Rick Simpson Oil: คืออะไร ที่มาของข้อกล่าวอ้าง และหลักฐานที่ปรากฏ
หัวข้อเกี่ยวกับกัญชามีเพียงไม่กี่เรื่องที่มีช่องว่างห่างไกลกันมากระหว่างสิ่งที่กล่าวอ้างถึงผลิตภัณฑ์กับสิ่งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วจริง
1. เหตุผลที่บทความนี้ถูกจัดทำขึ้น
คนส่วนใหญ่ที่ค้นหาเรื่องนี้ไม่ใช่ผู้ที่ศึกษาเป็นงานอดิเรก พวกเขาได้รับการวินิจฉัยโรค หรือดูแลผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย และพวกเขาสมควรได้รับคำตอบที่ตรงไปตรงมา แทนที่จะเป็นการเยาะเย้ยหรือการเชียร์โดยขาดข้อมูล
นี่คือบทความอธิบายและทบทวนหลักฐาน ไม่ใช่คู่มือการผลิตและไม่ใช่แนวทางการรักษา บทความนี้ไม่ได้ให้ปริมาณ ระยะเวลา หรืออุปกรณ์ และไม่มีตารางเวลาให้ปฏิบัติตาม ไม่มีเนื้อหาใดที่อ้างว่าสารสกัดนี้รักษาโรคใดๆ ได้
2. สารสกัดนี้คืออะไรกันแน่
สารสกัดจากพืชทั้งต้นที่ผ่านการดีคาร์บอกซิเลชัน (decarboxylation) ในกระบวนการผลิตของมันเอง
สิ่งที่เรียกว่า Rick Simpson Oil หรือที่มักเรียกย่อว่า RSO คือ สารสกัดจากกัญชาทั้งต้นด้วยเอทานอล โดยนำส่วนของพืชมาล้างในเอทานอลซึ่งจะดึงสารแคนนาบินอยด์ เทอร์ปีน คลอโรฟิลล์ และแว็กซ์ออกมาในรูปแบบสารละลาย จากนั้นจะแยกกากพืชออกและระเหยตัวทำละลายออกด้วยความร้อน ทิ้งไว้เป็นคราบเหนียวสีเข้มที่ไม่ผ่านการกลั่นเพิ่มเติม
กัญชาดิบจะมีแคนนาบินอยด์ส่วนใหญ่อยู่ในรูปกรด โดยเฉพาะ tetrahydrocannabinolic acid ตามที่ Radwan และคณะได้ระบุไว้ในการทบทวนปี 2021 ในวารสาร Molecules ว่าการดีคาร์บอกซิเลชันผ่านเวลาหรือความร้อนเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้าง delta-9-tetrahydrocannabinol ที่ออกฤทธิ์ หรือย่อว่า THC ซึ่งความร้อนที่ใช้ระเหยตัวทำละลายในกระบวนการนี้ทำหน้าที่ดังกล่าว ทำให้น้ำมันนี้ออกฤทธิ์เมื่อรับประทาน ต่างจากกัญชาดิบที่ไม่ออกฤทธิ์
ความแตกต่างจากผลิตภัณฑ์กัญชาอื่นๆ
| ประเภทผลิตภัณฑ์ | ลักษณะสำคัญ |
|---|---|
| สารสกัดจากพืชทั้งต้นด้วยเอทานอล | เข้มข้น ไม่ผ่านการกลั่น ดีคาร์บอกซิเลตแล้ว ใช้ตัวทำละลายไวไฟ |
| น้ำมันกัญชาแบบกลั่น (Distillate) | กลั่นจนเหลือเพียงส่วนประกอบแคนนาบินอยด์ที่จำเพาะ |
| ทิงเจอร์ (Tincture) | ยังคงแอลกอฮอล์ไว้ จึงมีความเจือจาง |
| สารสกัดไร้ตัวทำละลาย | แยกเรซินด้วยน้ำแข็ง ความร้อน หรือแรงกด |
3. ที่มาของเรื่องราว
คำบอกเล่าของผู้ริเริ่ม
Rick Simpson เป็นชาวแคนาดาที่เริ่มเผยแพร่เรื่องราวเกี่ยวกับการผลิตและการใช้น้ำมันกัญชาของเขาในช่วงต้นปี 2000 เว็บไซต์ Phoenix Tears ของเขาระบุว่าเขาตั้งเว็บไซต์ในปี 2004 บ้านของเขาถูกบุกค้นโดยตำรวจม้าแคนาดาจนถึงการบุกค้นครั้งสุดท้ายในปี 2009 และเขาย้ายไปยุโรปในปี 2013
เรื่องราวต้นกำเนิดที่ว่าน้ำมันของเขารักษารอยโรคทางผิวหนังและจากนั้นเขาก็แจกจ่ายให้คนอื่นต่อ เป็นเรื่องที่เขาเผยแพร่ด้วยตนเอง ไม่เคยปรากฏในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ผ่านการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ และไม่มีบันทึกทางการแพทย์หรือการตรวจสอบอย่างอิสระใดๆ โปรดถือว่าเป็นเรื่องที่ ถูกบอกเล่าต่อกันมาอย่างกว้างขวางและไม่มีแหล่งที่มา
ทำไมมันจึงได้รับความน่าเชื่อถือ
เนื่องจากมันมาแบบฟรี ไม่มีผลิตภัณฑ์ให้ซื้อ ซึ่งช่วยลดข้อกังขาตามปกติ และมันแพร่กระจายผ่านภาพยนตร์สารคดีและเว็บไซต์ต่างๆ ในช่วงที่ฟอรัมสุขภาพกลายเป็นแหล่งที่คนใช้หาข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย การทำซ้ำไม่ใช่หลักฐาน
4. ตัวทำละลายเป็นปัญหาด้านอันตราย ไม่ใช่ปัญหาด้านวิธีการ
เอทานอล แนฟทา และสิ่งที่ตกค้าง
เอทานอลละลายแคนนาบินอยด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเป็นสิ่งที่มนุษย์บริโภคได้ แต่เอทานอลเป็นสารไวไฟ และมีไอระเหยที่หนักกว่าอากาศ ซึ่งสามารถเดินทางผ่านห้องไปยังแหล่งกำเนิดประกายไฟได้
คำแนะนำฉบับเก่าที่ถูกคัดลอกต่อๆ กันมาได้ระบุถึง แนฟทา (naphtha) และสารปิโตรเลียมกลั่นเบาอื่นๆ นั่นเป็นปัญหาที่ร้ายแรง ไม่ใช่เรื่องของความชอบส่วนบุคคล เพราะแนฟทาเป็นส่วนผสมของไฮโดรคาร์บอนที่ไม่คงที่ซึ่งขายเป็นเชื้อเพลิงและน้ำยาล้างอุตสาหกรรม ไม่ได้มีคุณสมบัติระดับอาหาร วรรณกรรมเกี่ยวกับน้ำมันกัญชายังบันทึกการใช้ปิโตรเลียมอีเทอร์และคลอโรฟอร์ม ซึ่งไม่ควรอยู่ใกล้สิ่งที่ผู้ป่วยต้องกลืนเข้าไป
การระเหยไม่เคยทำได้สมบูรณ์ ตัวทำละลายตกค้าง จะยังคงติดอยู่ในคราบเหนียว และการผลิตที่บ้านไม่สามารถวัดได้ว่ามีเหลือเท่าใด นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบตัวทำละลายตกค้างเป็นสิ่งที่บังคับในตลาดที่มีการกำกับดูแล
ไฟไหม้และการระเบิด
การระเหยตัวทำละลายไวไฟออกจากพื้นผิวร้อนจะสร้างไอระเหยที่ติดไฟได้จำนวนมาก และนี่คือจุดที่ทำให้ผู้คนบาดเจ็บทางร่างกาย Bell และคณะ ใน Journal of Medical Toxicology ปี 2015 รายงานผู้ป่วย 29 รายที่เข้ารับการรักษาในศูนย์เผาไหม้ในโคโลราโดด้วยอาการบาดเจ็บจากการผลิตน้ำมันกัญชาในช่วงปี 2008 ถึง 2014 โดยมีพื้นที่แผลไหม้เฉลี่ย 10% ของพื้นผิวกาย และ 66% ต้องได้รับการปลูกถ่ายผิวหนัง แม้กรณีเหล่านั้นจะเกี่ยวข้องกับบิวเทน แต่กลไกก็เหมือนกัน
| อันตราย | กลไก | ผู้ที่ได้รับผลกระทบ |
|---|---|---|
| ไฟไหม้และระเบิด | ไอระเหยใกล้ความร้อนหรือประกายไฟ | ผู้ผลิตและตัวอาคาร |
| ตัวทำละลายตกค้าง | การระเหยไม่สมบูรณ์จากคราบเหนียว | ผู้ป่วย (ได้รับซ้ำๆ) |
| ความเป็นพิษจากตัวทำละลายปิโตรเลียม | ไฮโดรคาร์บอนที่ไม่ได้มาตรฐานอาหาร | ผู้ป่วย |
| สารปนเปื้อนเข้มข้น | การสกัดดึงสิ่งที่ติดมากับพืชออกมาด้วย | ผู้ป่วย |
| ความแรงที่ไม่ทราบแน่ชัด | ความเข้มข้นสูง ไม่มีผลวิเคราะห์ ไม่มีฉลาก | ผู้ป่วยและครัวเรือน |
5. ความเข้มข้นและการได้รับเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ
สถาบันวิจัยการใช้ยาในทางที่ผิด (National Institute on Drug Abuse) รายงานว่าความแรงของ THC ในกัญชาผิดกฎหมายที่ตรวจยึดได้เพิ่มขึ้นประมาณ 4 เท่าระหว่างปี 1995 ถึง 2022 จาก 3.96% เป็น 16.14% และกัญชาจากร้านที่ถูกกฎหมายอาจมีความแรงเกิน 40% โดยมีการบันทึกว่าน้ำมันกัญชาอาจมีความแรงสูงถึง 90% ปริมาณเพียงเล็กน้อยที่แตะบนปลายนิ้วอาจมี THC มากกว่ากัญชาดอกปริมาณมาก
เมื่อรวมกับการรับประทานที่ออกฤทธิ์ช้าซึ่งล่อหลอกให้คนรับประทานเพิ่มก่อนที่ปริมาณแรกจะออกฤทธิ์ การได้รับเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจจึงเป็นอันตรายที่รายงานบ่อยที่สุด เช่น วิตกกังวลรุนแรง ตื่นตระหนก สับสน อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และในกรณีรุนแรงอาจมีอาการจิตหลอนชั่วคราว ศูนย์เสริมสุขภาพและบูรณาการแห่งชาติ (National Center for Complementary and Integrative Health) ยังระบุว่าการได้รับสารพิษจากกัญชาโดยไม่ตั้งใจในเด็กเป็นหนึ่งในอันตรายที่บันทึกไว้
6. แนวทางที่เผยแพร่ทางออนไลน์
แนวทางดังกล่าวใช้วิธีเพิ่มปริมาณ: เริ่มจากปริมาณที่แทบไม่รู้สึก เพิ่มขึ้นตามช่วงเวลาที่กำหนด และสะสมในช่วง 2-3 เดือนจนถึงยอดรวมต่อวันซึ่งสูงเกินกว่าที่ผู้ใช้ทั่วไปจะได้รับ อาการง่วงซึมถูกนำเสนอว่าเป็นหลักฐานว่ายาได้ผล แทนที่จะเป็นผลข้างเคียงที่จำกัดปริมาณยา บทความนี้จะไม่นำเสนอตัวเลขดังกล่าว
ไม่เคยมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (Randomized Controlled Trial) ของสารสกัดนี้ และไม่มีการศึกษารายกรณีที่มีการควบคุม และไม่มีการระบุคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของมันในฐานะผลิตภัณฑ์ ตารางเวลาดังกล่าวมาจากคำบอกเล่าของบุคคลเดียว ไม่ใช่จากการทำงานด้านการหาปริมาณยาที่เหมาะสม
7. สิ่งที่หลักฐานแสดงให้เห็นจริง
การทำงานในห้องปฏิบัติการและในสัตว์
สรุปข้อมูลระดับมืออาชีพของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute) เรื่องกัญชาในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งบันทึกว่าแคนนาบินอยด์อาจสร้างผลต้านมะเร็งในแบบจำลองห้องปฏิบัติการ รวมถึงการทำให้เซลล์ตายและยับยั้งการเติบโตของเซลล์ และการศึกษาในหนูพบว่าการพัฒนาของเนื้องอกในตับลดลงด้วย THC แต่ยังตั้งข้อสังเกตถึงสิ่งที่หาได้ยากที่จะถูกนำไปอ้างอิงในคำบอกเล่าว่า: ในสัตว์ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ THC ดูเหมือนจะกดภูมิคุ้มกันต้านมะเร็งและส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอก
ทำไมความเข้มข้นในจานเพาะเชื้อถึงใช้ไม่ได้ผลจริง
สารประกอบที่ใส่ในเซลล์ด้วยความเข้มข้นที่เลือกไว้ อยู่ในสถานการณ์ที่แตกต่างจากการกลืนเข้าไปอย่างสิ้นเชิง: มันต้องผ่านระบบย่อยอาหาร ผ่านตับ และไปถึงเนื้อเยื่อเป้าหมายด้วยความเข้มข้นที่เทียบเคียงได้ สารประกอบส่วนใหญ่ที่ฆ่าเซลล์มะเร็งในหลอดทดลอง (in vitro) ล้มเหลวในห่วงโซ่เหล่านั้น Cancer Research UK ระบุไว้อย่างชัดเจนว่า: งานวิจัยจนถึงขณะนี้เป็นการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่มีผลลัพธ์ผสมผสาน ดังนั้นเราจึงไม่รู้ว่าแคนนาบินอยด์สามารถรักษามะเร็งในคนได้หรือไม่
ข้อมูลในมนุษย์
ข้อมูลมีน้อยมาก และเกี่ยวข้องกับแคนนาบินอยด์ระดับเภสัชกรรมมากกว่าตัวสารสกัดนี้ Guzmán และคณะตีพิมพ์การศึกษานำร่องความปลอดภัยใน British Journal of Cancer ปี 2006: ผู้ป่วยมะเร็งสมอง (glioblastoma) 9 รายได้รับ delta-9-tetrahydrocannabinol โดยมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยหลังการผ่าตัดซ้ำ 24 สัปดาห์ Twelves และคณะตีพิมพ์การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมระยะที่ 1b ในวารสารเดียวกันในปี 2021 โดยเพิ่มสเปรย์ nabiximols เข้ากับการรักษาด้วย temozolomide ในผู้ป่วยมะเร็งสมองที่กลับมาเป็นซ้ำ โดยมีผู้ป่วย 12 รายที่ใช้ nabiximols และ 9 รายได้รับยาหลอก อัตราการรอดชีวิต 1 ปีคือ 83% เทียบกับ 44% และผู้เขียนเรียกร้องให้มีการทดลองที่ครอบคลุมเพียงพอ การศึกษานั้นเล็กเกินกว่าที่จะสรุปอะไรได้ และใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่น้ำมันนี้ สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าองค์การอาหารและยาของสหรัฐฯ (FDA) ไม่ได้อนุมัติกัญชาหรือแคนนาบินอยด์เป็นการรักษามะเร็ง
อาการและเนื้องอกเป็นคนละคำถามกัน
แคนนาบินอยด์ช่วยให้คนกินได้ นอนหลับ หรือรู้สึกป่วยน้อยลงหรือไม่ เป็นคำถามเกี่ยวกับอาการ แต่การที่มันลดขนาดเนื้องอกหรือยืดอายุขัยหรือไม่ เป็นคำถามเกี่ยวกับตัวโรค คำถามแรกมีหลักฐานสนับสนุน แต่คำถามที่สองไม่มี
| คำถาม | สถานะหลักฐาน |
|---|---|
| แคนนาบินอยด์ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในห้องทดลอง | สนับสนุน ควบคู่ไปกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในสัตว์ |
| สารสกัดนี้ลดขนาดเนื้องอกในคน | ไม่มีการทดลองแบบสุ่ม ไม่มีการศึกษารายกรณีที่มีการควบคุม |
| แคนนาบินอยด์ระดับเภสัชกรรมยืดอายุขัยมะเร็ง | ยังไม่สรุป มีสัญญาณเบื้องต้นเพียงเล็กน้อย |
| แคนนาบินอยด์ช่วยลดอาการคลื่นไส้จากเคมีบำบัด | สนับสนุน มีการอนุมัติใช้เป็นยา |
| แคนนาบินอยด์บรรเทาอาการปวดเรื้อรังได้จริง | ดีที่สุดเพียงเล็กน้อย ผลลัพธ์ไม่มากนัก |
| สารสกัดนี้ปลอดภัยเมื่อใช้ควบคู่กับการรักษามะเร็ง | ยังไม่สรุป มีความกังวลเรื่องปฏิกิริยาระหว่างยา |
8. ทำไมคำบอกเล่าส่วนบุคคลถึงทำให้เข้าใจผิด
ตัวกรอง 4 ประการกำหนดสิ่งที่คุณอ่าน การคัดเลือก (Selection): คนที่อาการดีขึ้นมักจะโพสต์ แต่คนที่เสียชีวิตไม่ได้โพสต์ ดังนั้นสิ่งที่เห็นบนออนไลน์จึงดูเหมือนมีอัตราความสำเร็จสูงแต่ความจริงไม่ใช่ การรักษากระแสหลักควบคู่กัน (Concurrent conventional treatment): คำบอกเล่าจำนวนมากระบุถึงคนที่ได้รับการผ่าตัด เคมีบำบัด หรือรังสีบำบัดด้วย และสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุการศึกษาผู้ป่วยมะเร็ง 13,180 รายที่ 33% ใช้กัญชาหลังการวินิจฉัย การหายเองตามธรรมชาติ (Spontaneous remission): ไม่บ่อยนัก แต่จากผู้ป่วยหลายล้านคนก็สามารถเกิดขึ้นได้ และไม่ว่าใครที่เกิดเหตุการณ์นั้นขึ้น มักจะให้เครดิตกับสิ่งที่พวกเขากำลังใช้ การขาดการติดตามผล (Absent follow-up): คำบอกเล่าถูกเขียนขึ้นในนาทีที่เต็มไปด้วยความหวัง ผลลัพธ์ของมะเร็งวัดกันเป็นปี
9. อันตรายที่ได้รับการบันทึกไว้
การล่าช้าหรือปฏิเสธการรักษาแบบปกติ
นี่คืออันตรายที่ร้ายแรงที่สุดและได้รับการบันทึกไว้ และมีตัวเลขที่ยืนยันจริง Johnson, Park, Gross และ Yu ได้ตีพิมพ์การวิเคราะห์ 2 ฉบับในปี 2018 ใน Journal of the National Cancer Institute พวกเขาเปรียบเทียบผู้ป่วย 281 รายที่เป็นมะเร็งระยะที่รักษาได้ที่ใช้การแพทย์ทางเลือกแทนการรักษาแบบปกติ เทียบกับผู้ป่วย 560 รายที่รักษาแบบปกติ: อัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยรวมคือ 2.50, มะเร็งเต้านม 5.68, มะเร็งปอด 2.17 และมะเร็งลำไส้ใหญ่ 4.57 ใน JAMA Oncology กลุ่มเดียวกันพบว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 82.2% เทียบกับ 86.6% ในกลุ่มผู้ใช้การแพทย์เสริม และสรุปว่าอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการที่พวกเขาปฏิเสธการรักษาแบบปกติในระดับที่สูงกว่ามาก
ปฏิกิริยาระหว่างกัญชากับการรักษามะเร็ง
Antoniou, Bodkin และ Ho ได้ทบทวนปฏิกิริยาระหว่างยาของแคนนาบินอยด์ใน Canadian Medical Association Journal ปี 2020 THC และ CBD ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ cytochrome P450 3A4, THC ยังถูกเผาผลาญโดย 2C9 และ CBD ยับยั้ง 2C19 และ 3A4/5 ผลลัพธ์ที่บันทึกไว้รวมถึงค่า INR (ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด) ที่สูงขึ้นและเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเมื่อใช้ warfarin และระดับยา clobazam ที่เพิ่มขึ้นสามเท่า และระดับ tacrolimus ที่สูงขึ้น
Bar-Sela และคณะรายงานใน Cancers ปี 2020 ถึงการศึกษาในอนาคต (prospective study) ของผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม 102 รายที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัด: 34 รายที่ใช้กัญชาด้วยมีเวลาจนถึงโรคลุกลามสั้นกว่า คือ 3.4 เดือน เทียบกับ 13.1 เดือน และมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยสั้นกว่า คือ 6.4 เดือน เทียบกับ 28.5 เดือน แม้เป็นการศึกษาเชิงสังเกต แต่ก็เป็นเหตุผลที่ต้องแจ้งทีมแพทย์รักษา
การปนเปื้อนที่เข้มข้นขึ้น
การสกัดจะเข้มข้นสิ่งที่ตกค้างบนพืช Park และคณะใน Frontiers in Pharmacology ปี 2020 ระบุไว้ว่า: 84% ของตัวอย่างกัญชาที่วิเคราะห์มียาฆ่าแมลงตกค้างสูงสุดถึง 24 ชนิด เชื้อรา Aspergillus และ Fusarium ผลิตสารพิษจากเชื้อรา (mycotoxins) และการทบทวนระบุถึงผู้ป่วยมะเร็งปอดที่เสียชีวิตจากเชื้อราในปอด 19 วันหลังการวินิจฉัยหลังจากใช้กัญชาระหว่างทำเคมีบำบัด กัญชาสะสมแคดเมียม ตะกั่ว และปรอทจากดิน และ 69% ของผลิตภัณฑ์ CBD 84 รายการติดฉลากไม่ถูกต้อง
Ruchlemer และคณะระบุประเด็นใน Supportive Care in Cancer ปี 2015 ว่าจุลินทรีย์ที่ติดมากับใบและดอกกัญชาเสี่ยงต่อการติดเชื้อในปอดฉวยโอกาส โดยเฉพาะจากเชื้อราที่สูดดมเข้าไป ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
10. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและใบรับรองการวิเคราะห์ (Certificate of Analysis)
ใบรับรองการวิเคราะห์ (Certificate of Analysis) คือสิ่งที่ห้องปฏิบัติการที่ได้รับอนุญาตออกให้สำหรับผลิตภัณฑ์แต่ละล็อต กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องของแต่ละประเทศมีมาตรฐานที่ต่างกัน แต่สำหรับการสกัด มี 6 หมวดหมู่ที่สำคัญที่สุด:
| หมวดหมู่การทดสอบ | เหตุผลที่สำคัญสำหรับสารสกัด |
|---|---|
| แคนนาบินอยด์และเทอร์ปีน | ความเข้มข้นที่สูงอาจนำไปสู่การได้รับเกินขนาด |
| ตัวทำละลายตกค้าง | อันตรายหลักของสารสกัดด้วยตัวทำละลาย ไม่สามารถมองเห็นได้หากไม่ทดสอบ |
| ยาฆ่าแมลง | กระบวนการสกัดจะทำให้สารตกค้างเข้มข้นขึ้น |
| โลหะหนัก | ถูกดูดซับจากดินและเข้มข้นขึ้นด้วยการสกัด |
| สิ่งปนเปื้อนจุลินทรีย์ | อันตรายโดยตรงต่อผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง |
| สารพิษจากเชื้อรา | ทนต่อความร้อน ไม่ถูกกำจัดออกด้วยการระเหย |
น้ำมันที่ไม่มีฉลากมีความเสี่ยงเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง: โหมดความล้มเหลวเหล่านี้ทั้งหมดไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการมอง เห็น หรือชิม
11. สถานะทางกฎหมายในประเทศไทย
กัญชาดอกถูกถอดออกจากรายการยาเสพติดของไทยในเดือนมิถุนายน 2022 แต่ สารสกัดที่มี THC เกิน 0.2% ยังคงเป็นยาเสพติดให้โทษประเภทที่ 5 สารสกัดจากพืชทั้งต้นแบบเข้มข้นมีค่าสูงเกินกว่าเกณฑ์นั้นมาก
เมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 2025 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกประกาศให้ดอกกัญชาเป็น สมุนไพรควบคุม จำกัดการจำหน่ายเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ห้ามการจำหน่ายและโฆษณาเพื่อการสันทนาการ และต้องมีใบสั่งจากแพทย์ เภสัชกร หรือทันตแพทย์ที่มีใบอนุญาต ดังนั้นกัญชาทางการแพทย์ในประเทศไทยจึงต้องใช้ใบสั่งยาเท่านั้น นโยบายมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งตั้งแต่ปี 2022 ดังนั้นควรตรวจสอบกฎเกณฑ์ปัจจุบันเสมอ
12. สิ่งที่ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลสามารถทำได้จริง
บอกทีมแพทย์รักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งไม่ได้พยายามควบคุมสิ่งที่ผู้ป่วยทาน แต่พยายามที่จะไม่ถูกทำให้แปลกใจกับปฏิกิริยาระหว่างยา การติดเชื้อ หรือผลตับที่อธิบายไม่ได้
ถามเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา ระบุชื่อผลิตภัณฑ์แคนนาบินอยด์ใดๆ ที่ใช้ และสอบถามว่ามีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ภูมิคุ้มกันบำบัด หรือยาใดๆ ที่ใช้เอนไซม์ข้างต้นหรือไม่ ถามเภสัชกรโรงพยาบาลหากแพทย์ไม่แน่ใจ ผลิตภัณฑ์ที่สั่งจ่ายมีองค์ประกอบที่ทราบแน่ชัด มีการทดสอบล็อต และมีผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ แต่ขวดที่ไม่มีฉลากไม่มีสิ่งเหล่านั้น
แยกคำถามสองเรื่องออกจากกัน การที่แคนนาบินอยด์อาจช่วยเรื่องคลื่นไส้ ความอยากอาหาร การนอนหลับ หรือความเจ็บปวด เป็นบทสนทนาที่ชอบธรรมกับทีมแพทย์รักษา การที่สารสกัดที่ไม่ได้มาตรฐานควรแทนที่หรือทำให้การรักษามะเร็งล่าช้าหรือไม่ เป็นคนละคำถาม และข้อมูลอัตราการรอดชีวิตได้ให้คำตอบไว้แล้ว ศูนย์เสริมสุขภาพและบูรณาการแห่งชาติระบุไว้ง่ายๆ ว่า: อย่าใช้กัญชาหรือแคนนาบินอยด์เพื่อเลื่อนการพบแพทย์เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ
หากคุณกำลังใช้ชีวิตอยู่กับโรคร้ายแรง หรือดูแลผู้ป่วย และคุณได้ศึกษาเรื่องสารสกัดนี้ บอกให้เราทราบด้านล่างว่าคุณได้รับคำแนะนำอะไรมา คุณได้รับคำสัญญาอะไร และเกิดอะไรขึ้นจริง คำบอกเล่าที่ซื่อสัตย์ รวมถึงสิ่งที่ไม่ได้ผลดี คือสิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่ชุมชนนี้สามารถมอบให้แก่ผู้ที่ค้นหาข้อมูลตอนตีสอง แต่กระทู้ในฟอรัมไม่ใช่ความเห็นที่สอง และไม่มีสิ่งใดแทนที่แพทย์ พยาบาล และเภสัชกรที่รู้จักกรณีของคุณได้ บอกพวกเขาว่าคุณกำลังใช้อะไรอยู่
บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของซีรีส์การศึกษาของ Asiannabis Community เกี่ยวกับการสกัดและการแปรรูปหลังการเก็บเกี่ยว ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ เนื้อหาจัดทำขึ้นเพื่อการศึกษาภายในเขตอำนาจศาลที่การแปรรูปกัญชาได้รับอนุญาตตามกฎหมาย