Một nhóm nghiên cứu ở Đại học Complutense Madrid (Tây Ban Nha) đã nghiên cứu cannabinoid trong phòng thí nghiệm. Trong các thí nghiệm này, cannabinoid giết được tế bào u thần kinh đệm (glioma), một loại tế bào u não. Tế bào não bình thường thì không bị ảnh hưởng. Nhiều người viết khác đã đưa tin đúng về kết quả này.
Chỗ sai nằm ở một câu mà một số người viết gắn thêm vào: cần sa chữa khỏi u não. Người dễ đọc phải câu này nhất lại là bệnh nhân và gia đình đang hoảng sợ.
Bài này đề cập bốn việc. Bài nêu phòng thí nghiệm đã chứng minh được gì và những gì đã được thử trên người. Bài giải thích cách điều trị hiện nay cho loại u não ác tính nhất đạt được tới đâu. Bài cũng hướng dẫn bạn nên làm gì khi có người gửi cho bạn một bài viết kiểu “dầu cần sa chữa khỏi ung thư não”.
Ghi chú của người dịch: ở Thái Lan, khi có người được chẩn đoán ung thư, người trồng thường là người đầu tiên được gia đình hỏi xin “dầu”. Bài này cho bạn các dữ kiện cần thiết để trả lời lời nhờ đó. Bài cũng hướng dẫn từng bước để đưa gia đình quay lại với bác sĩ đang điều trị.
Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán u não ác tính, hãy đọc mục 5 trước. Không nội dung nào trong bài là lời khuyên y tế hay cách điều trị. Không nội dung nào được phép làm chậm hoặc thay thế việc điều trị của bác sĩ ung bướu thần kinh, tức bác sĩ ung thư chuyên về u não và u hệ thần kinh.
Ở Thái Lan, hoa cần sa là thảo dược kiểm soát theo Thông báo của Bộ Y tế Công cộng về thảo dược kiểm soát (cần sa) B.E. 2568, có hiệu lực từ ngày 26/6/2025. Hoa chỉ được bán khi có đơn PT 33 (ภ.ท.33) do người hành nghề được cấp phép kê, mỗi đơn tối đa 30 ngày. Luật cấm quảng cáo và cấm bán hoa trực tuyến. Muốn xem tổng quan “cần sa y tế” ở Thái Lan gồm những gì, bạn đọc topic này.
1. Phòng thí nghiệm ở Madrid thực sự tìm ra gì
Công trình này thuộc Khoa Hoá sinh và Sinh học phân tử của Đại học Complutense Madrid, một trường đại học công lập ở Tây Ban Nha. Sách về cần sa hay trích một đoạn văn của nhóm này. Đoạn đó tóm tắt đúng bài tổng quan của chính nhóm (Velasco và cộng sự, Molecular Neurobiology, 2007). Guzmán, một nhà nghiên cứu cùng nhóm ở Madrid, cũng đăng một bài tổng quan liên quan trên Nature Reviews Cancer năm 2003.
Nói đơn giản, phần tóm tắt của nhóm gồm các ý sau:
- Cannabinoid là gì. Cannabinoid là các hoạt chất của cây cần sa (Cannabis sativa L.). Chúng tác động bằng cách bắt chước endocannabinoid. Đây là những phân tử truyền tín hiệu tương tự do cơ thể tự tạo ra. Endocannabinoid kích hoạt một số thụ thể riêng trên bề mặt tế bào.
- Tác dụng trên bệnh nhân. Ở bệnh nhân ung thư, cannabinoid có một số tác dụng giảm nhẹ (palliative). “Giảm nhẹ” nghĩa là làm dịu triệu chứng, không có nghĩa là chữa bệnh.
- Tác dụng trên động vật. Trên động vật thí nghiệm, cannabinoid làm chậm sự phát triển của nhiều loại tế bào u, trong đó có tế bào u thần kinh đệm. U thần kinh đệm là khối u bắt nguồn từ tế bào thần kinh đệm, loại tế bào nâng đỡ trong não.
- Cơ chế. Cannabinoid làm thay đổi một số tín hiệu then chốt bên trong tế bào. Tín hiệu chính là stress lưới nội chất (endoplasmic reticulum stress). Khi đó, bộ phận gấp protein của tế bào bị quá tải.
- Kết quả. Stress này đẩy tế bào u vào quá trình apoptosis, tức chương trình tự chết có sẵn trong tế bào. Nó cũng chặn quá trình tạo mạch (angiogenesis). Đây là quá trình mọc mạch máu mới mà khối u cần để lấy chất nuôi.
- Tính chọn lọc. Cannabinoid dường như chỉ nhắm vào tế bào u. Chúng giết tế bào u thần kinh đệm nhưng không giết tế bào hình sao (astroglia) bình thường. Đây là loại tế bào nâng đỡ khoẻ mạnh tương ứng trong não.
Đoạn văn gốc dùng chữ rất cẩn thận. Đoạn này chỉ nói về tế bào u và động vật thí nghiệm. Với bệnh nhân, nhóm chỉ khẳng định tác dụng làm dịu triệu chứng. Đoạn văn không hề nói cannabinoid chữa được u não ở người.
Cơ chế chi tiết được trình bày trong topic về cần sa và ung thư. Tóm tắt như sau: THC (tetrahydrocannabinol, cannabinoid chính gây say) tác động qua các thụ thể cannabinoid. Nhờ vậy tế bào u tạo ra ceramide, một phân tử chất béo đóng vai trò tín hiệu. Sau đó ceramide gây ra stress lưới nội chất như đã nói ở trên.
THC còn giết tế bào u thần kinh đệm bằng cơ chế tự thực (autophagy). Trong quá trình này, tế bào tự tiêu hoá các bộ phận của chính nó. THC làm được vậy bằng cách chặn đường tín hiệu Akt/mTORC1, chuỗi tín hiệu ra lệnh cho tế bào tiếp tục lớn. Trong nghiên cứu tiền lâm sàng về cannabinoid, u thần kinh đệm là loại u được nghiên cứu nhiều nhất. “Tiền lâm sàng” là nghiên cứu trên tế bào nuôi cấy và động vật, trước khi thử trên người.
Tính chọn lọc là điểm quan trọng nhất. Rất nhiều chất giết được tế bào ung thư trong đĩa thí nghiệm. Một chất chỉ có thể trở thành thuốc khi nó giết tế bào ung thư mà không hại tế bào khoẻ mạnh cùng loại. Vì vậy công trình này được chú ý, và sự chú ý đó là xứng đáng.
Việc bạn làm được: khi đọc hoặc chia sẻ một nghiên cứu về cần sa, hãy tìm câu cho biết nghiên cứu làm trên đối tượng nào: tế bào trong đĩa, động vật hay người. Kết quả trên tế bào hoặc động vật chỉ cho biết nghiên cứu nên đi tiếp theo hướng nào. Kết quả đó không cho bệnh nhân biết nên dùng gì.
2. Câu mà các nhà nghiên cứu chưa bao giờ viết
Một số sách cần sa phổ biến trích đoạn văn của nhóm Madrid rồi đặt thêm một câu ngay bên cạnh. Câu này nói THC “đã được chứng minh giết được tế bào ung thư u thần kinh đệm và là cách chữa hiệu quả”. Có sách còn nói nhiều bệnh nhân giữ được mạng sống nhờ cần sa. Những câu này là của các cuốn sách, không phải của nhóm Complutense. Các nhà nghiên cứu chưa bao giờ viết như vậy.
Đoạn văn đứng ngay cạnh không chứng minh những lời khẳng định này. Cũng không có bằng chứng nào khác chứng minh chúng. Topic về vì sao lời kể cá nhân không phải là bằng chứng y khoa và topic cần sa và ung thư (link ở mục 1) đều mô tả kiểu viết này. Người viết trích đúng một phát biểu khoa học cẩn thận. Ngay dòng sau, họ đặt một kết luận không có căn cứ.
Câu “chữa khỏi” đứng ngay sau một câu trích có thật. Vì vậy người đọc đang lo lắng dễ tưởng câu đó cũng là kết quả nghiên cứu. Ít ai dừng lại để xem lời của nhà nghiên cứu kết thúc ở đâu và lời của cuốn sách bắt đầu từ đâu.
Việc bạn làm được: khi thấy câu “chữa khỏi” nằm cạnh câu trích từ một nghiên cứu, hãy mở bài báo gốc hoặc phần tóm tắt (abstract) và tìm câu đó. Nếu các nhà nghiên cứu không viết câu đó, đừng truyền lại như thể đó là kết quả của họ.
3. Những gì đã được thử trên người
Có rất ít thứ đã được thử trên người. Mọi nghiên cứu trên người đều dùng cannabinoid dạng dược phẩm, sản xuất theo tiêu chuẩn y khoa. Không nghiên cứu nào dùng chế phẩm tự làm.
Ba thuật ngữ sau sẽ giúp bạn đọc hai nghiên cứu bên dưới:
- Thử nghiệm pha 1: giai đoạn thử nghiệm đầu tiên trên người. Pha này kiểm tra độ an toàn và liều dùng. Pha này không kiểm tra thuốc có hiệu quả hay không.
- Ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược: bốc thăm ngẫu nhiên quyết định bệnh nhân nào nhận thuốc thật, bệnh nhân nào nhận giả dược. Giả dược (placebo) là “thuốc” không có hoạt chất, trông giống hệt thuốc thật. Nhóm dùng giả dược gọi là nhóm đối chứng. So sánh hai nhóm sẽ cho biết thuốc có tạo ra khác biệt hay không.
- Thời gian sống trung vị: mốc thời gian mà tới đó một nửa số bệnh nhân đã tử vong. Một nửa sống ngắn hơn mốc này, nửa còn lại sống lâu hơn.
Guzmán và cộng sự, 2006
Nhóm Madrid đã làm một nghiên cứu thí điểm (British Journal of Cancer, 2006; 95:197–203). Họ tiêm delta-9-THC thẳng vào khối u của 9 bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh đệm (glioblastoma) tái phát. “Tái phát” nghĩa là khối u đã quay lại sau điều trị. U nguyên bào thần kinh đệm là dạng u thần kinh đệm ác tính nhất (xem mục 5).
Nghiên cứu không chia nhóm ngẫu nhiên và không có nhóm đối chứng. Các nhà nghiên cứu báo cáo cách điều trị này an toàn. Nghiên cứu pha 1 được thiết kế để chứng minh độ an toàn. Thuốc an toàn không có nghĩa là thuốc có hiệu quả.
Thời gian sống trung vị là 24 tuần tính từ liều THC đầu tiên (9 bệnh nhân, không chia nhóm ngẫu nhiên). Vì không có nhóm để so sánh, con số này không cho biết THC có tác dụng hay không.
Twelves và cộng sự, 2021
Một nhóm nghiên cứu do Chris Twelves (Đại học Leeds, Anh) dẫn đầu đã làm một thử nghiệm pha 1b. Kết quả được đăng trên British Journal of Cancer (2021; 124:1379–87). Nhóm cho dùng thêm nabiximols bên cạnh temozolomide. Bệnh nhân trong thử nghiệm bị u nguyên bào thần kinh đệm tái phát lần đầu.
- Nabiximols là thuốc xịt miệng kê đơn, làm từ chiết xuất cần sa, có chứa THC và CBD (cannabidiol). Xem topic về các thuốc cannabinoid đã được phê duyệt.
- Temozolomide là thuốc hoá trị và là thuốc chuẩn cho u nguyên bào thần kinh đệm.
Phần thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược gồm 12 bệnh nhân dùng nabiximols và 9 bệnh nhân dùng giả dược (tổng cộng 21 người). Sau một năm, 83% nhóm nabiximols còn sống, so với 44% nhóm giả dược (p = 0,042).
Giá trị p ước tính khả năng có một khác biệt lớn ít nhất như vậy nếu thuốc thực ra không có tác dụng. Các nhà nghiên cứu thường gọi giá trị dưới 0,05 là “có ý nghĩa thống kê”. Tuy nhiên, thử nghiệm này được thiết kế để kiểm tra độ an toàn và mức dung nạp, không phải thời gian sống. Vì vậy phép so sánh thời gian sống chỉ mang tính thăm dò. Giá trị p khoảng 0,04 chỉ có ý nghĩa trên giấy.
Báo cáo thử nghiệm cũng ghi nhận hai bệnh nhân nhóm giả dược tử vong trong 40 ngày đầu sau khi tham gia. Chính nhóm nghiên cứu đã đề nghị làm một thử nghiệm ngẫu nhiên có đủ bệnh nhân để có câu trả lời đáng tin cậy.
Kết quả này hay được trích dẫn. Nếu bạn trích, hãy luôn kèm con số: 12 bệnh nhân so với 9. Nhóm nhỏ như vậy, lại có ca tử vong sớm ở một nhóm, thì riêng yếu tố may rủi cũng đủ giải thích khác biệt. Khác biệt cũng có thể do hai nhóm vốn không giống nhau ngay từ đầu. Đây là một tín hiệu đáng nghiên cứu tiếp, như nhóm nghiên cứu đã nói, nhưng không phải căn cứ để điều trị.
Trong các bài tổng quan của chính họ, các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực này mô tả bằng chứng chống ung thư về cơ bản vẫn ở mức tiền lâm sàng. Một ví dụ là bài của Hinz & Ramer, “Cannabinoids as anticancer drugs: current status of preclinical research” (British Journal of Cancer, 2022). Đến nay chưa có thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược nào trên bệnh nhân ung thư có đủ số người để cho câu trả lời đáng tin cậy.
Ghi chú của người dịch: nabiximols là dược phẩm, mỗi lần xịt có liều cố định. Dầu cần sa được bán hoặc truyền tay nhau ở Thái Lan là thứ khác hẳn. Không ai biết hàm lượng THC và CBD trong dầu, trừ khi lô dầu đó đã được phòng thí nghiệm kiểm nghiệm. Nếu ai đó dùng kết quả của nhóm Twelves để bán dầu cho bạn, kết quả này không áp dụng cho loại dầu đó. Nếu dầu có kèm phiếu kiểm nghiệm, xem cách đọc phiếu kết quả phân tích (COA).
Việc bạn làm được: trước khi trích bất kỳ thử nghiệm nào, hãy ghi ra ba điều. Thử nghiệm có bao nhiêu bệnh nhân? Có nhóm đối chứng không? Thử nghiệm được thiết kế để kiểm tra điều gì? Nếu không tìm được đủ cả ba, đừng dùng kết quả đó để khuyên ai.
4. Hai phát hiện trong phòng thí nghiệm ít khi được nhắc tới
Thí nghiệm trong phòng lab thường dùng nồng độ cannabinoid cao hơn rất nhiều so với nồng độ trong máu khi người dùng thuốc. Liều nào ở người cũng không đạt tới mức đó. Bên trong khối u não, khoảng cách này còn lớn hơn. Não được bảo vệ bởi hàng rào máu não, một lớp thành mạch máu khít chặt ngăn nhiều chất đi vào mô não. Topic về cannabinoid di chuyển trong cơ thể như thế nào giải thích vì sao nồng độ trong máu luôn thấp.
Một số phát hiện còn theo hướng ngược lại. Ở nồng độ thấp, cannabinoid đã làm một số tế bào ung thư phát triển nhanh hơn.
Một nghiên cứu năm 2022 trên chuột cho thấy cannabinoid làm yếu khả năng tấn công khối u của hệ miễn dịch (Xiong và cộng sự, Signal Transduction and Targeted Therapy, 2022). Tế bào bị ảnh hưởng là tế bào T, loại bạch cầu chuyên tấn công khối u. Tác động này đi qua gen CNR2, gen tạo ra thụ thể cannabinoid CB2. Nó còn đi qua một chuỗi tín hiệu tên là JAK/STAT. Topic cần sa và ung thư (link ở mục 1) trình bày chi tiết cả lập luận về nồng độ lẫn lập luận về miễn dịch.
Việc bạn làm được: nếu người nhà đang điều trị ung thư, đừng tự ý cho dùng thêm sản phẩm cần sa. Vì phát hiện về hệ miễn dịch, hãy hỏi bác sĩ ung bướu trước khi dùng bất kỳ sản phẩm nào.
5. U nguyên bào thần kinh đệm là bệnh như thế nào, và điều trị hiện nay đạt được tới đâu
“U thần kinh đệm ác tính” không phải chỉ là một bệnh. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công bố bảng phân loại chính thức các khối u não. Ấn bản hiện hành có tên là CNS5 (2021). Theo CNS5, các nhóm sau liên quan tới bài này:
- U nguyên bào thần kinh đệm, IDH kiểu dại (IDH-wildtype), độ 4: dạng ác tính nhất. “IDH kiểu dại” nghĩa là tế bào u không có biến đổi ở gen IDH.
- U tế bào hình sao (astrocytoma) và u tế bào thần kinh đệm ít nhánh (oligodendroglioma) có đột biến IDH, độ 2–3: tế bào của các khối u này có biến đổi ở gen IDH. Bệnh nhân mắc các u này có tiên lượng tốt hơn nhiều, và cách điều trị cũng khác.
- U độ 2 có đột biến IDH: điều trị nhóm này hiện có thêm vorasidenib, thuốc chặn enzyme IDH bị lỗi. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt thuốc này năm 2024.
Mọi con số bên dưới chỉ áp dụng cho u nguyên bào thần kinh đệm.
Tài liệu cũ về cần sa ghi thời gian sống trung vị là 40 đến 50 tuần kể từ khi chẩn đoán. Con số đó thuộc về thời kỳ điều trị trước đây.
Hiện nay, điều trị chuẩn cho u nguyên bào thần kinh đệm mới được chẩn đoán gồm ba bước:
- Phẫu thuật để lấy đi khối u nhiều nhất có thể mà vẫn an toàn.
- Xạ trị kết hợp temozolomide cùng lúc. Temozolomide dùng liều 75 mg/m² mỗi ngày trong sáu tuần, song song với 60 Gy xạ trị chia làm 30 buổi. “mg/m²” nghĩa là liều tính theo diện tích bề mặt cơ thể, được tính từ chiều cao và cân nặng. “Gy” (gray) là đơn vị đo liều bức xạ.
- Sáu chu kỳ temozolomide duy trì sau khi kết thúc xạ trị.
Phác đồ chuẩn này có từ một thử nghiệm lớn của hai mạng lưới nghiên cứu ung thư. Đó là Tổ chức Nghiên cứu và Điều trị Ung thư châu Âu và Viện Ung thư Quốc gia Canada (EORTC/NCIC). Nhóm của Stupp, những người thực hiện thử nghiệm, đã công bố kết quả trên New England Journal of Medicine (2005; 352:987–96). Kết quả sau năm năm được công bố trong một báo cáo sau đó (Lancet Oncology, 2009; 10:459–66).
| Thử nghiệm EORTC/NCIC | Thời gian sống trung vị | Còn sống sau 2 năm | Còn sống sau 5 năm |
|---|---|---|---|
| Chỉ xạ trị | 12,1 tháng | 10,4% | 1,9% |
| Xạ trị + temozolomide | 14,6 tháng | 26,5% | 9,8% |
Các thử nghiệm có chọn lọc bệnh nhân, ví dụ theo thể trạng chung. Vì vậy thời gian sống tính trên toàn bộ bệnh nhân u nguyên bào thần kinh đệm thường thấp hơn các con số này.
Liệu pháp trường điện điều trị khối u (tumour-treating fields) dùng một thiết bị đeo trên da đầu đã cạo tóc. Thiết bị phát các trường điện xoay chiều yếu vào não. Các trường điện này làm rối loạn quá trình phân chia của tế bào u. Trong thử nghiệm EF-14 (Stupp và cộng sự, JAMA, 2017), bệnh nhân đeo thêm thiết bị này trong giai đoạn dùng temozolomide duy trì. Thời gian sống trung vị của họ tăng lên 20,9 tháng, so với 16,0 tháng ở bệnh nhân chỉ dùng temozolomide.
Khi khối u tái phát, một số bệnh nhân phù hợp có thể được mổ lần hai hoặc xạ trị thêm một đợt. Một lựa chọn khác là bevacizumab, thuốc truyền tĩnh mạch chặn sự phát triển mạch máu của khối u. Các lựa chọn này có thể kiểm soát bệnh hoặc triệu chứng trong một thời gian. Dù vậy, ở gần như mọi bệnh nhân, khối u vẫn phát triển trở lại.
Những con số này rất nặng nề, và bài cố ý nói thẳng. Lời hứa “chữa khỏi” gây hại nhiều nhất đúng trong hoàn cảnh này. Bệnh nhân không phải người cả tin. Các lựa chọn chuẩn mang lại quá ít, nên cơ hội nào cũng có vẻ đáng thử.
Vì vậy dữ liệu về thời gian sống của người dùng y học thay thế rất quan trọng ở đây. Topic về bệnh nhân từ chối điều trị ung thư nói về một nghiên cứu trên các loại ung thư chữa được. Một số bệnh nhân trong nghiên cứu đó dùng y học thay thế thay cho điều trị chuẩn. Tỷ số nguy cơ tử vong (hazard ratio) của họ là 2,50. Nghĩa là trong thời gian nghiên cứu, nguy cơ tử vong của họ cao gấp hai lần rưỡi.
U nguyên bào thần kinh đệm không chữa khỏi được, nên phép cân nhắc ở đây khác hơn và sát nút hơn. Nhưng phẫu thuật, temozolomide kết hợp xạ trị và liệu pháp trường điện giúp bệnh nhân sống thêm nhiều tháng, đôi khi nhiều năm. Đây là những cách điều trị có thử nghiệm ngẫu nhiên chứng minh.
Ghi chú của người dịch: ở Thái Lan, hãy hỏi bệnh viện đang điều trị xem họ làm được những bước nào. Hỏi luôn chương trình bảo hiểm y tế của bạn chi trả những khoản nào. Các phương pháp này cần bệnh viện có khoa phẫu thuật thần kinh và khoa xạ trị. Nếu gia đình ở tỉnh xa, hãy xin bệnh viện địa phương giấy chuyển tuyến càng sớm càng tốt. Đừng đợi tới khi triệu chứng nặng thêm.
Việc bạn làm được: đề nghị bác sĩ điều trị ghi rõ chẩn đoán chính xác gồm loại u, độ (grade) và tình trạng IDH. Con số về thời gian sống và các lựa chọn điều trị đều phụ thuộc vào ba thông tin này.
6. Điều gì là hợp lý
Làm dịu triệu chứng là vai trò có thật
Chính nhóm Madrid đã viết rằng cannabinoid có một số tác dụng giảm nhẹ ở bệnh nhân ung thư. Buồn nôn, ăn kém, mất ngủ và đau là những mục tiêu thực sự. Bằng chứng mạnh nhất là cho buồn nôn và nôn do hoá trị.
Báo cho bác sĩ điều trị về mọi thứ bệnh nhân đang dùng
Temozolomide tự phân huỷ về mặt hoá học trong cơ thể để chuyển sang dạng có hoạt tính. Enzyme CYP là nhóm enzyme gan xử lý nhiều loại thuốc. Chúng chỉ đóng vai trò nhỏ trong việc hoạt hoá temozolomide. Vì vậy temozolomide không phải mối lo chính về tương tác thuốc. Thử nghiệm của nhóm Twelves không thấy nabiximols ảnh hưởng đáng kể về mặt lâm sàng tới cách cơ thể xử lý temozolomide.
Rủi ro thật đến từ các thuốc khác mà bệnh nhân u não thường dùng:
- Dexamethasone là thuốc steroid được dùng rộng rãi để giảm phù não. Enzyme gan CYP3A4 xử lý thuốc này, và cannabinoid cũng dùng chính enzyme đó.
- Thuốc chống động kinh gây cảm ứng enzyme, như carbamazepine và phenytoin, có thể làm thay đổi nồng độ cannabinoid trong máu. Đây là các thuốc chống co giật làm enzyme gan hoạt động mạnh hơn.
- CBD làm tăng nồng độ chất chuyển hoá có hoạt tính của clobazam. Clobazam là thuốc chống co giật, nên bệnh nhân sẽ buồn ngủ nhiều hơn.
- Levetiracetam là thuốc chống co giật được dùng nhiều nhất cho bệnh nhân u não. Hiện ít thấy thuốc này có khả năng tương tác.
Không ai tự đánh giá được những tương tác này ở nhà. Hãy đưa cho bác sĩ điều trị danh sách đầy đủ mọi thứ bệnh nhân đang dùng. Topic về tương tác giữa cần sa và thuốc có sẵn một mẫu danh sách để bạn mang tới bác sĩ.
Ghi chú của người dịch: ở Thái Lan, gia đình thường cho bệnh nhân dùng cùng lúc thuốc thảo dược, thuốc cổ truyền và dầu cần sa. Hãy ghi hết vào danh sách, kể cả sản phẩm không có nhãn. Nhiều bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Công cộng có phòng khám cần sa y tế. Hãy hỏi bệnh viện đang điều trị xem họ có phòng khám này không. Nếu có, hãy xin chuyển tới đó thay vì tự mua dầu bên ngoài.
Ghi chú của người dịch (dành cho người trồng): người thân hoặc bạn bè có thể nhờ bạn làm dầu cần sa cho bệnh nhân. Hãy từ chối và khuyên họ hỏi bác sĩ điều trị. Điều 46 của Đạo luật Bảo vệ Y học Cổ truyền Thái B.E. 2542 quy định về việc chế biến thảo dược kiểm soát khi không có giấy phép. Theo Điều 78, người vi phạm có thể bị phạt tù tới 1 năm, phạt tiền tới 20.000 baht, hoặc cả hai.
Từ ngày 26/4/2026, giấy phép làm chiết xuất cần sa có hàm lượng THC trên 0,2% chỉ được cấp cho ba loại đối tượng. Loại thứ nhất là pháp nhân Thái không bị coi là “nước ngoài” theo Đạo luật Kinh doanh của Người nước ngoài B.E. 2542. Hai loại còn lại là cơ quan nhà nước và Hội Chữ thập đỏ Thái Lan. Luật pháp không phải vấn đề duy nhất. Như đã nói ở trên, dầu không rõ hàm lượng còn có thể tương tác với thuốc chống co giật và thuốc steroid của bệnh nhân.
Đã có các thử nghiệm lâm sàng
Nếu bệnh nhân quan tâm tới cannabinoid cho u thần kinh đệm, hãy hỏi bác sĩ ung bướu thần kinh về các thử nghiệm lâm sàng. Chỉ một thử nghiệm làm đúng chuẩn mới biến một kết quả như 12 so với 9 thành câu trả lời thật. Nếu không có thử nghiệm như vậy, kết quả đó mãi chỉ là lời đồn.
Ghi chú của người dịch: bạn có thể tìm thử nghiệm trên ClinicalTrials.gov, cơ sở dữ liệu công khai do Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ quản lý. Bạn cũng có thể tìm trên hệ thống đăng ký thử nghiệm lâm sàng của Thái Lan (Thai Clinical Trials Registry, TCTR) tại thaiclinicaltrials.org. Hãy tìm với từ khoá “glioblastoma” kèm “cannabinoid” hoặc “nabiximols”. Thấy thử nghiệm nào, hãy mang tới bác sĩ ung bướu thần kinh để bác sĩ xem bệnh nhân có đủ điều kiện tham gia không.
Làm gì khi nhận được bài viết “cần sa chữa khỏi ung thư não”
Bằng chứng về cannabinoid và u thần kinh đệm giống với bằng chứng đứng sau mọi lời khẳng định “cần sa chữa ung thư”. Bằng chứng này đến từ nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và trên động vật. Chưa có thử nghiệm nào trên người có đủ bệnh nhân để cho câu trả lời đáng tin cậy. Khác biệt duy nhất là nhóm Madrid chưa bao giờ nói cannabinoid “chữa khỏi” bệnh. Người khác đã gắn câu đó vào công trình của họ.
Nếu bạn được chẩn đoán u não và có người gửi cho bạn tài liệu về dầu cần sa:
- Đừng bắt đầu, ngừng hay thay đổi bất kỳ cách điều trị nào vì tài liệu đó.
- Mang tài liệu tới bác sĩ ung bướu thần kinh và nhờ họ cùng bạn xem qua.
- Nếu muốn kiểm tra nguồn, hãy đăng tài liệu đó trong phần trả lời ngay dưới topic này. Các thành viên có thể đối chiếu với bài báo gốc.
Đây là thông tin giáo dục chung, không phải lời khuyên y tế. Cần sa không phải là cách điều trị u thần kinh đệm. Chưa có cơ quan quản lý nào phê duyệt bất kỳ cannabinoid nào làm thuốc điều trị ung thư.
Tài liệu tham khảo
- Velasco và cộng sự. Mol Neurobiol 2007;36:60–67.
- Guzmán. Nat Rev Cancer 2003;3:745–755.
- Guzmán và cộng sự. Br J Cancer 2006;95:197–203.
- Twelves và cộng sự. Br J Cancer 2021;124:1379–87.
- Hinz & Ramer. “Cannabinoids as anticancer drugs: current status of preclinical research.” Br J Cancer 2022;127:1–13.
- Xiong và cộng sự. Signal Transduct Target Ther 2022;7:99.
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Phân loại khối u hệ thần kinh trung ương, ấn bản thứ 5 (CNS5), 2021.
- Stupp và cộng sự. N Engl J Med 2005;352:987–96.
- Stupp và cộng sự. Lancet Oncol 2009;10:459–66.
- Stupp và cộng sự (thử nghiệm EF-14). JAMA 2017.
- FDA Hoa Kỳ phê duyệt vorasidenib, 2024.