убивает MRSA иначе, чем существующие антибиотики, не наталкивалось бы на устойчивость MRSA.
Грамположительные и грамотрицательные бактерии
Микробиологи делят большинство бактерий на две группы с помощью цветового теста — окраски по Граму. У грамположительных бактерий толстая клеточная стенка и нет наружной мембраны. У грамотрицательных стенка тоньше, зато есть дополнительная наружная мембрана, которая не пропускает многие вещества. Поэтому многие соединения, убивающие грамположительные бактерии, не действуют на грамотрицательные.
Вот бактерии из этой статьи по группам:
| Группа | Бактерии, упомянутые в статье |
|---|---|
| Грамположительные | Staphylococcus aureus (включая MRSA), Streptococcus pneumoniae, Clostridioides difficile |
| Грамотрицательные | Escherichia coli (E. coli), Pseudomonas, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila |
Результаты по каннабиноидам подчиняются этой закономерности — это видно в разделе 3. Если в посте или на этикетке написано, что что-то «убивает бактерии», выясните, какие именно бактерии и в каком тесте.
1. Первые исследования: Оломоуц, Чехословакия, 1950-е годы
Эти исследования начались в Оломоуце — университетском городе на территории нынешней Чехии. Там трое учёных — Ян Кабелик (Jan Kabelík), Зденек Крейчи (Zdeněk Krejčí) и Франтишек Шантави (František Šantavý) — проверили более 3 000 видов растений на вещества, убивающие бактерии. Каннабис оказался среди растений, давших в этой проверке положительный результат.
Первые результаты они опубликовали в 1952 году в чешском медицинском журнале Lékařské listy. Новые данные вышли в 1955 году в сборнике конференции университета в Оломоуце, а также в немецком журнале Die Pharmazie (1957–1959). В 1960 году исследователи обобщили работу на английском языке в журнале ООН Bulletin on Narcotics. В этой статье описано, как они выделили антибактериальные вещества, как проводили бактериологические опыты и что наблюдали при лечении пациентов.
Позже учёные занялись и вирусами. В 1980 году Блевинс (Blevins) и Дюмик (Dumic) опубликовали статью в Journal of General Virology. Они сообщили, что ТГК (THC, тетрагидроканнабинол — основной каннабиноид с одурманивающим действием) останавливал размножение вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов в клеточной культуре. Клеточная культура — это клетки человека или животных, выращенные в лабораторной чашке. Не все более поздние исследования ТГК против вирусов герпеса подтвердили этот результат.
Что с этим делать: когда кто-то ссылается на «старые исследования», проверьте год и тип опыта: лабораторная чашка, животные или люди. Работы 1950-х годов — это в основном лабораторные опыты и отчёты о лечении. Современные исследования описаны в разделе 3.
2. Подтверждение 2008 года
В 2008 году группа итальянских и британских исследователей опубликовала работу в Journal of Natural Products. Первым и вторым авторами были Аппендино (Appendino) и Гиббонс (Gibbons) — полная ссылка приведена в конце статьи. В лаборатории они проверили пять основных каннабиноидов против нескольких штаммов MRSA.
Все пять показали сильную активность против MRSA, хотя эти штаммы устойчивы к обычным антибиотикам. По словам авторов, активность была настолько высокой, что указывала на особый механизм уничтожения бактерий. Какой именно, они не установили. Более поздние работы (раздел 3) говорят о том, что каннабиноиды действуют в основном на клеточную мембрану бактерии — наружную оболочку клетки.
Этим и объясняется интерес. Главная черта MRSA — устойчивость к целому классу препаратов. Вещество, которое убивает его способом, не затронутым этой устойчивостью, было бы не просто ещё одним антибиотиком. Это мог бы быть новый тип лечения.
Идея крема с каннабисом пришла из новостей, а не из самой статьи. В сентябре 2008 года СМИ цитировали исследователей: на основе каннабиса можно разработать кремы против незаживающих кожных инфекций. Аппендино сказал журналу MIT Technology Review, что самым практичным применением было бы нанесение каннабиноидов на кожу — на язвы и раны.
Что с этим делать: если вам попадётся фраза «крем с каннабисом убивает MRSA», помните, откуда она взялась. Это была новостная заметка о лабораторном исследовании, а не испытанный продукт.
3. 2008–2026: от лабораторной чашки к мышам и ранним испытаниям на людях
Зарегистрированного антибактериального средства на основе каннабиноидов до сих пор нет. Однако идею не забросили. С 2008 года её проверяли на животных и в ранних испытаниях на людях. «Ранние» — это небольшие испытания, которые проверяют безопасность и наличие хоть какого-то эффекта.
- Университет Макмастера (Канада), 2020 год. Фарха (Farha) и коллеги опубликовали работу в ACS Infectious Diseases. Они проверили 18 каннабиноидов против MRSA. Лучше всех сработал каннабигерол (CBG) — каннабиноид без одурманивающего действия. Он действовал также против биоплёнок и клеток-«персистеров». Биоплёнка — это слизистый слой, который бактерии создают для собственной защиты. Клетки-персистеры — бактерии в состоянии покоя, которые переживают воздействие антибиотиков. Судя по всему, CBG действует на мембрану бактерий. Он излечивал инфекцию у мышей, заражённых MRSA. Но авторы указали на проблему: CBG также токсичен для собственных клеток организма. Поэтому диапазон доз, которые помогают и при этом не вредят, может оказаться узким.
- Университет Квинсленда (Австралия), 2021 год. Бласкович (Blaskovich) и коллеги опубликовали работу в Communications Biology. Они использовали синтетический CBD (каннабидиол — основной каннабиноид без одурманивающего действия; его получили в лаборатории, а не извлекли из растений). Он был активен против более чем 20 видов грамположительных бактерий, включая MRSA, Streptococcus pneumoniae и Clostridioides difficile. Кроме того, он убивал небольшую группу грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи), N. meningitidis, Moraxella catarrhalis и Legionella pneumophila. На большинство грамотрицательных, например E. coli или Pseudomonas, он не действовал.
- У мышей с кожными инфекциями препарат с 5 % CBD, нанесённый на кожу, снижал число бактерий сильнее, чем неактивная основа. Однако он был менее эффективен, чем стандартная мазь с 2 % мупироцина — антибиотическая мазь, которую часто применяют при кожных инфекциях.
- При приёме внутрь или в виде инъекций CBD не подействовал на глубокую инфекцию MRSA. Авторы назвали отсутствие эффекта во всём организме главной слабостью CBD.
- BTX 1801, Botanix (синтетический CBD, наносится в нос). Botanix Pharmaceuticals — небольшая австралийская фармацевтическая компания. В феврале 2021 года она сообщила о результатах исследования фазы 2a. Фаза 2a — это ранние небольшие испытания на людях. Исследование было рандомизированным, двойным слепым, с контролем по основе (носителю без действующего вещества). Проще говоря, добровольцев распределяли по группам случайно, и ни они, ни исследователи не знали, кто получает продукт. Группа сравнения получала ту же основу без CBD.
- Добровольцами были здоровые люди — носители S. aureus в носу.
- Компания заявила, что её мазь и гель безопасны и хорошо переносятся. По её данным, по её данным, доля участников, у которых к 7-му дню исчезли бактерии, достигала примерно трёх четвертей. К 28-му дню эффект в основном сошёл на нет.
- Эти результаты сообщила сама компания.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило программе статус Qualified Infectious Disease Product («квалифицированный продукт против инфекционных заболеваний»). Это американский статус для препаратов, которые разрабатывают против серьёзных инфекций. Он даёт дополнительные пять лет рыночной эксклюзивности в США и право на ускоренное рассмотрение в FDA.
- Планировалось исследование фазы 2b у пациентов на гемодиализе — то есть у людей, чью кровь очищает аппарат, потому что их почки отказали. Опубликованных результатов этого исследования найти не удалось.
- BTX 1503, Botanix (синтетический CBD для нанесения на кожу, против акне). Испытание фазы 2 с участием 368 пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым акне дало результаты в октябре 2019 года. Его регистрационный номер в американском реестре испытаний ClinicalTrials.gov — NCT03573518. Испытание не достигло первичной конечной точки. Первичная конечная точка — это главный результат, ради которого испытание и проводят. Здесь это было уменьшение числа воспалённых элементов через 12 недель. В развитии акне одновременно участвуют бактерии, воспаление и выработка кожного сала. Поэтому чистой проверкой антибактериального эффекта это испытание не было.
Итог на сегодня: идею наносить каннабиноиды на кожу или в нос проверили в ранних испытаниях. Результаты неоднозначны, и зарегистрированного продукта по-прежнему нет. Дело не в сокрытии — у этого разрыва есть конкретные причины. Они перечислены ниже.
Почему продукта до сих пор нет: пять конкретных причин
1. На практике это работает только на поверхности тела. Внутри организма трудно получить концентрацию, которая убивает бактерии. Кроме того, CBD сильно связывается с белками крови. Группа Бласковича считает это вероятной причиной того, что CBD не сработал при приёме внутрь и в инъекциях. Тот же разрыв между «работает в чашке» и «работает в кровотоке» обсуждается в теме о раке. Для антибиотика, который должен действовать через кровь, это серьёзное препятствие. На коже или в носу препарат наносят прямо туда, где находятся бактерии. Именно в эту сторону и пошли испытания.
2. Сделать пригодный препарат сложно. Каннабиноиды легко растворяются в жирах и маслах, но почти не растворяются в воде. Лекарству нужна стабильная действующая концентрация, которая проникает на нужную глубину кожи. Кроме того, при хранении оно не должно терять эффективность. Это реальная фармацевтическая задача.
3. Безопасная доза против вредной. Работа с CBG показала: то, что разрушает мембраны бактерий, может повреждать и клетки человека. Диапазон доз, которые одновременно действуют и безопасны, может оказаться узким.
4. Устойчивость рано или поздно появится. Ранние исследования показали, что бактерии с трудом вырабатывают устойчивость к каннабиноидам. Но в итоге бактерии приспосабливаются к любому препарату. Новый механизм уничтожения бактерий лишь откладывает появление устойчивости, но не предотвращает его.
5. Антибиотики приносят мало денег. Это самое большое препятствие, и о нём говорят меньше всего. Новые антибиотики назначают экономно, короткими курсами и часто держат в резерве на случай, когда другие препараты не помогли. Они приносят гораздо меньше, чем лекарство, которое принимают каждый день всю жизнь. Поэтому многие крупные фармацевтические компании ушли из разработки антибиотиков. Все каннабиноидные проекты, описанные выше, вели университетские группы и одна небольшая компания. Так сейчас развивается большинство новых антибактериальных средств: медленно и часто так и не дойдя до одобрения.
Что с этим делать: если в посте утверждается, что каннабис «лечит инфекции, но это скрывают», сверьте это утверждение с пятью причинами выше. Они объясняют разрыв без всякого заговора.
4. Что нужно, чтобы это стало настоящим лекарством
Большая часть элементов уже есть: применение на коже или в носу, точно определённые синтетические препараты и первые данные на людях. Не хватает самой дорогой части. Это более крупные контролируемые испытания, которые покажут клиническую пользу для пациентов, а затем одобрение регулятора лекарственных средств.
Наиболее вероятные цели — те же, что уже выбраны:
- Незаживающие кожные инфекции.
- Удаление S. aureus из носа у пациентов из группы высокого риска.
В обоих случаях лекарство наносят на поверхность, поэтому проблема с концентрацией в крови не возникает. И в обеих ситуациях MRSA — реальная проблема.
Если всё получится, результатом станет зарегистрированный фармацевтический препарат с одним точно определённым каннабиноидом в фиксированной концентрации. Врачи будут назначать его при конкретном заболевании. Это не будет каннабис, и приготовить его дома никто не сможет. Как выглядит этот путь, когда каннабиноидное лекарство действительно проходит его до конца, показывает тема об эпилепсии.
Что с этим делать: любой каннабисный продукт, который сегодня продают с обещаниями антибактериального действия, — это не такое лекарство. Ни один такой продукт не одобрен.
5. Практическое предупреждение: кожные инфекции и самодельные препараты
Этот раздел важнее всей науки выше.
Если кожная инфекция не проходит, обратитесь к врачу. Флегмона (инфекция, которая распространяется под кожей), абсцессы (полости с гноем) и инфицированные раны без лечения становятся хуже. В частности, MRSA может вызвать тяжёлую, а иногда и опасную для жизни инфекцию. Антибиотики действуют лучше всего, если начать их рано.
Не наносите нерегулируемые препараты каннабиса на повреждённую кожу. Для нерегулируемого каннабиса задокументирован риск загрязнения плесенью и бактериями. Нанося его на открытую рану, вы добавляете микробы, а не убираете их. Вопросы о самодельных бальзамах задавайте в теме о каннабисе для местного применения.
Результат в лабораторной чашке не означает, что продукт работает на коже. В чашке вещество контактирует с бактериями напрямую. У пациента ему нужно пройти через кожу, гной, биоплёнку и белки крови и добраться до нужной глубины. Это видно по исследованию на мышах 2021 года: CBD на коже помогал, но слабее стандартной антибиотической мази.
Примечание переводчика: климат Таиланда повышает этот риск. Влажность сезона дождей способствует появлению плесени на соцветиях во время сушки. Соцветия или масло при 30–35 °C портятся быстрее, особенно когда из-за отключения электричества не работает кондиционер. Самодельный бальзам может занести это загрязнение прямо в рану. О плесени на соцветиях каннабиса и токсинах, которые она может оставить, читайте в теме Микотоксины на соцветиях каннабиса. Если рана покраснела, стала горячей, отекает или из неё сочится гной, идите в больницу или клинику. Расскажите врачу обо всём, что вы уже на неё наносили.
6. Урок истории
Около века каннабис входил в западные фармакопеи — официальные справочники лекарственных средств. Его применяли при очень широком круге состояний. Почти ни одно из этих применений не было проверено по современным стандартам.
Часть из них, вероятно, работала, и антибактериальный эффект может быть одним из них. Исследование 2008 года и последующие работы говорят о том, что лабораторная активность настоящая. Главная потеря того времени в другом: каннабис применяли при многих состояниях, но ни при одном как следует не изучили. Поэтому, когда его запретили, защитить его было нечем — доказательств не было, только традиция.
Сегодня это направление исследований стало понятнее, чем раньше. Его проверили в ранних испытаниях, но зарегистрированного продукта по-прежнему нет. Его сдерживают фармакология и деньги, а не заговор. Это более точная претензия, чем разговоры о «замалчивании».
Что с этим делать: когда делитесь утверждением о медицинском применении, указывайте и тип доказательств: лабораторная чашка, животные, раннее испытание или одобренное лекарство. Как оценивать более слабые виды доказательств, объясняет тема Почему личные свидетельства — не медицинское доказательство.
7. В Таиланде
Соцветие каннабиса — контролируемая трава согласно Уведомлению Министерства общественного здравоохранения о контролируемых травах (каннабис) B.E. 2568. Оно издано на основании Закона о защите тайской традиционной медицины B.E. 2542 (1999) и действует с 26 июня 2025 г.
- Соцветия можно продавать только по рецепту PT 33 (ภ.ท.33), выписанному уполномоченным специалистом.
- Один рецепт рассчитан не более чем на 30 дней.
- Реклама и онлайн-продажа соцветий запрещены.
Ни в Таиланде, ни где-либо ещё у каннабиса нет одобренного антибактериального применения.
Примечание переводчика для гроверов и владельцев лицензий: эти исследования пока не открывают для гроверов нового рынка. В испытаниях использовали синтетический CBD, а не растительный экстракт. Вот что можно сделать уже сейчас:
- Не делайте и не повторяйте заявлений об антибактериальном действии соцветий или продуктов из них. Реклама соцветий запрещена. Прежде чем писать о влиянии на здоровье, прочитайте, что можно и что нельзя публиковать.
- Не перерабатывайте соцветия в домашние препараты и не продавайте их без нужной лицензии. По Закону 1999 года для исследований, продажи или переработки контролируемой травы нужна лицензия (статья 46). Без неё грозит до 1 года лишения свободы и/или штраф до 20 000 бат (статья 78).
- Знайте правила для экстрактов на случай, если с вами свяжется исследовательская группа. Министерское постановление об экстрактах каннабиса или конопли B.E. 2569 действует с 26 апреля 2026 г. По нему лицензии на экстракты с содержанием ТГК выше 0,2 % выдают только трём категориям заявителей. Это тайские юридические лица, не являющиеся «иностранными» по Закону об иностранном бизнесе B.E. 2542, государственные органы и Общество Красного Креста Таиланда. Критерии лицензирования для соцветий тоже ужесточены — Министерским постановлением о контролируемых травах (№ 2) B.E. 2569, которое действует с 30 апреля 2026 г.
- Следите, чтобы соцветия были чистыми и проверенными. Риск загрязнения из раздела 5 — это именно то, на что будет проверять ваш урожай покупатель или исследователь. Как читать лабораторный отчёт, объясняет тема Как читать сертификат анализа на каннабис.
Законопроект о контроле над каннабисом (Cannabis Control Act) пока не стал законом. Кабинет министров одобрил проект 22 сентября 2026 г. и направил его в Палату представителей.
Обсуждение ниже
Остаются два открытых вопроса. Работает ли какая-нибудь группа в Юго-Восточной Азии над каннабиноидными антибактериальными средствами для кожи или носа? Привели ли ранние испытания к новым результатам? В этом регионе выращивают каннабис и при этом есть серьёзная проблема с MRSA, так что здесь вполне логично заниматься такими исследованиями. Если вы работаете в микробиологии или дерматологии либо знаете об опубликованных работах из региона, оставьте ссылку под этой темой.
Это общая образовательная информация, а не медицинская консультация. При подозрении на инфекцию нужны осмотр врача и правильно подобранный антибиотик.
Список литературы
- Kabelík J, Krejčí Z, Šantavý F. Первые результаты — Lékařské listy, 1952; дальнейшие результаты — в сборнике университетской конференции в Оломоуце 1955 года и в Die Pharmazie, 1957–1959.
- Kabelík J, Krejčí Z, Šantavý F. “Cannabis as a medicament.” Bulletin on Narcotics 1960; 12(3): 5–23 (Управление ООН по наркотикам и преступности).
- Blevins RD, Dumic MP. Journal of General Virology 1980; 49: 427–431 (ТГК и вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов в клеточной культуре).
- Appendino G, Gibbons S, et al. “Antibacterial cannabinoids from Cannabis sativa: a structure–activity study.” Journal of Natural Products 2008; 71(8): 1427–1430.
- Публикации в СМИ, сентябрь 2008 года, в том числе MIT Technology Review (исследователи о кремах на основе каннабиса против стойких кожных инфекций, язв и ран).
- Farha MA, et al. ACS Infectious Diseases 2020 (Университет Макмастера; 18 каннабиноидов против MRSA; CBG).
- Blaskovich MAT, et al. Communications Biology 2021 (Университет Квинсленда; синтетический CBD против грамположительных и отдельных грамотрицательных бактерий; модели кожной и системной инфекции у мышей).
- Botanix. BTX 1801, исследование фазы 2a по носительству S. aureus в носу, результаты по данным компании, февраль 2021 года.
- Botanix. BTX 1503, испытание фазы 2 при акне, NCT03573518, результаты опубликованы в октябре 2019 года.