Medizinisches Cannabis bezeichnet Cannabis oder Cannabinoid-Produkte, die zur Behandlung einer diagnostizierten Erkrankung unter der Aufsicht eines qualifizierten Verschreibenden verwendet werden, unter definierter und gleichbleibender QualitĂ€t hergestellt werden und auf Rezept erhĂ€ltlich sind. Das unterscheidet es in dreierlei Hinsicht vom Freizeitkonsum: Es liegt eine Diagnose vor, es gibt einen Verschreibenden, der fĂŒr die Entscheidung verantwortlich ist, und das Produkt hat eine bekannte Zusammensetzung. Die StĂ€rke der wissenschaftlichen Evidenz variiert von einer Erkrankung zur anderen sehr stark, und genau das wird am hĂ€ufigsten ĂŒbertrieben. Diese Seite erlĂ€utert den Begriff und die Evidenz; sie gibt keine Behandlungs- oder Dosierungsempfehlungen und wiederholt nicht unsere separaten BeitrĂ€ge zu Verabreichungswegen, Dosierung und Kontraindikationen.
Zwei verschiedene Dinge teilen sich eine Bezeichnung
âMedizinisches Cannabisâ wird fĂŒr zwei völlig unterschiedliche Gruppen von Produkten verwendet.
Zugelassene Cannabinoid-Arzneimittel. Diese haben eine vollstĂ€ndige Zulassung (Marketing Authorisation, MA) durchlaufen, wobei die Daten klinischer Studien von einer Regulierungsbehörde geprĂŒft wurden. Die US-Lebens- und Arzneimittelbehörde (FDA) gibt an, dass sie keinen Zulassungsantrag fĂŒr Cannabis selbst fĂŒr irgendeine Krankheit oder Erkrankung genehmigt hat, aber sie hat ein aus Cannabis gewonnenes und drei mit Cannabis verwandte Arzneimittel zugelassen, die alle nur auf Rezept erhĂ€ltlich sind:
| Arzneimittel | Wirkstoff | Nutzung laut Regulierungsbehörde oder zitierter Leitlinie |
|---|---|---|
| Epidiolex (Epidyolex in der EU) | Gereinigtes Cannabidiol (CBD) | KrampfanfÀlle bei Lennox-Gastaut-Syndrom, Dravet-Syndrom und tuberöser Sklerose |
| Marinol, Syndros | Dronabinol, ein synthetisches THC | Indikationen einschlieĂlich Anorexie mit Gewichtsverlust bei AIDS-Patienten |
| Cesamet | Nabilon, eine synthetische Verbindung Ă€hnlich wie THC | In den UK-Leitlinien als Zusatztherapie bei persistierender, durch Chemotherapie induzierter Ăbelkeit und Erbrechen berĂŒcksichtigt |
| Nabiximols (Sativex) | THC- und CBD-Mundspray (oromukosal) | Zusatztherapie bei mittelschwerer bis schwerer Spastik bei Multipler Sklerose |
Verschriebene Cannabis-Produkte. Getrocknete CannabisblĂŒte, Ăle und Extrakte, die von einem Arzt oder einer anderen autorisierten Fachkraft ohne produktspezifische Zulassung (Marketing Authorisation, MA) verschrieben werden. Das thailĂ€ndische System gehört zu dieser Kategorie. Solche Produkte können nach pharmazeutischen QualitĂ€tsstandards hergestellt werden, aber die Evidenz dahinter ist die allgemeine Cannabis-Forschung und kein Studienpaket fĂŒr genau dieses Produkt.
Was pharmazeutische QualitÀt ausmacht
Bei einem Arzneimittel bedeutet QualitĂ€t, dass das Produkt in der Verpackung dem entspricht, was auf dem Etikett steht â Charge fĂŒr Charge. Die EuropĂ€ische Arzneimittel-Agentur fasst das Ziel der Guten Herstellungspraxis (GMP) so zusammen, dass sichergestellt wird, dass Arzneimittel von gleichbleibend hoher QualitĂ€t sind, die fĂŒr ihren vorgesehenen Verwendungszweck geeignet sind und ihrer Zulassung entsprechen. Unser separater Beitrag zu GMP fĂŒr medizinisches Cannabis behandelt, was dies innerhalb einer Anlage bedeutet. Der Punkt hier ist einfacher: Ein Verschreibender kann keine fundierte Entscheidung ĂŒber ein Produkt treffen, dessen Cannabinoid-Gehalt sich von einer Charge zur nĂ€chsten Ă€ndert.
Wie stark ist die Evidenz?
Die am hĂ€ufigsten zitierte unabhĂ€ngige ĂberprĂŒfung ist der Bericht der US National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM) aus dem Jahr 2017, der die Evidenz Erkrankung fĂŒr Erkrankung bewertet hat. Seine therapeutischen Schlussfolgerungen kurz zusammengefasst:
| Evidenzgrad (NASEM 2017) | Erkrankungen |
|---|---|
| AbschlieĂend oder substanziell | Chronische Schmerzen bei Erwachsenen (Cannabis); durch Chemotherapie induzierte Ăbelkeit und Erbrechen (orale Cannabinoide); von Patienten berichtete Multiple-Sklerose-Spastik (orale Cannabinoide) |
| Moderat | Kurzzeitige Schlafresultate bei Personen mit Schlafstörungen im Zusammenhang mit Schlafapnoe, Fibromyalgie, chronischen Schmerzen oder Multipler Sklerose (hauptsÀchlich Nabiximols) |
| Begrenzt | Appetit- und Gewichtsverlust bei HIV/AIDS; vom Arzt gemessene MS-Spastik; Tourette-Syndrom; Angst bei einem Redetest in der Ăffentlichkeit (CBD); PTBS (eine kleine Studie zu Nabilon) |
| Keine oder unzureichende | Krebserkrankungen einschlieĂlich Gliom; krebsbedingte Anorexie; Reizdarmsyndrom; Epilepsie; Symptome der Parkinson-Krankheit; Dystonie; Erreichen von Abstinenz bei Suchtmitteln |
NASEM definiert âbegrenztâ als schwache Evidenz mit erheblicher Unsicherheit und âkeine oder unzureichendeâ als gemischte Ergebnisse, eine einzelne schlechte Studie oder ĂŒberhaupt keine Studie. Daraus ergeben sich drei Vorsichtshinweise.
- Die Einstufungen gelten fĂŒr bestimmte Produkttypen. âOrale Cannabinoideâ bei Ăbelkeit bezieht sich auf pharmazeutische THC-Arzneimittel, nicht auf jedes beliebige Cannabis-Produkt.
- Unzureichend ist nicht dasselbe wie unwirksam. Es bedeutet, dass die verfĂŒgbaren Studien zu wenige oder zu schwach waren, um eine Entscheidung zu treffen. Die Epilepsie zeigt, warum das wichtig ist: Die ĂberprĂŒfung von 2017 stufte die Evidenz als unzureichend ein, doch gereinigtes CBD ist heute in den USA und der EU fĂŒr KrampfanfĂ€lle bei bestimmten seltenen Epilepsiesyndromen zugelassen.
- Leitliniengremien können dieselben Studien unterschiedlich gewichten. Die UK-Leitlinie von NICE zu arzneimittelbasierten Cannabis-Produkten empfiehlt, Nabilon als Zusatztherapie fĂŒr Erwachsene in Betracht zu ziehen, deren chemotherapiebedingte Ăbelkeit trotz optimierter Standard-Antiemetika anhĂ€lt, und einen 4-wöchigen Test mit THC:CBD-Spray bei mittelschwerer bis schwerer MS-Spastik anzubieten, wenn andere Behandlungen versagt haben. FĂŒr chronische Schmerzen bei Erwachsenen wird jedoch von der Anwendung von Nabilon, Dronabinol, THC oder THC mit CBD abgeraten, und CBD sollte nicht auĂerhalb klinischer Studien angeboten werden. Die Erkrankung, die NASEM als âsubstanziellâ eingestuft hat, ist eine, bei der NICE von der routinemĂ€Ăigen Anwendung abrĂ€t.
Das thailĂ€ndische âZertifikat fĂŒr medizinisches Cannabisâ ist ein Rezept
Suchen nach einem âZertifikat fĂŒr medizinisches Cannabisâ in Thailand beziehen sich in der Regel auf das Rezept, das es einer Person aus der Ăffentlichkeit ermöglicht, CannabisblĂŒten zu kaufen. GemÀà der Bekanntmachung ĂŒber kontrollierte KrĂ€uter (Cannabis) B.E. 2568 ist der öffentliche Einzelhandelsverkauf von BlĂŒten nur gegen ein solches Rezept gestattet. Das offizielle Formular, PT 33, mit dem Titel âRezept fĂŒr kontrolliertes Kraut (Cannabis)â, zeigt, wie das System funktioniert:
- Wer es ausstellen darf: ein zugelassener Arzt, ein Praktiker der traditionellen thailÀndischen oder angewandten traditionellen thailÀndischen Medizin, ein Zahnarzt, ein Apotheker, ein Praktiker der Traditionellen Chinesischen Medizin oder ein Volksheiler.
- Was es dokumentiert: die IdentitÀt des Patienten, die diagnostizierte Erkrankung, die verschriebene Menge und die Anzahl der Tage.
- Geltungsdauer: Ein Rezept darf pro Ausstellung 30 Tage nicht ĂŒberschreiten.
- Klinische Grundlage: Die Diagnose muss mit den fĂŒr den Berufsstand des Verschreibenden genehmigten Behandlungsleitlinien und Indikationen ĂŒbereinstimmen und mit anderen medizinischen Dokumenten vereinbar sein, die den Konsum des Patienten stĂŒtzen.
- Aufbewahrungspflicht: Die abgebende Abgabestelle muss das Rezept ein Jahr lang aufbewahren.
Ein PT 33 ist keine Genehmigung zum Besitz von Cannabis an anderen Orten und macht aus einer CannabisblĂŒte im oben beschriebenen regulatorischen Sinne kein zugelassenes Arzneimittel. Am 22. September 2026 billigte das Kabinett den Entwurf des Cannabis-Kontrollgesetzes (ehemals Cannabis- und Hanfgesetz), dessen Hauptzweck darin besteht, den Cannabis-Konsum auf Ă€rztliches Rezept strikt auf medizinische Zwecke zu beschrĂ€nken. Er wurde dem ReprĂ€sentantenhaus vorgelegt und ist noch nicht in Kraft.
HĂ€ufige Fehler
- Ein CBD-Produkt im Ladenregal als medizinisches Cannabis zu betrachten. Ohne Diagnose, Rezept und definiertes Produkt ist es das nicht.
- âSubstanzielle Evidenz bei chronischen Schmerzenâ als Beweis fĂŒr jede Schmerzerkrankung zu interpretieren. Die Erkenntnis betrifft Erwachsene mit chronischen Schmerzen als Gruppe, und NICE rĂ€t weiterhin von der routinemĂ€Ăigen Anwendung ab.
- âUnzureichendâ als ânachgewiesenermaĂen unwirksamâ zu verstehen. Es bedeutet nur, dass die Frage noch offen ist.
- Die Liste der zugelassenen Arzneimittel zur Rechtfertigung von BlĂŒten heranzuziehen. Die Zulassung eines gereinigten Stoffs fĂŒr benannte Syndrome sagt nichts ĂŒber CannabisblĂŒten im Allgemeinen aus.
- Ein thailĂ€ndisches Rezept ins Ausland mitzunehmen. Cannabis bleibt in mehreren LĂ€ndern eine schwere illegale Droge, und die thailĂ€ndischen Behörden raten Reisenden, die Gesetze an ihrem Reiseziel zu prĂŒfen.
Besprechen Sie jede Behandlungsentscheidung mit einem qualifizierten Verschreibenden und prĂŒfen Sie die aktuellen thailĂ€ndischen Vorschriften, die sich seit 2022 wiederholt geĂ€ndert haben.