リック・シンプソン・オイル（RSO）は、溶剤を使って大麻の植物全体から抽出した、色の濃い濃縮エキスです。このオイルでがんが治ると信じている人が多くいます。しかし、ランダム化比較試験で検証されたことは一度もありません。がん患者にカンナビノイドを使ったヒトの研究はわずかにあります。ただし、使われたのは医薬品で、このオイルではありません。後編では、回復の体験談が誤解を招く理由、記録されている害、検査機関での検査、タイの法律、患者や介護者にできることを取り上げます。
本記事は後編です。前編：https://asiannabis.com/t/1314
1. この話題で個人の体験談があてにならない理由
ネットで読める体験談は、4つのフィルターを通って残ったものです。
- 誰が投稿するか。 良くなった人は体験を書きます。亡くなった人は書けません。ネットに残る話は成功率のように見えますが、実際の成功率ではありません。
- 同時に受けていた別の治療。 体験談の多くは、手術・化学療法・放射線療法も受けていた人の話です。NCI（米国国立がん研究所）は、がん患者13,180人を対象にした研究を引用しています。この研究では、33%が診断後に大麻を使っていました。
- 腫瘍が自然に小さくなることがある。 これはまれです。しかし、患者が何百万人もいれば実際に起こります。そうなった人は、その時に使っていたものの効果だと考えます。
- その後の経過がわからない。 体験談は、希望を感じた時点で書かれます。一方、がんの治療結果は何年もかけて評価するものです。
あなたにできること： 体験談を読むときは、次の4点を確かめてください。その人がほかにどんな治療を受けていたか。いつ書かれた話か。その後の報告があるか。同じことを試して投稿しなかった人がどれくらいいるか。
2. 記録されている害
標準的ながん治療を遅らせる・断る
これが最も深刻な害で、確かな数字の裏付けがあります。Johnson、Park、Gross、Yuの研究グループは、2018年に2本の研究を発表しました。
1本目は Journal of the National Cancer Institute 誌に掲載されました。治る見込みのあるがんの患者のうち、標準治療の代わりに代替医療を選んだ281人と、標準治療を受けた条件の似た患者560人を比べています。指標はハザード比です。これは、同じ期間に一方のグループで死亡がもう一方の何倍起きたかを示す数値です。代替医療のグループは、全体で死亡が2.50倍でした。がんの種類別では、乳がんで5.68倍、肺がんで2.17倍、大腸がんで4.57倍です。
2本目は JAMA Oncology 誌に掲載されました。同じグループが、標準治療と並行して補完医療を使った患者を調べています。5年生存率は82.2%で、比較対象の86.6%を下回りました。著者らによると、死亡が多かった理由は、これらの患者が標準治療の一部を断る割合がはるかに高かったことで説明できます。
がん治療薬との相互作用
Antoniou、Bodkin、Hoは2020年に、Canadian Medical Association Journal 誌でカンナビノイドの薬物相互作用をまとめました。肝臓は、シトクロムP450（CYP）と呼ばれる酵素のグループを使って多くの薬を分解します。THCとCBDは、どちらも酵素CYP3A4で分解されます。THCは、CYP2C9でも分解されます。CBDは酵素CYP2C19とCYP3A4/5の働きを弱めます（阻害します）。そのため、これらの酵素で分解されるほかの薬が血液中に溜まることがあります。報告されている例は次のとおりです。
- 血液を固まりにくくする薬ワルファリンと一緒に使うと、INR（血液が固まるまでの遅さを測る血液検査）が上がり、出血のリスクが高まった
- クロバザム（てんかんの薬）が分解されてできる物質が3倍に増えた
- タクロリムス（免疫の働きを抑える薬）の血中濃度が3倍に上がった
Bar-Selaらは2020年に、Cancers 誌で研究を発表しました。免疫療法（免疫が腫瘍を攻撃するのを助ける薬）を受けていた進行がん患者102人を追跡した研究です。大麻も使っていた34人は、がんが再び進行するまでの期間の中央値が短く、3.4か月でした（使わなかった患者は13.1か月）。生存期間の中央値も短く、6.4か月でした（使わなかった患者は28.5か月）。これは観察研究なので、グループ間のほかの違いが結果の一部を説明している可能性があります。それでも、担当の医療チームに伝えるべきはっきりした理由になります。
抽出で濃くなる汚染
抽出をすると、植物に付いていたものは何でも濃縮されます。Montoyaらは2020年に、Frontiers in Pharmacology 誌でこの問題をまとめました。
- 分析された大麻サンプルの84%から残留農薬が見つかり、1つのサンプルから最大24種類の化学物質が検出された
- カビの Aspergillus と Fusarium は、マイコトキシン（カビがつくる毒）を産生する
- このレビューでは、化学療法中に大麻を使っていた肺がん患者が、診断から19日後に侵襲性 Aspergillus 肺感染症で亡くなった例を紹介している
- 大麻草は、土壌からカドミウム、鉛、水銀を多く吸収し、植物体内に蓄積する
- 検査されたCBD製品84点のうち、69%は表示が間違っていた
Ruchlemerらも2015年に、Supportive Care in Cancer 誌で関連する指摘をしています。大麻の葉や花に付いた微生物は、免疫の弱い患者に肺感染症を起こすことがあります。主な原因は、吸い込んだカビです。
訳者注： タイの雨季と高い湿度は、栽培・乾燥・保管のどの段階でも、大麻の花穂にカビが生えやすい条件です。きれいに見える花穂でも、Aspergillus が付いていることがあります。リスクと検査については、フォーラムのトピック大麻の花穂のカビ毒（マイコトキシン）と大麻の残留農薬で解説しています。
あなたにできること： 使っている大麻製品を量と一緒にすべて書き出し、担当医か病院の薬剤師に渡してください。チェックリストとして、フォーラムのトピック大麻の薬物相互作用：医師に見せるためのリストを使ってください。
3. 検査機関での検査と分析証明書
分析証明書（COA）は、認可を受けた検査機関が、特定の1つのバッチについて発行する報告書です。厳しい基準の例として、米国カリフォルニア州の大麻管理局（Department of Cannabis Control）は、バッチごとに最大9つの区分の検査を義務づけています。カンナビノイド、残留溶剤、農薬、重金属、微生物、マイコトキシンなどです。濃縮物で特に重要なのは、このうち6つです。
| 検査区分 | 濃縮物で重要な理由 |
|---|---|
| カンナビノイドとテルペン | 濃度によって、どれだけ摂りすぎやすいかが決まる |
| 残留溶剤 | 溶剤抽出物の最大の危険。検査しなければ見えない |
| 農薬 | 抽出しても残留物は取り除かれず、逆に濃縮される |
| 重金属 | 土壌から吸収され、抽出でさらに濃縮される |
| 微生物 | 免疫の弱い患者には直接の危険になる |
| マイコトキシン | 熱では分解されず、溶剤を蒸発させても取り除けない |
ラベルのないオイルは、免疫の弱い患者には特に危険です。これらの問題は、見た目でも、においでも、味でもわかりません。
訳者注： タイでは、必要な検査ごとに、検査機関がその検査の認定を受けているかを確認してください。特に残留溶剤とマイコトキシンは必ず確認します。報告書のバッチ番号が製品と一致しているかも確かめてください。検査機関のISO/IEC 17025認定を見せてもらい、その認定範囲に大麻抽出物のこれらの検査が含まれているかを確認しましょう。
あなたにできること： そのバッチ自体の分析証明書がない大麻オイルは使わないでください。証明書には、少なくとも上の6つの検査が含まれている必要があります。
4. タイの法律
大麻の花穂は、2022年6月にタイの麻薬リストから外されました。しかし、THCを0.2%を超えて含む抽出物は、引き続き第5種麻薬に指定されています。植物全体を濃縮した抽出物は、この基準を大きく超えます。
現在、花穂は名前を挙げて規制されています。保健省告示「規制ハーブ（大麻）」仏暦2568年 は2025年6月23日に署名され、2025年6月25日に官報に掲載され、翌日の2025年6月26日に施行されました。根拠となる法律は、タイ伝統医療保護法 仏暦2542年（1999年）です。この告示で、花穂（ช่อดอกกัญชา）は規制ハーブになりました。花穂を販売できるのは医療目的に限られます。処方の資格が認められた医療者が発行したPT 33（ภ.ท.33）処方箋が必要で、処方は30日分までです。花穂の広告とオンライン販売は禁止されています。
抽出物は別の規則で扱われます。大麻又はヘンプ抽出物に関する省令 仏暦2569年 は、2026年4月26日に施行されました。THC 0.2%超の抽出物のライセンスを受けられるのは、次の3つに限られます。外国人事業法 仏暦2542年でいう「外国人」に当たらないタイの法人、国の機関、タイ赤十字社です。2026年の2つの省令については、フォーラムのトピックタイの仏暦2569年の2つの省令で解説しています。
どちらの規則でも、自家製や非公式に入手した濃縮物は合法になりません。2022年以降、政策は何度も変わっています。行動する前に、現在の状況を確認してください。
訳者注： ここでは、確認済みの点がさらに3つあります。
- 規制ハーブに関する省令（第2号）仏暦2569年 が2026年4月30日に施行され、大麻の花穂のライセンス基準が厳しくなりました。
- ライセンスなしで規制ハーブを加工すると、1999年法の第46条違反になります。罰則は第78条で定められており、1年以下の拘禁刑、20,000バーツ以下の罰金、またはその両方です。
- 大麻管理法案（Cannabis Control Act）は、まだ法律になっていません。内閣は2026年9月22日に法案を承認し、下院に送りました。
あなたにできること： タイで大麻オイルを買う前、または受け取る前に、誰が、どのライセンスで作ったものかを尋ねてください。答えが「自家製」や「友人から」なら、そのオイルには法的な裏付けも品質管理もありません。
5. 患者や介護者に実際にできること
担当の医療チームに伝える。 がんの担当医は、患者が何を使っているかを取り締まろうとしているわけではありません。説明のつかない薬物相互作用や感染症、肝臓の血液検査の値に後から驚かされることを避けたいのです。
相互作用について尋ねる。 使っているカンナビノイド製品は、すべて名前を挙げて伝えてください。抗凝固薬、免疫療法、または上の相互作用の項で説明したCYP酵素で分解される薬に影響するかを尋ねましょう。がんの担当医がはっきりわからない場合は、病院の薬剤師に聞いてください。処方された製品は成分がわかっていて、バッチは検査済みで、責任を負う専門家がいます。ラベルのない瓶には、そのどれもありません。
2つの問題を分けて考える。 カンナビノイドが吐き気、食欲、睡眠、痛みに役立つかどうかは、担当の医療チームと話し合ってよい話題です。規制されていない濃縮物で、がん治療を置き換えたり遅らせたりすべきかは、まったく別の問題です。上で紹介した生存率の研究では、治療を置き換えたり遅らせたりすると死亡が増えました。米国のNCCIH（国立補完統合衛生センター）の助言はシンプルです。大麻やカンナビノイドを理由に、病気のことで医療専門家に相談するのを先延ばしにしないでください。
訳者注： タイで合法的に利用できる窓口は、認可を受けた医療用大麻クリニック、PT 33処方箋を発行する資格を持つ医師などの医療従事者、かかっている病院の薬剤師です。政府製薬機構（GPO）は、成分を標準化した大麻オイルの滴剤を3種類の処方（THC主体、CBD主体、THC:CBD 1:1）で製造しており、病院で使われています。例としては、化学療法による吐き気・嘔吐の補助的な治療や、末期がんの睡眠・食欲・痛みへの使用があります。現在どの製品を使えるかは、病院の薬剤師に尋ねてください。詳しくは、フォーラムのトピック医療用大麻とは：タイの処方箋 PT 33と患者が大麻を選んでがん治療を断るときをご覧ください。
下で体験を共有してください。 重い病気を抱えている方や、その方を介護している方で、このオイルについて調べたことがあれば、下の返信で教えてください。何を言われたか、何を約束されたか、実際にどうなったか。うまくいかなかった話も含めた正直な体験談こそ、夜遅くに検索している人にこのコミュニティが渡せる、いちばん役に立つものです。フォーラムのスレッドは、医療のセカンドオピニオンにはなりません。ここに書かれたことは、あなたの状況を知る医師・看護師・薬剤師の代わりにもなりません。使っているものは、必ずその人たちに伝えてください。
参考文献
- 米国国立補完統合衛生センター（NCCIH）：大麻の害と助言。
- 米国国立がん研究所（NCI）：がん医療における大麻とカンナビノイドに関する専門家向け要約。
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Alternative medicine and survival. Journal of the National Cancer Institute, 2018.
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Complementary medicine, refusal of conventional treatment and survival. JAMA Oncology, 2018.
- Antoniou T., Bodkin J., Ho J.M. Drug interactions with cannabinoids. Canadian Medical Association Journal, 2020.
- Bar-Sela G. et al. Cannabis use and immunotherapy outcomes in advanced cancer. Cancers, 2020.
- Montoya Z., Conroy M., Vanden Heuvel B.D., Pauli C.S., Park S.-H. Cannabis contaminants limit pharmacological use of cannabidiol. Frontiers in Pharmacology, 2020.
- Ruchlemer R. et al. Inhaled cannabis and infection risk in cancer patients. Supportive Care in Cancer, 2015.
- カリフォルニア州大麻管理局（California Department of Cannabis Control）：検査機関での検査要件。
- 保健省告示「規制ハーブ（大麻）」仏暦2568年、大麻又はヘンプ抽出物に関する省令 仏暦2569年。
本記事は、Asiannabis Communityによる抽出と収穫後処理についての教育シリーズの一部です。一般的な情報であり、医療上の助言ではありません。大麻の加工が法律で認められている地域での教育を目的としています。