กัญชาบนผิวหนัง: สิ่งที่ Cannabidiol (CBD) และ Tetrahydrocannabinol (THC) แบบทาทำได้และทำไม่ได้
ผิวหนังมีกลไกการส่งสัญญาณแคนนาบินอยด์ของตัวเอง และข้อเท็จจริงนี้เพียงอย่างเดียวก็ช่วยสร้างยอดขายครีมมหาศาล ดังนั้น จึงควรแยกเรื่องชีววิทยาของตัวรับออกจากสิ่งที่วัดผลได้จริงในมนุษย์
1. ทำไมผิวหนังถึงกลายเป็นเป้าหมาย
การทาอะไรบางอย่างลงบนผิวหนังดูจะปลอดภัยกว่าการกินเข้าไป: ไม่ต้องผ่านกระบวนการเผาผลาญครั้งแรก (first-pass metabolism) ได้รับยาเฉพาะที่ และเห็นบริเวณที่ทาได้ชัดเจน เมื่อรวมกับการค้นพบว่าเซลล์ผิวหนังมีตัวรับแคนนาบินอยด์ ตรรกะทางการค้าก็เขียนขึ้นมาได้ด้วยตัวเอง ชีววิทยานั้นน่าสนใจ แต่หลักฐานทางคลินิกนั้นยังมีน้อย บทความนี้จะแยกทั้งสองเรื่องออกจากกัน เนื้อหาด้านล่างนี้ไม่ใช่สูตรหรือคำแนะนำ: กรอบกฎหมายสมุนไพรควบคุมของไทยซึ่งแก้ไขในปี 2025 ได้จำกัดผลิตภัณฑ์กัญชาและห้ามการโฆษณาสรรพคุณทางยา
2. การส่งสัญญาณแคนนาบินอยด์ของผิวหนัง
ตัวรับอยู่ที่ไหน
ระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์ (endocannabinoid system) ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในสมอง ในผิวหนังคือ ระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์ทางผิวหนัง (cutaneous endocannabinoid system) ซึ่งประกอบด้วยตัวรับ สารสื่อประสาทกลุ่มไขมันที่กระตุ้นตัวรับเหล่านั้น (หลักๆ คือ anandamide และ 2-arachidonoylglycerol) และเอนไซม์ที่สร้างและทำลายสารเหล่านี้ งานวิจัยปี 2005 ในวารสาร Journal of Dermatological Science ที่ศึกษาในเนื้อเยื่อมนุษย์ ได้ทำแผนที่ ตัวรับแคนนาบินอยด์ชนิดที่ 1 และ ชนิดที่ 2 บนเส้นประสาทรับความรู้สึกและโครงสร้างส่วนต่อขยาย เช่น รูขุมขนและต่อมไขมัน และบทความทบทวนปี 2023 ใน International Journal of Molecular Sciences ได้เพิ่มข้อมูลเกี่ยวกับเคราติโนไซต์ (keratinocytes) และเซลล์แมสต์ (mast cells)
มีการระบุคุณลักษณะไว้ดีเพียงใด
น้อยกว่าที่การตลาดพยายามสื่อ บทความทบทวนปี 2009 ใน Trends in Pharmacological Sciences ระบุว่าระบบนี้เป็น โอกาส ในการรักษา ซึ่งเป็นวิธีที่นักวิทยาศาสตร์ใช้บอกว่างานวิจัยยังไม่เสร็จสิ้น สิ่งที่ตามมาส่วนใหญ่คือการทำแผนที่ตัวรับและเภสัชวิทยาในห้องเพาะเลี้ยงเซลล์ ไม่ใช่สรีรวิทยาในมนุษย์ที่มีชีวิต และตัวรับที่อยู่ลึกลงไปสองร้อยไมโครเมตรจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อโมเลกุลไปถึงที่นั่นเท่านั้น
3. แบบทา (Topical) กับ แบบซึมเข้ากระแสเลือด (Transdermal)
เป้าหมายทางวิศวกรรมที่แตกต่างกันสองอย่าง
| คุณสมบัติ | แบบทา (Topical) | แบบซึมเข้ากระแสเลือด (Transdermal) |
|---|---|---|
| วัตถุประสงค์ | ออกฤทธิ์ในหรือใต้ผิวหนังที่ทา | ผ่านผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือด |
| ระดับยาในเลือด | ต่ำจนตรวจไม่พบโดยตั้งใจ | มีนัยสำคัญและเป็นความตั้งใจ |
| รูปแบบทั่วไป | ครีม บาล์ม ขี้ผึ้ง โลชั่น | แผ่นแปะ หรือเจลที่ควบคุมการปลดปล่อย |
| สถานะทางกฎหมาย | มักเป็นเครื่องสำอาง | เกือบทั้งหมดเป็นยา |
ทำไมคำกล่าวอ้างว่า “ซึมเข้ากระแสเลือด” ส่วนใหญ่ถึงผิด
กระปุกบาล์มน้ำมันที่มี CBD ละลายอยู่คือผลิตภัณฑ์แบบทา ไม่ว่าฉลากจะเขียนว่าอย่างไร ระบบ Transdermal ที่แท้จริงต้องนิยามด้วยอัตราการส่งผ่านต่อชั่วโมงและข้อมูลระดับยาในเลือด ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ระบุข้อมูลเหล่านี้กำลังใช้คำนี้เพื่อประดับตกแต่งเท่านั้น เพื่อเปรียบเทียบ: การทดลองแบบเปิดใน Scientific Reports (2024) ในผู้ที่ทดลองครบ 15 คน ใช้เจล Transdermal 4% วันละ 30 มก. และพบ CBD และสารเมตาบอไลต์ในปัสสาวะของผู้เข้าทดลองทุกคน
4. ปัญหาการซึมผ่าน
สตราตัม คอร์เนียม (stratum corneum) ซึ่งเป็นชั้นนอกสุดที่ตายแล้วคือปราการสำคัญ โมเลกุลที่จะผ่านชั้นนี้ได้ดีต้องมีน้ำหนักน้อยกว่า 500 ดาลตัน และมีค่าสัมประสิทธิ์การละลายน้ำมันต่อน้ำ (logP) ประมาณ 1 ถึง 3 แคนนาบินอยด์มีรูปร่างที่ไม่เหมาะสม: บทความทบทวนปี 2022 ใน Pharmaceutics ระบุว่า logP ของสารกลุ่มนี้อยู่ที่ 6 ถึง 7 และละลายน้ำได้ต่ำมาก สารเหล่านี้เข้าสู่ชั้นสตราตัม คอร์เนียมได้ง่ายและค้างอยู่ที่นั่น โดยสะสมตัวในเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว การที่มีคุณสมบัติชอบไขมันมากเกินไปไม่ใช่ข้อดีสำหรับการนำส่งยาผ่านผิวหนัง แต่มันคือสาเหตุที่ทำให้การส่งผ่านผิวหนังทำได้ยาก
บทความทบทวนปี 2024 ใน Cannabis and Cannabinoid Research ได้รวบรวมสารเพิ่มการซึมผ่าน อนุภาคนาโนเช่น ไลโปโซม (liposomes) เข็มขนาดเล็ก (microneedles) และยาต้นแบบ (prodrugs) พร้อมระบุว่าหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกในด้านนี้ยังมีจำกัด ขนาดมีความสำคัญ: การศึกษาปี 2023 ใน Pharmaceutics ได้ใส่ CBD ในอนุภาค organosilane บนผิวหนังมนุษย์ที่ตัดออกมา และสามารถส่งผ่าน CBD ได้เพียง 0.41% ไปยังชั้นหนังกำพร้าส่วนล่างและหนังแท้ เทียบกับ 0.27% สำหรับ CBD ทั่วไป ซึ่งดีขึ้นกว่าเดิมครึ่งหนึ่ง แต่ก็ยังไม่ถึง 1% และต่ำกว่าระดับที่มีผลในการรักษาตามที่ผู้เขียนรายงานเอง
5. โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Eczema)
หลักฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับกัญชาและโรคผื่นภูมิแพ้นั้นไม่ใช่เรื่องของแคนนาบินอยด์จากพืชเลย แต่เป็นเรื่องของ palmitoylethanolamide ซึ่งเป็นกรดไขมันเอไมด์ที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง ซึ่งใกล้เคียงกับแคนนาบินอยด์: มันออกฤทธิ์ผ่านตัวรับในนิวเคลียสและระดับเอ็นโดแคนนาบินอยด์ ไม่ใช่ผ่านการกระตุ้นตัวรับแคนนาบินอยด์โดยตรง
งานวิจัยที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดคือการศึกษา ATOPA ซึ่งรายงานในปี 2008 ในวารสาร Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: เป็นการประเมินแบบ หลายศูนย์, เชิงสังเกต, ไม่มีการควบคุม ในผู้ป่วย 2,456 คน อายุ 2 ถึง 70 ปี ที่ใช้ครีมบำรุงผิวที่มีไขมันทางสรีรวิทยาและ palmitoylethanolamide โดยรายงานว่าอาการผื่นแดง คัน ผิวแห้ง และการใช้สเตียรอยด์ลดลง กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ แต่รูปแบบการศึกษาอ่อนแอ เพราะอย่างไรก็ตามสารเพิ่มความชุ่มชื้นก็ช่วยเรื่องผื่นภูมิแพ้อยู่แล้ว และโรคนี้ก็มีการกำเริบและสงบลงได้เอง
การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (double-blind, comparator-controlled) ในปี 2024 ในวารสาร Skin Pharmacology and Physiology (Rao, Moussa, Erickson และ Briskey) มีความน่าเชื่อถือกว่า: มีผู้ใหญ่ 72 คน (ทำครบ 65 คน) ใช้ครีม palmitoylethanolamide เทียบกับมอยส์เจอร์ไรเซอร์เป็นเวลา 4 สัปดาห์ กลุ่มที่ใช้สารออกฤทธิ์มีอาการดีขึ้นมากกว่าในสองตัวชี้วัดความรุนแรง ส่วนงานวิจัยที่ใช้ CBD โดยเฉพาะนั้นยังมีน้อย: บทความทบทวนปี 2024 ระบุถึงการศึกษาในผู้ป่วย 14 คนที่ใช้เจล CBD 1% และรายงานปี 2019 ในผู้ป่วย 20 คนที่ไม่มีการควบคุม
6. โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis)
กรณีศึกษาในห้องปฏิบัติการนั้นชัดเจน รอยโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับการแบ่งตัวที่มากเกินไปของเคราติโนไซต์ และ Wilkinson และ Williamson รายงานในวารสาร Journal of Dermatological Science ในปี 2007 ว่า THC, CBD, cannabinol และ cannabigerol ทั้งหมดช่วยยับยั้งการแบ่งตัวของเคราติโนไซต์ของมนุษย์ที่เพาะเลี้ยงไว้ในความเข้มข้นระดับ micromolar ต่ำๆ ผ่านกลไกที่ไม่ได้อธิบายด้วยตัวรับชนิดที่ 1 หรือ 2 เพียงอย่างเดียว
ในทางคลินิก แทบไม่มีงานวิจัยตามมาเลยเป็นเวลาทศวรรษ การศึกษาในมนุษย์ที่สำคัญที่สุดมาจากไทย: การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมโดยใช้ยาหลอก (dual-centre randomised placebo-controlled) รายงานในปี 2022 โดย Puaratanaarunkon, Sittisaksomjai และคณะ ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนาเล็กน้อย 51 คน โดยใช้ขี้ผึ้ง CBD 2.5% ในรูปแบบ split-body เป็นเวลา 12 สัปดาห์ บริเวณที่ทายามีคะแนนดีกว่าบริเวณที่ทายาหลอกโดยไม่มีผลข้างเคียง ผู้เขียนบรรยายถึง แนวโน้ม ที่เป็นบวก และระบุว่างานวิจัยนี้เป็นการปูทางสำหรับการศึกษาในอนาคต
7. โรคสิวและต่อมไขมัน
สิ่งที่งานวิจัยในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็น
การศึกษาที่ทุกคนอ้างถึงคือ Oláh และคณะ, Journal of Clinical Investigation, 2014 โดยมีการทา CBD ลงบนเซลล์ต่อมไขมันมนุษย์ที่เพาะเลี้ยง (สายพันธุ์ SZ95) และบนผิวหนังมนุษย์ในห้องทดลอง ส่วนใหญ่ใช้ความเข้มข้น 1 ถึง 10 micromolar พบว่ามันยับยั้งการผลิตไขมันจากสิ่งเร้าที่กระตุ้นให้เกิดสิว ยับยั้งการแบ่งตัวโดยไม่ทำให้เซลล์ตาย และลดการอักเสบผ่านช่องทาง TRPV4 และเส้นทาง adenosine A2a
สิ่งที่การศึกษานี้ไม่ใช่: การศึกษาในมนุษย์ เซลล์ที่เพาะเลี้ยงและเนื้อเยื่อในจานทดลองไม่มีปราการให้ข้าม ไม่มีเลือดไปเลี้ยง ไม่มีระบบภูมิคุ้มกัน ไม่มีแบคทีเรียที่รูขุมขน มันเป็นเพียงเหตุผลสนับสนุนให้ทำการทดลองทางคลินิกเท่านั้น
สิ่งที่เกิดขึ้นในมนุษย์
Botanix Pharmaceuticals ดำเนินการทดลองระยะที่ 2 แบบสุ่ม, double-blind, vehicle-controlled เป็นเวลา 12 สัปดาห์ ของ BTX 1503 ซึ่งเป็นสารละลาย CBD สังเคราะห์ ในผู้ป่วยสิวปานกลางถึงรุนแรง 368 คน โดยรายงานผลในเดือนตุลาคม 2019 การวิเคราะห์แบบรวม ไม่ พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในตัวชี้วัดหลัก คือจำนวนการอักเสบที่ลดลง โดยขนาดที่ดีที่สุดลดจำนวนรอยโรคได้ 11.8 เทียบกับ 8.6 ในกลุ่มยาหลอก
8. อาการปวดและอักเสบเฉพาะที่
เป็นสิ่งที่โฆษณามากที่สุดและมีฐานหลักฐานที่อ่อนที่สุดอย่างหนึ่ง
สำหรับข้อต่อ การทดลองแบบเปิดใน Scientific Reports ปี 2024 (ผู้ทำครบ 15 คน, เจล CBD 4%, 4 สัปดาห์) รายงานว่าคะแนนความปวดลดลงประมาณสองจุดจากสิบ แรงบีบมือดีขึ้น และอาการกลับไปเป็นเหมือนเดิมในช่วงล้างยา ซึ่งแค่ความคาดหวังเพียงอย่างเดียวก็อธิบายผลลัพธ์นี้ได้ยาก ผู้เขียนระบุข้อจำกัดเองว่า: ไม่มีการควบคุมด้วยยาหลอก, กลุ่มตัวอย่างน้อย, และเป็นการทดลองแบบเปิด การทดลองแบบสุ่มในปี 2022 ใน Journal of Hand Surgery เกี่ยวกับข้อโคนนิ้วหัวแม่มืออักเสบ ก็รายงานผลในระดับเล็กน้อยเช่นเดียวกัน
สำหรับอาการปวดเส้นประสาท การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกโดย Xu, Cullen, Tang และ Fang ใน Current Pharmaceutical Biotechnology (2020) ให้ผู้ป่วย 29 คนที่มีอาการปลายประสาทอักเสบที่ขา (15 คนใช้ยา, 14 คนใช้ยาหลอก) ทาน้ำมัน CBD เป็นเวลา 4 สัปดาห์ และพบว่าอาการปวดรุนแรง ปวดแปล๊บ และความรู้สึกเย็นหรือคันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อสรุปที่ซื่อตรง: แนวโน้มไปในทางบวก ความปลอดภัยดี กลุ่มตัวอย่างน้อยเกินไป และน้ำมันพาหะ (carrier oil) การนวด และสารระคายเคืองเฉพาะที่ก็ช่วยลดคะแนนความปวดได้ด้วยตัวมันเองอยู่แล้ว
9. อาการคัน
อาการคันเป็นจุดที่มีข้อโต้แย้งทางกลไกที่หนักแน่นที่สุด มันถูกส่งสัญญาณโดยปลายประสาท C-fibre ที่ไม่มีเยื่อหุ้มซึ่งไปสิ้นสุดที่หนังแท้ชั้นบนและไปถึงหนังกำพร้า ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ตื้นที่สุดในผิวหนัง และเป็นจุดที่โมเลกุลที่ซึมผ่านได้ยากมีโอกาสไปถึงได้ดีที่สุด ตัวรับแคนนาบินอยด์อยู่บนเส้นประสาทเหล่านั้น และบนเซลล์แมสต์และเคราติโนไซต์รอบๆ
รายงานปี 2006 ใน Der Hautarzt โดย Ständer, Reinhardt และ Luger อธิบายการใช้ครีม palmitoylethanolamide แบบเปิดและไม่มีการควบคุมในผู้ป่วย 22 คนที่มีอาการ Prurigo และคันเรื้อรัง: 14 ใน 22 คนตอบสนองต่อการรักษา โดยอาการคันลดลงเฉลี่ย 86.4% การศึกษาปี 2005 โดย Szepietowski และคณะ ใช้ครีมที่คล้ายกันในผู้ป่วยฟอกไต 21 คนที่มีอาการคันจากยูเรีย และพบว่าอาการคันหายไปทั้งหมดใน 38%
จากนั้นคือการทดลองแบบมีการควบคุม Viße, Blome, Phan, Augustin และ Ständer ใน Acta Dermato-Venereologica ได้สุ่มคน 100 คนที่มีอาการคันเรื้อรังจากผิวแห้งให้ใช้โลชั่น palmitoylethanolamide หรือตัวโลชั่นเปล่า ทั้งสองกลุ่มดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด กลุ่มที่ใช้สารออกฤทธิ์ดีกว่าเล็กน้อย (30.1% เทียบกับ 24.2%) แต่ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญ นี่คือรูปแบบย่อของเรื่องนี้: การศึกษาที่ไม่มีการควบคุมให้ตัวเลขที่ดูน่าตื่นตาตื่นใจ แต่เมื่อใส่กลุ่มควบคุมเข้าไป ผลกระทบส่วนใหญ่ก็มาจากตัวพื้นครีมเอง
10. การมึนเมาและการตรวจหาสารเสพติด
การทาครีมทำให้คุณ “เมา” ได้หรือไม่? สำหรับครีม บาล์ม หรือขี้ผึ้งทั่วไปบนผิวหนังที่ปกติ - ไม่ได้ การศึกษาปี 2017 ใน Forensic Science International สรุปไว้ในชื่อหัวข้อ: การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี THC แบบทาไม่สามารถทำให้ผลตรวจแคนนาบินอยด์ในเลือดหรือปัสสาวะเป็นบวกได้
ข้อยกเว้นนั้นมีจริง ระบบ Transdermal ของแท้ ซึมผ่านได้จริง - การทดลองโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือปี 2024 พบ CBD และเมตาบอไลต์ในปัสสาวะของผู้เข้าร่วมทุกคน ซึ่งไม่เหมือนกับการตรวจกัญชาไม่ผ่าน เพราะการตรวจมาตรฐานจะหาเมตาบอไลต์ของ THC (THC-COOH) ไม่ใช่ CBD แต่สูตรยาที่ซึมผ่านได้ดีและมี THC ผสมอยู่ด้วยนั้นเป็นการคำนวณที่ต่างออกไป เยื่อบุผิว ไม่มีชั้นสตราตัม คอร์เนียม ดังนั้นการใช้ทางปาก ช่องคลอด หรือทวารหนัก จะข้ามปราการนี้ไปเลย ผิวหนังที่เสียหาย มีความสำคัญ ผิวหนังที่แตกหรืออักเสบจะมีปราการที่บกพร่อง และคนที่ทายาในบริเวณที่ใหญ่ที่สุดก็คือคนที่มีปราการผิวหนังบกพร่องนั่นเอง
11. สิ่งที่อยู่ในกระปุกจริง ๆ
ความแม่นยำของฉลากและน้ำมันเมล็ดกัญชง
ข้อมูลที่เข้มงวดที่สุดมาจาก Spindle และคณะ, JAMA Network Open, 2022 ซึ่งเป็นการวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์กัญชงแบบทา 105 รายการที่ซื้อออนไลน์และในร้านค้า โดย Johns Hopkins จากผลิตภัณฑ์ที่ระบุปริมาณ CBD มีเพียง 24% เท่านั้นที่แม่นยำ ภายใน 10% ของที่ระบุ โดย 18% ระบุเกิน และ 58% ระบุต่ำกว่าความเป็นจริง พบ THC ในผลิตภัณฑ์ 35% ซึ่ง 11% ของจำนวนนั้นระบุว่าปราศจาก THC และ 51% ไม่ได้กล่าวถึงเรื่องนี้
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดของผู้บริโภคคือปัญหาเรื่องรายการส่วนผสม น้ำมันเมล็ดกัญชง (Hemp seed oil) ซึ่งระบุว่าเป็น Cannabis sativa seed oil ในชื่อเครื่องสำอางนั้นสกัดมาจากเมล็ด มันเป็นสารเพิ่มความชุ่มชื้นที่ดีและไม่มีแคนนาบินอยด์ เพราะแคนนาบินอยด์ก่อตัวในต่อมบนดอก ไม่ใช่เมล็ด สารใดที่หลงเหลืออยู่เป็นเพียงสารตกค้างจากการผลิต สารสกัด CBD มาจากส่วนบนของต้นและเป็นส่วนประกอบที่แพงกว่า กระปุกอาจมีรูปใบไม้ ขายว่าเป็นครีมกัญชา แต่ข้างในมีแค่น้ำมันเมล็ด
| สิ่งที่คุณเห็น | ความหมาย | สิ่งที่ควรตรวจสอบ |
|---|---|---|
| Cannabis sativa seed oil | สารเพิ่มความชุ่มชื้นจากเมล็ด; ไม่มีแคนนาบินอยด์ที่มีนัยสำคัญ | มีแคนนาบินอยด์ระบุแยกต่างหากหรือไม่ |
| Hemp extract, full-spectrum | คลุมเครือ; อาจไม่มี CBD | ปริมาณมิลลิกรัมและรายงานจากห้องปฏิบัติการ |
| “500 mg” ไม่มีบริบท | ปริมาณรวมในภาชนะ ไม่ใช่ความเข้มข้น | 500 มก. ใน 500 กรัม คือ 0.1% |
| “Tetrahydrocannabinol-free” | เป็นคำกล่าวอ้าง ไม่ใช่การวัดผล | ขีดจำกัดในการตรวจพบ (detection limit) |
การอ่านใบรับรองการวิเคราะห์ (Certificate of Analysis - COA)
ใบรับรองการวิเคราะห์ คือรายงานจากห้องปฏิบัติการภายนอกสำหรับผลิตภัณฑ์รุ่นการผลิตหนึ่งๆ ใบรับรองที่ใช้ได้จริงต้องระบุชื่อห้องปฏิบัติการที่เป็นอิสระไม่ใช่ชื่อแบรนด์ มีหมายเลขรุ่น (batch number) ตรงกับผลิตภัณฑ์ในมือ ลงวันที่ชัดเจน มีแผงตรวจแคนนาบินอยด์ครบถ้วนพร้อมค่าที่วัดได้และขีดจำกัดการตรวจพบ และครอบคลุมโลหะหนัก ยาฆ่าแมลง สารทำละลาย และจุลินทรีย์ หากไม่มีวันที่ ไม่มีเลขรุ่น หรือออกโดยผู้ขายเอง นั่นเป็นเพียงการตกแต่ง ไม่ใช่ข้อมูล
12. การระคายเคือง อาการแพ้ และการทดสอบแบบ Patch Test
โดยทั่วไป ผลิตภัณฑ์แคนนาบินอยด์แบบทาได้รับการยอมรับได้ดีในการทดลองข้างต้น อาการแพ้ส่วนใหญ่มาจากส่วนประกอบอื่นในกระปุก โดยเฉพาะน้ำหอมกลุ่ม Terpenes เช่น Limonene และ Linalool ซึ่งพบได้บ่อยในสูตรพฤกษศาสตร์และในสารสกัดจากกัญชา ทั้งสองอย่างนี้จะถูกออกซิไดซ์ในอากาศกลายเป็น Hydroperoxides ซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ข้อมูลการทดสอบ Patch test จาก DermNet ระบุว่าประมาณ 10% ของผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจะมีปฏิกิริยากับ Hydroperoxides เหล่านี้ ดังนั้นผลิตภัณฑ์ที่ใช้ได้ตอนซื้อมาใหม่ๆ อาจกลายเป็นปัญหาในหลายเดือนถัดมา
การทดสอบในพื้นที่เล็กๆ ก่อนคือมาตรฐานสำหรับผลิตภัณฑ์ทาผิวใหม่ทุกชนิด และอาการแพ้ที่สงสัยควรยืนยันโดยการทำ Patch test อย่างเป็นทางการ - ทั้งสองเรื่องเป็นหน้าที่ของแพทย์ ไม่ใช่ฟอรัม ควรระมัดระวังในผิวหนังที่แตกหรือเป็นแผล มีประวัติแพ้น้ำหอมหรือพืช ติดเชื้อ มีครรภ์ หรือให้นมบุตร รวมถึงคนที่ต้องตรวจหาสารเสพติด และใครก็ตามที่กำลังรักษาโรคผื่นภูมิแพ้หรือสะเก็ดเงินตามใบสั่งแพทย์ - การนำครีมที่ไม่มีหลักฐานมารักษาแทนการรักษาที่มีประสิทธิภาพคืออันตรายที่แท้จริง
13. สรุปภาพรวมหลักฐาน
| หัวข้อ | ประเภทหลักฐานที่ดีที่สุด | ขนาด | สถานะ |
|---|---|---|---|
| สิว, ห้องปฏิบัติการ | เซลล์ต่อมไขมันและเนื้อเยื่อเพาะเลี้ยง | Oláh 2014 | แค่เหตุผลสนับสนุน |
| สิว, ทางคลินิก | การสุ่มในมนุษย์, มีกลุ่มควบคุม | 368 คน | ไม่พบความแตกต่างทางสถิติ |
| สะเก็ดเงิน, ห้องปฏิบัติการ | เคราติโนไซต์เพาะเลี้ยง | Wilkinson 2007 | แค่เหตุผลสนับสนุน |
| สะเก็ดเงิน, ทางคลินิก | การสุ่มในมนุษย์, split-body | 51 คน | แนวโน้มเป็นบวก |
| ผื่นภูมิแพ้, palmitoylethanolamide | การสุ่มในมนุษย์, มีกลุ่มควบคุม | 72 คน | เล็กน้อยแต่มีผลจริง |
| ผื่นภูมิแพ้, CBD | มนุษย์, ไม่มีกลุ่มควบคุม | 14 และ 20 คน | เบื้องต้นเท่านั้น |
| อาการคัน, ทดลองแบบควบคุม | การสุ่มในมนุษย์, มีกลุ่มควบคุม | 100 คน | ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ |
| ปวดข้อและเส้นประสาท | มนุษย์, สุ่มขนาดเล็กและแบบเปิด | 15 และ 29 คน | หลักฐานยังไม่เพียงพอ |
14. คำถามที่ควรถาม
ห้าคำถามนี้จะช่วยแยก “สัญญาณ” ออกจาก “การตลาด”: ผลิตภัณฑ์ระบุปริมาณแคนนาบินอยด์เป็นมิลลิกรัมควบคู่ไปกับขนาดบรรจุหรือไม่? มีใบรับรองการวิเคราะห์จากภายนอกที่ตรงกับเลขรุ่นและระบุวันที่หรือไม่? รายการส่วนผสมแสดงแคนนาบินอยด์จริงๆ หรือมีแค่ Cannabis sativa seed oil? ถ้าอ้างว่าเป็น Transdermal มีข้อมูลอัตราการซึมผ่านหรือระดับยาในเลือดหรือไม่? และได้ปรึกษาแพทย์เรื่องอาการนี้หรือยัง เพราะฐานหลักฐานสำหรับการรักษามาตรฐานนั้นมีขนาดใหญ่กว่ามาก
ประสบการณ์ของคุณเป็นอย่างไรบ้าง? หากคุณเคยใช้ผลิตภัณฑ์ทาสำหรับอาการทางผิวหนังหรือข้อต่อ เราอยากได้รายละเอียดที่ไม่มีการตกแต่ง: อะไรอยู่ในนั้นบ้าง มีใบรับรองการวิเคราะห์ที่ตรงกับเลขรุ่นหรือไม่ และผลลัพธ์คงอยู่เกินสองสัปดาห์หรือไม่ รายงานจากชุมชนไม่ใช่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ แต่รายงานที่ซื่อตรง - รวมถึงรายงานที่ใช้แล้วไม่ได้ผล - นั้นมีค่ายิ่งกว่าการโฆษณาผลิตภัณฑ์รอบใหม่ โพสต์ประสบการณ์ของคุณด้านล่างพร้อมรายการส่วนผสม
บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดความรู้ Asiannabis Community ว่าด้วยกัญชาทางการแพทย์ เป็นข้อมูลทั่วไปไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การตัดสินใจรักษาเป็นหน้าที่ของบุคลากรที่มีใบอนุญาต เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อการศึกษาภายในเขตอำนาจศาลที่กัญชาทางการแพทย์ได้รับอนุญาตให้ใช้โดยถูกกฎหมาย