THC是大麻中主要的致醉成分，会进入母乳。2024年美国一项研究采集了每周至少使用一次大麻的母亲的乳汁样本。结果每一份样本都检出了THC，包括停用12小时后采集的样本。本篇讲四件事：母乳中已测到什么，目前对婴儿影响的了解，为什么“吸出倒掉”行不通，以及泰国针对孕妇和哺乳期女性的规定。
上篇讲的是怀孕。简单回顾：2025年一篇综述汇总了51项研究，参与者超过2100万人。综述发现，孕期使用大麻与低出生体重、早产以及小于胎龄儿（体重低于同孕周正常水平的婴儿）有关。美国妇产科医师学会（ACOG）是美国产科医生的主要专业组织。该学会建议孕期和哺乳期都不要使用大麻。
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母乳中的THC：已经测到了什么
近几年，关于母乳的研究数据丰富了很多。这些数据也与最常听到的建议相矛盾：“等几个小时，吸出倒掉就行”。“吸出倒掉”是指用吸奶器把乳汁吸出来扔掉，然后再继续哺乳。
哺乳与大麻研究（Lactation and Cannabis，简称LAC研究）由美国华盛顿州立大学的研究人员开展（Holdsworth et al., Breastfeeding Medicine, 2024）。研究跟踪了20位正在哺乳的母亲。她们每周至少使用一次大麻，宝宝都不满六个月。主要发现如下：
- 每一份样本都检出了THC。每位母亲先在停用大麻至少12小时后提供一份基线乳汁样本。使用大麻后的8–12小时内，她再提供五份样本。据该大学的新闻稿，每一份样本都检出了THC，基线样本也不例外。对经常使用的人来说，即使停用12小时，乳汁里仍有THC。
- 没有可靠的峰值时间。单次使用后，乳汁中THC达到峰值的时间中位数为120分钟（对9位母亲的测量）。“中位数”的意思是：一半母亲比这更早达到峰值，一半更晚。个体差异很大：峰值出现在30到135分钟之间。研究人员表示，找不到一个固定的时间点，能说THC在此达到峰值并开始下降。
- 反复使用会累积。大多数母亲乳汁中的THC会累积（生物累积）。母亲一天内使用次数越多，宝宝从乳汁中摄入的THC总量就越高。
- 宝宝摄入的量很小，但影响未知。研究人员估算，宝宝平均每天摄入约0.07毫克THC。他们表示，目前不知道这个量是否会影响正在发育的婴儿。
乳汁与血液的对比数据来自更早、规模很小的研究，不是来自LAC研究。1982年，Perez-Reyes和Wall在《New England Journal of Medicine》上发表了一篇简短报告。他们发现乳汁中的THC浓度比母亲血浆（血液中的液体部分）高出数倍。网上常说的“约高七倍”，出自后来的一项小型研究（Moss et al., Pediatric Research, 2021），LAC研究的作者引用过这项研究。请把这个数字当作大致参考，而不是精确比例。
为什么“吸出倒掉”行不通
“吸出倒掉”的前提是：存在一个峰值，等它过去就好。上面的测量结果说明，这个前提有三个问题：
- 没有可靠的峰值时间。
- 对经常使用的人来说，基线水平不是零。
- 反复使用会让THC在乳汁中累积。
LactMed还提供了THC在乳汁中停留多久的数据。LactMed是关于药物与哺乳的免费数据库，由美国国家医学图书馆发布在NCBI Bookshelf上。根据LactMed：
- 使用后6天到6周以上，乳汁中都可能检出THC。
- THC的半衰期估计在12到39小时之间，其中一项估计的平均值约为27小时。半衰期是指体内含量减少一半所需的时间。这些数字是“模型推算”的，也就是用数学模型计算得出，而不是在每位母亲身上直接测量。
- 按模型推算，THC清除时间的中位数为2.5到8天。
你可以做的：如果你正在哺乳，不要指望使用大麻后有一个“安全”的等待时间。目前没有任何证据证明存在这样的时间。请和你的医生或产后门诊商量如何停用，以及停用期间怎样喂养宝宝。
对婴儿影响的已知情况
LactMed对婴儿相关研究的总结结论不一。这里也如实按“结论不一”来介绍：
- 母亲偶尔使用：研究发现“对母乳喂养的婴儿没有任何可察觉的影响”，但无法排除所有长期危害。
- 每天或几乎每天使用：一项研究发现，这“可能会延缓母乳喂养婴儿的运动发育，但不影响生长或智力发育”。运动发育是指宝宝学会控制身体动作，比如坐起来和爬行。
- 病例报告中，大量暴露的婴儿出现了抽搐、异常嗜睡和呼吸暂停发作。病例报告描述的是个别病人，不做组间比较。
- 一项登记研究提示，母亲产后使用大麻可能与孩子患孤独症谱系障碍的风险升高有关。登记研究是利用大型健康记录数据库做的研究。这项研究没有确认宝宝是否为母乳喂养。
还有两点影响值得了解：
- 大麻可能减少奶量。大麻会影响催乳素（推动乳汁分泌的激素），但影响方向并不一致。它可能减少奶量，并缩短哺乳时间。美国科罗拉多州大麻合法化后的研究发现，母亲的哺乳时间变短了。
- 烟雾本身就伤害宝宝。不论吸的是什么，在宝宝附近吸烟都有害。LactMed明确指出，任何人都不应在婴儿附近吸大麻。
译者注：在泰国，很多住宅、公寓房间和汽车都是门窗紧闭、开着空调。烟雾会一直留在宝宝呼吸的同一片空气里。家中每位成年人都应遵守一条实用规矩：在宝宝所在的家里或车里，不吸任何烟。
你可以做的：如果你或你的伴侣使用大麻，而家里有宝宝，现在就把这条规矩定下来。如果你正在哺乳，请把所有使用情况告诉医生，包括CBD产品。
泰国的规定（截至2026年10月）
译者注：本节内容全部针对泰国，反映的是2026年10月的情况。
《公共卫生部关于管控草药（大麻）的公告》（佛历2568年）自2025年6月26日起生效。该公告依据《泰国传统医学保护法》（佛历2542年，1999年）发布。根据该公告，大麻花属于管控草药。具体规定：
- 大麻花只能凭授权从业者开具的 ภ.ท. 33（PT 33） 处方单配发。公告列出了七类从业者：医生、牙医、药剂师、泰国传统医学从业者、泰国应用传统医学从业者、中医师和民间医者。
- 每张处方的用量不超过30天。
- 出售或出口的大麻花，必须来自通过GACP（良好农业与采集规范）认证的种植场地。
- 禁止在网上销售大麻花，也禁止为大麻花做广告。
关于怀孕和哺乳的专门规定。本公告取代了佛历2565年的公告。旧公告明确禁止向孕妇、哺乳期女性和20岁以下人士出售管控大麻。经核查的佛历2568年公告文本中，没有再列出这份名单。
实际上，孕妇或哺乳期女性只能凭PT 33处方合法获得大麻花。泰国传统医学与替代医学司（DTAM）于2026年6月发布了执法指引。根据该指引，在没有PT 33处方的情况下向孕妇或哺乳期女性出售大麻花，可作为吊销店铺许可证的理由。
译者注：吊销许可证的影响会持续很久。根据该法（1999年）第54条，被吊销许可证的人自吊销之日起两年内，不能再依该法获得许可证。两年后能否获发新许可证，由发证机关酌情决定。根据佛历2559年（2016年）《管控草药许可部级条例》第8条第(1)款(e)项，同样的两年禁令也适用于公司及其董事、经理和其他负责人。
规定正在变化。《大麻管制法》目前仍是草案，尚未成为法律。内阁已于2026年9月22日批准该草案，并提交众议院。
佛历2569年的两项部级条例也收紧了许可制度：
- 关于大麻或工业大麻提取物的条例，自2026年4月26日起生效；
- 《管控草药部级条例（第2号）》，自2026年4月30日起生效，收紧了大麻花许可证的申领条件。
这两项条例都没有改变PT 33处方的规定。在依据本节内容行事之前，请先查看论坛的法律主题1330和136，了解最新情况。
你可以做的：
- 如果你正在怀孕或哺乳，并去看有处方权的从业者：请告诉对方。对方需要在开具PT 33之前了解这一情况。
- 如果你在持证店铺工作：不要向没有有效PT 33处方的任何人配发大麻花。如果顾客说自己正在怀孕或哺乳，处方是唯一合法的途径。
上下两篇的要点
- 医生组织建议孕期和哺乳期不要使用大麻。
- 关于怀孕的证据来自观察性研究，确实存在缺陷。发现的关联属于中等程度，并不惊人。
- 不应告诉任何人“接触一次就会伤害宝宝”，因为数据也没有这样说。
- “孕期使用大麻安全甚至有益”的说法，依据的只是牙买加农村一项涉及44名婴儿的研究。此后研究过的两千一百多万名参与者并不支持这一说法。
- 对经常使用的人来说，即使停用12小时，母乳中仍有THC。它没有可靠的峰值，反复使用还会累积，所以“吸出倒掉”行不通。
如果你面临这个决定，请和你自己的医生或产检团队一起做决定。依据真实的数字，而不是网上的安慰话或吓人的说法。先迈出一个具体的步骤：下次产检或产后复诊时，把你使用大麻或CBD的情况告诉医护团队。
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下篇参考文献
- Holdsworth EA, Berim A, Gang DR, Williams JE, Smith CB, Caffé B, Brooks O, Barbosa-Leiker C, McGuire MA, McGuire MK, Meehan CL. “Human Milk Cannabinoid Concentrations and Associations with Maternal Factors: The Lactation and Cannabis (LAC) Study.” Breastfeeding Medicine 2024;19(7):515–524. doi:10.1089/bfm.2024.0021
- Perez-Reyes M, Wall ME. “Presence of Δ9-tetrahydrocannabinol in human milk.” N Engl J Med 1982;307:819–820
- “Cannabis”，Drugs and Lactation Database（LactMed，药物与哺乳数据库），NCBI Bookshelf
- 《公共卫生部关于管控草药（大麻）的公告》（佛历2568年）
- Lo JO, Ayers CK, Yeddala S, Shaw B, Robalino S, Ward R, Kansagara D. “Prenatal Cannabis Use and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis.” JAMA Pediatrics 2025;179(7):738–746. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.0689
- ACOG Clinical Consensus No. 10, “Cannabis Use During Pregnancy and Lactation”，Obstetrics & Gynecology，2025年（经由ACOG新闻稿获取）