Каннабис в традиционной медицине: аюрведа, китайская медицина, тайская практика и что говорят современные данные
Три медицинские традиции включили каннабис в свои книги задолго до того, как кто-либо выделил каннабиноид, и чтение этих книг так, как если бы они были клиническими исследованиями, является самой распространенной ошибкой в публикациях о каннабисе.
1. Почему это не является одобрением
Каннабис имеет долгое задокументированное присутствие в южноазиатской, китайской и юго-восточной азиатской медицине. Это история, а не медицинский аргумент. Обычный довод — столетия использования доказывают, что он работает и безопасен, — терпит крах по обеим частям: постоянство — это факт о культуре, а не о фармакологии.
Относительно источников: большая часть истории здесь опирается на третичные энциклопедические сводки, а детали из единственного источника отмечены как заявленные, но не проверенные здесь независимо. Что касается современных данных, Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США и Национальный институт рака США имеют больший вес, чем энциклопедия; там, где традиционное утверждение противоречит им, побеждает государственный источник.
2. Как рассуждают традиционные системы
Аюрведа организует тело вокруг трех дош — ваты, питты и капхи, где здоровье — это баланс между ними, а болезнь — дисбаланс. Китайская медицина строится вокруг инь и ян, ци, пяти фаз и, прежде всего, распознавания паттернов, где задача состоит в том, чтобы определить паттерн пациента, а не назвать болезнь. Вещество заслуживает свое место, вписываясь в схему и опираясь на сообщения поколений о том, что оно, кажется, помогает. Именно так было найдено большинство полезных растений, но это не позволяет отличить действие лекарства от самостоятельного выздоровления пациента.
Основная оценка прямолинейна: энциклопедическая сводка по аюрведе называет её теорию и практику псевдонаучными, а сводка по китайской медицине утверждает, что большая часть её заявлений псевдонаучна и большинство методов лечения не имеют надежных доказательств, ссылаясь на оценку в журнале Nature за 2007 год о том, что большинство из них не имеет логического механизма действия. Растение в классическом тексте — это зацепка, а не открытие.
3. Аюрведа и растение под названием виджая
Названия и текстовые упоминания
Индийская практика делит растение на продукты: чарас — это смола, ганджа — цветок, бханг — семена и листья. Аюрведическая литература также использует слово «виджая»; тантрические тексты используют «самвид».
«Чарака-самхита» и «Сушрута-самхита» датируются примерно периодом со второго по пятый века нашей эры; «Атхарваведа» (около 1500–1000 гг. до н.э.) перечисляет бханг среди пяти священных растений, которые, как считается, снимают тревогу. Однако «Чикитса-сара-санграха» Вангасены, датируемая концом одиннадцатого века, называется самым ранним сохранившимся индийским текстом с бесспорным упоминанием такого растения, как каннабис, поэтому более ранние упоминания оспариваются. Об этом сообщается, но здесь это не проверялось независимо.
Что утверждала традиция
Считалось, что в том, что традиция называет «надлежащим количеством», бханг облегчает лихорадку, дизентерию и солнечный удар, очищает от мокроты, способствует пищеварению, повышает аппетит, устраняет дефекты речи и шепелявость, а также придает бодрость; также неоднократно упоминаются обезболивание, эффект афродизиака и улучшение сна. Каждый глагол здесь принадлежит традиции; ни один из них не утверждает, что именно делает каннабис.
Приготовление как практика снижения вреда
Бханг добавляют в пищу, смешивают с молоком и фильтруют, делают из него сладости или скатывают в шарики; процесс приготовления, как сообщается, включает пение мантр на санскрите, а распространение привязано к праздникам Маха Шиваратри и Холи. Ритуал стандартизирует процедуру, а фильтрация плюс фиксированная пищевая основа ограничивают количество, получаемое человеком — это своего рода снижение вреда, а не отмеренная доза. Мы не смогли верифицировать ни одного официального протокола очистки, хотя о таких протоколах заявляют другие источники.
4. Китайская медицина и ошибка, которую совершают почти все
Семена — это не смола
Популярные публикации утверждают, что китайская медицина использовала каннабис на протяжении двух тысячелетий, а затем иллюстрируют это цветком. Классическая китайская materia medica в подавляющем большинстве случаев интересуется семенами и лубяным волокном растения. Шэнь-нун, мифологический Божественный Земледелец, по легенде записал 365 лекарственных трав и научил использовать каннабис; фармакопея, носящая его имя, была записана примерно в 200–250 годах нашей эры. Это утверждение касается легенды, а не materia medica.
Трактат Тао Хунцзина «Минъи белу», датируемый 456–536 годами нашей эры, гласит, что семена конопли очень мало используются в медицине. Классический словарь также называет части цветка — мафэн, махуа, мабо — но наш источник в одном отрывке переводит один из этих терминов как семя конопли, а в другом как часть цветка: перевод нестабилен. Семена такого растения, как каннабис, постоянно включены в Китайскую фармакопею.
Почему путаница имеет значение
Семена конопли — это масличная культура (очищенное семя содержит примерно 49 процентов жира и 32 процента белка), а не источник значимого количества тетрагидроканнабинола. Ссылаться на статью о семенах как на доказательство того, что традиция одобряла психоактивный каннабис — это категориальная ошибка и самая распространенная ошибка в подобной литературе. Мы также отказываемся повторять китайские названия трав для семян конопли, распространенные в англоязычных статьях про каннабис; мы не смогли их верифицировать.
5. Тайская традиционная медицина и лист на кухне
Система, её направления и лист
Тайская традиционная медицина выросла из местной анимистической практики, впитав материалы монов, кхмеров и тайцев наряду с индийскими и китайскими знаниями. Её признанными направлениями являются внутренняя медицина, использующая травы и диету; внешняя медицина, включая массаж и костоправство; духовная медицина, включая амулеты и татуировки сак янт; гадание; и буддийское направление ментального здоровья. Тайское слово для обозначения растения каннабис — канча, пишется กัญชา.
Каннабис использовался по всей Юго-Восточной Азии как кухонная приправа, лекарство и источник волокна; особо зафиксированы два применения: облегчение родовых болей и использование рабочими в качестве миорелаксанта. Утверждение о том, что лист каннабиса был стандартным ингредиентом в некоторых тайских бульонах для лапши, широко распространено, но мы не смогли его верифицировать. В интернете циркулируют списки названий традиционных тайских формул, одобренных Министерством здравоохранения; мы не проверяли ни одну из них и поэтому не называем ни одной.
Разрыв в двадцатом веке и возвращение
В начале 1900-х годов тайская традиционная медицина была объявлена вне закона как шарлатанство в пользу западной медицины. Реабилитация наступила поздно: национальный план, охватывающий период с 1992 по 1996 год, способствовал её интеграции в систему здравоохранения, а в 1993 году правительство основало Национальный институт тайской традиционной медицины при Министерстве здравоохранения.
6. Три системы бок о бок
| Характеристика | Аюрведа | Китайская медицина | Тайская традиционная медицина |
|---|---|---|---|
| Объяснительная схема | Три доши | Инь и ян, ци, пять фаз, распознавание паттернов | Анимистическая база, индийские и китайские слои |
| Интересующая часть растения | Лист и семена в виде бханга; смола и цветок названы отдельно | Семена и волокно; части цветка второстепенны | Лист |
| Самое раннее проверяемое упоминание | Конец одиннадцатого века, бесспорное | Запись 456–536 годов нашей эры | Здесь ничего не верифицировано |
| Типичный способ приема | Пероральный, в пище или напитках | Пероральный; семена как пища и элемент фармакопеи | Кулинарный или пероральный |
| Правовая роль сегодня | Бханг частично выведен из-под контроля наркотиков | Практикующие врачи выписывают рецепты в Таиланде | Центральное место в нормативно-правовой базе по каннабису |
7. Названные препараты и их формы
| Препарат | Традиция | Материал | Форма |
|---|---|---|---|
| Бханг | Индийская | Листья и семена | Паста, добавляемая в пищу |
| Бханг ласси и тандай | Индийская | Листья и семена | Молочные напитки, фильтрованные |
| Бханг голи и халва | Индийская | Листья и семена | Шарик или таблетка; сладость |
| Ганджа и чарас | Индийская | Цветок; смола | Названные категории продуктов |
| Семена каннабиса | Китайская | Семя | Элемент фармакопеи, масличная культура |
| Лист канча | Тайская | Лист | Кулинарный ингредиент |
Ни в одном месте этой статьи не указаны ни количества, ни методы, ни дозировки — это сделано намеренно.
8. Структурный момент, который меняет всё
Пероральный прием низкой активности против вдыхания высокой активности
Почти каждый традиционный препарат из перечисленных выше обладает тремя свойствами: используется целое растение, а не экстракт, низкая активность и пероральное применение с пищей, что означает медленное начало действия и сильную первичную обработку. Современные продукты переворачивают все три фактора с ног на голову. Культивары (сорта), выращиваемые для достижения эффекта, содержат от 2 до более 20 процентов тетрагидроканнабинола по сравнению с потолком в примерно 0.3 процента, определяющим техническую коноплю; экстракция дополнительно концентрирует вещества, и сегодня доминирующими способами применения являются вдыхание и концентраты.
Почему старые данные о безопасности нельзя переносить на современные реалии
Данные о безопасности в традиционной медицине — это данные об одном материале, используемом одним способом. Измените активность на порядок и поменяйте способ применения, и вы уже не проверяете то же самое вмешательство. Экстракция также концентрирует все остальное, что находилось на растении, поскольку многие пестициды липофильны и растворяются в тех же растворителях. В обзоре Frontiers in Pharmacology за 2020 год, написанном Монтойей и коллегами, приводятся исследования, показывающие, что 69 процентов сельскохозяйственных пестицидов сохраняются при курении, и что ртуть усваивается легкими примерно в десять раз эффективнее, чем кишечником.
9. Традиционные утверждения в сравнении с современными данными
Там, где традиция и два государственных органа здравоохранения расходятся во мнениях, главенствует позиция государства.
| Традиционное утверждение | Традиция | Текущая позиция доказательной медицины |
|---|---|---|
| Повышает аппетит | Индийская | Частичное совпадение. Синтетический тетрагидроканнабинол одобрен при потере аппетита при вирусе иммунодефицита человека |
| Снимает тошноту и рвоту | Не является главным классическим утверждением | Наиболее близко к подтвержденному. Каннабиноиды превзошли плацебо и сравнялись с другими лекарствами при тошноте, вызванной химиотерапией |
| Облегчает боль | Индийская; использование в Таиланде в качестве миорелаксанта | Слабое подтверждение. Обзор 2018 года выявил небольшую пользу: у 29 процентов потребителей боль снизилась на 30 процентов по сравнению с 26 процентами на плацебо |
| Снимает тревогу; улучшает сон | «Атхарваведа»; индийское снотворное | Малодоказательно. Небольшое количество данных позволяет предположить, что каннабиноиды могут облегчить тревогу; сообщается об улучшении сна, но это может быть не связано с каннабисом |
| Лечит диарею и дизентерию | Сушрута, Шарнгадхара | Противоречие. Нет разницы с плацебо для ремиссии при воспалительных заболеваниях кишечника; данные по синдрому раздраженного кишечника отсутствуют |
| Лихорадка, солнечный удар, мокрота, дефекты речи, афродизиак | Индийская | Современной доказательной базы не существует |
| Облегчает родовые боли | Тайская | Нет подтверждений; использование при беременности несет признанный риск, включая более низкий вес при рождении после курения |
| Лечит или исцеляет рак | Современное народное утверждение | Отвергнуто. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США не одобряло каннабис для лечения рака или любого другого заболевания; противоопухолевые эффекты подтверждены только в лаборатории |
Совпадения, противоречия и умолчания
Совпадение является узким и симптоматическим: тошнота, аппетит, слабо — боль. Самый сильный современный результат — очищенный препарат каннабидиола, одобренный для лечения судорог, связанных с двумя эпилептическими энцефалопатиями, — не соответствует ничему в традиционных записях. Традиции не обнаружили применение с наилучшей доказательной базой. Самый очевидный конфликт связан с желудочно-кишечным трактом: синдром каннабиноидной гиперемезии, при котором у некоторых потребителей высоких доз в течение длительного времени развивается рецидивирующая сильная рвота, противоречит репутации средства против тошноты. В других областях никто не проводил исследований — молчание не является опровержением, но оно не является и разрешением.
10. Тайское возрождение и действительно необычная правовая система
От запрета к исключению из списков и обратно
Таиланд криминализировал каннабис в соответствии с Законом о каннабисе 2477 года по буддийской эре (1935 г.), что было усилено Законом о наркотических средствах 2522 года (1979 г.). В 2018 году он стал первой азиатской страной, легализовавшей медицинский каннабис. В июне 2022 года соцветие каннабиса покинуло список наркотиков, и было освобождено около 4200 заключенных. К 2025 году было одобрено более 11 200 диспенсари (пункт продажи каннабиса).
Уведомление Министерства здравоохранения о контролируемых травах (каннабис) B.E. 2568, вступившее в силу 26 июня 2025 года, реклассифицировало соцветие каннабиса как контролируемое растение, ограниченное под медицинское использование. Рецепты должны оформляться на официальном бумажном бланке, не могут выдаваться онлайн, должны указывать тип продукта, дозировку и продолжительность курса лечения, не могут превышать 30 дней и являются одноразовыми; продавцы могут отпускать товар только по предъявлении рецепта, что подлежит проверке Департаментом тайской традиционной и альтернативной медицины или полицией.
Почему такое устройство является необычным
Выписывать рецепты могут семь категорий практикующих специалистов: врачи, врачи тайской традиционной медицины, врачи прикладной тайской традиционной медицины, народные целители, специалисты китайской медицины, фармацевты и стоматологи.
Прочтите этот список еще раз. В большинстве юрисдикций медицинский каннабис назначается исключительно врачами современной медицины; Таиланд управляет этим через департамент традиционной медицины, где народные целители являются законными лицами, выписывающими рецепты, в той самой системе, которая веком ранее была объявлена вне закона как шарлатанство. В этом есть свои плюсы и минусы: это обеспечило наличие лицензированных специалистов и легитимность, которых бы не хватало в чисто фармацевтических рамках, а полномочия по назначению рецептов теперь частично принадлежат практикующим врачам, чьи рассуждения не основаны на доказательной медицине. Это юридический факт о том, кто имеет право выписывать рецепты, а не утверждение о том, кто прав.
11. Безопасность на практике
Нестандартизированный материал и загрязнение
Традиционные препараты не имеют строго определенного состава; зачастую его не имеют и современные: 69 процентов из 84 продуктов с каннабидиолом от 31 онлайн-продавца имели неточную маркировку. Органы здравоохранения предупреждают, что такие продукты могут содержать больше или меньше веществ, чем заявлено, и могут содержать загрязняющие примеси, включая тетрагидроканнабинол.
В обзоре журнала Frontiers задокументированы остатки пестицидов в большинстве протестированных образцов; тяжёлые металлы (Pb, As, Cd, Hg), поскольку растение гипераккумулирует кадмий, свинец и ртуть, из-за чего его используют для ремедиации почвы; а также грибковое и бактериальное загрязнение, включая виды Aspergillus и Fusarium, опасные главным образом для людей с ослабленным иммунитетом — тех, кто чаще всего обращается за медицинским препаратом. Это не уникально для такого растения, как каннабис: исследование 2008 года показало, что около 20 процентов изученных аюрведических средств содержали свинец, ртуть или мышьяк.
Взаимодействия и популяционный риск
Каннабидиол связывают с таким явлением, как лекарственное взаимодействие. Органы здравоохранения также отмечают повышенный риск дорожно-транспортных происшествий, более низкий вес при рождении после курения во время беременности, повышенный риск развития шизофрении и других психозов при частом употреблении, а также расстройство, связанное с употреблением каннабиса, причем у подростков вероятность его развития в четыре-семь раз выше, чем у взрослых. Фальсификация традиционных средств незадекларированными фармацевтическими препаратами также задокументирована: многие так называемые натуральные средства работают именно потому, что содержат скрытые конвенциональные лекарства.
12. Как выглядит ответственное любопытство
Спрашивайте, что написано в тексте, когда он был написан, и оспаривается ли авторство. Обращайте внимание, когда утверждение опирается на одну энциклопедическую статью или когда санскритский, китайский или тайский термин вольно используется в переводе. Традиционные системы генерируют гипотезы; испытания проверяют их. Когда они расходятся во мнениях, орган здравоохранения является лучшим ориентиром в том, что произойдет в вашем теле, и такое заявление не является неуважением к традиции.
Работайте с лицензированным практикующим врачом — в Таиланде это может быть на законных основаниях врач традиционной медицины в рамках нормативной базы 2025 года. Рассказывайте обо всем, что вы принимаете. Отдавайте предпочтение проверенному, сертифицированному материалу и скептически относитесь к этикеткам. Относитесь к любому заявлению о том, что каннабис лечит или исцеляет болезни, как к тревожному сигналу относительно источника.
А теперь вопрос к вам: что на самом деле делают практикующие специалисты в вашей стране? В Индии бханг — это лекарство, фестивальный обычай или и то, и другое, и ссылается ли кто-нибудь до сих пор на классические тексты? В Китае, используют ли знакомые вам специалисты семена? В Таиланде, кому-нибудь выписывал рецепт врач традиционной медицины или народный целитель по правилам 2025 года, и как выглядела эта консультация? И если вы можете предоставить источник традиционной формулы с названием, которую мы отказались повторять, опубликуйте его — мы предпочтем, чтобы нас поправили, чем повторять фольклор.
Эта статья является частью образовательной серии сообщества Asiannabis о медицинском каннабисе (медицинский каннабис). Это общая информация, а не медицинская консультация — решения о лечении должен принимать лицензированный врач. Контент предназначен для образовательных целей в рамках юрисдикций, где медицинский каннабис разрешен законом.