很少有大麻话题像这样，在产品的宣传功效和实际被证实的功效之间存在如此巨大的鸿沟。
1. 为什么写这篇文章
大多数搜索这个主题的人并不是大麻爱好者。他们可能已经被确诊患病，或者正在照顾患病的人，他们理应得到一个坦诚的答案，而不是嘲讽或盲目的鼓励。
本文是一篇科普说明和证据审查，而非生产指南或治疗方案。文中没有提供任何用量、时间或设备信息，也没有任何可供遵循的日程安排。本文中的任何内容均不声称该制剂可以治疗任何疾病。
2. 该制剂到底是什么
一种在加工过程中自行脱羧的全株提取物
被称为RSO油（瑞克·辛普森油）（通常简称为RSO）的物质，是一种全株乙醇提取物。用乙醇清洗植物原料，将大麻素、萜烯、叶绿素和蜡质提取到溶液中；去除固体物质后，通过加热挥发掉溶剂，留下一种深色、粘稠且未经进一步精炼的残留物。
原始的大麻植物中所含的大麻素大多呈酸性形式，主要是四氢大麻酚酸。正如 Radwan 及其同事在 2021 年发表于《Molecules》期刊上的综述中所指出的，必须通过陈化或加热进行脱羧才能形成具有活性的Δ9-四氢大麻酚（简称 THC）。去除溶剂时的加热过程恰好完成了这一步，因此这种油在口服时具有活性，而这是原始植物材料所不具备的。
它与其他大麻产品的区别
| 产品类型 | 主要特征 |
|---|---|
| 全株乙醇提取物 | 高度浓缩、未精炼、已脱羧、存在易燃溶剂风险 |
| 蒸馏物 (distillate) | 经过蒸馏，提纯出范围极窄的大麻素成分 |
| 酊剂 | 保留了酒精，因此从性质上来说是被稀释的 |
| 无溶剂浓缩物 | 通过冰水、加热或加压分离出的树脂 |
3. 传闻的来源
创始人的自述
瑞克·辛普森（Rick Simpson）是一名加拿大人，他在21世纪初开始发布自己制作和使用大麻油的经历。他的网站“Phoenix Tears”（凤凰之泪）称，他于2004年建立了该网站，他的家曾遭到加拿大皇家骑警的突击搜查，最后一次搜查发生在2009年，并于2013年前往欧洲。
关于该油治愈了他皮肤病灶、随后他又将其提供给许多其他人的最初故事，完全是他自费出版的个人陈述。它从未出现在经过同行评审的医学文献中，也没有公布过任何医疗记录或独立验证。请将其视为被广泛传播但缺乏依据的说法。
为什么它能获得如今的权威性
它是免费提供的，没有推销任何产品，这消除了人们通常的怀疑态度。恰逢健康论坛成为人们搜索疾病信息的主要渠道，它通过一部纪录片和开放网页迅速传播开来。然而，千百次的重复也无法成为科学证据。
4. 溶剂是安全隐患问题，而非工艺方法问题
乙醇、石脑油及其残留物
乙醇能有效地溶解大麻素，并且它至少是人类可以食用的物质。但它易燃，其蒸汽比空气重，会在房间内蔓延并接触到点火源。
那些较旧且被广泛转载的制作指南版本中，提到了石脑油和其他轻质石油馏分。这是一个严重的安全问题，而不仅仅是个人喜好：石脑油是一种成分不固定的碳氢化合物混合物，作为燃料和工业清洁剂出售，根本没有食品级规格。在大麻脂提取的文献中，也有使用石油醚和氯仿的记录。这些物质绝对不应该出现在病人需要吞服的物品附近。
挥发永远不可能完全彻底。残留溶剂会结合在粘稠的残留物中，而家庭自制无法测量其含量。这正是为什么在受监管的市场中，残留溶剂检测是强制性的。
火灾与爆炸风险
在热表面上挥发易燃溶剂会产生大量可燃蒸汽，这就是导致人员身体受伤的原因。Bell及其同事于2015年在《Journal of Medical Toxicology》（医学毒理学杂志）上报道，2008年至2014年间，科罗拉多州的一家烧伤中心收治了29名因制造大麻脂油而受伤的患者：烧伤面积中位数为体表面积的10%，66%的患者需要植皮。这些案例涉及的是丁烷，但其引发火灾的机制是相同的。
| 危险 | 机制 | 暴露对象 |
|---|---|---|
| 火灾与闪爆 | 靠近热源或火花的蒸汽 | 制造者与建筑物 |
| 残留溶剂 | 从粘稠残留物中挥发不完全 | 患者（反复暴露） |
| 石油溶剂毒性 | 非食品级碳氢化合物 | 患者 |
| 浓缩的污染物 | 提取过程吸入了植物上的物质 | 患者 |
| 效力未知 | 高浓度、无检测分析、无标签 | 患者及家庭成员 |
5. 高浓度与意外过量摄入
美国国家药物滥用研究所（National Institute on Drug Abuse）报告称，在1995年至2022年间，缴获的非法大麻中四氢大麻酚的效力大约翻了两番，从3.96%增加到16.14%；而大麻药房销售的大麻花和浓缩物其效力可以超过40%，甚至有记录显示大麻脂油的效力高达90%。一点点少到在指尖上几乎看不见的量，其所含的四氢大麻酚可能比大量的大麻花还要多。
加上口服途径的起效延迟，容易诱使人们在第一剂起效前服用更多，意外过量摄入便成了最常被报告的伤害：严重焦虑、恐慌、迷失方向、呕吐、心跳加速，在极端情况下，还会出现短暂的精神病症状。美国国家补充与综合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）也将儿童无意中毒列为有记录的大麻危害之一。
6. 在网上流传的服用方案
这种方案是剂量递增的：从被描述为几乎难以察觉的量开始，以固定的时间间隔增加，并在两到三个月内累积到远超普通消费者日常服用量的水平。嗜睡（镇静作用）被宣传为起效的证明，而不是限制剂量的副作用。本文不在此重复其具体的剂量数字。
针对该制剂，目前没有任何随机对照试验或对照病例系列研究，也没有作为产品的药代动力学特征分析。该时间表纯粹来自一个人的自述，而不是基于科学的剂量探索研究。
7. 证据实际揭示了什么
实验室与动物研究
美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）关于大麻在癌症护理中应用的专业总结记录显示，大麻素可能在实验室模型中产生抗肿瘤作用，包括引起细胞死亡和抑制细胞生长；而且针对小鼠和大鼠的研究表明，四氢大麻酚能减少肝脏肿瘤的发展。然而，该总结还指出了一个在那些支持证言中很少被引用的发现：在免疫功能正常的动物中，四氢大麻酚似乎会抑制抗肿瘤免疫并促进肿瘤生长。
为什么培养皿中的浓度无法转化到临床
以选定浓度直接作用于细胞的化合物，与被吞服的化合物处于截然不同的情况：后者必须在肠道内存活，穿过肝脏，并以相当的浓度到达目标组织。大多数在体外能杀死癌细胞的化合物都在这条链条的某个环节失败了。英国癌症研究中心（Cancer Research UK）直言不讳地指出：目前的研究所得均为实验室研究且结果喜忧参半，因此我们尚不知道大麻素是否能治疗人类癌症。
人体数据
相关数据非常匮乏，且涉及的是医药级大麻素，而非本制剂。Guzmán及其同事于2006年在《British Journal of Cancer》（英国癌症杂志）上发表了一项安全性初步研究：9名复发性胶质母细胞瘤患者接受了Δ9-四氢大麻酚治疗，复发手术后的中位生存期为24周。Twelves及其同事于2021年在同一期刊上发表了一项1b期随机安慰剂对照临床试验，在复发性胶质母细胞瘤的替莫唑胺治疗中加入了nabiximols喷雾剂；12名患者使用nabiximols，9名使用安慰剂，一年生存率分别为83%和44%，作者呼吁进行统计效力足够的大型试验。该研究样本量太小，无法得出确切结论，而且使用的产品并非这种RSO油。美国国家癌症研究所指出，美国FDA尚未批准大麻或大麻素作为癌症治疗药物。
症状和肿瘤是两个不同的问题
大麻素是否能帮助患者进食、睡眠或减轻恶心感，这是一个关于症状的问题。它是否能缩小肿瘤或延长寿命，这是一个关于疾病本身的问题。前者有证据支持。而后者则没有。
| 问题 | 证据状况 |
|---|---|
| 大麻素在实验室中影响癌细胞 | 有支持证据，但也伴随有不利的动物实验结果 |
| 该提取物在人体内能缩小肿瘤 | 既无随机试验，也无对照病例系列研究 |
| 医药级大麻素能延长癌症生存期 | 尚未证实；仅在早期阶段有微弱迹象 |
| 大麻素有助于缓解化疗引起的恶心 | 有支持证据；已有获批的药物 |
| 大麻素能可靠地缓解慢性疼痛 | 充其量只有适度的效果；效应量小 |
| 本制剂与癌症治疗并用是安全的 | 尚未证实；存在药物相互作用的担忧 |
8. 为什么在这里个人证言会产生误导
有四个过滤机制塑造了你在网上读到的内容。幸存者偏差（选择性报告）：病情好转的人会发帖，而去世的人不会，所以网上留存的内容看起来像是一个高成功率，但实际上并非如此。同时接受传统治疗：许多证言中描述的患者同时也在接受手术、化疗或放疗，美国国家癌症研究所指出，在一项针对13,180名癌症患者的研究中，33%的人在确诊后使用了大麻。自发缓解：这种情况很少见，但在数百万患者中确实会发生，而碰巧发生这种情况的人往往会将功劳归于他们当时正在服用的任何偏方。缺乏后续随访：证言通常写在充满希望的那一刻，而癌症的治疗结果往往需要以年来衡量。
9. 记录在案的危害
延误或拒绝接受传统治疗
这是记录在案的最严重的危害，背后有真实的数据支撑。Johnson、Park、Gross 和 Yu 在2018年发表了两项分析。在《Journal of the National Cancer Institute》（国家癌症研究所杂志）中，他们将281名放弃传统治疗而使用替代疗法的可治愈癌症患者，与560名接受传统治疗的患者进行了匹配对比：结果显示，总体死亡风险比为2.50，乳腺癌为5.68，肺癌为2.17，结直肠癌为4.57。在《JAMA Oncology》（美国医学会肿瘤学杂志）中，该团队发现补充医学使用者的五年生存率为82.2%，而常规治疗组为86.6%，并得出结论，补充疗法组超额死亡率的原因，正是因为他们拒绝接受传统治疗的比例要高得多。
与癌症治疗的相互作用
Antoniou、Bodkin 和 Ho 于2020年在《Canadian Medical Association Journal》（加拿大医学会杂志）上审查了大麻素药物相互作用。四氢大麻酚和大麻二酚主要由细胞色素 P450 3A4 酶代谢，四氢大麻酚还由 2C9 酶代谢，大麻二酚则会抑制 2C19 和 3A4/5 酶。记录在案的不良后果包括：使用华法林时国际标准化比值（INR）和出血风险升高，氯巴占（clobazam）代谢物和他克莫司（tacrolimus）水平飙升至三倍。
Bar-Sela 及其同事于2020年在《Cancers》（癌症）期刊上报告了一项针对102名接受免疫治疗的晚期癌症患者的前瞻性研究：34名同时使用大麻的患者的中位疾病进展时间较短，为3.4个月（未用大麻者为13.1个月），中位生存期也较短，为6.4个月（未用大麻者为28.5个月）。这虽然是一项可能受混杂因素影响的观察性研究，但这足以成为向主治医生团队坦白用药史的理由。
污染物被浓缩
提取过程会把植物上原有的任何物质浓缩。Park及其同事在2020年的《Frontiers in Pharmacology》（药理学前沿）中对其进行了分类：在被分析的大麻样本中，84%含有农药残留，且残留种类多达24种；曲霉菌（Aspergillus）和镰刀菌（Fusarium）会产生真菌毒素 (mycotoxin)，该综述描述了一名肺癌患者在化疗期间使用大麻后，在确诊仅19天后就死于侵袭性肺曲霉病；大麻植物会从土壤中超富集镉、铅和汞；在接受检测的84种大麻二酚产品中，69%的产品标签名不副实。
Ruchlemer及其同事在2015年的《Supportive Care in Cancer》（癌症支持性护理）中指出了这一点：大麻叶片和花朵上携带的微生物对于免疫力低下的患者存在机会性肺部感染的风险，这主要来自于吸入的霉菌。
10. 实验室检测与检测报告 (COA)
检测报告 (COA)是指由持证实验室为特定批次产品出具的文件。加州大麻控制局（Department of Cannabis Control）要求进行八大类的检测，对每种物质均给出合格或不合格的评定。其中六项对于浓缩物至关重要。
| 测试类别 | 为什么这对浓缩物很重要 |
|---|---|
| 大麻素和萜烯 | 高浓度极易导致意外的过量摄入 |
| 残留溶剂 | 溶剂提取的核心危害，没有检测分析肉眼无法看到 |
| 农药残留 | 提取过程会浓缩农药残留，而不是将其去除 |
| 重金属 | 从土壤中被吸收，然后被提取过程所浓缩 |
| 微生物杂质 | 直接对免疫功能受损的患者构成危险 |
| 真菌毒素 (mycotoxin) | 具有热稳定性，无法通过加热挥发来去除 |
一瓶没有标签的油对免疫功能低下的患者存在极高的独特风险：因为上述所有的不合格情况都无法通过观察、嗅闻或品尝来察觉。
11. 泰国的法律立场
2022年6月，大麻花从泰国的麻醉品清单中被移除，但四氢大麻酚含量超过0.2%的提取物仍然属于第五类麻醉品。全株浓缩提取物的浓度远远高于该阈值。
如今花穗已被具名管控。泰国公共卫生部《管控草药（大麻）公告》佛历2568年——2025年6月23日签署，2025年6月25日刊登于《皇家公报》（第142卷特别篇第229 Ngor期），并于次日生效——将花穗列为管控草药：仅限医疗用途销售，须凭认可执业类别人员开具的处方，用量不得超过三十日，并禁止商业广告与线上销售。提取物则由另一部法规管辖：《大麻或工业大麻提取物部级条例》佛历2569年自2026年4月26日起生效，THC 超过 0.2% 的提取物只许可发给依《外籍人经商法》不属于“外国人”的泰国法人、国家机关以及泰国红十字会。这两部文书中都没有任何条款能让自制或非正式取得的浓缩提取物变得合法。自2022年以来政策屡次变动，行动前请先核实当前规定。
12. 患者或看护者到底能做些什么
请如实告诉你的主治团队。肿瘤科医生并不是想要监视患者吃了什么；他们只是不想被药物相互作用、意外感染或无法解释的肝脏检测结果弄得措手不及。
主动询问有关药物相互作用的问题，说出所用的大麻素产品名称，并询问它是否会影响抗凝治疗、免疫治疗或任何使用上述酶代谢的药物。如果肿瘤科医生不确定，请咨询医院的药剂师。处方产品具有已知的成分、经过检测的批次以及承担责任的专业人员；而一罐没有标签的产品，这些全都没有。
请把这两个问题分开来看。大麻素是否有助于缓解恶心、增加食欲、改善睡眠或减轻疼痛，这是一个可以且应该与治疗团队探讨的正当话题。但一种不受监管的浓缩物是否应该取代或延误癌症的传统治疗，这是一个截然不同的问题，生存率数据已经给出了答案。美国国家补充与综合健康中心的建议很明确：不要使用大麻或大麻素来延误对医疗问题的就医。
如果您正患有严重疾病，或者正在照顾重病患者，并且您曾研究过这种制剂，请在下方留言告诉我们别人对您说了什么、给过您什么承诺，以及实际发生了什么。真实经历的分享，包括那些并不顺利的经历，是本社区能给那些在凌晨两点苦苦搜索答案的人提供的最有用的东西。但论坛里的帖子不能替代第二诊疗意见，这里的任何内容都无法取代了解您病情的医生、护士和药剂师。请把您正在服用的药物如实告诉他们。
本文是 Asiannabis 社区提取与采后加工教育系列的一部分。本文仅作为一般信息，不构成医疗建议。内容仅供在大麻加工合法管辖区内进行教育目的使用。