THC는 대마에서 취하게 만드는 주성분으로, 모유로 넘어갑니다. 2024년 미국의 한 연구는 대마를 적어도 일주일에 한 번 사용하는 어머니들의 모유 샘플을 조사했습니다. 그 결과 모든 샘플에서 THC가 나왔습니다. 12시간 동안 사용하지 않은 뒤 받은 샘플도 마찬가지였습니다. 이번 글에서는 네 가지를 다룹니다. 모유에서 실제로 측정된 것, 아기에게 미치는 영향에 대해 알려진 것, '유축 후 버리기(pump and dump)'가 효과가 없는 이유, 그리고 임신·수유 중인 여성에 관한 태국 규정입니다.
1부에서는 임신을 다뤘습니다. 요약하면, 2025년에 나온 한 리뷰가 51개 연구, 2,100만 명이 넘는 참가자를 분석했습니다. 그 결과 임신 중 대마 사용은 저체중 출생, 조산, 임신 기간에 비해 작게 태어난 아기와 연관이 있었습니다. 미국산부인과학회(ACOG)는 미국 산부인과 의사들의 대표 전문 단체입니다. 이 학회는 임신과 수유 중에는 대마를 사용하지 말라고 권고합니다.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1388
모유 속 THC: 측정된 내용
최근 몇 년 사이 모유에 관한 데이터가 크게 보강되었습니다. 이 데이터는 가장 흔히 듣는 조언인 "몇 시간 기다렸다가 유축해서 버리세요"와 맞지 않습니다. '유축 후 버리기’란 유축기로 젖을 짜서 버린 다음 다시 모유 수유를 하는 방법입니다.
수유와 대마(LAC) 연구는 미국 워싱턴주립대학교 연구진이 진행했습니다(Holdsworth et al., Breastfeeding Medicine, 2024). 연구 대상은 모유 수유 중인 어머니 20명이었습니다. 모두 대마를 적어도 일주일에 한 번 사용했고, 아기는 생후 6개월 미만이었습니다. 주요 결과는 다음과 같습니다.
- 모든 샘플에서 THC가 나왔습니다. 어머니들은 먼저 대마를 최소 12시간 사용하지 않은 상태에서 기준 모유 샘플을 제공했습니다. 그리고 사용 후 8~12시간 동안 샘플 5개를 더 제공했습니다. 대학 보도자료에 따르면 기준 샘플을 포함한 모든 샘플에서 THC가 나왔습니다. 대마를 정기적으로 사용하는 사람은 12시간을 쉬어도 모유에 THC가 남아 있다는 뜻입니다.
- 최고치에 이르는 시간을 예측할 수 없습니다. 한 번 사용한 뒤 모유 속 THC가 최고치에 이른 시간의 중앙값은 120분이었습니다(어머니 9명에서 측정). '중앙값’이란 어머니의 절반은 이보다 일찍, 나머지 절반은 이보다 늦게 최고치에 이르렀다는 뜻입니다. 이 시간은 사람마다 달라서 30분에서 135분까지 차이가 났습니다. 연구진은 농도가 최고치에 이른 뒤 떨어지기 시작하는 일정한 시점이 없다고 밝혔습니다.
- 반복해서 사용하면 쌓입니다. 대부분의 어머니에서 THC가 모유에 쌓였습니다(생물 축적). 하루에 대마를 자주 사용할수록 아기가 모유로 받는 THC 총량도 늘었습니다.
- 아기가 받는 양은 적지만, 그 영향은 알 수 없습니다. 연구진은 아기가 하루 평균 약 0.07 mg의 THC를 받는다고 추정했습니다. 다만 이 양이 자라고 있는 아기에게 영향을 주는지는 아직 알 수 없다고 밝혔습니다.
모유와 혈액을 비교한 결과는 LAC 연구가 아니라 예전에 나온 아주 작은 연구들에서 나왔습니다. 1982년 Perez-Reyes와 Wall은 New England Journal of Medicine에 짧은 보고를 실었습니다. 이 보고에서 모유 속 THC 농도는 어머니의 혈장(혈액의 액체 성분)보다 몇 배 높았습니다. 인터넷에서 자주 인용되는 '약 7배 높다’는 수치는 그 뒤에 나온 작은 연구(Moss et al., Pediatric Research, 2021)에서 나왔습니다. LAC 연구진도 이 연구를 인용합니다. 이 수치는 정확한 비율이 아니라 대략적인 참고치로만 보세요.
'유축 후 버리기’가 효과가 없는 이유
유축 후 버리기는 기다리면 지나가는 최고점이 있다는 가정에서 출발합니다. 위의 측정 결과는 이 가정에 세 가지 문제가 있음을 보여 줍니다.
- 믿을 만한 최고점 시간이 없습니다.
- 정기적으로 사용하는 사람은 기준 농도가 0이 아닙니다.
- 반복해서 사용하면 THC가 모유에 쌓입니다.
THC가 모유에 얼마나 오래 남는지는 LactMed 자료로 더 알 수 있습니다. LactMed는 의약품과 모유 수유에 관한 무료 데이터베이스로, 미국 국립의학도서관이 NCBI Bookshelf에 공개합니다. LactMed에 따르면 다음과 같습니다.
- 사용 후 6일에서 6주 이상까지 모유에서 THC가 검출될 수 있습니다.
- THC 반감기의 추정치는 12~39시간이고, 한 추정에서는 평균 약 27시간이었습니다. 반감기란 양이 절반으로 줄어드는 데 걸리는 시간입니다. 이 수치는 '모델링’한 값입니다. 어머니마다 직접 측정한 것이 아니라 수학 모델로 계산했다는 뜻입니다.
- 모델로 계산한 결과, THC가 몸에서 빠져나가는 데 걸리는 시간의 중앙값은 2.5~8일입니다.
이렇게 하세요: 모유 수유 중이라면 대마 사용 후 ‘안전한’ 대기 시간이 있다고 보고 계획을 세우지 마세요. 그런 시간은 확인된 적이 없습니다. 담당 의사나 산후 클리닉과 사용 중단을 상의하세요. 그동안 아기에게 무엇을 어떻게 먹일지도 함께 상의하세요.
아기에게 미치는 영향에 대해 알려진 것
LactMed가 정리한 아기 관련 연구 결과는 서로 엇갈립니다. 여기서도 엇갈린 결과를 있는 그대로 전합니다.
- 어머니가 가끔 사용한 경우: 연구들은 "모유를 먹은 아기에게서 눈에 띄는 영향은 나타나지 않았다"고 했습니다. 하지만 장기적인 피해가 전혀 없다고 단정하지는 못했습니다.
- 매일 또는 거의 매일 사용한 경우: 한 연구는 "모유를 먹은 아기의 운동 발달을 늦출 수 있지만, 성장이나 지적 발달은 늦추지 않는다"고 했습니다. 운동 발달이란 앉기, 기기처럼 몸의 움직임을 조절하는 법을 익히는 것입니다.
- 많이 노출된 아기를 다룬 증례 보고에는 경련, 비정상적인 졸림(기면), 호흡이 잠깐씩 멈추는 증상(무호흡 삽화) 등이 기록되어 있습니다. 증례 보고는 환자 한 명 한 명을 기록한 것으로, 집단끼리 비교한 연구가 아닙니다.
- 한 등록 자료 연구에서는 출산 후 어머니의 대마 사용이 자폐 스펙트럼 장애 위험 증가와 관련될 수 있다는 결과가 나왔습니다. 등록 자료 연구는 대규모 건강 기록 데이터베이스를 분석하는 연구입니다. 이 연구는 아기가 실제로 모유를 먹었는지는 확인하지 않았습니다.
그 밖에 알아 두면 좋은 영향이 두 가지 더 있습니다.
- 대마는 모유량을 줄일 수 있습니다. 대마는 젖 생산을 조절하는 호르몬인 프로락틴에 영향을 주지만, 그 영향이 일정하지 않습니다. 모유량이 줄고 모유 수유 기간이 짧아질 수 있습니다. 미국 콜로라도주가 대마를 합법화한 뒤 진행된 연구들에서도 어머니들의 모유 수유 기간이 더 짧았습니다.
- 연기 자체가 아기에게 해롭습니다. 아기 근처에서 피우는 연기는 무엇을 피우든 해롭습니다. LactMed는 누구도 영아 근처에서 대마를 피워서는 안 된다고 분명히 밝힙니다.
역자 주: 태국에서는 집, 콘도, 차 안을 문을 닫고 에어컨을 켠 채 지내는 경우가 많습니다. 이런 곳에서 무엇이든 피우면 아기가 숨 쉬는 공기 속에 연기가 그대로 머뭅니다. 그래서 집안의 모든 어른이 지켜야 할 규칙이 있습니다. 아기가 있는 집이나 차 안에서는 무엇이든 피우지 않습니다.
이렇게 하세요: 본인이나 배우자가 대마를 사용하고 집에 아기가 있다면, 이 규칙을 지금 함께 정하세요. 모유 수유 중이라면 CBD 제품을 포함해 대마 사용 사실을 의사에게 모두 알리세요.
태국 규정 (2026년 10월 기준)
역자 주: 이 섹션은 모두 태국에 관한 내용이며, 2026년 10월 기준의 상황입니다.
규제 허브(대마)에 관한 공중보건부 고시, 불기 2568년은 2025년 6월 26일부터 시행되고 있습니다. 이 고시는 불기 2542년(1999년) 태국 전통의학 보호법에 근거해 발표되었습니다. 이 고시에 따라 대마 꽃은 규제 허브입니다. 주요 규정은 다음과 같습니다.
- 꽃은 권한이 있는 처방자가 ภ.ท. 33 (PT 33) 양식으로 발행한 처방전이 있을 때만 내줄 수 있습니다. 고시에 명시된 처방 가능 직종은 일곱 가지입니다. 의사, 치과의사, 약사, 태국 전통의학 시술자, 응용 태국 전통의학 시술자, 중의사, 민간 치료사입니다.
- 처방전 한 장으로 처방할 수 있는 기간은 최대 30일입니다.
- 판매하거나 수출하는 꽃은 GACP 인증을 받은 재배지에서 생산되어야 합니다. GACP는 우수농업 및 채집관리기준을 말합니다.
- 꽃의 온라인 판매와 광고는 금지됩니다.
임신·수유 관련 규정. 이 고시가 대체한 불기 2565년 고시는 임신·수유 중인 여성과 20세 미만에게 규제 대마를 판매하는 것을 명시적으로 금지했습니다. 하지만 확인한 불기 2568년 고시 본문에는 이 금지 대상 목록이 다시 나오지 않습니다.
현실적으로 임신·수유 중인 여성이 꽃을 합법적으로 구할 수 있는 방법은 PT 33 처방전뿐입니다. 태국 전통·대체의학국(DTAM)은 2026년 6월 단속 지침을 발표했습니다. 이 지침에 따르면 PT 33 없이 임신·수유 중인 여성에게 꽃을 팔면 매장 허가 취소 사유가 됩니다.
역자 주: 허가가 취소되면 그 영향이 오래 갑니다. 1999년 법 제54조에 따라 허가가 취소된 사람은 취소일로부터 2년 동안 이 법에 따른 허가를 다시 받을 수 없습니다. 2년이 지난 뒤에도 새 허가를 내줄지는 허가 당국이 재량으로 판단합니다. 불기 2559년(2016년) 규제 허브 허가에 관한 부령 제8조 (1)(e)에 따라, 같은 2년 금지는 회사에도 적용됩니다. 그 회사의 이사, 관리자, 기타 책임자에게도 똑같이 적용됩니다.
규정은 계속 바뀌고 있습니다. 대마 관리법은 아직 법이 아니라 초안입니다. 내각은 2026년 9월 22일 이 초안을 승인해 하원으로 보냈습니다.
불기 2569년 부령 두 건도 허가 요건을 더 엄격하게 바꿨습니다.
- 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령: 2026년 4월 26일부터 시행
- 규제 허브에 관한 부령(제2호): 2026년 4월 30일부터 시행, 대마 꽃 허가 기준을 강화
두 부령 모두 PT 33 처방전 규정은 바꾸지 않았습니다. 이 섹션의 내용을 근거로 삼기 전에 포럼의 법률 토픽 1330과 136에서 최신 상황을 확인하세요.
이렇게 하세요:
- 임신 또는 수유 중이고 처방자에게 진료를 받는다면: 그 사실을 알리세요. 처방자는 PT 33을 쓰기 전에 이를 알고 있어야 합니다.
- 허가받은 매장에서 일한다면: 유효한 PT 33이 없으면 누구에게도 꽃을 내주지 마세요. 손님이 임신 또는 수유 중이라고 하면, 합법적으로 구할 수 있는 길은 처방전뿐입니다.
1부와 2부에서 기억할 점
- 의사 단체들은 임신과 수유 중에는 대마를 사용하지 말라고 권고합니다.
- 임신에 관한 근거는 관찰 연구에서 나왔고, 분명한 한계가 있습니다. 확인된 연관성은 극적인 수준이 아니라 중간 정도입니다.
- 한 번 노출됐다고 아기가 해를 입는다고 말해서는 안 됩니다. 데이터도 그렇게 말하지 않습니다.
- 대마가 임신 중에 안전하거나 오히려 좋다는 주장은 자메이카 농촌 지역에서 아기 44명을 조사한 연구 하나에 기대고 있습니다. 그 뒤 2,100만 명이 넘는 참가자를 조사한 연구들은 이 주장을 뒷받침하지 않습니다.
- 정기적으로 사용하는 사람의 모유에는 12시간을 쉬어도 THC가 남아 있습니다. 믿을 만한 최고점이 없고 반복해서 사용하면 쌓이기 때문에, 유축 후 버리기는 효과가 없습니다.
이 문제로 결정을 내려야 한다면 담당 의사나 산전 진료팀과 함께 결정하세요. 인터넷에서 보는 안심시키는 말이나 겁주는 말이 아니라 실제 수치를 근거로 삼으세요. 첫 단계는 간단합니다. 다음 산전 또는 산후 진료 때 대마나 CBD를 사용한 적이 있다면 진료팀에 알리세요.
질문이나 바로잡을 내용이 있다면 이 토픽 아래에 남겨 주세요.
2부 참고문헌
- Holdsworth EA, Berim A, Gang DR, Williams JE, Smith CB, Caffé B, Brooks O, Barbosa-Leiker C, McGuire MA, McGuire MK, Meehan CL. “Human Milk Cannabinoid Concentrations and Associations with Maternal Factors: The Lactation and Cannabis (LAC) Study.” Breastfeeding Medicine 2024;19(7):515–524. doi:10.1089/bfm.2024.0021
- Perez-Reyes M, Wall ME. “Presence of Δ9-tetrahydrocannabinol in human milk.” N Engl J Med 1982;307:819–820
- “Cannabis”, Drugs and Lactation Database (LactMed), NCBI Bookshelf
- 규제 허브(대마)에 관한 공중보건부 고시, 불기 2568년
- Lo JO, Ayers CK, Yeddala S, Shaw B, Robalino S, Ward R, Kansagara D. “Prenatal Cannabis Use and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis.” JAMA Pediatrics 2025;179(7):738–746. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.0689
- ACOG Clinical Consensus No. 10, “Cannabis Use During Pregnancy and Lactation”, Obstetrics & Gynecology, 2025 (ACOG 보도자료를 통해 확인)