Cannabis und neurologische Entwicklungsstörungen bei Kindern: ADHS, die Lücken aller Studien und die Regeln in Thailand (Teil 2 von 2)

[HempSapa]

In diesem Artikel geht es darum, was die Forschung über Cannabis bei ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) zeigt. Außerdem geht es darum, was allen Studien zu ADHS, Autismus und Tourette-Syndrom fehlt und welche Regeln in Thailand gelten. Nichts davon ist eine Behandlungsempfehlung.

Teil 1 kam zu diesem Ergebnis: Die Studien zum Tourette-Syndrom waren klein, ihre Ergebnisse uneinheitlich, und sie wurden alle mit Erwachsenen durchgeführt. Die beste Autismus-Studie umfasste 150 Kinder und junge Menschen. Von ihren beiden Hauptmaßen fiel eines negativ und eines positiv aus. Gemessen wurde das Verhalten, nicht der Autismus selbst.

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Bitte zuerst lesen.

Dieser Artikel ist keine medizinische Beratung. Er empfiehlt nicht, einem Kind Cannabis zu geben. Behandlungsentscheidungen für ein Kind mit einer dieser Erkrankungen gehören in fachärztliche Hände, also zu jemandem, der das Kind kennt. Gemeint sind Kinderärzte, Kinder- und Jugendpsychiater oder Neuropädiater (Ärzte für Erkrankungen von Gehirn und Nerven bei Kindern).

Niemand kennt die Langzeitwirkungen von Cannabinoiden auf das sich entwickelnde Gehirn. Cannabinoide sind die Wirkstoffe in Cannabis. Unabhängig davon verbinden große Bevölkerungsstudien Cannabiskonsum im Jugendalter mit einem höheren Risiko für eine Psychose. Eine Psychose ist eine psychische Erkrankung, bei der ein Mensch den Bezug zur Realität verliert.

Dieser Artikel nennt keine Dosierungen. Seien Sie skeptisch gegenüber allen, die es tun.

Anmerkung der Übersetzung: In Thailand ist Cannabisblüte ein kontrolliertes Kraut. Sie darf nur gegen ein PT-33-Rezept (ภ.ท.33) einer dazu befugten Fachperson verkauft werden. Ob sie bei einem Minderjährigen eingesetzt wird, entscheidet ein Facharzt.

Dies ist Teil 2. Teil 1: https://asiannabis.com/t/1416

Forschungsbegriffe in diesem Teil

• Randomisierte kontrollierte Studie (RCT) und Placebo. Die Teilnehmenden werden per Zufall in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe erhält das echte Präparat. Die andere erhält ein Placebo, also ein Scheinpräparat, das genauso aussieht.
• Pilotstudie. Eine kleine erste Studie, die prüft, ob eine größere Studie machbar ist. Ihre Ergebnisse sind ein Hinweis, kein Beweis.
• Primärer Endpunkt. Das Hauptmaß, das vor Studienbeginn festgelegt wird. An ihm entscheidet sich, ob das Präparat gewirkt hat. Sekundäre Endpunkte sind zusätzliche Maße mit geringerem Gewicht.
• p-Wert. Eine Schätzung, wie oft ein so großer Unterschied rein zufällig auftreten würde, wenn das Präparat gar nichts bewirkt. Nach gängiger Konvention gilt ein Wert von etwa 0,05 oder darunter als „signifikant“.
• Intention-to-treat-Analyse. Alle Teilnehmenden werden in der Gruppe gezählt, der sie zugeteilt wurden, auch wer die Studie abgebrochen hat. Das ergibt ein faireres Bild, als nur diejenigen zu zählen, die bis zum Ende dabei waren.
• Korrektur für multiples Testen. Wenn Forschende viele Maße prüfen, sehen einige rein zufällig positiv aus. Die Korrektur legt die Messlatte höher, um das auszugleichen. Ein Ergebnis, das die Korrektur nicht übersteht, ist schwach.

4. ADHS

ADHS beeinträchtigt die Aufmerksamkeit, das Aktivitätsniveau und die Impulskontrolle.

Die Behauptung, wie Cannabis wirken soll

Manche Kampagnentexte, die für Cannabis werben, führen einen niedrigen Dopaminspiegel als eine der Ursachen von ADHS an. Dopamin ist ein Botenstoff im Gehirn, der an Aufmerksamkeit und Belohnung beteiligt ist. Ein niedriger Dopaminspiegel würde erklären, warum Stimulanzien bei ADHS wirken, denn sie erhöhen das Dopamin.

Dieselben Texte behaupten dann, dass der Körper eigene Cannabinoide bildet, um sich gegen ADHS-Symptome zu schützen. Deshalb würden Menschen mit ADHS berichten, dass es ihnen mit Cannabis besser geht.

Der erste Teil ist ein anerkanntes wissenschaftliches Modell. Der zweite Teil ist eine Hypothese, die wie eine Erklärung dargestellt wird. Es gibt keine Belege dafür, dass das körpereigene Cannabinoid-System (das Endocannabinoid-System) bei ADHS als Schutzmechanismus wirkt.

Die einzige Studie: Cooper und Kollegen, 2017

Cooper und Kollegen führten eine Pilot-RCT mit Nabiximols gegen Placebo bei 30 Erwachsenen mit ADHS durch: 15 erhielten Nabiximols, 15 ein Placebo. Nabiximols ist ein verschreibungspflichtiges Mundspray aus Cannabisextrakt, das sowohl THC als auch CBD enthält.

• Primärer Endpunkt: kein signifikanter Unterschied in der Intention-to-treat-Analyse. Gemessen wurde mit dem QbTest, einem Computertest für Aufmerksamkeit, Impulsivität und motorische Unruhe. Die Nabiximols-Gruppe schnitt insgesamt besser ab, doch der p-Wert lag bei 0,16.
• Sekundäre Endpunkte: Hyperaktivität/Impulsivität besserte sich (p = 0,03). Dasselbe galt für die kognitive Hemmung, also die Fähigkeit, eine automatische Reaktion zu unterdrücken (p = 0,05). Beide Ergebnisse galten nur vor der Korrektur als signifikant.
• Bei Unaufmerksamkeit und emotionaler Labilität (schnellen Stimmungswechseln) zeigten sich Trends, die nicht signifikant waren. Keines der sekundären Ergebnisse überstand die Korrektur für multiples Testen.
• Fazit der Autoren: Die Ergebnisse seien vorläufige Belege für die Selbstmedikationstheorie des Cannabiskonsums bei ADHS. Sie forderten weitere Forschung zum Endocannabinoid-System bei ADHS.

Lesen Sie genau, was die Autoren gefolgert haben und was nicht. Die Selbstmedikationstheorie besagt, dass Menschen mit ADHS Cannabis nutzen, weil sie sich damit besser fühlen. Wird diese Theorie gestützt, ist das noch kein Beleg dafür, dass Cannabis ADHS wirksam behandelt. Außerdem wurde auch diese Studie mit Erwachsenen durchgeführt.

Das Argument zu den heutigen ADHS-Medikamenten

Dieselben Kampagnentexte kritisieren, wie ADHS heute behandelt wird. Sie weisen darauf hin, dass die FDA, die US-Arzneimittelbehörde, Methamphetamin unter dem Markennamen Desoxyn für ADHS zugelassen hat. Zudem erwähnen sie, dass Eltern und Fachleute sich wegen der Nebenwirkungen häufig verschriebener Stimulanzien sorgen.

Das sind berechtigte Bedenken zur ADHS-Behandlung. Doch Unzufriedenheit mit einer Behandlung ist kein Beleg für eine andere. Dasselbe Argument taucht auch an anderen Stellen der Kampagnen für medizinisches Cannabis auf.

Betrachten Sie die Aussage „Cannabis hilft bei ADHS“ als unbewiesen. Wenn ein Erwachsener mit ADHS in Ihrem Umfeld bereits Cannabis nutzt, ermutigen Sie ihn, das seinem Arzt zu sagen. Der Arzt kann dann prüfen, ob es Wechselwirkungen mit seinen anderen Arzneimitteln gibt.

5. Was den Studien zu allen drei Erkrankungen fehlt

Alle Studien aus Teil 1 und Teil 2 haben dieselben Lücken. Bei Kindern wiegen diese Lücken schwerer als bei allen anderen.

Dauer. Keine Behandlungsphase dauerte länger als etwa drei Monate. Diese Erkrankungen begleiten Betroffene ein Leben lang. Familien müssen wissen, was über Jahre hinweg passiert, doch keine Studie hat Teilnehmende so lange begleitet.

Alter. Die Studien zu Tourette-Syndrom und ADHS wurden alle mit Erwachsenen durchgeführt. Nur die Autismus-Studien untersuchten Kinder. Die größte davon, Aran 2021, schloss Teilnehmende im Alter von 5 bis 21 Jahren ein und verwendete ein bestimmtes Präparat mit einem CBD-zu-THC-Verhältnis von 20:1. Ihre Ergebnisse lassen sich auf kein anderes Präparat übertragen.

Was sich verbessert hat. In allen Studien verbesserten sich Verhalten oder Symptome, nicht die Erkrankung selbst. Cannabinoide behandeln weder Autismus noch ADHS noch das Tourette-Syndrom.

Das sich entwickelnde Gehirn. Keine Studie läuft lange genug, um die Frage zu beantworten, die Familien am dringendsten beantwortet haben wollen: „Ist das auf lange Sicht sicher für mein Kind?“ Die ehrliche Antwort lautet: Das weiß niemand.

Verblindung. Hat ein Präparat spürbare Wirkungen, können die Teilnehmenden erraten, dass sie das echte Präparat erhalten haben. Das schwächt ein doppelblindes Studiendesign. In der Tourette-Pilotstudie von Abi-Jaoude und Kollegen aus dem Jahr 2023 konnten die meisten der 12 Erwachsenen erkennen, ob sie Cannabis erhalten hatten. Am stärksten fällt das bei Studien ins Gewicht, in denen Eltern oder Betreuungspersonen die Ergebnisse berichten.

Bevor Sie einer Studie zu diesem Thema vertrauen oder sie teilen, prüfen Sie fünf Punkte. Wie lange dauerte die Behandlung? Wie alt waren die Teilnehmenden? Was genau hat sich verbessert? Gab es eine Nachbeobachtung über längere Zeit? Konnten die Teilnehmenden erkennen, was sie erhalten hatten? Schreiben Sie die Antworten neben den Link, wenn Sie ihn posten. So können auch andere Leser die Studie einschätzen.

6. Warum dieses Thema Sorgfalt braucht, nicht Schweigen

Familien, die sich mit diesem Thema befassen, tun das meist nicht leichtfertig. Viele haben mit schweren Selbstverletzungen oder Aggressionen zu kämpfen oder mit einem Kind, dessen Leid den ganzen Familienalltag bestimmt. Die meisten haben die üblichen Behandlungen bereits ausprobiert.

Auch die bestehenden Behandlungen haben ernste Nebenwirkungen. Das gilt besonders für Antipsychotika, die bei schweren Verhaltensproblemen eingesetzt werden. Antipsychotika sind starke Medikamente, die ursprünglich gegen Psychosen entwickelt wurden. Die Kampagnen haben recht, wenn sie darauf hinweisen.

Diese Familien abzuwimmeln, ist nicht neutral. Sie nur mit den positiven Ergebnissen zu ermutigen, ist ebenso wenig neutral.

Haltbar ist nur eine eng gefasste Position: Jeder Einsatz ist eine fachärztliche Entscheidung, getroffen innerhalb einer fachärztlichen Versorgung, für ein bestimmtes Kind. Dazu gehören ein klar festgelegtes Zielsymptom, ein fester Erprobungszeitraum, eine vereinbarte Regel, wann abgebrochen wird, und eine Überwachung. Der Anstoß sollte nicht von einem Forumsbeitrag kommen. Niemand sollte ohne Rezept ein Präparat für ein Kind besorgen.

Wenn eine Familie Sie um Hilfe bittet, verweisen Sie sie an eine fachärztliche Stelle. Geben Sie ihr die vier Punkte (Zielsymptom, Erprobungszeitraum, Abbruchregel, Überwachung) als Fragen mit, die sie dem Facharzt stellen kann. Liefern oder empfehlen Sie kein Präparat.

7. Die Regeln und das Gesundheitssystem in Thailand

Anmerkung der Übersetzung: Dieser Abschnitt behandelt das thailändische Recht und praktische Schritte in Thailand.

• Blüten gelten als kontrolliertes Kraut. Cannabisblüte ist ein kontrolliertes Kraut nach der Bekanntmachung des Ministeriums für öffentliche Gesundheit über kontrollierte Kräuter (Cannabis) B.E. 2568. Die Bekanntmachung wurde auf Grundlage des Gesetzes zum Schutz der traditionellen thailändischen Medizin (Thai Traditional Medicine Protection Act) B.E. 2542 (1999) erlassen und ist seit dem 26. Juni 2025 in Kraft.
• Nur auf Rezept. Blüten dürfen nur gegen ein PT-33-Rezept einer dazu befugten Fachperson verkauft werden. Jedes Rezept gilt für höchstens 30 Tage.
• Keine Werbung, kein Online-Verkauf. Werbung für Blüten und ihr Verkauf im Internet sind beide verboten. Werden Ihnen Blüten online oder per Werbung angeboten, handelt es sich um einen illegalen Verkauf.
• Zwei Verordnungen von 2026 haben die Lizenzvergabe verschärft. Mehr zu beiden lesen Sie in Thailands zwei Ministerialverordnungen von B.E. 2569. Die Ministerialverordnung über Cannabis- oder Hanfextrakte B.E. 2569 ist seit dem 26. April 2026 in Kraft. Lizenzen für Extrakte mit mehr als 0,2 % THC erhalten nur drei Arten von Inhabern: thailändische juristische Personen, die nach dem Gesetz über ausländische Geschäftstätigkeit (Foreign Business Act) B.E. 2542 nicht als „ausländisch“ gelten, staatliche Stellen und das Thailändische Rote Kreuz. Die Ministerialverordnung über kontrollierte Kräuter (Nr. 2) B.E. 2569 ist seit dem 30. April 2026 in Kraft und verschärft die Lizenzkriterien für Blüten.
• Das neue Gesetz ist noch ein Entwurf. Der Entwurf des Cannabis-Kontrollgesetzes (Cannabis Control Act) wurde am 22. September 2026 vom Kabinett gebilligt und dem Repräsentantenhaus vorgelegt. Er ist noch kein geltendes Recht. Laut Presseberichten würde er ein ausdrückliches Verbot des Verkaufs an Personen unter 20 Jahren einführen.
• Das Wohl des Kindes. Wenn ein Kind betroffen ist, sollte bei jeder Entscheidung das Wohl des Kindes an erster Stelle stehen. Das gilt auch für jede Entscheidung über Cannabis.

Anmerkung der Übersetzung: Growerinnen und Grower in diesem Forum werden womöglich von Verwandten oder Nachbarn um Blüten oder selbst hergestelltes Öl für ein Kind gebeten. Nach § 78 des Gesetzes von 1999 wird der Verkauf eines kontrollierten Krauts ohne Lizenz mit bis zu einem Jahr Freiheitsstrafe, einer Geldstrafe von bis zu 20.000 Baht oder beidem bestraft. Für selbst hergestelltes Öl gibt es zudem keinen Laborwert zum THC-Gehalt, und keine der oben genannten Studien hat etwas Vergleichbares getestet. Sagen Sie Nein und verweisen Sie die Familie zurück an den Arzt des Kindes.

Anmerkung der Übersetzung: Wenn Sie als Elternteil in Thailand leben, wenden Sie sich zuerst an den behandelnden Arzt Ihres Kindes. Bitten Sie um eine Überweisung an einen Kinder- und Jugendpsychiater oder Neuropädiater. Führen Sie vor dem Termin zwei Wochen lang schriftlich Protokoll über das Hauptsymptom: wie oft es auftritt, wie stark es ist und was es auslöst. So hat der Facharzt einen Ausgangswert, an dem er jede Veränderung messen kann.

Eine Bitte für diesen Thread

Bitte posten Sie in diesem Thread keine Geschichten über einzelne Kinder. Hilfreicher wäre Folgendes.

Wenn Sie in Thailand oder anderswo in der Region klinisch tätig sind und mit diesen Erkrankungen arbeiten, beschreiben Sie bitte, wie die Überweisung tatsächlich abläuft, wenn eine Familie Cannabis anspricht. Gibt es einen Facharzt, an den überwiesen werden kann, und was passiert danach? Das ist eine Frage zum Gesundheitssystem, nicht zu einem bestimmten Kind. Ihre Antwort kann anderen Familien helfen, die richtige Anlaufstelle zu finden.

Dieser Artikel gehört zur Bildungsreihe der Asiannabis Community über medizinisches Cannabis. Er bietet allgemeine Informationen und ist keine medizinische Beratung. Er ist keine Empfehlung, Cannabis bei Kindern einzusetzen. Die Langzeitwirkungen von Cannabinoiden auf das sich entwickelnde Gehirn sind unbekannt.

Literatur zu Teil 2

• Cooper und Kollegen, 2017: randomisierte, placebokontrollierte Pilotstudie zu Nabiximols bei 30 Erwachsenen mit ADHS. European Neuropsychopharmacology.
• Abi-Jaoude und Kollegen. Cannabis and Cannabinoid Research, 2023.
• Aran und Kollegen. Molecular Autism, 2021.
• Bekanntmachung des Ministeriums für öffentliche Gesundheit über kontrollierte Kräuter (Cannabis) B.E. 2568; Ministerialverordnung über Cannabis- oder Hanfextrakte B.E. 2569; Ministerialverordnung über kontrollierte Kräuter (Nr. 2) B.E. 2569; Gesetz zum Schutz der traditionellen thailändischen Medizin (Thai Traditional Medicine Protection Act) B.E. 2542, § 78.