很少有大麻主題像這個產品一樣，在其聲稱的功效與實際被證實的結果之間存在如此巨大的落差。
1. 為什麼寫這篇文章
大多數搜尋這個主題的人並非大麻愛好者。他們或他們照顧的人已經確診了某種疾病，他們理應得到一個直接客觀的答案，而不是嘲弄或盲目的鼓勵。
這是一篇解釋性文章與證據回顧，不是生產指南，也不是治療方案。本文不提供任何數量、時間或設備資訊，也沒有可供遵循的時程表。這裡沒有任何內容聲稱這種製劑可以治療任何疾病。
2. 這種製劑實際上是什麼
一種全株提取物，透過其自身的加工過程進行脫羧
被稱為瑞克·辛普森油 (Rick Simpson Oil)，通常縮寫為 RSO 的物質，是一種全株乙醇提取物。植物原料在乙醇中清洗，將大麻素、萜烯、葉綠素和蠟質提取到溶液中；去除固體後，用熱量驅除溶劑，留下一種深色、黏稠的殘留物，且不再進行進一步精煉。
生大麻中的大麻素主要以酸的形式存在，最主要的是四氫大麻酚酸。正如 Radwan 及其同事在 2021 年《Molecules》期刊的評論中所指出的，必須透過時間或加熱進行脫羧，才能形成具活性的 Delta-9-四氫大麻酚（縮寫為 THC）。去除溶劑的加熱過程正好發揮了這個作用，因此這種油具有口服活性，而生植物原料則沒有。
它與其他大麻產品的不同之處
| 產品類型 | 關鍵特徵 |
|---|---|
| 全株乙醇提取物 | 濃縮、未精煉、已脫羧、使用易燃溶劑 |
| 蒸餾物 (distillate) | 蒸餾至極窄的大麻素餾分 |
| 酊劑 | 保留酒精，因此本質上已被稀釋 |
| 無溶劑濃縮物 (concentrate) | 透過冰水、加熱或加壓分離出的樹脂 |
3. 故事從何而來
創始人自己的說法
Rick Simpson 是一名加拿大人，他在 2000 年代初期開始發表自己製作和使用大麻油的經歷。他的網站 Phoenix Tears 聲稱，他在 2004 年建立了該網站，他的家曾遭到加拿大皇家騎警突擊搜查（最後一次是在 2009 年），並於 2013 年前往歐洲。
關於他的油治癒了皮膚病變，隨後他又將其提供給許多其他人的創始故事，是他自己發表的說法。這從未出現在經過同行評審的醫學文獻中，也沒有發表過任何醫療記錄或獨立驗證。請將其視為被廣泛重複且未經證實的資訊。
為什麼它會獲得現在的權威性
它是免費提供的，沒有任何產品需要購買，這消除了人們通常的懷疑態度；就在健康論壇成為人們研究疾病的主要方式時，它透過一部紀錄片和公開網頁傳播開來。但重複並不等同於證據。
4. 溶劑是一個危害問題，而不是方法問題
乙醇、石腦油及殘留物
乙醇能有效地溶解大麻素，且至少是人類可以消費的物質，但它是易燃的，其蒸氣比空氣重，會飄過房間接觸到點火源。
較舊且被廣泛轉載的指南版本中點名了石腦油和其他輕質石油餾分。這是一個嚴重的問題，而不是風格偏好：石腦油是一種多變的碳氫化合物混合物，作為燃料和工業清潔劑出售，沒有食品級規格。關於哈希/大麻脂 (hash) 油的文獻也記錄了使用石油醚和氯仿的情況。這些都不該出現在病人吞嚥的物質附近。
蒸發永遠不會完全。殘留溶劑會留在黏稠的殘留物中，而家庭製劑無法測量其含量。這就是為什麼殘留溶劑檢測在受監管的市場中是強制的。
火災與爆炸
從熱表面驅除易燃溶劑會產生大量可燃蒸氣，這正是導致人們身體受傷的原因。Bell 及其同事在 2015 年的《Journal of Medical Toxicology》中報告了 2008 年至 2014 年間，科羅拉多州某燒傷中心收治了 29 名因生產哈希/大麻脂 (hash) 油而受傷的患者：中位燒傷面積佔體表的 10%，66% 需要植皮。這些案例涉及丁烷，但導致危險的機制是相同的。
| 危害 | 機制 | 暴露對象 |
|---|---|---|
| 火災與閃燃爆炸 | 靠近熱源或火花的蒸氣 | 製作者與建築物 |
| 殘留溶劑 | 黏稠殘留物中未完全蒸發 | 患者（反覆暴露） |
| 石油溶劑毒性 | 非食品級碳氫化合物 | 患者 |
| 濃縮的污染物 | 提取過程吸入了植物上的物質 | 患者 |
| 效價未知 | 高濃度，無分析，無標籤 | 患者與同住家人 |
5. 濃度與意外過量攝取
美國國家藥物濫用研究所報告指出，1995 年至 2022 年間，查獲的非法大麻中 THC 效價增加到約四倍，從 3.96% 增加到 16.14%，而大麻藥房的大麻花和濃縮物 (concentrate) 的效價可能超過 40%，有記錄的哈希/大麻脂 (hash) 油甚至高達 90%。少到在指尖上幾乎看不見的量，所含的 THC 可能比大量的大麻花還要多。
再加上口服途徑起效較慢，常誘使人們在第一劑起效前服用更多，意外過量攝取因此成為最常被報告的危害：嚴重焦慮、恐慌、定向障礙、嘔吐、心跳加速，在極端情況下，甚至會出現短暫的精神病症狀。國家補充與綜合健康中心也將兒童意外中毒列入已記錄的大麻危害之中。
6. 網路上流傳的療程
該療程是遞增的：從被描述為幾乎感覺不到的劑量開始，以固定的時間間隔增加，並在兩到三個月內累積到遠遠超過普通消費者會攝取的每日總量。鎮靜作用被呈現為它正在發揮功效的證明，而不是限制劑量的副作用。本文不轉載這些具體數字。
這種製劑沒有進行過隨機對照試驗，也沒有對照病例系列，更沒有作為產品的藥代動力學特徵分析。該時間表來自一個人的說法，而非來自嚴謹的劑量探索研究。
7. 證據實際顯示了什麼
實驗室與動物研究
美國國家癌症研究所關於大麻在癌症護理中的專業摘要記錄指出，大麻素在實驗室模型中可能產生抗腫瘤作用，包括細胞死亡和抑制細胞生長，而且小鼠和大鼠研究顯示，使用 THC 可減少肝臟腫瘤的發展。它還指出了一個在見證中很少被引用的發現：在具備免疫能力的動物中，THC 似乎會抑制抗腫瘤免疫力並促進腫瘤生長。
為什麼培養皿中的濃度無法轉化為實際應用
將化合物以特定濃度應用於細胞，與吞嚥該化合物的情況截然不同：它必須在腸道中存活下來、通過肝臟，並以相當的濃度到達目標組織。大多數在體外殺死癌細胞的化合物都在這個鏈條的某個環節失敗了。英國癌症研究中心直接指出：迄今為止的研究都是實驗室研究，結果好壞參半，因此我們不知道大麻素是否能治療人類癌症。
人體數據
人體數據很少，而且涉及的是醫藥級大麻素，而不是這種製劑。Guzmán 及其同事於 2006 年在《British Journal of Cancer》上發表了一項安全性初步研究：九名復發性膠質母細胞瘤患者接受了 Delta-9-四氫大麻酚，從復發手術算起的中位生存期為 24 週。Twelves 及其同事於 2021 年在同一雜誌上發表了一項 1b 期隨機安慰劑對照試驗，在復發性膠質母細胞瘤中將 nabiximols 噴霧劑與替莫唑胺合併使用；12 名患者使用 nabiximols，9 名患者使用安慰劑，一年生存率分別為 83% 與 44%，作者呼籲進行具有足夠效力的試驗。該研究規模太小，無法得出任何結論，且使用的產品不是這種油。美國國家癌症研究所指出，美國食品藥物管理局 (FDA) 尚未批准大麻或大麻素作為癌症治療藥物。
症狀與腫瘤是不同的問題
大麻素是否能幫助患者進食、睡眠或減輕不適，是關於症狀的問題。它是否能縮小腫瘤或延長壽命，則是關於疾病的問題。前者有證據支持，後者則沒有。
| 問題 | 證據狀態 |
|---|---|
| 大麻素在實驗室中會影響癌細胞 | 獲支持，但同時伴有不利的動物研究結果 |
| 這種提取物能縮小人體腫瘤 | 無隨機試驗，無對照病例系列 |
| 醫藥級大麻素可延長癌症存活期 | 尚未證實；有小型的早期信號 |
| 大麻素有助於緩解化療引起的噁心 | 獲支持；已有獲批藥物 |
| 大麻素能可靠地緩解慢性疼痛 | 充其量只是中度效果；效應量小 |
| 這種製劑與癌症治療同時使用是安全的 | 尚未證實；存在藥物相互作用的疑慮 |
8. 為什麼個人見證在這裡具有誤導性
有四個過濾機制塑造了你所閱讀的內容。選擇性：病情好轉的人會發文，過世的人則不會，因此網路上留存的內容看起來像是一個成功率，但實際上並不是。同時進行的常規治療：許多見證描述了患者同時接受了手術、化療或放療，而美國國家癌症研究所指出，在一項針對 13,180 名癌症患者的研究中，33% 的人在確診後使用了大麻。自發性緩解：雖然罕見，但在數百萬患者中確實會發生，而遇到這種情況的人往往將其歸功於他們當時正在服用的任何東西。缺乏後續追蹤：見證文都是在充滿希望的當下寫成的；但癌症的結果是以年來衡量的。
9. 已記錄的危害
延誤或拒絕常規治療
這是記錄中最嚴重的危害，而且有實際的數據支持。Johnson、Park、Gross 和 Yu 在 2018 年發表了兩項分析。在《Journal of the National Cancer Institute》中，他們將 281 名使用替代醫學而非一般常規治療的罹患可治癒癌症患者，與 560 名接受常規治療的患者進行了配對：總體死亡風險比為 2.50，乳腺癌為 5.68，肺癌為 2.17，結直腸癌為 4.57。在《JAMA Oncology》中，同一團隊發現使用補充醫學的患者五年生存率為 82.2%，而對照組為 86.6%，並得出結論：額外的死亡率是因他們對常規治療的拒絕率高得多所造成的。
與癌症治療的相互作用
Antoniou、Bodkin 和 Ho 於 2020 年在《Canadian Medical Association Journal》上回顧了大麻素的藥物相互作用。THC 和 CBD 由細胞色素 P450 3A4 代謝，THC 還由 2C9 代謝，而 CBD 會抑制 2C19 和 3A4/5。已記錄的後果包括使用 warfarin (華法林) 時國際標準化比值升高和出血風險增加，以及 clobazam (氯巴占) 代謝物和 tacrolimus (他克莫司) 濃度上升三倍。
Bar-Sela 及其同事於 2020 年在《Cancers》雜誌上報告了一項針對 102 名接受免疫治療的晚期癌症患者的前瞻性研究：34 名同時使用大麻的患者中位疾病進展時間較短（3.4 個月對比 13.1 個月），中位生存期也較短（6.4 個月對比 28.5 個月）。這是觀察性研究且有干擾變數，但這足以成為告知治療團隊的理由。
濃縮的污染
提取過程會濃縮植物上的任何物質。Park 及其同事於 2020 年在《Frontiers in Pharmacology》中對此進行了編目：84% 的受分析大麻樣本含有農藥殘留，多達 24 種藥劑；Aspergillus 和 Fusarium 會產生真菌毒素 (mycotoxin)，該回顧描述了一名肺癌患者在化療期間使用大麻後，於確診後 19 天死於侵襲性肺麴菌病；大麻會從土壤中超量蓄積鎘、鉛和汞；而在 84 種 CBD 產品中，有 69% 標示不實。
Ruchlemer 及其同事在 2015 年的《Supportive Care in Cancer》中指出了這一點：在大麻葉和大麻花上攜帶的微生物，有可能在免疫力低下的患者中引起機會性肺部感染，主要是由於吸入黴菌所致。
10. 實驗室檢測與檢測報告 (COA)
檢測報告 (COA) 是持牌實驗室針對特定批次核發的文件。加州大麻管制局要求進行八個類別的檢測，每種物質都有合格或不合格的標準。其中有六項對濃縮物 (concentrate) 最為重要。
| 檢測類別 | 為什麼它對濃縮物 (concentrate) 很重要 |
|---|---|
| 大麻素與萜烯 | 高濃度容易導致意外過量暴露 |
| 殘留溶劑 | 溶劑提取物的核心危害，不檢測就無法看見 |
| 農藥 | 提取過程會濃縮殘留物，而不是去除它們 |
| 重金屬 | 從土壤中吸收，然後透過提取被濃縮 |
| 微生物雜質 | 對免疫力低下的患者有直接危險 |
| 真菌毒素 (mycotoxin) | 具熱穩定性，不會被蒸發去除 |
無標籤的油對免疫力低下的患者來說具有極高的風險：以上這些不合格狀況都無法透過視覺、嗅覺或味覺來察覺。
11. 泰國的法律立場
2022 年 6 月，大麻花被從泰國的麻醉品名單中移除，但 THC 含量超過 0.2% 的提取物仍屬於第五類麻醉品。濃縮的全株提取物遠遠超過了這個標準。
如今花穗已被具名管控。泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年——2025 年 6 月 23 日簽署，2025 年 6 月 25 日刊登於《王室公報》（第 142 卷特別篇第 229 Ngor 期），並於次日生效——將花穗列為管控草藥：僅限醫療用途銷售，須憑認可執業類別人員開立的處方，用量不得超過三十日，並禁止商業廣告與線上銷售。提取物則另有法規管轄：《大麻或工業大麻提取物部級條例》佛曆2569年自 2026 年 4 月 26 日起生效，THC 超過 0.2% 的提取物僅許可發給依《外籍人經商法》不屬於「外國人」的泰國法人、國家機關以及泰國紅十字會。這兩份文書中都沒有任何條款能讓自製或非正式取得的濃縮提取物變得合法。自 2022 年以來政策屢次變動，行動前請先確認當前規定。
12. 患者或照顧者實際可以做什麼
告知治療團隊。腫瘤科醫生並不是想監視患者服用什麼；他們只是希望不要被無法解釋的藥物相互作用、感染或肝功能結果弄得措手不及。
詢問有關相互作用的問題，具體說出任何大麻素產品的名稱，並詢問它是否會影響抗凝血治療、免疫治療或任何使用上述酵素的藥物。如果腫瘤科醫生不確定，請詢問醫院的藥劑師。處方產品有已知成分、經過檢測的批次和負責的專業人員；而一罐無標籤的產品則什麼都沒有。
將這兩個問題分開來看。大麻素是否可能有助於緩解噁心、食慾不振、睡眠問題或疼痛，是與治療團隊進行的合理對話。一種不受監管的濃縮物 (concentrate) 是否應該取代或延遲癌症治療則是一個完全不同的問題，而生存數據已經回答了這個問題。國家補充與綜合健康中心的說法很簡單：不要使用大麻或大麻素來推遲就醫解決醫療問題。
如果您患有嚴重疾病，或是正在照顧這樣的人，並且您曾經研究過這種製劑，請在下方告訴我們：別人告訴了您什麼、對您承諾了什麼，以及實際發生了什麼。誠實的描述（包含那些結果不盡如人意的經歷），是這個社群能給予那些在凌晨兩點拼命搜尋資訊的人最實用的幫助。但論壇的討論串並不能作為第二意見，這裡的任何內容都不能取代了解您病情的醫生、護理師和藥劑師。請告訴他們您正在服用什麼。
本文是 Asiannabis 社群關於提取與採後處理教育系列的一部分。這是一般性資訊，而非醫療建議。內容僅供在合法允許大麻加工的司法管轄區內作為教育用途。