THC 不會一直留在血液裡。大部分 THC 會附著在血液中的蛋白質上，或轉移到體脂肪中，之後再花好幾天慢慢釋放回血液。分解 THC 的是肝臟酵素，而許多其他藥物也靠這些酵素代謝。因此，使用後數天甚至數週，藥物檢測仍可能呈陽性。每天用藥時濃度會逐漸累積，原因也在這裡。CBD 會讓某些處方藥的血中濃度升高，同樣出於這個機制。
本文參考多篇已發表的綜述與研究，列於文末「參考文獻」。上篇說明了吸收過程。簡單來說，吸入的 THC 幾分鐘內就會進入血液。吞服的 THC 會先經過肝臟，所以只有約4–12%能進入血液（部分研究最高達20%）。肝臟也會把吞服劑量的一部分轉化成第二種活性化合物：11-羥基-THC（11-OH-THC）。
本文為下篇。上篇：https://asiannabis.com/t/1411
5. 分布：THC 進入血液後去了哪裡
在血液中，95–99%的 THC 與血漿蛋白結合。其中大部分與脂蛋白結合，脂蛋白是血液中負責運送脂肪的顆粒。無論何時，只有1–5%的少量游離 THC 能對身體產生作用。
Huestis（2007）是一篇人體研究綜述，發表於期刊 Chemistry & Biodiversity。文中估計，濃度穩定後（即穩態時），THC 的分布體積約為 3.4 L/kg。分布體積的意思是：藥物要溶在多少液體裡，才會得到血中實際測到的濃度。以60公斤的人計算，3.4 L/kg 約等於200公升。這遠超過人體內所有的水分，表示 THC 會離開血液，儲存在組織中。
這些組織主要是體脂肪（脂肪組織）。THC 會在脂肪中累積，使用越頻繁、時間越長，累積得越多。THC 從脂肪回到血液的速度很慢，而這種緩慢釋放決定了 THC 離開身體的速度。盆栽裡的緩釋肥料顆粒也是類似的道理：停止追肥後，它仍會長時間一點一點地釋放養分。
你可以做的事：請記得，服用下一劑時，前幾劑的 THC 仍留在你體內。請告訴處方醫師，治療開始前你使用大麻的頻率。如果之前有規律使用，體內已儲存的 THC 會比較多，也會產生耐受性（見第6節）。
6. THC 停留多久：體內、藥物檢測與母乳
脂肪儲存會帶來三個結果，病患常常誤解。
THC 離開身體的速度很慢，規律使用者更慢。半衰期是血中濃度下降一半所需的時間。終末半衰期指的是最後那段緩慢的階段。在這個階段，血中濃度很低，並由脂肪中釋放回來的 THC 持續補充。Huestis 指出，慢性（長期、規律）使用者的 THC 終末血漿半衰期約為 4.1天。
藥物檢測反映的是過去曾經使用，不代表當下仍受藥效影響。藥物檢測找的是 THC-COOH，也就是上篇提過的無活性代謝產物。文獻報告它的血漿半衰期平均約 5–6天，而且個人差異很大。因此，使用後數天內仍可能驗出代謝產物，頻繁使用者甚至可達數週。檢測呈陽性，並不能證明當事人在當時正受藥效影響。
檢測會陽性多久，也要看檢體種類：尿液、血液、唾液或毛髮。本文引用的資料沒有分別列出每種檢測的時間範圍。
在泰國，受致醉物質影響而駕車，屬於違反交通法規的行為。
重複用藥時濃度會累積。按固定時間表用藥時，THC 及其代謝產物會在幾天內累積於組織和血液中。由於有耐受性，這種累積帶來的感受更難預測。耐受性是指規律使用者服用相同劑量時，感受到的精神作用會變弱。MacCallum 與 Russo 在2018年為醫師撰寫了一份醫用大麻劑量的實用指南，發表於 European Journal of Internal Medicine。他們建議，任何大麻製劑都應慢慢增加劑量，調整期可長達兩週。這種逐步調整的方式稱為滴定給藥（titration）。什麼時候評估治療計畫是否有效，由處方醫師決定。
母乳。由於 THC 會儲存在脂肪中，讀者常問它會在母乳中停留多久。本文引用的資料沒有這方面的數據。目前已知的資訊，可參考論壇主題大麻、懷孕與哺乳：證據怎麼說。
你可以做的事：
- 用藥後，只要還感覺到任何作用，就不要開車。作用消失很久之後，檢測仍可能是陽性。
- 保留一份你的PT 33 處方箋和用藥紀錄。這些文件無法改變檢測結果，但能說明你何時使用大麻、為什麼使用。
- 如果你每天使用大麻，請和處方醫師約好一個評估日期。不要用藥一兩天就判斷治療有沒有效，因為血中濃度和耐受性都還在變化。
- 如果你正在哺乳或打算哺乳，開始用藥前請先和處方醫師討論。
7. 代謝：為什麼 CBD 會改變其他藥物的濃度
大部分大麻素是由一組叫做細胞色素 P450（簡稱 CYP）的肝臟酵素分解的。許多常見藥物也是由這些酵素分解。
- THC 經由氧化作用分解，負責這項化學反應的是 CYP2C9、CYP2C19 和 CYP3A4。生成 11-OH-THC 主要靠 CYP2C9。接著肝臟會在產物上接上葡萄糖醛酸，這是一種糖酸基團，能讓產物更容易排出。這個步驟叫做結合反應（conjugation）。Huestis 指出，目前已鑑定出的 THC 代謝產物超過100種。
- CBD 主要由 CYP2C19 和 CYP3A4 分解，其他 CYP 酵素也會參與。
- CBD 也會減緩（抑制）其中幾種酵素的作用，特別是 CYP3A4 和 CYP2C19。如果某種藥物要靠被減緩的酵素代謝，它的清除速度就會變慢，血中濃度因此上升。目前已有記錄的 CBD 藥物交互作用，就是這樣發生的。
Caicedo 及其同事在2025年於期刊 Pharmaceutics 發表了一篇綜述，整理了這些交互作用在人體中的情況。這些交互作用已經在病患身上造成實際問題：
- Warfarin（抗凝血藥）：有個案報告指出 INR 升高。INR（國際標準化比值）是一種凝血檢驗，醫師用它來決定 warfarin 的劑量。INR 升高代表血液凝固得比較慢，出血風險較高。
- Clobazam（抗癲癇藥）：Geffrey 及其同事在2015年於期刊 Epilepsia 發表了一項研究。他們追蹤了13名對標準治療沒有反應的癲癇兒童。這13名兒童都同時服用 CBD 和 clobazam。平均而言，clobazam 的活性代謝產物 N-desmethylclobazam 濃度上升約500%。clobazam 本身的濃度則上升約60%。大多數兒童需要降低 clobazam 的劑量。
- Tacrolimus（防止身體排斥移植器官的藥物）：Leino 及其同事在2019年於 American Journal of Transplantation 發表了一篇個案報告。報告描述一名使用高劑量 CBD 的病患。經劑量校正後，這名病患的 tacrolimus 濃度上升約三倍。
基因是另一個造成差異的因素。CYP2C9 和 CYP2C19 都有常見的基因變異，會讓某些人的酵素作用比較快或比較慢。所以同樣的劑量，在兩個人身上可能產生不同的血中濃度。
論壇主題大麻與藥物交互作用：看診時帶給醫師的清單對藥物交互作用有更詳細的說明。讀完那篇之前，請先按照從低劑量開始，緩慢增加中的謹慎做法。
你可以做的事：
- 開始使用前，寫下你正在使用的所有東西：處方藥、在藥局買的藥、草藥、保健食品，以及任何 CBD 產品。把清單交給處方醫師，讓醫師逐項對照上述酵素進行檢查。
- 如果你服用 warfarin，請詢問開始使用或更換大麻或 CBD 產品後，是否需要更常檢查 INR。目的是在出血之前及早發現 INR 上升。
- 如果孩子正在服用 clobazam，又即將開始使用 CBD，請詢問孩子的醫師，會在什麼時候、用什麼方式重新評估 clobazam 劑量。在 Geffrey 的研究中，大多數兒童都需要降低劑量。
- 如果你接受過器官移植，使用任何 CBD 之前請先告知你的移植團隊，並詢問是否需要檢查 tacrolimus 的血中濃度。
譯者註：到泰國的醫院或診所看診時，請把你正在使用的所有東西，連同實際的藥盒、藥瓶或標籤一起帶去。憑記憶寫的清單常常會漏掉東西。草藥和傳統療法很容易被忘記，很多人也不把它們當成藥。如果標籤上的文字醫師看不懂，拍一張清楚的照片，仍能幫助醫師或藥師辨認產品。
8. 排泄：THC 與 CBD 如何離開身體
幾乎沒有 THC 會以原本的形式離開身體，幾乎全部都以代謝產物的形式排出。根據 Huestis 的資料，一劑中有80–90%會在五天內排出。超過65%經由糞便排出，約 20%經由尿液排出。尿液中主要的代謝產物，是接上葡萄糖醛酸的 THC-COOH（THC-COOH 葡萄糖醛酸苷）。CBD 的情況不同：一劑 CBD 中，有很大一部分以原本的形式經糞便排出。
你可以做的事：不要把「五天內排出80–90%」理解成「五天後就清乾淨了」。這個數字說的是單次劑量。規律使用時，儲存在脂肪中的 THC 會持續釋放，檢測可能好幾週都是陽性（見第6節）。請從最後一劑開始算，並把你的使用模式考慮進去，而不是只看自己的感覺。
9. 這些知識在實際上改變了什麼
| 你注意到的現象 | 體內的原因 | 對你的意義 |
|---|---|---|
| 吸入後幾分鐘內就出現作用 | 經由肺部吸收，不會先經過肝臟代謝 | 比較容易邊用邊調整劑量；作用時間短，所以需要重複用藥 |
| 吞服後作用開始得晚很多 | 經由腸道吸收，且先被肝臟分解一部分；血中濃度通常在1–2小時達到高峰，有時要4–6小時 | 追加第二劑前要先等待；太早加量，是作用遠比預期強烈的常見原因 |
| 吞服需要更多藥量才能達到相同作用 | 口服生物利用度約4–12%（部分研究最高達20%），以燃燒方式吸入則落在2–56%這個很寬的範圍 | 吞服的1毫克不等於吸入的1毫克 |
| 吞服的感受不一樣 | 生成的 11-OH-THC 比例較高 | 不只是「比較強」，而是活性化合物的組合不同 |
| 規律使用時濃度會累積 | 儲存在脂肪中，且終末半衰期長 | 血中濃度會在幾天內累積；請和處方醫師一起評估治療效果 |
| 使用後很久，藥物檢測仍是陽性 | 儲存在脂肪中，再慢慢釋放回血液 | 陽性結果不代表受藥效影響，但仍可能帶來法律後果 |
| 兩名病患用相同劑量，結果卻不同 | 生物利用度範圍很寬、CYP 基因變異，以及體型差異 | 每位病患都需要個別調整劑量，沒有捷徑 |
10. 泰國的情況（截至2026年10月）
本文所有內容都不是劑量建議。何況在泰國，你也不能自行照著用藥。
依據泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年，大麻花（ช่อดอกกัญชา）屬於管控草藥。這份公告依《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年發布，自2025年6月26日起生效。大麻花只能憑授權執業人員開立的 PT 33 處方箋調配。每張處方箋最多涵蓋30天。大麻花不得廣告，也不得在網路上販售。
2026年，兩項佛曆2569年部令收緊了執照規定。《大麻或工業大麻萃取物部令》於2026年4月26日生效。依這項部令，THC 含量超過0.2%的萃取物執照，只核發給三類對象：依《外國人經商法》佛曆2542年不屬於「外國人」的泰國法人、政府機關，以及泰國紅十字會。《管控草藥部令（第2號）》在2026年4月30日刊登於《皇家公報》，並於同日生效。這項部令收緊了大麻花的執照標準。這些改變的背景，可參考論壇系列文章泰國大麻法規 2022–2026。
《大麻管制法》目前仍是草案，還不是法律。內閣於2026年9月22日通過草案，並送交眾議院審議。
使用哪種產品、多少劑量、如何加量，都由處方醫師決定，因為處方醫師了解病患的其他用藥和健康狀況。藥物動力學不會告訴病患該用多少劑量。它能幫助病患和處方醫師進行更有用的討論。病患可以說明發生了什麼事、在什麼時候發生。病患也能理解，為什麼處方醫師可能會請他們先等一段時間，再判斷治療是否有效。
你可以做的事：每次回診都帶上你的用藥紀錄（上篇第1節）和藥物清單（本文第7節）。這樣處方醫師得到的就不只是一句「沒效」，而是有時間和用量可以作為調整依據。
譯者註：如果你在有執照的農場或商店工作，顧客可能會問該用多少、要等多久。劑量方面的問題，請轉給開立處方的執業人員。你可以用本文的時間資訊，說明為什麼等待很重要。但劑量本身仍由處方醫師決定。
如果你曾在處方醫師的監督下，比較同一產品吸入和吞服兩種方式，歡迎在本主題下方分享你觀察到的時間。請說明作用多久後開始、持續多久，以及差異是否符合醫師事先告訴你的預期。單一個人的回報無法證明治療有效。但這類回報確實有助於檢驗標準時間數據是否符合真實病患的情況。
參考文獻
- MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018;49:12–19. doi:10.1016/j.ejim.2018.01.004
- Huestis MA. Human cannabinoid pharmacokinetics. Chem Biodivers. 2007;4(8):1770–1804. doi:10.1002/cbdv.200790152
- Caicedo DA, Pérez-Mañá C, Farré M, Papaseit E. An Overview of the Potential for Pharmacokinetic Interactions Between Drugs and Cannabis Products in Humans. Pharmaceutics. 2025;17(3):319. doi:10.3390/pharmaceutics17030319
- Geffrey AL, Pollack SF, Bruno PL, Thiele EA. Drug-drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy. Epilepsia. 2015;56(8):1246–1251.
- Leino AD, Emoto C, Fukuda T, Privitera M, Vinks AA, Alloway RR. Evidence of a clinically significant drug-drug interaction between cannabidiol and tacrolimus. Am J Transplant. 2019;19(10):2944–2948.
本文屬於 Asiannabis 社群的醫用大麻科學教育系列，內容為一般資訊，並非醫療建議。劑量應由了解你的病情和其他用藥的處方醫師決定。