릭 심프슨 오일(RSO)은 용매를 써서 대마 식물 전체를 농축한 짙은 색 추출물입니다. 많은 사람이 이 오일로 암을 치료할 수 있다고 믿습니다. 하지만 이 오일을 검증한 무작위 대조 시험은 하나도 없습니다. 암 환자를 대상으로 한 몇 안 되는 카나비노이드 인체 연구도 이 오일이 아니라 의약품을 사용했습니다. 2부에서는 다음 내용을 다룹니다. 회복 사례가 왜 오해를 부르는지, 어떤 피해가 기록되어 있는지, 실험실 검사, 태국의 법, 그리고 환자나 보호자가 할 수 있는 일입니다.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1314
1. 이 주제에서 개인 경험담이 오해를 부르는 이유
온라인에서 읽는 이야기는 네 가지 요인으로 걸러진 것입니다.
- 누가 글을 올리는가. 나아진 사람은 그 경험을 글로 씁니다. 사망한 사람은 글을 쓰지 못합니다. 그래서 온라인에 남은 이야기는 성공률처럼 보이지만 실제 성공률은 아닙니다.
- 같은 시기에 받은 다른 치료. 많은 사례는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료를 함께 받던 사람의 이야기입니다. NCI(미국 국립암연구소)는 암 환자 13,180명을 조사한 연구를 인용합니다. 이 연구에서 환자의 33%가 진단 후 대마를 사용했습니다.
- 저절로 줄어드는 종양. 드문 일입니다. 하지만 환자가 수백만 명이면 실제로 일어납니다. 그런 일을 겪은 사람은 당시 복용하던 것 덕분이라고 여깁니다.
- 추적 관찰이 없음. 경험담은 희망적인 시점에 쓰입니다. 암 치료 결과는 여러 해에 걸쳐 측정합니다.
할 수 있는 일: 경험담을 읽을 때 네 가지를 확인하세요. 그 사람이 다른 어떤 치료를 받았는지, 글이 쓰인 지 얼마나 됐는지, 나중에 덧붙인 소식이 있는지, 같은 방법을 시도하고도 글을 올리지 않은 사람이 얼마나 될지입니다.
2. 기록된 피해
표준 암 치료를 미루거나 거부하는 것
가장 심각한 피해이며, 확실한 수치가 뒷받침합니다. Johnson, Park, Gross, Yu는 2018년에 연구 두 편을 발표했습니다.
첫 번째 연구는 Journal of the National Cancer Institute에 실렸습니다. 연구진은 완치 가능한 암 환자 가운데 표준 치료 대신 대체의학을 택한 281명과, 표준 치료를 받은 비슷한 조건의 환자 560명을 비교했습니다. 측정한 지표는 위험비(hazard ratio)입니다. 위험비는 같은 기간에 한 집단에서 다른 집단보다 사망이 얼마나 더 자주 일어났는지를 보여 줍니다. 대체의학 집단은 전체적으로 사망 빈도가 2.50배였습니다. 유방암은 5.68배, 폐암은 2.17배, 대장암(결장직장암)은 4.57배였습니다.
두 번째 연구는 JAMA Oncology에 실렸습니다. 같은 연구진이 표준 치료와 함께 보완의학을 사용한 환자를 조사했습니다. 5년 생존율은 82.2% 대 86.6%였습니다. 연구진은 사망이 늘어난 원인을 밝혔습니다. 이 환자들이 표준 치료의 일부를 훨씬 더 자주 거부했기 때문이었습니다.
항암제와의 상호작용
Antoniou, Bodkin, Ho는 2020년 Canadian Medical Association Journal에 카나비노이드의 약물 상호작용을 검토한 논문을 발표했습니다. 간은 사이토크롬 P450(CYP)이라는 효소 계열로 많은 약을 분해합니다. THC와 CBD는 둘 다 CYP3A4 효소로 분해되고, THC는 CYP2C9로도 분해됩니다. CBD는 CYP2C19와 CYP3A4/5 효소의 작용을 늦춥니다. 그래서 이 효소에 의존하는 다른 약이 혈액에 쌓일 수 있습니다. 기록된 결과는 다음과 같습니다.
- 항응고제 와파린과 함께 쓰면 INR(혈액이 얼마나 느리게 굳는지 재는 혈액 검사) 수치가 올라가고 출혈 위험이 커짐
- 클로바잠(뇌전증 약)의 분해 산물이 3배로 증가
- 타크로리무스(면역을 억제하는 약)의 혈중 농도가 3배로 증가
Bar-Sela 연구진은 2020년 학술지 Cancers에 연구를 발표했습니다. 연구진은 면역항암제(면역 체계가 종양을 공격하도록 돕는 약) 치료를 받는 진행성 암 환자 102명을 추적했습니다. 그중 대마를 함께 사용한 34명은 암이 다시 자라기까지 걸린 기간의 중앙값이 더 짧았습니다. 3.4개월 대 13.1개월이었습니다. 생존 기간의 중앙값도 6.4개월 대 28.5개월로 더 짧았습니다. 관찰 연구이므로 두 집단 사이의 다른 차이가 결과의 일부를 설명할 수도 있습니다. 그래도 치료진에게 알려야 할 분명한 이유가 됩니다.
추출로 더 심해지는 오염
추출하면 식물에 묻어 있던 것이 무엇이든 함께 농축됩니다. Montoya 연구진은 2020년 Frontiers in Pharmacology에서 이 문제를 검토했습니다.
- 분석한 대마 시료의 84%에서 농약 잔류물이 나왔고, 한 시료에서 최대 24가지 화학물질이 검출됐습니다.
- Aspergillus와 Fusarium 곰팡이는 곰팡이독소(곰팡이가 만드는 독)를 생성합니다.
- 이 검토 논문에는 한 폐암 환자의 사례가 나옵니다. 이 환자는 항암화학요법 중에 대마를 사용했고, 진단 19일 후 침습성 Aspergillus 폐 감염으로 사망했습니다.
- 대마 식물은 토양에서 카드뮴, 납, 수은을 많이 흡수해 저장합니다.
- 검사한 CBD 제품 84개 중 69%가 표시 내용이 잘못되어 있었습니다.
Ruchlemer 연구진도 2015년 Supportive Care in Cancer에서 관련된 문제를 지적했습니다. 대마 잎과 꽃에 붙어 있는 미생물은 면역이 약한 환자에게 폐 감염을 일으킬 수 있습니다. 주된 경로는 들이마신 곰팡이입니다.
역자 주: 태국의 우기와 높은 습도 때문에 재배, 건조, 보관 단계에서 대마 꽃에 곰팡이가 피기 쉽습니다. 깨끗해 보이는 꽃에도 Aspergillus가 있을 수 있습니다. 위험과 검사 방법은 포럼 토픽 대마 꽃의 곰팡이독소와 대마의 농약 잔류에서 설명합니다.
할 수 있는 일: 복용하는 모든 대마 제품과 그 양을 목록으로 적어 담당 의사나 병원 약사에게 전달하세요. 포럼 토픽 대마와 약물 상호작용: 의사에게 가져갈 목록을 체크리스트로 활용하세요.
3. 실험실 검사와 분석 인증서
분석 인증서(COA)는 허가받은 실험실이 특정 배치 하나에 대해 발급하는 보고서입니다. 엄격한 기준의 예로 미국 캘리포니아주 대마관리국(Department of Cannabis Control)을 들 수 있습니다. 이 기관은 배치마다 최대 아홉 개 항목을 검사하도록 요구합니다. 여기에는 카나비노이드, 잔류용제, 농약, 중금속, 미생물, 곰팡이독소가 포함됩니다. 그중 농축물에서 가장 중요한 항목은 여섯 가지입니다.
| 검사 항목 | 농축물에서 중요한 이유 |
|---|---|
| 카나비노이드와 테르펜 | 농도에 따라 과다 복용이 얼마나 쉬운지가 결정됩니다 |
| 잔류용제 | 용매 추출물의 가장 큰 위험 요소이며, 검사하지 않으면 보이지 않습니다 |
| 농약 | 추출은 잔류물을 없애지 않고 오히려 농축합니다 |
| 중금속 | 토양에서 흡수된 뒤 추출 과정에서 농축됩니다 |
| 미생물 | 면역이 약한 환자에게 직접적인 위험이 됩니다 |
| 곰팡이독소 | 열로 파괴되지 않고, 증발로도 제거되지 않습니다 |
라벨이 없는 오일은 면역이 약한 환자에게 특히 위험합니다. 이런 문제는 어느 것도 눈으로 보거나 냄새를 맡거나 맛을 봐서는 알아낼 수 없습니다.
역자 주: 태국에서는 필요한 검사마다 실험실이 인정을 받았는지 문의하세요. 특히 잔류용제와 곰팡이독소 검사가 중요합니다. 보고서의 배치 번호가 제품과 일치하는지도 확인하세요. 실험실에 ISO/IEC 17025 인정서를 보여 달라고 요청하고, 인정 범위에 대마 추출물에 대한 이 검사들이 들어 있는지 확인하세요.
할 수 있는 일: 해당 배치의 분석 인증서가 없는 대마 오일은 복용하지 마세요. 인증서에는 적어도 위의 여섯 가지 검사가 들어 있어야 합니다.
4. 태국의 법
대마 꽃은 2022년 6월 태국의 마약 목록에서 빠졌습니다. 하지만 THC가 0.2%를 넘는 추출물은 계속 5급 마약으로 지정되어 있습니다. 식물 전체를 농축한 추출물은 이 기준을 훨씬 웃돕니다.
현재 꽃은 이름을 명시해 규제합니다. 근거 규정은 다음 고시입니다: 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년. 이 고시는 2025년 6월 23일 서명되어 2025년 6월 25일 관보에 게재됐고, 다음 날인 2025년 6월 26일부터 시행됐습니다. 근거 법률은 「태국 전통의약 보호법」 불기 2542년(1999년)입니다. 이 고시는 꽃(ช่อดอกกัญชา)을 규제 허브로 지정합니다. 꽃은 의료 목적으로만 판매할 수 있습니다. 판매하려면 공인된 의료인이 발급한 PT 33(ภ.ท.33) 처방전이 있어야 하고, 처방 기간은 30일을 넘을 수 없습니다. 꽃의 광고와 온라인 판매는 금지됩니다.
추출물에는 별도의 규정이 적용됩니다. 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년은 2026년 4월 26일 시행됐습니다. 이 부령에 따르면 THC 0.2% 초과 추출물 허가는 다음 세 부류에만 내줄 수 있습니다. 「외국인사업법」 불기 2542년상 '외국인’에 해당하지 않는 태국 법인, 국가기관, 태국 적십자사입니다. 2026년의 두 부령은 포럼 토픽 태국의 불기 2569년 부령 두 건에서 모두 설명합니다.
두 규정 어디에도 집에서 만들었거나 비공식 경로로 받은 농축물을 합법으로 인정하는 내용은 없습니다. 2022년 이후 정책이 여러 번 바뀌었습니다. 행동하기 전에 현재 상황을 꼭 확인하세요.
역자 주: 이와 관련해 확인된 사항이 세 가지 더 있습니다.
- 규제 허브에 관한 부령 (제2호) 불기 2569년은 2026년 4월 30일 시행됐으며, 대마 꽃의 허가 기준을 강화했습니다.
- 허가 없이 규제 허브를 가공하면 1999년 법 제46조 위반입니다. 제78조에 따라 최대 1년의 징역이나 최대 20,000바트의 벌금에 처하거나, 둘을 함께 부과할 수 있습니다.
- 대마 관리법안(Cannabis Control Act)은 아직 법이 아닙니다. 내각이 2026년 9월 22일 법안을 승인해 하원에 제출한 상태입니다.
할 수 있는 일: 태국에서 대마 오일을 사거나 받기 전에 누가 만들었는지, 어떤 허가로 만들었는지 물어보세요. "집에서 만들었다"거나 "친구가 줬다"는 답이 돌아온다면 법적 근거도, 품질 관리도 없는 제품입니다.
5. 환자나 보호자가 실제로 할 수 있는 일
치료진에게 알리세요. 암 전문의는 환자가 무엇을 복용하는지 단속하려는 것이 아닙니다. 설명할 수 없는 약물 상호작용, 감염, 간 기능 혈액 검사 결과 때문에 뒤늦게 당황하는 일을 피하려는 것입니다.
상호작용에 대해 물어보세요. 사용하는 카나비노이드 제품을 하나도 빠짐없이 말하세요. 그 제품이 항응고제나 면역항암제에 영향을 주는지 물어보세요. 앞의 상호작용 부분에서 설명한 CYP 효소로 분해되는 약에 영향을 주는지도 물어보세요. 암 전문의가 확실히 모른다면 병원 약사에게 물어보세요. 처방받은 제품은 성분이 확인되어 있고, 배치가 검사를 거쳤으며, 책임지는 전문가가 있습니다. 라벨 없는 병에 든 오일에는 이 중 어느 것도 없습니다.
두 질문을 구분하세요. 카나비노이드가 메스꺼움, 식욕, 수면, 통증에 도움이 될 수 있는지는 치료진과 충분히 상의할 만한 주제입니다. 규제받지 않는 농축물로 암 치료를 대신하거나 미뤄도 되는지는 전혀 다른 질문입니다. 앞에서 설명한 생존 연구를 보면, 치료를 대신하거나 미룬 환자의 사망이 더 많았습니다. 미국 국립보완통합보건센터(NCCIH)의 조언은 간단합니다. 대마나 카나비노이드를 이유로 건강 문제에 대한 의료 전문가 진료를 미루지 마세요.
역자 주: 태국의 합법적인 경로로는 허가받은 의료용 대마 클리닉, PT 33 처방전 발급 권한이 있는 처방자, 다니는 병원의 약사가 있습니다. 정부제약기구(GPO)는 병원용으로 표준화된 대마 오일 점적제를 세 가지 배합으로 만들었습니다. THC 우세형, CBD 우세형, THC:CBD 1:1입니다. 예를 들어 항암화학요법으로 인한 메스꺼움과 구토의 보조 치료, 말기 암 환자의 수면·식욕·통증 관리에 쓰입니다. 지금 어떤 제품을 쓸 수 있는지는 병원 약사에게 물어보세요. 더 자세한 내용은 포럼 토픽 의료용 대마: PT 33 처방전과 환자가 암 치료 대신 대마를 택할 때에서 볼 수 있습니다.
아래에 경험을 나눠 주세요. 중병을 앓고 있거나 그런 사람을 돌보면서 이 오일을 알아본 적이 있다면 아래 댓글로 알려 주세요. 어떤 말을 들었는지, 무엇을 약속받았는지, 실제로 어떻게 됐는지 적어 주시면 됩니다. 결과가 나빴던 경우를 포함한 솔직한 이야기가 가장 쓸모 있습니다. 늦은 밤 정보를 찾는 누군가에게 이 커뮤니티가 줄 수 있는 가장 큰 도움이기 때문입니다. 포럼 글타래는 세컨드 오피니언(다른 의사의 소견)이 될 수 없습니다. 여기 있는 어떤 내용도 여러분의 상태를 아는 의사, 간호사, 약사를 대신하지 못합니다. 무엇을 복용하고 있는지 그분들께 꼭 알리세요.
참고 문헌
- 미국 국립보완통합보건센터(NCCIH): 대마의 피해와 권고 사항.
- 미국 국립암연구소(NCI): 암 치료에서의 대마와 카나비노이드에 관한 전문가용 요약.
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Alternative medicine and survival. Journal of the National Cancer Institute, 2018.
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Complementary medicine, refusal of conventional treatment and survival. JAMA Oncology, 2018.
- Antoniou T., Bodkin J., Ho J.M. Drug interactions with cannabinoids. Canadian Medical Association Journal, 2020.
- Bar-Sela G. et al. Cannabis use and immunotherapy outcomes in advanced cancer. Cancers, 2020.
- Montoya Z., Conroy M., Vanden Heuvel B.D., Pauli C.S., Park S.-H. Cannabis contaminants limit pharmacological use of cannabidiol. Frontiers in Pharmacology, 2020.
- Ruchlemer R. et al. Inhaled cannabis and infection risk in cancer patients. Supportive Care in Cancer, 2015.
- 캘리포니아주 대마관리국(California Department of Cannabis Control): 실험실 검사 요건.
- 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년; 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년.
이 글은 Asiannabis Community의 추출 및 수확 후 가공 교육 시리즈의 일부입니다. 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 대마 가공이 법적으로 허용된 지역에서 교육 목적으로 제공합니다.