C형 간염과 대마를 다룬 글은 대개 2006년 연구 하나를 근거로 듭니다. 이 연구에서는 대마를 사용한 환자가 인터페론 치료를 끝까지 마친 비율이 더 높았습니다. 인터페론은 부작용이 매우 심한 옛 C형 간염 치료법입니다. 지금은 인터페론이 거의 쓰이지 않습니다. 현재의 C형 간염 알약은 보통 12~24주 만에 환자의 95% 이상을 완치하고, 부작용도 적습니다.
이 글은 C형 간염과 HIV 연구가 실제로 무엇을 밝혔는지 정리합니다. 그리고 2026년 태국에서 여전히 의미 있는 결과와 이미 지나간 치료 시대의 결과를 나눠서 설명합니다. 각 섹션 끝에는 여러분이 직접 할 수 있는 일을 적었습니다.
이 글은 일반 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 이 글을 읽고 HIV 약을 바꾸거나 C형 간염 치료를 미루지 마세요. 두 질환 모두 매우 효과적인 치료법이 있고, 결과는 처방대로 꾸준히 복용하는지에 달려 있습니다. 태국에서 대마 꽃은 규제 허브입니다. PT 33(ภ.ท.33) 처방전이 있어야만 판매할 수 있습니다.
1. C형 간염: 옛 치료법에 관한 실제 연구 결과
2006년 연구
이 연구는 미국 캘리포니아대학교 샌프란시스코 캠퍼스(UCSF)의 다이애나 실베스터(Diana Sylvestre) 박사가 이끌었습니다. 연구팀은 북부 캘리포니아의 한 클리닉에서 71명을 추적 관찰했습니다. 모두 약물 사용 문제에서 회복 중인 사람들이었습니다. 모두 인터페론(주사제)과 리바비린(함께 복용하는 항바이러스제)으로 치료를 받았습니다.
결과는 2006년 10월 European Journal of Gastroenterology and Hepatology에 실렸습니다. 71명 중 22명이 대마를 사용했습니다. 이 22명은 계획된 치료 기간의 80% 이상을 유지한 비율이 더 높았습니다(95% 대 67%).
대마 사용자 중에서 지속 바이러스 반응(SVR)에 도달한 사람도 더 많았습니다. SVR은 사실상 완치를 뜻합니다. 수치는 대마 사용자 54%, 비사용자 18% 였습니다. 논문을 확인하면 이것이 주요 결과로 나와 있습니다.
연구진은 이 효과를 복약 순응도(adherence)와 연결했습니다. 복약 순응도란 환자가 치료 일정을 지켰는지를 말합니다. 대마가 매우 힘든 치료 과정을 견디는 데 도움이 되었을 수 있습니다. 이 연구는 항바이러스 효과를 전혀 보여주지 않았습니다. 대마가 바이러스 자체에 작용했다는 근거는 연구 어디에도 없습니다.
결과를 읽는 법
이 연구에는 분명한 한계가 있었습니다.
- 규모가 작았습니다. 환자가 71명뿐이어서, 대마 사용자와 비사용자 사이의 다른 차이를 충분히 보정할 수 없었습니다.
- 관찰 연구였습니다. 연구진은 환자가 스스로 선택한 행동을 기록했을 뿐입니다. 누구에게도 대마를 배정하지 않았습니다.
- 대마 사용은 자가 보고였습니다. 환자가 사용 여부를 말했을 뿐, 아무도 이를 측정하지 않았습니다.
완치율이 높았던 것은 치료를 끝까지 마친 환자가 더 많았기 때문입니다. 대마가 바이러스에 작용해서 생긴 결과가 아닙니다.
2006년 이후 달라진 점
인터페론 치료는 몇 달 동안 주사를 맞아야 했습니다. 흔한 부작용은 독감 같은 증상, 피로, 불면, 식욕 부진, 메스꺼움, 근육·관절 통증, 우울증이었습니다. 많은 환자가 중간에 그만두었습니다. 그래서 치료를 끝까지 마치게 돕는 것이라면 무엇이든 큰 의미가 있었습니다.
지금은 치료가 다릅니다. 세계보건기구(WHO)는 모든 성인과 청소년, 그리고 3세 이상 어린이에게 범유전자형 직접 작용 항바이러스제(DAA) 를 권고합니다. DAA는 바이러스에 직접 작용하는 알약입니다. "범유전자형"이란 C형 간염 바이러스의 모든 유전자형에 효과가 있다는 뜻입니다.
인터페론 없이 치료하는 첫 약은 2013~14년에 승인되었습니다. WHO에 따르면 치료 기간은 보통 12~24주입니다. 기간은 간경변(간이 심하게 굳은 상태)이 있는지에 따라 달라집니다. 부작용이 적고, C형 간염 환자의 95% 이상을 완치합니다.
복제약(제네릭)이 나오면서 가격이 크게 내려갔습니다. 2021년 WHO는 저소득·중간소득 국가가 제네릭 소포스부비르와 다클라타스비르 12주 치료를 최저 60달러 수준에 구매하는 것을 목표로 삼을 수 있다고 밝혔습니다. 실제로 각국이 내는 가격은 여전히 크게 다릅니다. 태국에서는 2021년에 소포스부비르/벨파타스비르가 국민건강보장제도(UC) 급여 목록에 추가되었다는 보도가 있습니다.
WHO의 최신 추정치는 2024년 기준이며, Global Hepatitis Report 2026에 실려 있습니다.
- 약 4,700만 명이 만성 C형 간염을 앓고 있었습니다.
- 매년 약 90만 건의 새 감염이 발생합니다.
- 약 24만 명이 사망했고, 주된 원인은 간경변과 간암이었습니다.
따라서 2006년 연구 결과는 인터페론 시대의 이야기입니다. 오늘날 C형 간염에 대마를 쓸 이유가 되지 않습니다. 대마가 견디도록 도왔던 부작용은 이제 대부분 사라졌습니다. 2026년에 C형 간염 환자에게 가장 중요한 것은 진단을 받고 DAA 치료를 받는 것입니다. DAA가 감염을 완치하기 때문입니다.
실천할 일: C형 간염이 있거나 있는지 확실하지 않다면, 공립 병원에 검사를 문의하세요. 지금 DAA 치료 대상이 되는지도 함께 물어보세요. 대상 기준은 바뀔 수 있고, 이 알약으로 감염이 완치됩니다.
대마가 C형 간염 환자의 간을 해칠까?
이 질문을 다룬 연구가 가장 많습니다. 걱정되는 것은 섬유화입니다. 섬유화는 간에 흉터가 생기는 것으로, 간경변으로 진행할 수 있습니다.
초기 연구들은 매일 대마를 쓰는 것과 섬유화가 빨리 진행되는 것을 연결했습니다. 하지만 이 연구들은 단면 연구였습니다. 사람들을 한 시점에서만 살펴봤다는 뜻입니다. 이런 연구로는 대마 사용과 간 손상 중 무엇이 먼저였는지 알 수 없습니다.
더 신뢰도가 높은 전향적 연구는 같은 사람들을 시간 순서대로 추적했습니다. 켈리(Kelly)와 동료들이 2016년 Clinical Infectious Diseases에 발표한 연구입니다. 연구진은 HIV와 C형 간염을 함께 가진 여성 575명을 중앙값 11년 동안 추적했습니다. 이 여성들은 HIV 여성 대상 장기 연구인 Women’s Interagency HIV Study 참여자였습니다.
이 연구에서 대마 사용은 심한 섬유화로의 진행과 관련이 없었습니다. 반면 음주는 관련이 있었습니다. 이 결과는 좁은 한 가지 점에서만 안심이 됩니다. 대마가 간염 치료제라는 뜻은 아닙니다.
실천할 일: 간 담당 의사에게 술을 얼마나 마시는지, 대마를 쓰는지 솔직하게 말하세요. 이 연구에서 간 흉터와 관련된 습관은 음주였습니다. 솔직하게 답하면 의사가 실제 위험에 맞춰 간 검사 계획을 세울 수 있습니다.
B형 간염은 다른 질병입니다
만성 B형 간염은 태국과 동남아시아 전역에서 흔합니다. 위에서 설명한 완치는 B형 간염에는 해당되지 않습니다. 현재 만성 B형 간염을 완치하는 약은 없습니다.
B형 간염은 테노포비르나 엔테카비르 같은 항바이러스제를 장기간 복용하고, 간암 검진을 정기적으로 받아서 관리합니다. 어떤 대마 제품도 이 두 가지를 대신할 수 없습니다.
실천할 일: 만성 B형 간염이 있다면 항바이러스제를 계속 복용하세요. 간암 검진 예약도 빠짐없이 지키세요. 간암을 일찍 발견하는 방법이 바로 검진입니다.
여전히 유효한 경고 하나: 약물 상호작용
일부 DAA는 간 효소나 수송체가 관련된 상호작용의 영향을 받습니다. 수송체는 약물을 세포 안팎으로 옮기는 단백질입니다. 카나비노이드도 사이토크롬 P450 효소와 상호작용합니다. 사이토크롬 P450은 많은 약을 분해하는 간 효소군입니다.
실천할 일: DAA 치료를 시작하기 전에, 함께 쓰는 모든 것을 치료팀에 알리세요. 대마 꽃, 오일, 식용 제품, 허브 제품도 포함해야 합니다. 그래야 치료팀이 이 중 무엇이 C형 간염 약의 혈중 농도를 바꿀 수 있는지 확인할 수 있습니다.
2. HIV: 근거는 더 강하지만, 증상에 한해서만
HIV 관련 근거는 C형 간염보다 낫습니다. 이유는 두 가지입니다. 첫째, 연구들이 바이러스에 대한 효과가 아니라 증상 완화를 시험했습니다. 둘째, 규모는 작았지만 대조군을 제대로 갖춘 임상시험이었습니다.
신경 통증
HIV 관련 감각신경병증은 HIV와 연관된 신경 손상입니다. 흔하고 통증이 심하며, 기존 약이 잘 듣지 않는 경우가 많습니다.
미국 캘리포니아대학교 샌프란시스코 캠퍼스와 샌프란시스코 종합병원의 에이브럼스(Abrams)와 동료들은 2007년 Neurology에 임상시험 결과를 발표했습니다. 무작위 배정, 위약 대조 시험이었습니다. 환자를 무작위로 나눠 대마 또는 위약(효과 없는 비교용 물질)을 받게 했다는 뜻입니다. 환자들이 입원한 상태로 5일간 진행했고, 50명이 시험을 마쳤습니다.
환자들은 하루 세 번 대마를 흡연했습니다. 하루 통증이 중앙값 기준 34% 줄었고, 위약군은 17% 줄었습니다. 연구진은 환자들이 흡연 대마의 부작용을 잘 견뎠고, 대마가 이 통증을 완화했다고 결론 내렸습니다. 그 효과는 만성 신경 통증에 쓰는 먹는 약과 비슷한 수준이었습니다.
미국 캘리포니아대학교 샌디에이고 캠퍼스의 엘리스(Ellis)와 동료들은 2009년 Neuropsychopharmacology에 교차 시험 결과를 발표했습니다. 교차 시험에서는 한 환자가 시기를 달리해 대마와 위약을 모두 받습니다. 그래서 각 환자를 자기 자신과 비교할 수 있습니다. 28명이 시험을 마쳤습니다. 환자들이 이미 일정 용량으로 먹던 진통제에 추가했을 때, 흡연 대마가 위약보다 통증을 더 줄였습니다.
엘리스 연구에서 대마는 명확히 추가 치료였습니다. 기존 치료로 통증이 조절되지 않는 환자에게 썼습니다. 만성 통증에 관한 근거도 대마를 같은 방식으로 다룹니다.
그래서 신경 통증은 대마 사용 근거가 비교적 탄탄한 분야에 속합니다. 하지만 두 시험 모두 규모가 작고 기간이 짧았습니다. 근거는 유망하지만 아직 확정되지 않았습니다.
실천할 일: HIV 관련 신경 통증이 있다면, 지금 받는 통증 치료에 대마를 추가하는 방안을 의사와 상의하세요. 기존 치료를 대마로 바꾸지는 마세요. 이 시험들은 기존 치료에 대마를 추가한 경우만 시험했습니다.
식욕과 체중
미국 국립과학·공학·의학원(NASEM)은 과학 자문 기관입니다. NASEM은 2017년에 대마 연구를 검토했습니다. 그 결과, 대마와 먹는 카나비노이드가 HIV/AIDS 환자의 식욕을 늘리고 HIV/AIDS 관련 체중 감소를 줄인다는 제한적 근거가 있다고 판단했습니다.
"제한적"은 근거 수준을 나타내는 특정 등급이며, 무시한다는 뜻이 아닙니다. 그래도 같은 검토에서 다른 분야에 준 등급보다는 훨씬 낮습니다.
- 성인 만성 통증은 “상당한” 근거
- 먹는 카나비노이드의 항암화학요법으로 인한 구역과 구토 완화는 “결정적” 근거
식욕 부진(anorexia)과 질병으로 체중과 근육이 심하게 빠지는 것(악액질, cachexia)은 서로 다른 문제입니다. 포럼의 식욕 부진과 악액질 토픽을 참고하세요.
드로나비놀은 THC를 실험실에서 합성한 것입니다. 미국에서 1985년에 항암화학요법으로 인한 구역과 구토에 처음 승인되었습니다. 1992년에는 체중 감소를 동반한 AIDS 관련 식욕 부진까지 승인이 확대되었습니다.
두 시점 모두 1996년에 효과적인 HIV 치료가 나오기 전이었습니다. 당시에는 AIDS로 인한 소모 증후군이 흔했고 치명적인 경우가 많았습니다. 드로나비놀은 식욕을 돕기 위해 승인되었고, 바이러스에는 아무 작용도 하지 않습니다. 그 근거 속 환자들은 오늘날 HIV와 함께 사는 사람들과 매우 달랐습니다.
실천할 일: 식욕 부진이나 체중 감소가 문제라면 HIV 치료팀에 이야기하세요. 이 분야에서 카나비노이드의 근거 등급은 "제한적"일 뿐이라는 점도 함께 말하세요. 그래야 치료팀이 카나비노이드를 다른 선택지와 공정하게 비교할 수 있습니다.
3. 항레트로바이러스 요법: 매일 복용이 중요한 이유
항레트로바이러스 요법(ART)은 HIV를 조절하는 약물 조합입니다. 효과적인 ART는 1996년에 나왔습니다. ART 덕분에 HIV는 치명적인 병에서 관리할 수 있는 만성 질환이 되었습니다.
ART는 처방대로 계속 복용하는 동안에만 바이러스를 억제합니다. 그래서 HIV의 결과를 결정하는 것은 수십 년 동안 꾸준히 이어가는 복약 순응도입니다. WHO 지침은 복용을 거르는 것이 치료 실패의 흔한 원인이라고 지적합니다. 복약 순응도가 낮으면 바이러스가 억제되지 않고 약물 내성이 생길 수 있습니다.
ART를 꾸준히 복용하게 돕는 것은 무엇이든 유익합니다. 복용을 거르게 만드는 것은 다른 이점이 있더라도 위험합니다. 대마와 ART 복약 순응도에 관한 관찰 연구들은 양쪽 방향의 효과를 모두 발견했습니다. 그러니 HIV 담당 의사가 여러분의 대마 사용을 알아야 합니다. 그래야 대마가 복약 순응도에 어떤 영향을 주는지 지켜볼 수 있습니다.
과거에 HIV에 대마를 쓰자는 주장은 AIDS 소모 증후군, 그리고 대부분의 환자가 감당할 수 없던 특허 의약품 문제와 관련이 있었습니다. 이것은 의약품 접근을 둘러싼 실제 싸움이었습니다. 하지만 그것은 공정성과 가격의 문제였습니다. 대마가 HIV를 치료한다는 임상 근거였던 적은 한 번도 없습니다.
HIV 약과의 상호작용
드로나비놀은 주로 CYP2C9와 CYP3A4라는 두 간 효소에 의해 분해됩니다. 둘 다 사이토크롬 P450 효소군에 속합니다. 다른 대마 제품 속 THC와 CBD도 이 효소군에 의해 대사됩니다.
여러 HIV 약은 이 효소들, 특히 CYP3A4에 강하게 영향을 줍니다. 효소를 느리게 하는 약(억제제)도 있고, 빠르게 하는 약(유도제)도 있습니다. 그래서 대마나 카나비노이드를 더하면 혈중 약물 농도가 바뀔 수 있습니다. ART에서는 이 농도가 매우 중요합니다. 상호작용이 어떻게 일어나는지는 포럼의 약물 상호작용 토픽을 참고하세요.
이 중 어느 것도 HIV 담당 의사에게 대마 사용을 숨길 이유가 되지 않습니다. 오히려 의사에게 알려야 하는 이유입니다.
실천할 일: 대마 꽃, 오일, 식용 제품을 포함해 복용하는 모든 제품의 목록을 적으세요. 그 목록을 HIV 담당 의사와 약사 모두에게 보여주세요. 누군가 ART와의 상호작용을 확인했는지 직접 물어보세요. 이 확인으로 HIV 약의 농도가 바뀔 수 있는지 알 수 있습니다.
4. 개인 경험담을 신중하게 읽기
대마와 HIV에 관한 개인 경험담은 널리 퍼져 있습니다. 경험담 속에서 HIV와 함께 사는 사람들은 대마 덕분에 식욕과 체중이 돌아왔다고 말합니다. 일부는 대마 덕분에 "약에 덜 의존하게 되었다"고 말합니다.
이런 경험담은 말하는 사람에게 큰 의미가 있을 수 있습니다. 하지만 모든 개인 경험담과 같은 한계가 있습니다. 개인의 경험담이 의학적 근거가 될 수 없는 이유를 참고하세요. 가장 큰 한계는 이것입니다. 그 사람은 거의 항상 ART를 함께 복용하고 있었기 때문에, 대마의 효과를 ART의 효과와 분리할 수 없습니다.
"약에 덜 의존한다"는 표현은 특히 조심해야 합니다. HIV에서 약은 줄여야 할 짐이 아닙니다. 바이러스를 억제하는 치료 그 자체입니다.
실천할 일: 포럼에서 HIV 경험담을 읽거나 공유할 때, 그 사람이 ART도 함께 복용했는지 확인하세요. ART를 줄이거나 끊으라는 조언은 절대 옮기지 마세요. 그런 조언을 담은 글이 있으면 이 토픽 링크를 붙여 답글을 다세요.
5. 근거 요약
| 용도 | 근거가 보여주는 것 |
|---|---|
| HIV 관련 신경 통증 | 소규모 무작위 시험 두 건에서 효과가 있었습니다. 50명 대상 5일 시험과 28명 대상 교차 시험입니다. 엘리스 시험에서 대마는 기존 진통제에 대한 명확한 추가 치료였습니다. 대마 근거 중 비교적 탄탄한 편입니다. |
| HIV/AIDS의 식욕과 체중 | 제한적 근거(NASEM 2017). 효과적인 HIV 치료가 나오기 전인 1992년, 드로나비놀이 AIDS 관련 식욕 부진에 승인된 근거였습니다. |
| C형 간염 치료 유지 | 인터페론 치료에 관한 2006년 관찰 연구: 대마 사용자가 치료를 끝까지 마치고 완치된 비율이 더 높았습니다. 연구진은 복약 순응도 향상 덕분으로 봤습니다. 인터페론은 대부분 DAA로 대체되었고, DAA는 보통 12~24주 만에 95% 이상을 완치합니다. |
| HIV와 C형 간염을 함께 가진 경우의 간 흉터 | 여성 575명 대상 전향적 연구(Kelly 2016)에서 대마와 관련이 없었습니다. 음주는 관련이 있었습니다. |
| HIV, C형 간염, B형 간염에 대한 항바이러스 효과 | 입증된 바 없음. C형 간염 연구진도 결과를 바이러스에 대한 효과가 아니라 복약 순응도와 연결했습니다. |
실천할 일: 온라인에서 누군가 대마가 HIV나 간염을 "치료한다"고 주장하면 이 표를 활용하세요. 마지막 줄을 보여주세요. 이 연구들 중 어느 것도 항바이러스 효과를 보여주지 않았습니다.
6. 태국의 규정
대마 꽃(ช่อดอกกัญชา)은 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년에 따른 규제 허브입니다. 이 고시는 태국 전통의학 보호법 불기 2542년에 근거해 발표되었고, 2025년 6월 26일부터 시행되었습니다.
주요 내용은 다음과 같습니다.
- 꽃은 권한을 가진 의료인이 발급한 PT 33(ภ.ท.33) 처방전이 있어야만 판매할 수 있고, 처방전 한 장당 30일분을 넘을 수 없습니다.
- 꽃의 광고와 온라인 판매는 금지되어 있습니다.
제품의 건강 효능 주장은 제품 범주에 따라 별도로 규제됩니다. 관련 법은 의약품법 불기 2510년, 허브 제품법 불기 2562년, 식품법 불기 2522년입니다. 따라서 어떤 제품을 HIV나 간염 치료제로 광고하는 것은 근거가 없을 뿐 아니라 법적으로도 위험합니다.
대마 통제법은 아직 초안일 뿐이며 법률이 아닙니다. 내각은 2026년 9월 22일에 초안을 승인해 하원에 보냈습니다. 법적 상황 전체는 태국의 대마 광고·판매 규정과 2022~2026년 태국의 대마 규정을 참고하세요.
역자 주: 포럼 회원 중에는 대마를 재배하거나 허가받은 매장에서 일하는 분이 많습니다. HIV나 간염이 있는 손님이 직원에게 조언을 구하는 경우도 있습니다. 게시글, 라벨, 채팅 어디에서든 특정 품종이나 제품이 HIV나 간염을 치료한다고 암시하지 마세요. 그 손님에게는 HIV 담당 의사나 간 담당 의사, 그리고 약사에게 상담하라고 안내하세요. 그래야 환자도 보호하고 여러분의 허가도 지킬 수 있습니다.
역자 주: 위 근거를 바탕으로 정리한 태국에서의 실제 우선순위는 다음과 같습니다.
- HIV: 상호작용 위험 때문에 처방 의사와 약사가 반드시 관여해야 합니다. 선택 사항이 아닙니다.
- C형 간염: 완치가 가능한 DAA 치료를 받으세요. 지금 치료 대상이 되는지 공립 병원에 문의하세요.
- B형 간염: 장기적인 모니터링과 치료가 필요합니다.
다음 진료 전에 할 일: HIV와 함께 살면서 대마를 쓰고 있거나 쓸 생각이라면, 제품 목록을 가져가세요. ART와의 상호작용을 의사와 약사 중 누가 확인했는지 물어보세요. 이 확인이 이 글 전체에서 가장 유용한 단계이며, 가장 자주 빠뜨리는 단계이기도 합니다.
태국이나 이 지역 다른 곳에서 이런 경험을 하셨다면 이 토픽 아래에 공유해 주세요. 상호작용을 실제로 확인받았는지, 누가 확인했는지 적어 주세요. 공개하고 싶지 않은 개인 의료 정보는 빼고 적어 주세요.
참고 문헌
- Sylvestre DL, Clements BJ, Malibu Y. Cannabis use improves retention and virological outcomes in patients treated for hepatitis C. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006;18(10):1057–1063.
- Abrams DI, et al. Cannabis in painful HIV-associated sensory neuropathy: a randomized placebo-controlled trial. Neurology. 2007;68(7):515–521.
- Ellis RJ, et al. Smoked medicinal cannabis for neuropathic pain in HIV: a randomized, crossover clinical trial. Neuropsychopharmacology. 2009;34(3):672–680.
- Kelly EM, et al. Marijuana use is not associated with progression to advanced liver fibrosis in HIV/hepatitis C virus–coinfected women. Clin Infect Dis. 2016;63(4):512–518.
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. 2017.
- 세계보건기구 (WHO). Updated recommendations on HCV treatment, simplified service delivery and diagnostics. 2022.
- 세계보건기구 (WHO). Hepatitis C fact sheet(2026년 업데이트) 및 Global Hepatitis Report 2026.
- 세계보건기구 (WHO). 저소득·중간소득 국가의 C형 간염 진단·치료 접근에 관한 보도자료, 2021년 1월 27일.
- Dronabinol (Marinol) 미국 처방 정보; “Dronabinol”, StatPearls, NCBI Bookshelf.
일반 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 항레트로바이러스 요법을 절대 줄이거나 중단하지 마세요. C형 간염은 완치할 수 있으니 치료를 미루지 마세요.