กัญชาในการแพทย์แผนดั้งเดิม: อายุรเวท การแพทย์แผนจีน การปฏิบัติของไทย และสิ่งที่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่กล่าวไว้
ประเพณีทางการแพทย์สามแห่งได้จารึกกัญชาไว้ในตำราก่อนที่ใครจะแยกสารแคนนาบินอยด์ได้นานมาก — และการอ่านตำราเหล่านั้นราวกับว่าเป็นการทดลองทางคลินิกคือข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในงานเขียนเกี่ยวกับกัญชา
1. ทำไมบทความนี้จึงไม่ใช่การรับรอง
กัญชามีประวัติการใช้ที่ถูกบันทึกไว้อย่างยาวนานในการแพทย์ของเอเชียใต้ จีน และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ นั่นคือประวัติศาสตร์ ไม่ใช่ข้อโต้แย้งทางการแพทย์ ข้ออ้างทั่วไปที่ว่า—การใช้งานมาหลายศตวรรษพิสูจน์ให้เห็นว่ามันได้ผลและปลอดภัย—นั้นล้มเหลวทั้งสองประการ: การมีอยู่ต่อเนื่องเป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวัฒนธรรม ไม่ใช่เภสัชวิทยา
เกี่ยวกับแหล่งที่มา: ประวัติศาสตร์ส่วนใหญ่ในที่นี้อิงจากบทสรุปสารานุกรมระดับตติยภูมิ และรายละเอียดที่มาจากแหล่งเดียวจะถูกทำเครื่องหมายว่ามีการรายงาน โดยไม่ได้ถูกตรวจสอบอิสระในที่นี้ สำหรับหลักฐานสมัยใหม่ ศูนย์สุขภาพเสริมและองค์รวมแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (United States National Center for Complementary and Integrative Health) และสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (United States National Cancer Institute) มีน้ำหนักมากกว่าสารานุกรม; เมื่อคำกล่าวอ้างดั้งเดิมขัดแย้งกับหน่วยงานเหล่านี้ แหล่งข้อมูลของรัฐบาลจะเป็นฝ่ายชนะ
2. ระบบการแพทย์แผนดั้งเดิมมีเหตุผลอ้างอิงอย่างไร
อายุรเวทจัดระบบร่างกายตามโดชา (doshas) ทั้งสาม — วาตะ (vata) ปิตตะ (pitta) และกัฟฮะ (kapha) — สุขภาพที่ดีคือความสมดุลระหว่างโดชาเหล่านี้ และความเจ็บป่วยคือความไม่สมดุล การแพทย์แผนจีนจัดระบบตามหยินและหยาง ชี่ ห้าธาตุ และที่สำคัญที่สุดคือการแยกแยะรูปแบบ โดยงานหลักคือการระบุรูปแบบของผู้ป่วยแทนที่จะเป็นการระบุชื่อโรค สสารหนึ่งๆ จะได้รับตำแหน่งของมันโดยการเข้ากับระบบและจากการที่คนรุ่นต่อรุ่นรายงานว่าดูเหมือนจะช่วยได้ นั่นคือวิธีที่พบพืชที่มีประโยชน์ส่วนใหญ่ แต่วิธีนี้ไม่สามารถแยกแยะระหว่างการที่ยาออกฤทธิ์จริง หรือผู้ป่วยฟื้นตัวด้วยตนเองได้
การประเมินกระแสหลักค่อนข้างตรงไปตรงมา: บทสรุปในสารานุกรมของอายุรเวทเรียกทฤษฎีและการปฏิบัติของมันว่าเป็นวิทยาศาสตร์เทียม และบทสรุปของการแพทย์แผนจีนกล่าวว่าคำกล่าวอ้างส่วนใหญ่เป็นวิทยาศาสตร์เทียม และการรักษาเกือบทั้งหมดขาดหลักฐานที่ชัดเจน โดยอ้างอิงจากการประเมินในปี 2007 ในวารสาร Nature ที่ระบุว่าส่วนใหญ่ไม่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่สมเหตุสมผล พืชในตำราคลาสสิกจึงเป็นเพียงเบาะแส ไม่ใช่ข้อค้นพบที่สรุปได้
3. อายุรเวทและพืชที่เรียกว่า Vijaya
ชื่อและบันทึกในคัมภีร์
การใช้งานในอินเดียแบ่งพืชออกเป็นผลิตภัณฑ์ต่างๆ: ชาราส คือเรซิน ganja คือดอก bhang คือเมล็ดและใบ วรรณกรรมอายุรเวทยังใช้คำว่า vijaya; ตำราตันตระใช้คำว่า samvid
คัมภีร์ Charaka และ Sushruta Samhita มีอายุย้อนไปราวศตวรรษที่สองถึงห้าของสากลศักราช; คัมภีร์ Atharvaveda ราว 1500 ถึง 1000 ปีก่อนสากลศักราช ระบุว่า bhang อยู่ในหมู่พืชศักดิ์สิทธิ์ห้าชนิดที่กล่าวกันว่าช่วยบรรเทาความวิตกกังวล แต่คัมภีร์ Chikitsa-sara-sangraha ของ Vangasena ในปลายศตวรรษที่สิบเอ็ด ถูกเรียกว่าเป็นตำราอินเดียที่เก่าแก่ที่สุดที่หลงเหลืออยู่ซึ่งมีการกล่าวถึงกัญชาอย่างไม่มีข้อโต้แย้ง ดังนั้นการอ้างถึงที่เก่ากว่านี้จึงยังเป็นที่ถกเถียง เป็นการรายงาน แต่ไม่ได้รับการตรวจสอบที่นี่
สิ่งที่แพทย์แผนดั้งเดิมกล่าวอ้าง
ในปริมาณที่แพทย์แผนดั้งเดิมเรียกว่าเหมาะสม เชื่อกันว่า bhang ช่วยบรรเทาไข้ โรคบิด และโรคลมแดด ขับเสมหะ ช่วยการย่อยอาหาร เพิ่มความอยากอาหาร แก้ไขความบกพร่องในการพูดและการพูดติดอ่าง และทำให้ตื่นตัว; การบรรเทาอาการปวด ฤทธิ์กระตุ้นความกำหนัด และการช่วยให้นอนหลับก็มีการกล่าวถึงซ้ำเช่นกัน คำกริยาทุกคำที่นั่นเป็นของประเพณี; ไม่มีคำใดระบุเจาะจงถึงกลไกที่กัญชาทำอย่างแท้จริง
การเตรียมในฐานะแนวทางการลดอันตราย
Bhang ถูกนำไปผสมในอาหาร ผสมกับนมแล้วกรอง ทำเป็นขนมหวาน หรือปั้นเป็นก้อน; มีรายงานว่าการเตรียมรวมถึงการสวดมนต์ภาษาสันสกฤต และการแจกจ่ายจะผูกติดกับเทศกาล Maha Shivaratri และ Holi พิธีกรรมช่วยสร้างมาตรฐานให้กับกระบวนการ และการกรองร่วมกับการใช้อาหารเป็นพาหะคงที่ช่วยจำกัดปริมาณที่บุคคลจะได้รับ — ซึ่งเป็นการลดอันตรายรูปแบบหนึ่ง ไม่ใช่การกำหนดขนาดยาที่วัดได้ เราไม่สามารถตรวจสอบโปรโตคอลการทำบริสุทธิ์ที่เป็นทางการใดๆ ได้ แม้ว่าจะมีการอ้างถึงโปรโตคอลดังกล่าวในที่อื่นก็ตาม
4. การแพทย์แผนจีนและข้อผิดพลาดที่เกือบทุกคนมักจะทำ
เมล็ดไม่ใช่เรซิน
งานเขียนยอดนิยมอ้างว่าการแพทย์แผนจีนใช้กัญชามาเป็นเวลาสองพันปี จากนั้นก็วาดภาพประกอบเป็นรูปดอก ความสนใจของตำรายาจีนคลาสสิก (materia medica) ส่วนใหญ่ทุ่มเทไปที่เมล็ดและพืชเส้นใย เสินหนง (Shennong) เทพเจ้ากสิกรในตำนาน ได้รับการยกย่องในตำนานว่าได้บันทึกสมุนไพร 365 ชนิดและสอนการใช้กัญชา; ตำรายาที่ใช้ชื่อของเขาถูกเขียนขึ้นราวปี 200 ถึง 250 ของสากลศักราช นั่นคือข้อความเกี่ยวกับตำนาน ไม่ใช่เนื้อหาจริงของตำรายา
คัมภีร์ Mingyi bielu ของเถาหงจิง (Tao Hongjing) ซึ่งลงวันที่ 456 ถึง 536 ของสากลศักราช กล่าวว่าเมล็ดกัญชงมีใช้น้อยมากในการแพทย์ คำศัพท์คลาสสิกยังมีการเรียกชื่อส่วนของดอกด้วย — mafen, mahua, mabo — แต่แหล่งข้อมูลของเราอธิบายหนึ่งในคำศัพท์เดียวกันนั้นว่าเป็นเมล็ดกัญชงในย่อหน้านั้น และเป็นส่วนของดอกในที่อื่น: การแปลยังไม่มีความเสถียร เมล็ดกัญชายังคงมีรายชื่ออย่างต่อเนื่องในตำรายาจีน
ทำไมการรวมสองสิ่งเข้าด้วยกันจึงมีความสำคัญ
เมล็ดกัญชงเป็นเมล็ดพืชน้ำมัน — เมล็ดที่ปอกเปลือกแล้วมีไขมันประมาณ 49 เปอร์เซ็นต์และโปรตีน 32 เปอร์เซ็นต์ — ไม่ใช่แหล่งของเตตระไฮโดรแคนนาบินอลที่มีนัยสำคัญ การอ้างอิงรายการเมล็ดเพื่อเป็นหลักฐานว่าแพทย์แผนดั้งเดิมรับรองกัญชาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท ถือเป็นความผิดพลาดเชิงหมวดหมู่ และเป็นข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในวรรณกรรมประเภทนี้ เรายังขอปฏิเสธที่จะทำซ้ำชื่อสมุนไพรจีนสำหรับเมล็ดกัญชงที่มักพบในงานเขียนภาษาอังกฤษเกี่ยวกับกัญชา; เนื่องจากเราไม่สามารถตรวจสอบความถูกต้องของมันได้
5. การแพทย์แผนไทยและใบในห้องครัว
ระบบ สาขา และใบไม้
การแพทย์แผนไทยเติบโตจากการปฏิบัติแบบวิญญาณนิยมพื้นถิ่น โดยซึมซับความรู้ของมอญ เขมร และไท ควบคู่กับความรู้จากอินเดียและจีน สาขาที่ได้รับการยอมรับ ได้แก่ เวชกรรมที่ใช้สมุนไพรและอาหาร; หัตถเวชกรรมที่รวมถึงการนวดและการจัดกระดูก; การแพทย์ทางจิตวิญญาณรวมถึงเครื่องรางและการสักยันต์; การทำนาย; และสาขาสุขภาพจิตวิถีพุทธ คำในภาษาไทยสำหรับ cannabis คือ kancha เขียนว่า กัญชา
กัญชาถูกนำมาใช้ทั่วทั้งเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในฐานะเครื่องปรุงรสในครัว ยารักษาโรค และแหล่งเส้นใย; มีการบันทึกการใช้งานสองประเภทไว้โดยเฉพาะ คือ การบรรเทาอาการเจ็บครรภ์คลอด และการใช้โดยผู้ใช้แรงงานเพื่อเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ คำกล่าวอ้างที่ว่าใบกัญชาเป็นมาตรฐานในน้ำซุปก๋วยเตี๋ยวไทยบางชนิดมีการรายงานอย่างแพร่หลาย แต่เราไม่สามารถตรวจสอบได้ รายชื่อตำรับยาไทยดั้งเดิมที่ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขมีการเผยแพร่อยู่บนโลกออนไลน์; เราไม่ได้ตรวจสอบสิ่งใดเลยและจึงไม่ขอเอ่ยชื่อตำรับใดๆ
การหยุดชะงักในศตวรรษที่ยี่สิบและการหวนกลับ
การแพทย์แผนไทยถูกทำให้ผิดกฎหมายในฐานะการแพทย์เถื่อนในช่วงต้นทศวรรษ 1900 เพื่อหลีกทางให้กับการแพทย์แผนตะวันตก การฟื้นฟูเกิดขึ้นในภายหลัง: แผนแม่บทแห่งชาติครอบคลุมปี 1992 ถึง 1996 ได้ส่งเสริมการบูรณาการเข้ากับบริการสุขภาพ และในปี 1993 รัฐบาลได้ก่อตั้งสถาบันการแพทย์แผนไทยภายใต้กระทรวงสาธารณสุข
6. เปรียบเทียบทั้งสามระบบเคียงข้างกัน
| คุณลักษณะ | อายุรเวท | การแพทย์แผนจีน | การแพทย์แผนไทย |
|---|---|---|---|
| แผนผังคำอธิบาย | โดชาทั้งสาม | หยินและหยาง, ชี่, ห้าธาตุ, การแยกแยะรูปแบบ | พื้นฐานวิญญาณนิยม, ชั้นความรู้อินเดียและจีน |
| ส่วนของพืชที่สนใจ | ใบและเมล็ดในฐานะ bhang; เรซินและดอกมีชื่อเรียกแยกต่างหาก | เมล็ดและเส้นใย; ส่วนของดอกมีความสำคัญน้อย | ใบ |
| การอ้างอิงที่เก่าแก่ที่สุดที่ตรวจสอบได้ | ปลายศตวรรษที่สิบเอ็ด, ไม่มีข้อโต้แย้ง | บันทึกช่วงปี 456 ถึง 536 ของสากลศักราช | ไม่มีที่ตรวจสอบได้ที่นี่ |
| วิธีการใช้ทั่วไป | รับประทาน, ในอาหารหรือเครื่องดื่ม | รับประทาน; เมล็ดเป็นอาหารและรายการในตำรายา | การประกอบอาหารหรือรับประทาน |
| บทบาททางกฎหมายในปัจจุบัน | Bhang ส่วนหนึ่งอยู่นอกเหนือการควบคุมยาเสพติด | ผู้ประกอบวิชาชีพสามารถสั่งจ่ายยาได้ในประเทศไทย | เป็นศูนย์กลางของกรอบแนวคิดเกี่ยวกับกัญชา |
7. ชื่อการเตรียมยาและรูปแบบ
| การเตรียมยา | ประเพณี | วัสดุ | รูปแบบ |
|---|---|---|---|
| Bhang | อินเดีย | ใบและเมล็ด | นวดเป็นก้อนผสมในอาหาร |
| Bhang lassi และ thandai | อินเดีย | ใบและเมล็ด | เครื่องดื่มนม, กรอง |
| Bhang goli และ halva | อินเดีย | ใบและเมล็ด | ลูกกลมๆ หรือยาเม็ด; ขนมหวาน |
| Ganja และ ชาราส | อินเดีย | ดอก; เรซิน | หมวดหมู่ผลิตภัณฑ์ที่มีชื่อเรียก |
| เมล็ดกัญชา | จีน | เมล็ด | รายการในตำรายา, เมล็ดพืชน้ำมัน |
| ใบกัญชา | ไทย | ใบ | ส่วนผสมในการประกอบอาหาร |
ไม่มีการระบุปริมาณ วิธีการ หรือขนาดยาปรากฏที่ใดในบทความนี้ อย่างจงใจ
8. ประเด็นเชิงโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงทุกสิ่ง
ความแรงต่ำแบบกลืนเทียบกับความแรงสูงแบบสูดดม
เกือบทุกการเตรียมยาแบบดั้งเดิมที่กล่าวมาข้างต้นมีคุณสมบัติร่วมกันสามประการ: ใช้ทั้งต้นแทนการสกัด มีความแรงต่ำ และใช้รับประทานเข้าไปกับอาหาร ซึ่งหมายถึงการออกฤทธิ์ช้าและการถูกเผาผลาญที่ตับรอบแรกอย่างหนัก ผลิตภัณฑ์สมัยใหม่กลับตาลปัตรทั้งสามข้อ พันธุ์ปลูก (cultivar) ที่ปลูกเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการมีเตตระไฮโดรแคนนาบินอลตั้งแต่ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ถึงกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับเพดานประมาณ 0.3 เปอร์เซ็นต์ที่กำหนดสำหรับกัญชงอุตสาหกรรม การสกัดยิ่งทำให้เข้มข้นขึ้น และวิธีการรับสารหลักในปัจจุบันคือการสูดดมและสารสกัดเข้มข้น (concentrate)
ทำไมประวัติด้านความปลอดภัยแบบเก่าจึงใช้แทนกันไม่ได้
ประวัติด้านความปลอดภัยของแพทย์แผนดั้งเดิมคือประวัติของสสารหนึ่งที่ถูกใช้ในวิธีเดียว เมื่อเปลี่ยนความแรงไปหลายระดับและเปลี่ยนวิธีการรับสาร คุณไม่ได้กำลังทดสอบสิ่งเดียวกัน การสกัดยังรวมเอาสิ่งอื่นๆ ที่อยู่บนพืชให้เข้มข้นขึ้นด้วย เนื่องจากสารกำจัดศัตรูพืชหลายชนิดละลายในไขมันและจะละลายเข้าไปในตัวทำละลายเดียวกัน บทวิจารณ์ Frontiers in Pharmacology ปี 2020 โดย Montoya และคณะ อ้างอิงงานวิจัยที่ระบุว่าสารกำจัดศัตรูพืชจากการเพาะปลูกถึง 69 เปอร์เซ็นต์สามารถรอดพ้นไปสู่การสูบได้ และปรอทถูกดูดซึมผ่านปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าผ่านทางเดินอาหารประมาณสิบเท่า
9. คำกล่าวอ้างแบบดั้งเดิมเทียบกับหลักฐานสมัยใหม่
ในจุดที่ประเพณีและหน่วยงานสาธารณสุขทั้งสองแห่งมีความเห็นไม่ตรงกัน จุดยืนของรัฐบาลจะเป็นผู้ชี้ขาด
| คำกล่าวอ้างแบบดั้งเดิม | ประเพณี | จุดยืนของหลักฐานในปัจจุบัน |
|---|---|---|
| เพิ่มความอยากอาหาร | อินเดีย | ทับซ้อนบางส่วน เตตระไฮโดรแคนนาบินอลสังเคราะห์ได้รับการอนุมัติสำหรับอาการเบื่ออาหารในผู้ติดเชื้อเอชไอวี |
| บรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน | ไม่ใช่คำกล่าวอ้างคลาสสิกหลัก | ใกล้เคียงกับการสนับสนุนมากที่สุด แคนนาบินอยด์เอาชนะยาหลอกและเทียบเท่ากับยาอื่นๆ สำหรับอาการคลื่นไส้จากเคมีบำบัด |
| บรรเทาอาการปวด | อินเดีย; การใช้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อของไทย | อ่อนแอ บทวิจารณ์ปี 2018 พบประโยชน์เล็กน้อย: 29 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้สามารถลดอาการปวดได้ 30 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 26 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มยาหลอก |
| บรรเทาความวิตกกังวล; ช่วยการนอนหลับ | คัมภีร์ Atharvaveda; ยาช่วยนอนหลับของอินเดีย | มีน้อย หลักฐานเพียงเล็กน้อยชี้ว่าแคนนาบินอยด์อาจบรรเทาความวิตกกังวล; มีรายงานการนอนหลับที่ดีขึ้น แต่อาจไม่ได้เกิดจากกัญชา |
| รักษาอาการท้องร่วงและโรคบิด | คัมภีร์ Sushruta, Sarngadhara | ขัดแย้ง ไม่มีความแตกต่างจากยาหลอกสำหรับการทุเลาลงในโรคลำไส้อักเสบ; ยังไม่ทราบผลสำหรับโรคลำไส้แปรปรวน |
| ไข้, โรคลมแดด, เสมหะ, ความบกพร่องทางการพูด, ยาโด๊ป | อินเดีย | ไม่มีฐานหลักฐานสมัยใหม่ที่สนับสนุน |
| บรรเทาอาการเจ็บครรภ์คลอด | ไทย | ไม่มีการสนับสนุน; การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่ยอมรับกัน รวมถึงน้ำหนักแรกเกิดลดลงหลังจากการสูบ |
| รักษาหรือเยียวยามะเร็ง | คำกล่าวอ้างพื้นบ้านสมัยใหม่ | ถูกปฏิเสธ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย. / FDA) ของสหรัฐอเมริกาไม่เคยอนุมัติกัญชาสำหรับโรคมะเร็งหรือภาวะใดๆ; ข้อค้นพบเรื่องการต้านเนื้องอกเป็นเพียงผลในห้องปฏิบัติการเท่านั้น |
ความทับซ้อน ความขัดแย้ง และความเงียบ
ความทับซ้อนนั้นมีขอบเขตแคบและเป็นไปตามอาการ: อาการคลื่นไส้ ความอยากอาหาร และเรื่องความเจ็บปวดที่ยังมีหลักฐานอ่อน ผลลัพธ์สมัยใหม่ที่แข็งแกร่งที่สุด — ยาแคนนาบิไดออลบริสุทธิ์ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับอาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักรุนแรงสองชนิด — ไม่ตรงกับสิ่งใดเลยในบันทึกแพทย์แผนดั้งเดิม ประเพณีไม่พบการใช้งานที่มีหลักฐานชัดเจนที่สุด ความขัดแย้งที่ชัดเจนที่สุดคือเรื่องระบบทางเดินอาหาร และกลุ่มอาการอาเจียนจากการใช้แคนนาบินอยด์ ซึ่งผู้ใช้ปริมาณสูงในระยะยาวบางรายเกิดอาการอาเจียนรุนแรงซ้ำๆ เป็นสิ่งที่ขัดแย้งกับชื่อเสียงในการต้านการคลื่นไส้ สำหรับในส่วนอื่นๆ ไม่มีใครทำการศึกษาเลย — ความเงียบไม่ใช่การหักล้าง แต่ก็ไม่ใช่การอนุญาตเช่นกัน
10. การฟื้นฟูของไทยและการจัดการทางกฎหมายที่ไม่ธรรมดาอย่างแท้จริง
จากการสั่งห้าม สู่การปลดล็อก และการกลับมาควบคุม
ประเทศไทยกำหนดให้กัญชาผิดกฎหมายภายใต้พระราชบัญญัติกัญชา พ.ศ. 2477 (ค.ศ. 1935) และได้รับการตอกย้ำด้วยพระราชบัญญัติยาเสพติดให้โทษ พ.ศ. 2522 (ค.ศ. 1979) ในปี 2018 ประเทศไทยกลายเป็นประเทศแรกในเอเชียที่ทำให้กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมาย ในเดือนมิถุนายน 2022 ช่อดอกกัญชาได้หลุดพ้นจากบัญชียาเสพติดและผู้ต้องขังประมาณ 4,200 คนได้รับการปล่อยตัว ภายในปี 2025 ร้านจำหน่ายกัญชา (dispensary) กว่า 11,200 แห่งได้รับการอนุมัติ
ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง สมุนไพรควบคุม (กัญชา) พ.ศ. 2568 ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 26 มิถุนายน 2025 ได้จัดประเภทช่อดอกกัญชากลับมาเป็นสมุนไพรควบคุมที่จำกัดเฉพาะการใช้ทางการแพทย์เท่านั้น ใบสั่งยาต้องใช้แบบฟอร์มกระดาษทางการ ไม่สามารถออกทางออนไลน์ได้ ต้องระบุประเภทผลิตภัณฑ์ ขนาดยา และระยะเวลา ไม่สามารถเกิน 30 วัน และเป็นการใช้งานครั้งเดียว; ผู้ขายสามารถจัดหาให้ได้ต่อหนึ่งใบสั่งยาเท่านั้น ซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยกรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก หรือตำรวจ
ทำไมการจัดการนี้จึงไม่ธรรมดา
ผู้ประกอบวิชาชีพเจ็ดประเภทสามารถสั่งจ่ายยาได้: แพทย์แผนปัจจุบัน, แพทย์แผนไทย, แพทย์แผนไทยประยุกต์, หมอพื้นบ้าน, ผู้ประกอบโรคศิลปะสาขาการแพทย์แผนจีน, เภสัชกร และทันตแพทย์
อ่านรายชื่อนั้นอีกครั้ง เขตอำนาจศาลส่วนใหญ่อนุญาตให้จ่ายกัญชาทางการแพทย์ผ่านแพทย์แผนปัจจุบันเท่านั้น; ประเทศไทยบริหารจัดการผ่านกรมการแพทย์แผนดั้งเดิม โดยมีหมอพื้นบ้านเป็นผู้มีอำนาจสั่งจ่ายยาตามกฎหมาย ซึ่งอยู่ในระบบเดียวกับที่เคยถูกกำหนดให้ผิดกฎหมายในฐานะการแพทย์เถื่อนเมื่อศตวรรษก่อน นี่มีผลทั้งสองทาง: มันจัดหากำลังคนที่มีใบอนุญาตและความชอบธรรมที่กรอบแนวคิดแบบเภสัชกรรมอาจขาดหายไป และอำนาจการสั่งจ่ายยาในขณะนี้ส่วนหนึ่งอยู่กับผู้ประกอบวิชาชีพที่การให้เหตุผลไม่ได้อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ นี่คือข้อเท็จจริงทางกฎหมายเกี่ยวกับผู้ที่สามารถสั่งจ่ายยาได้ ไม่ใช่คำกล่าวอ้างว่าใครถูกหรือผิด
11. ความปลอดภัยในทางปฏิบัติ
วัสดุที่ไม่ได้มาตรฐานและการปนเปื้อน
การเตรียมยาแผนดั้งเดิมไม่มีปริมาณส่วนประกอบที่ถูกกำหนดชัดเจน; และบ่อยครั้ง ผลิตภัณฑ์สมัยใหม่ก็ไม่มีเช่นกัน: 69 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์แคนนาบิไดออลจำนวน 84 ชิ้นจากผู้ค้าปลีกออนไลน์ 31 รายมีการติดฉลากที่ไม่ถูกต้อง หน่วยงานสาธารณสุขเตือนว่าผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอาจมีปริมาณสารมากหรือน้อยกว่าที่ระบุไว้ และอาจมีสิ่งปนเปื้อนรวมถึงเตตระไฮโดรแคนนาบินอล
บทวิจารณ์ Frontiers จัดทำเอกสารเกี่ยวกับสารกำจัดศัตรูพืชตกค้างในวัสดุตัวอย่างส่วนใหญ่; โลหะหนัก เนื่องจากพืชชนิดนี้ดูดซับแคดเมียม ตะกั่ว และปรอทไว้ได้สูงมาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันจึงถูกใช้สำหรับการฟื้นฟูดิน; และการปนเปื้อนของเชื้อราและแบคทีเรียรวมถึงสายพันธุ์ Aspergillus และ Fusarium ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง — ซึ่งเป็นผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะหาผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์มากที่สุด สิ่งเหล่านี้ไม่ได้มีเฉพาะในกัญชา: การศึกษาในปี 2008 พบว่าประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของยาสมุนไพรอายุรเวทที่นำมาตรวจสอบมีตะกั่ว ปรอท หรือสารหนูเจือปน
ปฏิกิริยาระหว่างยาและความเสี่ยงต่อประชากร
แคนนาบิไดออลมีความเชื่อมโยงกับปฏิกิริยาระหว่างยา หน่วยงานสาธารณสุขยังตั้งข้อสังเกตถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์, น้ำหนักแรกเกิดลดลงหลังจากการสูบระหว่างตั้งครรภ์, ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคจิตเภทและโรคจิตอื่นๆ จากการใช้บ่อย, และภาวะความผิดปกติจากการใช้กัญชา โดยวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะพัฒนามันมากกว่าผู้ใหญ่ถึงสี่ถึงเจ็ดเท่า การปลอมปนในยาสมุนไพรแผนดั้งเดิมด้วยยาแผนปัจจุบันที่ไม่ได้เปิดเผยก็มีการบันทึกไว้เช่นกัน: สิ่งที่เรียกว่ายารักษาตามธรรมชาติหลายชนิดได้ผลเนื่องจากมียาแผนปัจจุบันซ่อนอยู่
12. ความอยากรู้อยากเห็นอย่างรับผิดชอบเป็นอย่างไร
จงตั้งคำถามว่าตำรากล่าวว่าอย่างไร เขียนขึ้นเมื่อใด และการอ้างอิงนั้นเป็นที่ถกเถียงกันหรือไม่ สังเกตเมื่อคำกล่าวอ้างนั้นอิงจากข้อมูลสารานุกรมเพียงแห่งเดียว หรือเมื่อมีการใช้คำภาษาสันสกฤต จีน หรือไทยอย่างหละหลวมในการแปล ระบบแพทย์แผนดั้งเดิมเป็นผู้สร้างสมมติฐาน; การทดลองทางคลินิกเป็นผู้ทดสอบมัน เมื่อทั้งสองอย่างขัดแย้งกัน หน่วยงานสาธารณสุขคือแนวทางที่ดีกว่าสำหรับสิ่งที่จะเกิดขึ้นในร่างกายของคุณ และการพูดเช่นนั้นไม่ได้เป็นการลบหลู่ประเพณี
ทำงานร่วมกับผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาต — ในประเทศไทยอาจเป็นผู้ประกอบวิชาชีพแพทย์แผนดั้งเดิมได้อย่างถูกต้องตามกฎหมายภายใต้กรอบปี 2025 เปิดเผยทุกอย่างที่คุณกำลังใช้ เลือกวัสดุที่ผ่านการทดสอบและได้รับการรับรอง และจงตั้งข้อสงสัยกับฉลาก ถือว่าคำกล่าวอ้างใดๆ ที่ระบุว่ากัญชาสามารถรักษาหรือเยียวยาโรคได้นั้นเป็นสัญญาณเตือนเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลนั้น
ตอนนี้ตาคุณแล้ว: ผู้ประกอบวิชาชีพในประเทศของคุณทำอะไรกันบ้างในความเป็นจริง? ในอินเดีย bhang เป็นยารักษาโรค ธรรมเนียมในเทศกาล หรือทั้งสองอย่าง และยังมีใครอ้างอิงตำราคลาสสิกอยู่หรือไม่? ในจีน ผู้ประกอบวิชาชีพที่คุณรู้จักใช้เมล็ดหรือไม่? ในไทย มีใครเคยได้รับการสั่งจ่ายยาจากแพทย์แผนไทยหรือหมอพื้นบ้านภายใต้กฎระเบียบปี 2025 บ้าง และการให้คำปรึกษานั้นเป็นอย่างไร? และหากคุณสามารถหาแหล่งที่มาของตำรับยาแผนดั้งเดิมที่เราปฏิเสธที่จะทำซ้ำได้ โปรดโพสต์มัน — เรายินดีที่จะถูกแก้ไขมากกว่าที่จะทำซ้ำเรื่องเล่าพื้นบ้าน
บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของซีรีส์การศึกษาของชุมชน Asiannabis เกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์ เป็นเพียงข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ — การตัดสินใจด้านการรักษาขึ้นอยู่กับผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาต เนื้อหานี้มีไว้เพื่อการศึกษาภายในเขตอำนาจศาลที่อนุญาตให้ใช้กัญชาทางการแพทย์ตามกฎหมาย