干燥的鸟粪/蝙蝠粪肥（即鸟类和蝙蝠的粪便）和晒干的禽畜粪肥里，可能带有真菌孢子和其他伤肺的粉尘。美国卫生部门把清理大量鸟粪或蝙蝠粪的工作列为高风险作业，并指明了应使用哪类呼吸器。在泰国和东南亚，有两种疾病让这件事格外重要：组织胞浆菌病来自粪便，类鼻疽来自潮湿的土壤。本篇讲解这两种风险，以及如何选择呼吸器。本篇还会列出种植者或肥料分装商应写进书面作业规程的防护措施。
上篇讲的是高温堆肥的原理、杀灭病原体所需的时间与温度标准，以及哪些粪肥必须先堆肥。
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1. 组织胞浆菌病：干粪便中的孢子风险
晒干的鸟粪和蝙蝠粪里可能含有荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）。这种真菌会引起组织胞浆菌病。人吸入孢子后，感染先从肺部开始。翻动堆积的干鸟粪/蝙蝠粪肥，会把孢子扬到空气中。这是公认的职业危害，已有公开的指南说明如何防控。
美国疾病控制与预防中心（CDC）通过其下属的职业安全机构 NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）发布相关指南。双方联合发布的网页是 Personal Protective Equipment | Histoplasmosis，日期为2024年1月18日。该网页列出了两项高风险作业：
- 清理大量堆积的鸟粪或蝙蝠粪；
- 进入有蝙蝠粪的洞穴或隧道。
组织胞浆菌病在泰国属于地方性流行病，也就是说这种病在当地长期存在。泰国是有文献记录存在地方性组织胞浆菌病的亚洲国家之一。2022年，泰国媒体报道了洛坤府（Nakhon Si Thammarat）的一起聚集性病例，最早由威猜育医院（Vichaiyut Hospital）的一位呼吸科医生描述。一个十人徒步团中有七人发病，原因是他们短暂钻进了一棵有蝙蝠栖息的空心树。他们根本没有接触任何粪便，只是吸了树洞里的空气就足以感染。
本地区的鸟粪/蝙蝠粪肥很多是从洞穴里采集的。按照 CDC 的指南，进入有蝙蝠粪的洞穴或隧道属于高风险作业。凡是直接到洞穴或栖息地采集粪肥的人，都应把这项工作当作高风险作业对待。
该怎么做：把农场或门店里所有会扬起干粪便的工作逐一列出来。把洞穴或栖息地采集、散装粪肥处理标记为高风险。
2. CDC 对高风险作业的建议
针对上述高风险作业，CDC/NIOSH 网页建议从以下两种方案中任选其一：
- 配有认证滤材的动力送风过滤式呼吸器（PAPR）。PAPR 用电池驱动的风扇，把空气推过滤材，再送进头罩或面罩。它分为宽松型（头罩或宽松面罩）和紧密贴合型（密封面罩）。网页指出，两种类型的认证滤材均为 HE、PAPR100-N 和 PAPR100-P。
- 配 100 系列滤材的全面罩呼吸器。这种面罩同时罩住眼睛、鼻子和嘴，人通过滤材呼吸。100 系列滤材是美国体系中最高的过滤等级，标有 N100、R100 或 P100，过滤效率为 99.97%。
该网页把 N95 这类一次性过滤式口罩视为最后的选择。网页指出，这类口罩“指定防护因数仅为10”。网页还指出，它们的防护水平只有 PAPR（防护因数 25–50）和全面罩空气净化式呼吸器（防护因数 50）的 20%。只有在没有 PAPR、也没有配 100 系列滤材的全面罩呼吸器时，才使用这类口罩。
对于中等风险作业，例如在户外翻动土壤或从事农活，网页建议考虑使用半面罩呼吸器，其中也包括 N95 这类过滤式口罩。
该怎么做：为清单上的每项高风险作业写明：作业人员将使用两种推荐呼吸器中的哪一种。
3. 选择呼吸器：N95、PAPR 与防护因数
指定防护因数（APF）表示呼吸器正确佩戴时，能把吸入的粉尘减少多少。APF 为 10 时，你吸入的粉尘约为周围空气中的十分之一。APF 为 50 时，约为五十分之一。数字越高，防护越好。
主要类型如下：
- N95 或 FFP2 口罩。一次性口罩，呼吸时空气经过口罩被过滤。FFP2 是欧洲标准等级，通常被视为与美国 N95 相当。只有与面部贴合紧密时，它才有效。
- 半面罩呼吸器。可重复使用的橡胶或硅胶面罩，罩住口鼻，滤材可更换。
- 全面罩呼吸器。还能罩住眼睛，并在整张脸周围形成密封。配合 100 系列滤材使用时，它是 CDC 针对高风险作业给出的两种方案之一。
- PAPR。风扇把过滤后的空气送进头罩或面罩。呼吸更省力，因为你不用自己费力把空气吸过滤材。
CDC 给出的 PAPR “25–50”只是简化的说法。美国职业安全与健康管理局（OSHA）在其呼吸防护标准（29 CFR 1910.134，表1）中给出了具体数值：
| 呼吸器类型 | OSHA 规定的 APF |
|---|---|
| 配宽松面罩的 PAPR | 25 |
| 配半面罩的 PAPR | 50 |
| 配紧密贴合全面罩的 PAPR | 1,000 |
| 配头盔或头罩的 PAPR | 25；若制造商有测试证据支持，可为 1,000 |
处理散装干鸟粪/蝙蝠粪肥的实用标准是 APF 25 或以上。背景文件为 NIOSH 的 Histoplasmosis: Protecting Workers at Risk 修订版（DHHS (NIOSH) Publication No. 2005-109，2004年12月）。
如何按工作选择呼吸器：
| 工作内容 | 最低防护要求 |
|---|---|
| 从洞穴或栖息地采集鸟粪/蝙蝠粪肥、清理大量堆积的粪便、分装散装干鸟粪/蝙蝠粪肥 | APF 25 或以上：配认证滤材的 PAPR，或配 100 系列滤材的全面罩呼吸器。两者都没有时才用 N95 |
| 打开并使用袋装干燥加工鸟粪/蝙蝠粪肥 | APF 25 或以上，同时把材料打湿、轻手打开 |
| 大量晒干的禽粪 | 至少佩戴贴合良好的 N95/FFP2；最好采取与鸟粪/蝙蝠粪肥相同的防护措施（第4节） |
| 打开并使用珍珠岩 | 至少佩戴贴合良好的 N95/FFP2，开袋时往袋里加少量水 |
| 在户外翻动土壤、一般农活 | 考虑使用半面罩呼吸器，包括 N95 这类过滤式口罩 |
| 潮湿的土壤、堆肥或粪肥 | 橡胶手套和胶靴，伤口要盖好（第6节） |
紧密贴合型面罩只有与皮肤密封时才能起到防护作用。如果密封边下面有胡须，空气就会绕过滤材从缝隙漏进来。“贴合良好”指的是吸气时面罩周边没有漏缝。
译者注：在泰国，N95 类口罩很容易买到，因为很多人在 PM2.5 雾霾季都会购买。PAPR 和全面罩呼吸器通常要通过工业安全防护用品供应商购买。全面罩呼吸器一般比 PAPR 便宜，因此对小规模经营者来说是更实际的首选。如果两种都买不到，就要用其他办法降低风险：把材料打湿，在户外上风处作业，每次少量处理，并且只把 N95 当作 CDC 所说的最后选择。每次作业前给 PAPR 的电池充满电，并备一块电池以防停电。
该怎么做：按照清单上风险最高的那项工作购买相应的呼吸器。每次作业前，检查每位作业人员的面罩密封情况。
4. 散装鸟粪/蝙蝠粪肥分装的书面规程
本地区很多肥料经销商会分装散装鸟粪/蝙蝠粪肥，而普通防尘口罩不足以应付这项工作。大批量倾倒干鸟粪/蝙蝠粪肥时，粉尘会一直悬浮在封闭房间的空气里。请把以下防护措施写进标准操作规程（SOP），也就是每位员工都要遵守的书面分步操作说明：
- 对所有负责倾倒或分装的人员，提供 APF 25 或以上的呼吸防护，而不只是 N95。也就是使用 PAPR，或配 100 系列滤材的全面罩呼吸器。目的：离粉尘最近的人得到最强的防护。
- 翻动之前先把材料稍微打湿。目的：从源头减少扬入空气的粉尘。
- 使用局部排风，即在粉尘产生的位置把空气抽走；或者在户外上风处作业。目的：把粉尘从作业人员身边带走。
- 穿一次性连体防护服、戴手套，离开作业区之前脱掉。目的：不把粉尘带进办公室、车里或家里。
- 作业期间禁止无关人员进入该区域。目的：只要吸入附近的空气就可能感染组织胞浆菌病，不必接触材料。
译者注：在 30–35 °C 的天气里穿连体防护服、戴全面罩很难受。把作业安排在较凉爽的清晨，并在粉尘区外安排休息时间。作业区要对所有不参与作业的人封闭，包括其他员工和顾客。
该怎么做：把上面五项措施整理成一页纸的 SOP。所有处理散装鸟粪/蝙蝠粪肥的人员，在下一班开工前都要接受这份 SOP 的培训。
5. 珍珠岩与晒干粪肥的粉尘
还有两种粉尘也应写进同一份 SOP：
- 珍珠岩粉尘通常被归为滋扰性粉尘（一般无特殊毒性的粉尘）。但有些产品可能含有微量结晶二氧化硅，这是一种吸入有害的矿物粉尘。请查看安全数据表（SDS），即供应商提供的、列明产品危害和处理方法的文件。开袋时往袋里喷一点水。至少佩戴贴合良好的 N95/FFP2。
- 晒干的禽粪及类似的干粪肥产品会扬起含有微生物和内毒素的粉尘。内毒素是细菌细胞壁的碎片，吸入后会刺激肺部。至少佩戴贴合良好的 N95/FFP2。处理量大时，最好采取与鸟粪/蝙蝠粪肥相同的防护措施。
该怎么做：向供应商索取你所用每种珍珠岩产品的 SDS，并存档备查。在珍珠岩和粪肥的存放处旁放一个喷水壶。
6. 类鼻疽：伊桑和老挝的湿土风险
类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）是引起类鼻疽的细菌。它生活在土壤和地表水中。在泰国东北部（伊桑）和邻国老挝，它是一大健康风险，病例在雨季达到高峰。它主要通过伤口和皮肤破损进入人体。人也可能因吸入或吞下被污染的土壤或水而感染。
糖尿病是导致重症类鼻疽最重要的风险因素。
处理潮湿的土壤、堆肥或粪肥时：
- 戴橡胶手套、穿胶靴；
- 盖好所有伤口；
- 不要赤脚作业，也不要让双脚长时间泡在水里；
- 如果你有糖尿病，上述各项都要严格执行。
如果接触土壤后发烧，请去看医生，并告诉医生你接触过土壤。这样医生才有足够的信息去考虑类鼻疽的可能。
译者注：在很多农场，雨季也正是配土和翻堆肥的主要季节。把手套和胶靴放在堆肥旁边，避免有人“就干一会儿”而不穿戴。私下、体贴地询问员工是否患有糖尿病，以便向他们把这条规定解释清楚。
该怎么做：在每个处理湿土或堆肥的地方，都备好橡胶手套、胶靴和防水创可贴。
7. 农场或门店的书面防护规定
综合起来，按材料匹配防护的规定如下：
- 散装干鸟粪/蝙蝠粪肥：APF 25 或以上（PAPR，或配 100 系列滤材的全面罩呼吸器）。
- 晒干粪肥和珍珠岩：至少佩戴贴合良好的 N95/FFP2，开珍珠岩袋时往袋里加水。
- 湿土和堆肥：手套和胶靴，伤口要盖好。
该怎么做：把这条规定打印出来，张贴在每个存放或处理鸟粪/蝙蝠粪肥、粪肥、珍珠岩或堆肥的区域入口。
8. 哪些已确认，哪些未确认
已确认：
- CDC/NIOSH 针对鸟粪和蝙蝠粪的呼吸器建议，以及第3节中 OSHA 的防护因数。
- 组织胞浆菌病在泰国属于地方性流行病。
- 类鼻疽集中在泰国东北部，糖尿病是其主要风险因素。
属于预防措施，而非实测结果：珍珠岩的建议（N95/FFP2 加打湿）只是最低要求。不同产品的二氧化硅含量不同，请查看 SDS。
如果你处理散装鸟粪/蝙蝠粪肥或粪肥，欢迎在本帖下方分享你的 SOP 中的呼吸防护措施。请说明它与上述 CDC/NIOSH 指南相比如何，方便其他种植者和分装商对照检查自己的规程。
参考文献
- CDC/NIOSH. Personal Protective Equipment | Histoplasmosis (2024). https://www.cdc.gov/niosh/histoplasmosis/prevention/personal-protective-equipment.html
- NIOSH. Histoplasmosis: Protecting Workers at Risk, revised edition. DHHS (NIOSH) Publication No. 2005-109, 2004. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/209861
- OSHA. 29 CFR 1910.134, Table 1: Assigned Protection Factors. https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.134
本文是关于园艺和职业安全的技术资料，面向在所在地合法经营的读者，不构成医疗建议。如果你曾大量接触鸟粪或蝙蝠粪，之后出现呼吸道症状，请去看医生，并告诉医生你的接触情况。各国对大麻种植的监管各不相同。在泰国，大麻花依照公共卫生部的规定属于管控草药，其销售、加工、研究和出口均需取得许可证。种植前请先了解当地法律。本文内容不构成法律意见。