本文介绍大麻用于注意缺陷多动障碍（ADHD）的研究结果。文章还梳理了ADHD、自闭症和抽动秽语综合征的所有研究共同缺少什么，以及泰国的相关规定。文中内容均不构成治疗建议。
上篇的结论如下：抽动秽语综合征的试验规模小，结果不一，而且全部以成人为对象。质量最好的自闭症试验纳入了150名儿童和青少年。它的两项主要指标一项为阴性、一项为阳性，而且测量的是行为，而不是自闭症本身。
请先阅读。
本文不是医疗建议，也不建议给任何儿童使用大麻。 患有上述疾病的儿童如何治疗，应由了解这个孩子的专科医生决定。这包括儿科医生、儿童精神科医生或儿童神经科医生（专门诊治儿童大脑和神经系统疾病的医生）。
大麻素对发育中的大脑有什么长期影响，目前没有人知道。 大麻素是大麻中的活性成分。另外，大型人群研究发现，青少年时期使用大麻与精神病性障碍风险升高有关。精神病性障碍是一种让人与现实脱节的精神疾病。
本文不提供任何剂量。 如果有人给出剂量，请保持怀疑。
译者注： 在泰国，大麻花属于管控草药。只有凭获授权执业者开具的PT 33（ภ.ท.33）处方才能出售。是否给未成年人使用，应由专科医生决定。
本文为下篇。上篇：https://asiannabis.com/t/1416
本篇用到的研究术语
- 随机对照试验（RCT）与安慰剂。 参与者被随机分成两组。一组使用真正的产品。另一组使用安慰剂，也就是外观相同、但不含有效成分的假制剂。
- 预试验（pilot trial）。 规模较小的首次试验，用来检验更大规模的试验是否可行。它的结果只能作为提示，不能当作定论。
- 主要结局指标。 试验开始前就选定的主要衡量指标，用来判断产品是否有效。次要结局指标是额外的指标，分量较轻。
- p值。 假设产品其实没有作用，单凭运气出现这么大差异的概率有多大，p值就是对此的估计。按惯例，约0.05或更低算作“显著”。
- 意向性治疗分析（intention-to-treat）。 每个人都按最初分到的组别计算，包括中途退出的人。这比只统计完成试验的人更公平。
- 多重检验校正。 研究者检查的指标一多，总会有几项单凭运气看起来呈阳性。校正会提高判断门槛，把这种情况考虑进去。校正后不再成立的结果说服力很弱。
4. ADHD
ADHD会影响注意力、活动水平和冲动控制。
关于大麻作用机制的说法
一些宣传推广大麻的文章认为，多巴胺偏低是ADHD的病因之一。多巴胺是一种与注意力和奖赏有关的脑内化学物质。兴奋剂类药物能提高多巴胺水平，所以多巴胺偏低可以解释这类药物为什么对ADHD有效。
这些文章接着提出，人体会自己制造大麻素来对抗ADHD症状。它们说，这就是ADHD患者使用大麻后感觉好转的原因。
前一部分是公认的科学模型。后一部分则是把假说当成解释来介绍。没有证据表明，人体自身的大麻素系统（内源性大麻素系统）在ADHD中起保护作用。
唯一的试验：Cooper等人，2017年
Cooper等人开展了一项随机对照预试验，比较纳比西莫司与安慰剂的效果。试验纳入30名成年ADHD患者：15人使用纳比西莫司，15人使用安慰剂。纳比西莫司（nabiximols）是一种由大麻提取物制成的处方口腔喷雾，同时含有THC和CBD。
- 主要结局：无显著差异，这是意向性治疗分析的结果。测量工具是QbTest，一种评估注意力、冲动性和躁动不安的电脑化测试。纳比西莫司组的得分总体更好，但p值为0.16。
- 次要结局： 多动/冲动有所改善（p = 0.03）。认知抑制也有改善（p = 0.05），认知抑制指抑制自动反应的能力。这两项都只在校正前算显著。
- 注意力不集中和情绪不稳定（情绪快速波动）只显示出不显著的趋势。所有次要结果在多重检验校正后都不再成立。
- 作者的结论： 这些结果为ADHD患者使用大麻的自我药疗理论提供了初步证据。作者呼吁进一步研究内源性大麻素系统在ADHD中的作用。
请仔细区分作者得出了什么结论，又没有得出什么结论。自我药疗理论认为，ADHD患者使用大麻，是因为大麻让他们感觉更好。支持这一理论，并不等于证明大麻能有效治疗ADHD。而且这项试验的对象同样是成人。
关于现有ADHD药物的论点
同一类宣传文章还批评目前ADHD的治疗方式。它们指出，美国药品监管机构FDA已批准甲基苯丙胺用于治疗ADHD，品牌名为Desoxyn。它们还提到，家长和专业人士担心广泛开具的兴奋剂类药物有副作用。
这些都是对ADHD治疗方式的真实担忧。但对一种治疗不满意，并不能证明另一种治疗有效。医用大麻的其他宣传中也常见同样的论点。
请把“大麻对ADHD有帮助”当作未经证实的说法。如果你认识的成年ADHD患者已经在使用大麻，请鼓励他告诉自己的医生。这样医生就能检查大麻与他正在服用的其他药物之间的相互作用。
5. 三种疾病的研究共同缺少什么
上篇和下篇提到的每项研究都有同样的缺口。这些缺口对儿童的影响比对其他任何人都大。
疗程。 没有一项研究的治疗期超过大约三个月。这些疾病却是终身的。家庭需要知道几年后会怎样，但没有一项研究跟踪过这么长时间。
年龄。 抽动秽语综合征和ADHD的试验全部以成人为对象。只有自闭症试验研究了儿童。其中规模最大的是Aran 2021试验，覆盖5–21岁，使用的是一种CBD与THC比例为20:1的特定产品。它的结果不能套用到任何其他产品上。
改善的是什么。 每项试验中改善的都是行为或症状，而不是疾病本身。大麻素不能治疗自闭症、ADHD或抽动秽语综合征。
发育中的大脑。 家庭最需要知道的问题是：“长期来看，这对我的孩子安全吗？”没有一项研究的时间长到足以回答这个问题。诚实的回答是：没有人知道。
盲法。 如果产品带来能明显感觉到的效果，参与者就能猜出自己用的是真药。这会削弱双盲设计。Abi-Jaoude等人在2023年做过一项抽动秽语综合征预试验，12名成人中大多数都能分辨出自己是否用了大麻。如果试验结果由家长或照护者报告，这个问题的影响最大。
在相信或转发这方面的研究之前，请先核对五件事：治疗持续了多久？参与者多大年龄？具体改善了什么？有没有长期随访？参与者能否分辨自己用的是什么？发帖时把答案写在链接旁边，方便其他读者也能自己判断这项研究。
6. 为什么这个话题需要谨慎对待，而不是避而不谈
会去了解这方面信息的家庭，通常并不是一时冲动。许多家庭正面对孩子严重的自伤或攻击行为，或者孩子的痛苦已经让整个家庭不得安宁。大多数家庭已经试过常规治疗。
现有治疗同样有严重的副作用。用于严重行为问题的抗精神病药尤其如此。抗精神病药是一类强效药物，最初是为治疗精神病性障碍而开发的。倡导者指出这一点是对的。
对这些家庭敷衍了事并不中立。只拿正面结果去鼓励他们，同样不中立。
站得住脚的立场范围很窄：任何使用都只能由专科医生在专科医疗服务中、针对某一个具体的孩子来决定。 这需要明确的目标症状、固定的试用期、事先商定的停用标准，以及持续监测。这样的决定不应该从一篇论坛帖子开始。任何人都不应在没有处方的情况下为孩子获取产品。
如果有家庭向你求助，请引导他们去专科医疗服务。把这四点（目标症状、试用期、停用标准、监测）分享给他们，作为可以向专科医生提出的问题。不要提供或推荐任何产品。
7. 泰国的规定与医疗体系
译者注： 本节介绍泰国法律，以及在泰国可以采取的实际步骤。
- 大麻花属于管控草药。 根据泰国公共卫生部《管控草药（大麻）公告》佛历2568年，大麻花属于管控草药。该公告依据《泰国传统医药保护法》佛历2542年（1999年）发布，自2025年6月26日起生效。
- 仅凭处方出售。 大麻花只能凭获授权执业者开具的PT 33处方出售。每张处方最多覆盖30天。
- 禁止广告和网上销售。 为大麻花做广告和在网上销售大麻花都被禁止。凡是在网上或通过广告向你兜售的大麻花，都属于非法销售。
- 2026年的两项条例收紧了许可证管理。 两项条例的详细内容见泰国佛历2569年两项部级条例。《大麻或工业大麻提取物部级条例》佛历2569年自2026年4月26日起生效。THC含量超过0.2%的提取物许可证只发给三类持有人：按《外商经营法》佛历2542年不属于“外国人”的泰国法人、国家机构，以及泰国红十字会。《管控草药部级条例（第2号）》佛历2569年自2026年4月30日起生效，收紧了大麻花的许可标准。
- 新法仍是草案。 《大麻管制法》草案已于2026年9月22日获内阁批准，并提交众议院，目前还不是法律。据媒体报道，该法将明确禁止向20岁以下人士销售。
- 儿童的最大利益。 凡涉及儿童，每项决定都应把儿童的最大利益放在首位，包括任何与大麻有关的决定。
译者注： 本论坛的种植者可能会遇到亲戚或邻居上门，想要大麻花或自制大麻油给孩子用。根据上述1999年法律第78条，无许可证销售管控草药，可处1年以下监禁或2万泰铢以下罚款，或两者并处。自制大麻油也没有实验室检测的THC含量数据，上文的试验也没有一项测试过类似的产品。请拒绝，并让这个家庭回去找孩子的医生。
译者注： 如果你是在泰国的家长，请先找孩子平时看的医生，让医生转诊到儿童精神科医生或儿童神经科医生。就诊前，用两周时间书面记录主要症状：多久发生一次，严重程度如何，由什么引发。这样专科医生就有了一个起点，可以对照判断之后的任何变化。
本帖的一点请求
请不要在本帖中发布关于个别孩子的故事。以下内容会更有帮助。
如果你是在泰国或本地区其他地方诊治这些疾病的临床医生，请介绍一下：当家庭提出想用大麻时，转诊实际上是怎么进行的。有没有可以转诊的专科医生？转诊之后会怎样？这是关于医疗体系的问题，不涉及任何孩子。你的回答可以帮助其他家庭找到合适的医疗服务。
本文是Asiannabis社区医用大麻科普系列的一部分。内容为一般信息，不是医疗建议，也不建议给儿童使用大麻。大麻素对发育中大脑的长期影响尚不清楚。
下篇参考文献
- Cooper等人，2017年：纳比西莫司用于30名成年ADHD患者的随机安慰剂对照预试验。European Neuropsychopharmacology。
- Abi-Jaoude等人。Cannabis and Cannabinoid Research，2023年。
- Aran等人。Molecular Autism，2021年。
- 泰国公共卫生部《管控草药（大麻）公告》佛历2568年；《大麻或工业大麻提取物部级条例》佛历2569年；《管控草药部级条例（第2号）》佛历2569年；《泰国传统医药保护法》佛历2542年，第78条。