THC는 혈액 속에 오래 머물지 않습니다. 대부분은 혈액 단백질에 붙어 이동하거나 체지방으로 옮겨 갑니다. 그 뒤 며칠에 걸쳐 천천히 다시 빠져나옵니다. THC는 간 효소가 분해하는데, 다른 많은 약도 같은 효소로 분해됩니다. 그래서 사용 후 며칠이나 몇 주가 지나도 약물 검사에서 양성이 나올 수 있습니다. 매일 복용하면 체내 농도가 쌓이는 것도 같은 이유입니다. CBD가 일부 처방약의 혈중 농도를 높일 수 있는 것도 마찬가지입니다.
이 글은 이미 발표된 여러 리뷰 논문과 연구를 바탕으로 했습니다. 출처는 글 끝 '참고문헌’에 정리해 두었습니다. 1부에서는 흡수를 다뤘습니다. 요약하면, 흡입한 THC는 몇 분 안에 혈액에 도달합니다. 삼킨 THC는 먼저 간을 거치기 때문에 약 4~12%만 혈액에 도달합니다(일부 연구에서는 최대 20%). 간은 삼킨 용량의 일부를 두 번째 활성 물질인 11-하이드록시-THC(11-OH-THC)로 바꾸기도 합니다.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1411
5. 분포: 혈액에 도달한 THC는 어디로 가는가
혈액 속에서 THC의 95~99%는 혈장 단백질에 결합해 있습니다. 대부분은 지단백(lipoprotein)에 붙어 있는데, 지단백은 혈액 속에서 지방을 나르는 입자입니다. 결합하지 않은 1~5%만 그때그때 몸에 작용할 수 있습니다.
Huestis(2007)는 인체 연구를 정리한 리뷰 논문으로, 학술지 Chemistry & Biodiversity에 실렸습니다. 이 논문은 농도가 안정된 상태(정상 상태, steady state)에서 THC의 분포 용적을 약 3.4 L/kg으로 추정합니다. 분포 용적은 혈액에서 측정한 농도가 나오려면 약이 얼마만큼의 액체에 녹아 있어야 하는지를 나타내는 값입니다. 체중 60 kg인 사람이라면 3.4 L/kg은 약 200리터입니다. 이는 몸속 수분을 모두 합친 양보다 훨씬 많습니다. 즉, THC가 혈액을 떠나 조직에 저장된다는 뜻입니다.
그 조직은 주로 체지방(지방 조직)입니다. THC는 지방에 쌓이며, 자주 오래 사용할수록 더 많이 쌓입니다. 지방에서 혈액으로 돌아오는 속도는 느리고, 이 느린 방출이 THC가 몸에서 빠져나가는 속도를 정합니다. 화분에 넣는 완효성 비료 알갱이와 비슷합니다. 비료를 더 넣지 않아도 한참 동안 조금씩 계속 녹아 나옵니다.
실천할 일: 다음에 복용할 때도 이전에 복용한 THC가 아직 몸에 남아 있다는 점을 기억하세요. 치료를 시작하기 전에 대마를 얼마나 자주 사용했는지 처방의에게 알리세요. 이전에 규칙적으로 사용했다면 이미 저장된 THC가 더 많고 내성도 생겨 있기 때문입니다(6절).
6. THC가 남아 있는 기간: 몸속, 약물 검사, 모유
지방 저장 때문에 생기는 결과 세 가지를 환자들이 자주 잘못 이해합니다.
THC는 몸에서 천천히 빠져나가며, 규칙적으로 사용하면 더 천천히 빠져나갑니다. 반감기란 혈중 농도가 절반으로 떨어지는 데 걸리는 시간입니다. 말단 반감기(terminal half-life)는 마지막의 느린 단계에서 잼 반감기입니다. 이 단계에서는 혈중 농도가 낮고, 지방에서 다시 빠져나오는 THC가 농도를 채워 줍니다. Huestis는 만성(장기간 규칙적) 사용자에서 THC의 말단 혈장 반감기를 약 4.1일로 보고합니다.
약물 검사는 과거에 사용했는지를 보여 줄 뿐, 지금 취해 있는지를 보여 주지는 않습니다. 약물 검사는 1부에서 설명한 비활성 분해 산물인 THC-COOH를 찾습니다. 보고된 THC-COOH의 혈장 반감기는 평균 약 5~6일이며, 사람마다 차이가 큽니다. 그래서 분해 산물은 사용 후 며칠 동안, 자주 쓰는 사람은 몇 주 동안 검출될 수 있습니다. 검사가 양성이라고 해서 그 사람이 당시 약 기운에 취해 있었다는 증거가 되지는 않습니다.
검사가 얼마나 오래 양성으로 나오는지는 시료의 종류(소변, 혈액, 타액, 모발)에 따라서도 달라집니다. 이 글에서 참고한 자료들은 검사 종류별 검출 기간을 따로 제시하지 않습니다.
태국에서는 취하게 하는 물질의 영향을 받은 상태로 운전하면 교통법 위반입니다.
반복해서 복용하면 농도가 쌓입니다. 정해진 일정대로 복용하면 THC와 분해 산물이 며칠에 걸쳐 조직과 혈액에 쌓입니다. 이렇게 쌓인 양이 어떻게 느껴질지는 내성 때문에 예측하기가 더 어렵습니다. 내성이란 규칙적으로 사용하는 사람이 같은 용량에서 정신 작용 효과를 덜 느끼는 현상입니다. MacCallum과 Russo는 2018년 의료용 대마 용량에 관한 의사용 실무 가이드를 European Journal of Internal Medicine에 발표했습니다. 이들은 어떤 대마 제제든 용량을 천천히, 길게는 2주에 걸쳐 올리라고 권합니다. 이렇게 단계적으로 용량을 맞춰 가는 것을 적정(용량 조절)이라고 합니다. 치료 계획이 효과가 있는지 언제 판단할지는 처방의가 정합니다.
모유. THC가 지방에 저장되기 때문에 모유에는 얼마나 오래 남는지 묻는 독자가 많습니다. 이 글에서 참고한 자료에는 이에 관한 수치가 없습니다. 지금까지 알려진 내용은 포럼 토픽 대마, 임신과 수유: 근거는 무엇을 말하는가에서 다룹니다.
실천할 일:
- 복용 후 효과가 조금이라도 느껴지는 동안에는 운전하지 마세요. 효과가 사라진 뒤에도 검사는 오랫동안 양성으로 나올 수 있습니다.
- PT 33 처방전 사본과 복용 기록을 보관하세요. 검사 결과를 바꿀 수는 없지만, 언제 왜 대마를 사용했는지 보여 줄 수 있습니다.
- 대마를 매일 복용한다면 처방의와 재평가 날짜를 정해 두세요. 하루이틀 만에 치료 효과를 판단하지 마세요. 혈중 농도와 내성이 아직 변하는 중이기 때문입니다.
- 수유 중이거나 수유할 계획이라면 시작하기 전에 처방의와 상의하세요.
7. 대사: CBD가 다른 약의 농도를 바꿀 수 있는 이유
대부분의 카나비노이드는 사이토크롬 P450(줄여서 CYP)이라는 간 효소군이 분해합니다. 흔히 쓰는 많은 약도 같은 효소들이 분해합니다.
- THC는 산화로 분해됩니다. 산화는 CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4가 일으키는 화학 반응입니다. 11-OH-THC를 만드는 일은 대부분 CYP2C9가 맡습니다. 그다음 간은 분해 산물에 글루쿠론산을 붙입니다. 글루쿠론산은 당에서 나온 산 성분으로, 분해 산물이 몸 밖으로 더 쉽게 나가게 해 줍니다. 이 단계를 포합(conjugation)이라고 합니다. Huestis에 따르면 지금까지 확인된 THC 분해 산물은 100가지가 넘습니다.
- CBD는 주로 CYP2C19와 CYP3A4가 분해하고, 다른 CYP 효소들도 일부 거듭니다.
- 또한 CBD는 이 효소 중 여러 개의 작용을 늦춥니다(억제합니다). 특히 CYP3A4와 CYP2C19가 그렇습니다. 작용이 느려진 효소로 분해되는 약은 몸에서 더 천천히 제거되므로 혈중 농도가 올라갑니다. 지금까지 기록된 CBD의 상호작용은 이런 방식으로 일어납니다.
Caicedo와 동료들이 2025년 학술지 Pharmaceutics에 발표한 리뷰는 인체에서 일어나는 이런 상호작용을 폭넓게 정리합니다. 이 상호작용은 실제 환자에게 문제를 일으킨 적이 있습니다.
- 와파린(warfarin, 혈액을 묽게 하는 약): INR이 올라간 증례 보고들이 있습니다. INR은 의사가 와파린 용량을 정할 때 쓰는 혈액 응고 검사입니다. INR이 올라가면 피가 더 늦게 굳어 출혈 위험이 커집니다.
- 클로바잠(clobazam, 뇌전증 약): Geffrey와 동료들은 2015년 학술지 Epilepsia에 연구를 발표했습니다. 이들은 표준 치료가 듣지 않는 뇌전증 아동 13명을 추적했습니다. 13명 모두 CBD와 클로바잠을 함께 복용하고 있었습니다. 클로바잠의 활성 분해 산물인 N-데스메틸클로바잠(N-desmethylclobazam)의 농도는 평균 약 500% 올랐습니다. 클로바잠 자체의 농도는 약 60% 올랐습니다. 대부분의 아이가 클로바잠 용량을 줄여야 했습니다.
- 타크로리무스(tacrolimus, 이식한 장기를 몸이 거부하지 않도록 막는 약): Leino와 동료들은 2019년 American Journal of Transplantation에 증례 보고를 발표했습니다. 고용량 CBD를 복용한 환자 한 명의 사례입니다. 이 환자의 타크로리무스 농도는 용량으로 보정했을 때 약 3배로 올랐습니다.
유전자도 차이를 만드는 원인입니다. CYP2C9와 CYP2C19에는 흔한 유전 변이가 있어서, 사람에 따라 효소가 더 빠르게 또는 더 느리게 작동합니다. 그래서 같은 용량을 먹어도 두 사람의 혈중 농도가 다를 수 있습니다.
상호작용은 포럼 토픽 대마와 약물 상호작용: 의사에게 가져갈 목록에서 더 자세히 다룹니다. 그 글을 읽기 전까지는 낮게 시작해 천천히 늘려라에 나온 신중한 방법을 따르세요.
실천할 일:
- 시작하기 전에 복용하는 것을 모두 적으세요. 처방약, 약국에서 산 약, 약초 요법, 보충제, CBD 제품까지 빠짐없이 적습니다. 이 목록을 처방의에게 주면 처방의가 항목마다 위의 효소들과 대조해 볼 수 있습니다.
- 와파린을 복용한다면, 대마나 CBD 제품을 시작하거나 바꾼 뒤 INR 검사를 더 자주 해야 하는지 물어보세요. 출혈이 생기기 전에 수치가 오르는 것을 잡아내기 위해서입니다.
- 클로바잠을 복용하는 아이가 CBD를 시작하려 한다면, 클로바잠 용량을 언제 어떻게 재검토할지 아이의 담당 의사에게 물어보세요. Geffrey 연구에서는 대부분의 아이가 용량을 줄여야 했습니다.
- 장기 이식을 받았다면 CBD를 복용하기 전에 이식 담당 의료진에게 알리세요. 타크로리무스 혈중 농도를 확인해야 하는지도 물어보세요.
역자 주: 태국의 병원이나 클리닉에 갈 때는 복용하는 모든 것의 실제 상자, 병 또는 라벨을 가져가세요. 기억에 의존해 쓴 목록은 빠지는 것이 많습니다. 특히 약초나 전통 요법은 잊기 쉽고, 이를 약으로 여기지 않는 사람도 많습니다. 라벨이 의사가 읽지 못하는 언어로 되어 있더라도 선명하게 찍은 사진이 있으면 의사나 약사가 제품을 확인하는 데 도움이 됩니다.
8. 배설: THC와 CBD가 몸에서 빠져나가는 방식
THC는 원래 형태 그대로 몸을 떠나는 양이 거의 없고, 거의 전부가 분해 산물로 빠져나갑니다. Huestis에 따르면 1회 용량의 80~90%가 5일 안에 배설됩니다. 65% 이상은 대변으로, 약 20%는 소변으로 나갑니다. 소변으로 나오는 주된 분해 산물은 THC-COOH에 글루쿠론산이 붙은 형태(THC-COOH 글루쿠로니드)입니다. CBD는 이와 다릅니다. CBD는 용량의 상당 부분이 원래 형태 그대로 대변으로 나갑니다.
실천할 일: '5일 안에 80~90%'를 '5일이 지나면 몸에서 다 빠진다’로 이해하지 마세요. 이 수치는 한 번 복용했을 때의 기준입니다. 규칙적으로 사용하면 지방에 저장된 THC가 계속 흘러나와 검사가 몇 주 동안 양성으로 나올 수 있습니다(6절). 몸 상태만 보고 판단하지 말고, 마지막 복용일부터 날짜를 세면서 평소 사용 패턴도 함께 고려하세요.
9. 이 모든 것이 실제로 바꾸는 것
| 느끼는 것 | 몸속에서 일어나는 일 | 나에게 의미하는 것 |
|---|---|---|
| 흡입하면 몇 분 안에 효과가 나타남 | 폐로 흡수되며, 간을 먼저 거치지 않음 | 쓰면서 용량을 조절하기 쉬움. 효과가 짧아서 여러 번 반복해 쓰게 됨 |
| 삼키면 효과가 훨씬 늦게 시작됨 | 장에서 흡수되고 일부가 먼저 간에서 분해됨. 혈중 최고 농도는 보통 1~2시간, 때로는 4~6시간 뒤 | 두 번째 용량 전에 기다릴 것. 너무 일찍 더 먹는 것은 의도보다 훨씬 강한 효과가 나타나는 흔한 원인 |
| 삼킬 때는 같은 효과를 내는 데 더 많은 양이 필요함 | 경구 생체이용률은 약 4~12%(일부 연구에서 최대 20%), 흡연은 2~56%로 범위가 넓음 | 삼킨 1 mg과 흡입한 1 mg은 같지 않음 |
| 삼킨 용량은 느낌이 다름 | 11-OH-THC가 상대적으로 더 많이 만들어짐 | 단순히 ‘더 강한’ 것이 아니라 활성 물질의 조합이 다른 것 |
| 규칙적으로 쓰면 농도가 쌓임 | 지방 저장과 긴 말단 반감기 | 혈중 농도가 며칠에 걸쳐 쌓임. 치료 효과는 처방의와 함께 판단할 것 |
| 사용하고 오래 지나도 약물 검사가 양성 | 지방 저장과 혈액으로의 느린 재방출 | 양성 결과가 취해 있었다는 것을 보여 주지는 않지만, 그래도 법적 문제가 생길 수 있음 |
| 두 환자가 같은 용량을 써도 결과가 다름 | 넓은 생체이용률 범위, CYP 유전자 변이, 체격 차이 | 환자마다 따로 용량을 조절해야 하며, 지름길은 없음 |
10. 태국 상황 (2026년 10월 기준)
이 글의 어떤 내용도 용량에 관한 조언이 아닙니다. 어차피 태국에서는 이 내용만 보고 혼자 행동할 수도 없습니다.
대마 꽃(ช่อดอกกัญชา)은 공중보건부 고시 「통제 약초(대마)」 불기 2568년에 따른 통제 약초입니다. 이 고시는 태국 전통의학 보호법 불기 2542년(Thai Traditional Medicine Protection Act B.E. 2542)에 근거해 발표되었고, 2025년 6월 26일부터 시행되고 있습니다. 대마 꽃은 허가받은 의료인이 발행한 PT 33 처방전이 있어야만 내줄 수 있습니다. 처방전 한 장은 최대 30일분까지만 허용됩니다. 대마 꽃은 광고할 수 없고 온라인으로 팔 수도 없습니다.
2026년에는 불기 2569년 부령 두 건이 허가 요건을 강화했습니다. 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령은 2026년 4월 26일에 시행되었습니다. 이 부령에 따라 THC 0.2% 초과 추출물 허가는 다음 세 부류만 받을 수 있습니다. 외국인사업법 불기 2542년(Foreign Business Act B.E. 2542)상 '외국인’이 아닌 태국 법인, 국가 기관, 그리고 태국 적십자사입니다. 「통제 약초에 관한 부령(제2호)」는 관보(Royal Gazette)에 게재된 2026년 4월 30일에 시행되었습니다. 이 부령은 대마 꽃 허가 기준을 강화합니다. 이런 변화의 배경은 포럼 시리즈 태국의 대마 규정, 2022~2026년에서 볼 수 있습니다.
대마 관리법(Cannabis Control Act)은 아직 법안일 뿐 법률이 아닙니다. 내각은 2026년 9월 22일 이 법안을 승인해 하원에 넘겼습니다.
제품, 용량, 증량 일정은 처방의가 정합니다. 처방의는 환자가 복용하는 다른 약과 앓고 있는 질환을 알고 있기 때문입니다. 약동학으로 환자가 자기 용량을 정할 수는 없습니다. 대신 처방의와 더 쓸모 있는 대화를 나누는 데 도움이 됩니다. 환자는 무슨 일이 언제 있었는지 설명할 수 있습니다. 처방의가 치료 효과를 판단하기 전에 왜 기다리라고 하는지도 이해할 수 있습니다.
실천할 일: 진료를 다시 받을 때마다 복용 기록(1부 1절)과 약 목록(7절)을 가져가세요. 그러면 처방의는 '효과가 없었어요’라는 말만 듣는 대신 시간과 양을 근거로 판단할 수 있습니다.
역자 주: 허가받은 농장이나 매장에서 일한다면 손님이 얼마나 복용해야 하는지, 얼마나 기다려야 하는지 물어볼 수 있습니다. 용량에 관한 질문은 처방한 의료인에게 하도록 안내하세요. 기다리는 것이 왜 중요한지는 이 글에 나온 시간 관련 사실로 설명할 수 있습니다. 하지만 용량 자체는 여전히 처방의가 결정할 일입니다.
처방의의 관리 아래 같은 제품의 흡입형과 경구형을 비교해 본 적이 있다면, 직접 확인한 시간을 이 토픽 아래 댓글로 남겨 주세요. 효과가 나타나기까지 걸린 시간, 효과가 지속된 시간, 그리고 그 차이가 미리 들은 내용과 맞았는지 적어 주세요. 한 사람의 경험담으로 치료 효과가 증명되지는 않습니다. 그래도 이런 경험담이 모이면 일반적으로 알려진 시간이 실제 환자에게도 맞는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
참고문헌
- MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018;49:12–19. doi:10.1016/j.ejim.2018.01.004
- Huestis MA. Human cannabinoid pharmacokinetics. Chem Biodivers. 2007;4(8):1770–1804. doi:10.1002/cbdv.200790152
- Caicedo DA, Pérez-Mañá C, Farré M, Papaseit E. An Overview of the Potential for Pharmacokinetic Interactions Between Drugs and Cannabis Products in Humans. Pharmaceutics. 2025;17(3):319. doi:10.3390/pharmaceutics17030319
- Geffrey AL, Pollack SF, Bruno PL, Thiele EA. Drug-drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy. Epilepsia. 2015;56(8):1246–1251.
- Leino AD, Emoto C, Fukuda T, Privitera M, Vinks AA, Alloway RR. Evidence of a clinically significant drug-drug interaction between cannabidiol and tacrolimus. Am J Transplant. 2019;19(10):2944–2948.
이 글은 의료용 대마의 과학을 다루는 Asiannabis 커뮤니티 교육 시리즈의 일부입니다. 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 용량 결정은 환자의 상황과 다른 복용 약을 아는 처방의가 내립니다.