이 글에서는 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)에 대마를 쓰는 것에 대해 연구가 보여 주는 내용을 다룹니다. ADHD, 자폐증, 투렛 증후군에 관한 연구에 공통으로 빠져 있는 부분과 태국의 규정도 함께 다룹니다. 이 글의 어떤 내용도 치료 권고가 아닙니다.
1부에서 살펴본 투렛 증후군 임상시험은 규모가 작았고, 결과가 엇갈렸으며, 모두 성인을 대상으로 했습니다. 자폐증 임상시험 가운데 가장 좋은 연구에는 어린이와 청소년·청년 150명이 참여했습니다. 이 연구는 주요 평가 지표 두 가지 중 하나에서 효과가 없었고, 다른 하나에서는 효과가 있었습니다. 또한 이 연구가 측정한 것은 자폐증 자체가 아니라 행동이었습니다.
먼저 읽어 주세요.
이 글은 의학적 조언이 아닙니다. 어떤 어린이에게도 대마를 주라고 권하지 않습니다. 이런 질환이 있는 아이의 치료는 그 아이를 잘 아는 전문의가 결정해야 합니다. 소아청소년과 의사, 소아청소년 정신건강의학과 의사, 또는 소아신경과 의사(어린이의 뇌·신경 질환을 진료하는 의사)가 이에 해당합니다.
카나비노이드가 발달 중인 뇌에 장기적으로 어떤 영향을 주는지는 아무도 모릅니다. 카나비노이드는 대마에 들어 있는 활성 성분입니다. 이와는 별도로, 대규모 인구 기반 연구에서는 10대 시기의 대마 사용과 정신증 위험 증가 사이에 연관성이 나타났습니다. 정신증은 현실 감각을 잃게 되는 정신 질환입니다.
이 글에서는 용량을 제시하지 않습니다. 용량을 알려 주는 사람이 있다면 의심해 보세요.
역자 주: 태국에서 대마 꽃은 규제 허브입니다. 권한이 있는 의료인이 발급한 PT 33(ภ.ท.33) 처방전이 있어야만 판매할 수 있습니다. 미성년자에게 사용할지는 전문의가 결정할 일입니다.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1416
이 글에 나오는 연구 용어
- 무작위 대조 시험(RCT)과 위약. 참여자를 무작위로 두 그룹으로 나눕니다. 한 그룹은 실제 제품을 받습니다. 다른 그룹은 위약을 받습니다. 위약은 겉보기에 실제 제품과 똑같은 가짜입니다.
- 예비 시험(pilot trial). 더 큰 시험을 실제로 진행할 수 있는지 확인하려고 먼저 하는 소규모 시험입니다. 그 결과는 단서일 뿐 증거는 아닙니다.
- 1차 평가 변수(primary outcome). 시험을 시작하기 전에 정해 두는 주요 측정 지표로, 제품에 효과가 있었는지를 이 지표로 판정합니다. 2차 평가 변수는 비중이 낮은 추가 지표입니다.
- p값(p-value). 제품에 아무 효과가 없다고 가정할 때, 이만큼 큰 차이가 순전히 우연으로 얼마나 자주 나타날지를 추정한 값입니다. 관례상 약 0.05 이하이면 "유의하다"고 봅니다.
- 치료 의향 분석(intention-to-treat analysis). 중도에 그만둔 사람을 포함해 모든 참여자를 처음 배정된 그룹에 포함해 분석합니다. 끝까지 마친 사람만 세는 방식보다 결과를 더 공정하게 보여 줍니다.
- 다중 검정 보정. 연구자가 여러 지표를 확인하다 보면 일부는 우연히 좋게 나옵니다. 보정은 이 점을 감안해 기준을 높이는 것입니다. 보정한 뒤에 유지되지 않는 결과는 근거가 약합니다.
4. ADHD
ADHD는 주의력, 활동 수준, 충동 조절에 영향을 줍니다.
대마의 작용 원리에 관한 주장
대마를 홍보하는 일부 캠페인 글은 도파민 부족이 ADHD의 원인 중 하나라고 주장합니다. 도파민은 주의력과 보상에 관여하는 뇌 화학물질입니다. 도파민이 부족하다고 보면, 도파민을 높이는 각성제 계열 약이 ADHD에 효과가 있는 이유가 설명됩니다.
같은 글은 몸이 ADHD 증상을 막으려고 스스로 카나비노이드를 만든다고도 주장합니다. ADHD가 있는 사람들이 대마를 쓰면 나아진다고 말하는 것도 이 때문이라고 설명합니다.
앞의 주장은 과학계에서 인정받는 모델입니다. 뒤의 주장은 가설을 마치 설명인 것처럼 내세운 것입니다. 몸 자체의 카나비노이드 시스템(내인성 카나비노이드 시스템)이 ADHD에서 보호 반응으로 작용한다는 증거는 없습니다.
유일한 임상시험: Cooper 연구팀, 2017년
Cooper 연구팀은 ADHD가 있는 성인 30명을 대상으로 나빅시몰스와 위약을 비교하는 예비 RCT를 진행했습니다. 15명은 나빅시몰스를, 15명은 위약을 받았습니다. 나빅시몰스는 대마 추출물로 만든 처방용 구강 스프레이로, THC와 CBD가 모두 들어 있습니다.
- 1차 평가 변수: 유의한 차이 없음. 치료 의향 분석 결과입니다. 측정 도구는 QbTest로, 주의력·충동성·안절부절못함을 재는 컴퓨터 검사입니다. 나빅시몰스 그룹의 점수가 대체로 더 좋았지만 p값은 0.16이었습니다.
- 2차 평가 변수: 과잉행동/충동성이 개선되었습니다(p = 0.03). 자동으로 나오는 반응을 멈추는 능력인 인지적 억제도 개선되었습니다(p = 0.05). 두 결과 모두 보정 전에만 유의한 것으로 나왔습니다.
- 부주의와 정서 불안정(기분이 빠르게 바뀌는 것)은 개선되는 경향만 보였고 유의하지 않았습니다. 2차 결과 가운데 다중 검정 보정 뒤에도 유지된 것은 하나도 없었습니다.
- 연구진의 결론: 연구진은 이 결과가 ADHD 환자의 대마 사용에 관한 자가 치료 이론을 뒷받침하는 예비 증거라고 결론지었습니다. 연구진은 ADHD와 내인성 카나비노이드 시스템의 관계를 더 연구해야 한다고 했습니다.
연구진이 내린 결론과 내리지 않은 결론을 잘 구분해서 읽어 보세요. 자가 치료 이론은 ADHD가 있는 사람들이 대마를 쓰면 기분이 나아지기 때문에 대마를 쓴다는 이론입니다. 이 이론을 뒷받침한다고 해서 대마가 효과적인 ADHD 치료제라는 증거가 되지는 않습니다. 게다가 이 시험도 성인을 대상으로 했습니다.
현재 ADHD 약에 대한 주장
같은 캠페인 글은 현재의 ADHD 치료 방식을 비판합니다. 미국 의약품 규제 기관인 FDA가 메스암페타민을 Desoxyn이라는 브랜드명으로 ADHD 치료에 승인했다는 점을 지적합니다. 널리 처방되는 각성제의 부작용을 부모와 전문가들이 걱정한다는 점도 언급합니다.
이는 ADHD 치료 방식에 대한 실제 우려입니다. 하지만 한 치료법이 불만족스럽다고 해서 다른 치료법의 근거가 되지는 않습니다. 이런 논리는 다른 의료용 대마 캠페인에서도 볼 수 있습니다.
"대마가 ADHD에 도움이 된다"는 말은 입증되지 않은 주장으로 받아들이세요. ADHD가 있는 지인이 이미 대마를 쓰고 있다면 의사에게 알리라고 권해 주세요. 그래야 의사가 다른 약과의 상호작용을 확인할 수 있습니다.
5. 세 질환의 연구에 공통으로 빠진 것
1부와 2부에서 다룬 모든 연구에는 같은 공백이 있습니다. 이 공백은 다른 누구보다 어린이에게 더 큰 문제입니다.
기간. 치료 기간이 약 3개월을 넘은 연구는 없습니다. 이 질환들은 평생 이어집니다. 가족들은 몇 년에 걸쳐 어떤 일이 생기는지 알아야 하는데, 그렇게 오래 추적한 연구는 하나도 없습니다.
나이. 투렛 증후군과 ADHD 임상시험은 모두 성인을 대상으로 했습니다. 어린이를 연구한 것은 자폐증 임상시험뿐입니다. 그중 가장 큰 Aran 2021 연구는 5–21세를 대상으로 했고, CBD 대 THC 비율이 20:1인 특정 제품 하나만 썼습니다. 이 결과를 다른 제품에 적용할 수는 없습니다.
무엇이 개선되었나. 모든 임상시험에서 개선된 것은 질환 자체가 아니라 행동이나 증상이었습니다. 카나비노이드는 자폐증, ADHD, 투렛 증후군을 치료하지 못합니다.
발달 중인 뇌. 가족들에게 가장 필요한 질문은 "장기적으로 우리 아이에게 안전한가?"입니다. 여기에 답할 만큼 오래 진행된 연구는 없습니다. 정직하게 답하면 아무도 모릅니다.
눈가림. 몸으로 느낄 수 있는 효과가 있는 제품이면, 참여자는 자신이 진짜 제품을 받았다고 짐작할 수 있습니다. 그러면 이중 눈가림 설계의 신뢰도가 떨어집니다. Abi-Jaoude 연구팀의 2023년 투렛 예비 시험에서는 성인 12명 중 대부분이 자신이 대마를 받았는지 알아챌 수 있었습니다. 부모나 보호자가 결과를 보고하는 임상시험에서는 이 문제가 특히 중요합니다.
이 주제의 연구를 믿거나 공유하기 전에 다섯 가지를 확인하세요. 치료 기간은 얼마였나요? 참여자는 몇 살이었나요? 정확히 무엇이 개선되었나요? 장기 추적 관찰을 했나요? 참여자가 자신이 무엇을 받았는지 알 수 있었나요? 링크를 올릴 때 이 다섯 가지 답을 함께 적어 두면, 다른 독자도 그 연구를 스스로 판단할 수 있습니다.
6. 이 주제를 외면하지 말고 신중하게 다뤄야 하는 이유
이 문제를 알아보는 가족들은 대개 가벼운 마음으로 그러는 것이 아닙니다. 아이의 심한 자해나 공격 행동으로 힘들어하는 가족이 많습니다. 아이가 겪는 고통 때문에 집안 생활 전체가 흔들리는 경우도 있습니다. 대부분은 이미 표준 치료를 시도해 보았습니다.
기존 치료에도 심각한 부작용이 있습니다. 심한 행동 문제에 쓰는 항정신병약이 특히 그렇습니다. 항정신병약은 원래 정신증 치료를 위해 개발된 강한 약입니다. 캠페인 측이 이 점을 지적하는 것은 옳습니다.
이런 가족을 무시하는 것은 중립적인 태도가 아닙니다. 긍정적인 결과만 보여 주며 부추기는 것도 중립적인 태도가 아닙니다.
설득력 있는 입장은 매우 제한적입니다. 어떤 경우든 사용 여부는 전문 진료 체계 안에서, 특정한 한 아이를 위해 전문의가 결정해야 합니다. 그러려면 명확한 목표 증상, 정해진 시험 기간, 언제 중단할지에 대해 미리 합의한 기준, 그리고 모니터링이 필요합니다. 포럼 글을 보고 시작해서는 안 됩니다. 누구도 처방 없이 아이에게 쓸 제품을 구해서는 안 됩니다.
어떤 가족이 도움을 청하면 전문 진료 기관으로 안내하세요. 위의 네 가지(목표 증상, 시험 기간, 중단 기준, 모니터링)를 전문의에게 물어볼 질문으로 알려 주세요. 제품을 건네거나 추천하지는 마세요.
7. 태국의 규정과 의료 체계
역자 주: 이 섹션은 태국의 법과 태국에서 실제로 밟을 수 있는 절차를 다룹니다.
- 꽃은 규제 허브입니다. 대마 꽃은 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년에 따른 규제 허브입니다. 이 고시는 「태국 전통의학 보호법」 불기 2542년(1999년)에 근거해 발표되었고, 2025년 6월 26일부터 시행되고 있습니다.
- 처방전이 있어야만 살 수 있습니다. 꽃은 권한이 있는 의료인이 발급한 PT 33 처방전이 있어야만 판매할 수 있습니다. 처방전 한 장으로는 최대 30일분까지만 받을 수 있습니다.
- 광고와 온라인 판매는 금지입니다. 꽃을 광고하는 것과 온라인으로 판매하는 것은 모두 금지되어 있습니다. 온라인이나 광고를 통해 꽃을 판다는 제안을 받았다면, 그것은 불법 판매입니다.
- 2026년 부령 두 건으로 허가가 더 엄격해졌습니다. 두 부령에 관한 자세한 내용은 태국의 불기 2569년(2026년) 부령 두 건에서 읽을 수 있습니다. 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년은 2026년 4월 26일부터 시행되고 있습니다. THC 함량이 0.2%를 넘는 추출물의 허가는 세 종류의 주체만 받을 수 있습니다. 외국인사업법 불기 2542년상 "외국인"에 해당하지 않는 태국 법인, 국가 기관, 그리고 태국 적십자사입니다. 규제 허브에 관한 부령 (제2호) 불기 2569년은 2026년 4월 30일부터 시행되고 있으며, 꽃 허가 기준을 강화합니다.
- 새 법은 아직 법안 단계입니다. 대마 관리법안(Cannabis Control Act)은 2026년 9월 22일 내각 승인을 받아 하원으로 넘어갔습니다. 아직 법으로 확정되지 않았습니다. 언론 보도에 따르면 이 법안에는 20세 미만에게 판매하는 것을 명시적으로 금지하는 조항이 새로 들어 있다고 합니다.
- 아이의 최선의 이익을 우선합니다. 아이가 관련된 일에서는 모든 결정에서 아이의 최선의 이익을 가장 먼저 고려해야 합니다. 대마에 관한 결정도 마찬가지입니다.
역자 주: 이 포럼의 재배자라면 친척이나 이웃에게서 아이에게 쓸 꽃이나 집에서 만든 오일을 달라는 부탁을 받을 수 있습니다. 1999년 법 제78조에 따르면, 허가 없이 규제 허브를 판매하면 1년 이하의 징역 또는 20,000바트 이하의 벌금에 처해지거나, 둘 다 받을 수 있습니다. 게다가 집에서 만든 오일은 THC 함량을 실험실에서 분석한 수치가 없습니다. 위에서 다룬 임상시험 중 이런 제품을 시험한 것도 없습니다. 부탁은 거절하고, 아이의 담당 의사와 다시 상담하도록 안내하세요.
역자 주: 태국에 사는 부모라면 먼저 아이의 담당 의사를 찾아가세요. 소아청소년 정신건강의학과 의사나 소아신경과 의사에게 진료를 의뢰해 달라고 요청하세요. 진료 전 2주 동안 주요 증상을 글로 기록해 두세요. 얼마나 자주 나타나는지, 얼마나 심한지, 무엇 때문에 시작되는지를 적습니다. 이 기록이 있으면 전문의가 이후에 생기는 변화를 판단할 기준점으로 삼을 수 있습니다.
이 스레드에 관한 부탁
이 스레드에는 특정 아이에 관한 사연을 올리지 말아 주세요. 대신 다음과 같은 내용이 도움이 됩니다.
태국이나 이 지역의 다른 나라에서 이런 질환을 진료하는 의료인이라면, 가족이 대마 이야기를 꺼냈을 때 실제로 의뢰가 어떻게 이루어지는지 알려 주세요. 의뢰할 수 있는 전문의가 있는지, 그다음에는 어떻게 진행되는지 설명해 주시면 됩니다. 특정 아이가 아니라 의료 체계에 관한 질문입니다. 이런 답변은 다른 가족들이 알맞은 진료 기관을 찾는 데 도움이 됩니다.
이 글은 Asiannabis Community의 의료용 대마 교육 시리즈 중 하나입니다. 일반 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 어린이에게 대마를 사용하라는 권고가 아닙니다. 카나비노이드가 발달 중인 뇌에 미치는 장기적 영향은 밝혀지지 않았습니다.
2부 참고 문헌
- Cooper 연구팀, 2017년: ADHD가 있는 성인 30명을 대상으로 한 나빅시몰스의 무작위 위약 대조 예비 시험. European Neuropsychopharmacology.
- Abi-Jaoude 연구팀. Cannabis and Cannabinoid Research, 2023년.
- Aran 연구팀. Molecular Autism, 2021년.
- 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년; 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년; 규제 허브에 관한 부령 (제2호) 불기 2569년; 「태국 전통의학 보호법」 불기 2542년 제78조.