大麻配合のクリームやバームは、痛みやかゆみ、さまざまな皮膚トラブルに効くとして売られています。本記事では、こうした主張を、ヒトを対象とした試験の結果と照らし合わせます。クリームで酩酊したり、薬物検査で陽性になったりすることがあるのかも取り上げます。製品ラベルの表示がどれくらい正確か、どの成分が皮膚のアレルギーを起こすのかも説明します。最後に、エビデンスをまとめた表と、製品を買う・作る・人にすすめる前に確認したい5つのポイントを紹介します。
前編で説明した2つの事実を押さえておくと、この先の内容がすべて理解しやすくなります。1つ目は、皮膚のいちばん外側にある死んだ細胞の層（角質層）が強力なバリアだということです。カンナビノイドは油になじむ性質が非常に強いため、ほとんどは生きた細胞まで届かず、この死んだ層にとどまります。2つ目は、「外用（トピカル）」製品と「経皮投与」製品の違いです。外用製品は皮膚の中や皮膚のすぐ下で作用するように作られており、血液にはほとんど、またはまったく届きません。経皮投与製品は血流に入るように作られた製品で、送達速度と血中濃度のデータによって定義されます。
本記事は後編です。前編：https://asiannabis.com/t/1310
1. 局所的な痛みと炎症
大麻の外用製品の用途で最も宣伝されているのが、痛みの緩和です。ところが、そのエビデンスは最も弱い部類に入ります。
関節痛。 2024年、Scientific Reports に非盲検試験（参加者が自分の使っているものを知っている試験）が発表されました。最後まで参加したのは15人です。参加者は4%の経皮投与型カンナビジオール（CBD）ジェルを4週間使いました。痛みは10段階評価で約2ポイント下がり、握力も上がりました。
ところが、どちらの改善もウォッシュアウト期間（ジェルの使用をやめた後の期間）に消えました。この経過は、期待による思い込みだけではうまく説明できません。一方で、研究チーム自身が限界も挙げています。プラセボ群がないこと、人数が少ないこと、全員が何を使っているか知っていたことです。2022年に Journal of Hand Surgery に掲載されたランダム化試験は、親指の付け根の関節炎（母指CM関節症）を調べたものです。この試験でも効果が報告されましたが、参加者は18人だけでした。
神経痛。 Xu、Cullen、Tang、Fangは2020年、Current Pharmaceutical Biotechnology にランダム化プラセボ対照試験を発表しました。対象は、脚や足に末梢神経障害（神経の損傷）がある29人です。15人が外用CBDオイルを、14人がプラセボを4週間使いました。CBD群では、強い痛みと鋭い痛みが有意に減りました。冷たい感じやかゆい感じも減りました。
全体として、結果は良い方向を示しており、副作用も軽いものでした。ただし、確かなことを言うには人数が少なすぎます。また、製品を塗るときに伴うほかの要素も、それだけで痛みのスコアを下げます。ベースのキャリアオイル、塗り込むときのマッサージ、そして反対刺激剤（カウンターイリタント：ひんやり感や温かさを生む成分）です。
訳者注：タイで売られているバームの多くは、伝統的なハーブバーム（ยาหม่อง）も含め、もともとメントールや樟脳（カンフル）などの反対刺激剤を含んでいます。大麻バームにもこれらが入っていると、どの成分が痛みを和らげているのか区別できません。
実践すること： 関節や筋肉の痛みにバームを試すなら、2週間、毎日痛みを0〜10で記録してください。その部位をマッサージしたかどうかも書いておきます。そうすれば、効果が続くかどうかと、マッサージだけで説明がつくかどうかが分かります。
2. かゆみ
科学的な理屈が最もしっかりしているのは、かゆみです。かゆみはC線維を通って伝わります。C線維は、神経を包んで保護する膜（髄鞘）を持たない細い神経線維（無髄線維）です。その末端は真皮の上層にあり、表皮の中まで伸びています。つまり、皮膚の中で最も浅い位置にある標的です。浸透しにくい分子でも、ここなら最も届きやすいことになります。この線維にはカンナビノイド受容体があります。周りにある肥満細胞やケラチノサイト（表皮を作る主な細胞）にもあります。
パルミトイルエタノールアミドは、体内で作られる脂質の分子です。カンナビノイド系と関係がありますが、カンナビノイド受容体を直接活性化するわけではありません。初期の、対照群を置かない2つの研究で、パルミトイルエタノールアミドのクリームが試されました。
- Ständer、Reinhardt、Lugerは2006年、Der Hautarzt で報告しました。痒疹（かゆみのある硬いしこり）または慢性のかゆみがある患者22人を治療しました。22人中14人に効果があり、その人たちのかゆみは平均86.4%減りました。
- Szepietowskiらは2005年、尿毒症性そう痒症（腎不全によるかゆみ）がある血液透析患者21人に、同じようなクリームを使いました。38%の患者でかゆみが完全に消えました。
その後、対照群を置いた試験が行われました。Viße、Blome、Phan、Augustin、Ständerが Acta Dermato-Venereologica に発表したものです。乾燥肌による慢性のかゆみがある100人を、2種類のローションのどちらかにランダムに割り当てました。一方のグループは、パルミトイルエタノールアミドのローションを使いました。もう一方は基剤、つまりパルミトイルエタノールアミドを抜いた同じローションを使いました。かゆみは、どちらのグループでも大きく改善しました。有効成分のグループのほうがわずかに良い結果でしたが（30.1%対24.2%）、統計的に有意な差ではありませんでした。
この結果は、この分野全体でよく起きることを示しています。比較するグループがない研究では、目を引く数字が出ます。基剤だけのグループを加えると、効果の大部分はローションの基剤そのものによるものだと分かります。
実践すること： かゆみを和らげるとうたう製品を見たら、有効成分を抜いた同じ基剤と比べた試験があるか探してください。そうした試験がなければ、効果の大部分は保湿によるものだと考えてください。
3. 酩酊と薬物検査
傷のない皮膚に普通のクリームやバーム、軟膏を塗っても、酩酊することはありません。2017年に Forensic Science International に掲載された研究は、結論をそのままタイトルにしています。テトラヒドロカンナビノール（THC）を含む外用製品では、血液や尿のカンナビノイド検査で陽性になることはない、という結論です。
ただし、実際に例外となるケースが3つあります。
- 本当の経皮投与製品は、血液の中に入ります。2024年の手の変形性関節症の試験では、参加者全員の尿からCBDとその分解物が見つかりました。ただし、これは大麻の検査で陽性になることとは違います。通常の薬物スクリーニングで調べるのは、THCの分解物であるTHC-COOHで、CBDではないからです。THCも含む経皮投与製品なら、話は別です。
- 粘膜には角質層がありません。口、膣、直腸に製品を入れると、バリアを完全に素通りします。
- 傷んだ皮膚は、バリアが弱くなっています。傷や炎症のある皮膚は、より多くの成分を通します。広い範囲に塗る人ほど皮膚が傷んでいることが多いため、最も多く吸収してしまうのはその人たちです。
訳者注：職場で尿の薬物検査がある方や、仕事で車の運転や機械の操作をする方は、THCを含むかもしれない吸収型の製品はすべてリスクとして扱ってください。
実践すること： 薬物検査を受ける可能性があるなら、バッチが一致する分析報告書でTHCが検出限界未満と確認できる製品だけを使ってください。傷のある皮膚や粘膜には、大麻製品を使わないでください。そうすれば、THCが実際に体内に入る3つの経路を避けられます。
4. 容器の中身は実際に何か
表示の正確さ
最も厳密なデータは、Spindleらが2022年に JAMA Network Open に発表したものです。ジョンズ・ホプキンス大学を中心とする研究チームが、オンラインと店舗で買ったヘンプ由来の外用製品105点を分析しました。CBDの量を表示している製品について調べた結果は、次のとおりです。
- 18%は過大表示でした。表示より10%を超えて少ないCBDしか入っていませんでした。
- 58%は過小表示でした。表示より多くのCBDが入っていました。
- 正確だったのは24%だけでした。表示との差が10%以内の製品です。
THCは、全製品の35%から見つかりました。そのうち11%は「THCフリー」と表示されていました。さらに51%は、THCについて何も書いていませんでした。
ヘンプシードオイルはカンナビジオールではない
購入者が最もよくする間違いは、成分表示の読み違いから生まれます。ヘンプシードオイルは、化粧品の成分表示では Cannabis sativa seed oil と書かれます。種子を搾って作るもので、優れた保湿剤です。カンナビノイドは実質的に含みません。カンナビノイドは種子ではなく、花の樹脂腺（腺毛：グランデュラー・トライコーム）で作られるからです。種子油に含まれるごく微量のカンナビノイドは、加工の途中で混ざって残ったものです。
CBDエキスは、植物の地上部から作られます。種子油とは別の、より高価な原料です。容器に大麻の葉が描かれ、大麻クリームとして売られていても、中身は種子油だけということがあります。
| ラベルに書かれていること | 意味 | 確認すること |
|---|---|---|
| Cannabis sativa seed oil | 種子由来の保湿成分で、意味のある量のカンナビノイドは含まない | カンナビノイドが別に記載されているか |
| ヘンプエキス、フルスペクトラム | あいまいな表現で、CBDを含まない場合もある | ミリグラムで示された量と分析報告書 |
| 「500 mg」とだけ書かれている | 容器全体に入っている総量で、濃度ではない | 500 gの容器に500 mgなら、わずか0.1% |
| 「THCフリー」 | 主張であって、測定値ではない | 分析報告書に書かれた検出限界 |
分析証明書の読み方
分析証明書は、1つの製造バッチについての分析報告書です。役に立つ証明書は、次の条件をすべて満たしています。
- ブランドではなく、独立した分析機関の名前が書かれている
- バッチ番号が手元の製品と一致している
- 日付が入っている
- カンナビノイドの全項目について、測定値と検出限界が示されている
- 重金属、農薬、残留溶媒、微生物も検査している
日付がない、バッチ番号がない、または販売者自身が発行した報告書は、データのように見えても何も証明しません。
訳者注：タイでは、大麻の花穂は保健省告示「規制ハーブ（大麻）」仏暦2568年に基づく規制ハーブです。この告示は2025年6月26日から施行されています。花穂の広告とオンライン販売は禁止されています。THCを0.2%を超えて含む抽出物の許可を受けられるのは、3種類の者だけです。外国人事業法（仏暦2542年）上の「外国人」に当たらないタイの法人、国の機関、そしてタイ赤十字社です。これは、2026年4月26日に施行された大麻又はヘンプ抽出物に関する省令 仏暦2569年によるものです。
訳者注：タイで売られている皮膚用製品は、ラベルにタイFDA（อย.）の番号があるか確認してください。大麻製品のラベルに何を表示しなければならないかは、タイの表示に関するトピックで説明しています。クリームやオイルを検査できるタイの分析機関を探すときは、B2Bサービス：分析機関のセクションでほかのメンバーに聞いてみてください。分析機関ごとに、その分析方法が乾燥花穂だけでなく、クリームやオイルにも対応しているか確認してください。
実践すること： 容器の正面より先に、成分表示を読んでください。Cannabis sativa seed oil しか書かれていなければ、それは保湿剤です。CBD配合をうたっているなら、独立した分析機関が発行した、日付入りでバッチが一致する証明書を求めてください。そうすれば、実際に何にお金を払っているのかが分かります。
5. 刺激、アレルギー、パッチテスト
ここまでに紹介した試験では、カンナビノイドのクリームはおおむね問題なく使えていました。反応の多くは、容器に入っているほかの成分、主に香りのもとであるテルペンから起きます。リモネンとリナロールは、植物由来の製品にも、大麻由来の原料そのものにもよく含まれています。どちらも空気に触れると酸化してヒドロペルオキシドになり、皮膚アレルギーをはるかに起こしやすくなります。
パッチテストの研究から、これは珍しいことではないと分かっています。接触皮膚炎（アレルギー性の皮膚の発疹）が疑われて検査を受けた人のうち、これらのヒドロペルオキシドに反応した人の割合は、研究によって数%から10%超まで幅があります。そのため、新品のときは問題なかった製品で、数か月後に反応が出ることがあります。
敏感肌に新しい皮膚用製品を使うときは、まず狭い範囲で試すのが標準的なやり方です。アレルギーが疑われる場合は、正式なパッチテストで確認します。どちらも掲示板で判断することではなく、医師が行うものです。
次のような場合は、特に注意が必要です。
- 傷がある、またはじくじくしている皮膚
- 香料や植物へのアレルギーがすでに分かっている
- 皮膚の感染症が起きている
- 子ども
- 妊娠中・授乳中
- 職場で薬物検査がある
- 処方された治療を受けている湿疹や乾癬
最後のケースが、最もリスクが大きいものです。効果のある治療を、効果が証明されていないクリームに置き換えると、クリームそのものよりも大きな害になります。
訳者注：タイの室内は、30〜35 °Cになることがよくあります。一般に、熱は酸化を早めます。容器はしっかり閉め、日光の当たらない、できるだけ涼しい場所に置いてください。ふたに開封日を書いておきましょう。早めに使い切れるサイズを選んでください。
実践すること： ひりひりし始めた製品や、開けたときとにおいが変わった製品は、使うのをやめてください。発疹が出たら、その容器を医師に見せてください。そうすれば、酸化した香料によるアレルギーを、広がる前に見つけられます。
6. エビデンスの一覧
| 項目 | 最も質の高いエビデンスの種類 | 規模 | 分かったこと |
|---|---|---|---|
| にきび（実験室） | 培養した皮脂腺細胞と、シャーレ内の皮膚組織 | Oláh 2014 | 試験する理由になるだけ |
| にきび（ヒト） | ランダム化・基剤対照試験 | 患者368人 | 主要目標を達成せず |
| 乾癬（実験室） | 培養したケラチノサイト | Wilkinson 2007 | 試験する理由になるだけ |
| 乾癬（ヒト） | ランダム化・左右比較試験 | 51人 | 良い傾向 |
| 湿疹（パルミトイルエタノールアミド） | ランダム化比較試験 | 登録72人 | 小さいが確かな効果 |
| 湿疹（CBD） | 対照群のない研究 | 20人（うち湿疹5人） | 判断するには早すぎる |
| かゆみ（比較試験） | ランダム化・基剤対照試験 | 100人 | 有意差なし |
| 関節痛・神経痛 | 小規模なランダム化試験と非盲検試験 | 15人と29人 | 小さすぎて確かなことは言えない |
7. 製品を買う・作る・すすめる前の5つのチェック
- ラベルに、カンナビノイドの量がミリグラムで書かれ、容器の容量も書かれていますか？ 実際の濃度を計算するには、両方の数字が必要です。
- 独立した分析機関による、日付入りでバッチが一致する分析証明書がありますか？ THCも含め、容器の中身を証明できるのはこれだけです。
- 成分表示に実際のカンナビノイドの名前がありますか？それとも Cannabis sativa seed oil だけですか？ これで、カンナビノイド製品なのか、保湿剤なのかが分かります。
- 「経皮投与」とうたっている場合、送達速度や血中濃度のデータはありますか？ データがなければ、普通の外用製品として扱ってください。
- その皮膚や関節の問題について、医師に相談しましたか？ 標準的な治療のほうがはるかに強いエビデンスがあり、それをやめることが最も大きな害になります。
体験を共有してください
皮膚や関節の問題に大麻の皮膚用製品を使ったことがある方は、成分表示をすべて添えて、この下に体験を投稿してください。次の3点を書いてください。実際に何が入っていたか、バッチが一致する分析証明書があったか、効果があった場合に2週間より長く続いたか、です。個人の体験談は医学的証拠ではありません。それでも、正直な報告は、製品の宣伝文句をまた繰り返すよりも役に立ちます。何も起きなかったという報告も同じです。
参考文献
- 手の変形性関節症における4%経皮投与型CBDジェルの非盲検試験（完了者15人）。Scientific Reports、2024年。
- 母指CM関節症（親指の付け根の関節炎）のランダム化試験。Journal of Hand Surgery、2022年。
- Xu, Cullen, Tang, Fang. 下肢の末梢神経障害に対する外用CBDオイル。Current Pharmaceutical Biotechnology、2020年。
- Ständer, Reinhardt, Luger. 痒疹と慢性そう痒症に対するパルミトイルエタノールアミドのクリーム。Der Hautarzt、2006年。
- Szepietowskiら。尿毒症性そう痒症に対するパルミトイルエタノールアミドのクリーム、2005年。
- Viße, Blome, Phan, Augustin, Ständer. 乾燥肌による慢性そう痒症における、パルミトイルエタノールアミドのローションと基剤の比較。Acta Dermato-Venereologica、2017年。
- THCを含む外用製品では血液や尿のカンナビノイド検査が陽性にならないと結論づけた研究。Forensic Science International、2017年。
- Spindleら。ヘンプ由来の外用製品105点の表示の正確さ。JAMA Network Open、2022年。
- リモネンとリナロールのヒドロペルオキシドに関する連続パッチテスト研究（例：患者821人のシリーズ、デンマークの患者6,719人のシリーズ）。
- エビデンス一覧に含まれ、前編でも取り上げた研究：Oláhら、Journal of Clinical Investigation、2014年；Botanix Pharmaceuticals、BTX 1503 第2相試験結果、2019年10月；Wilkinson、Williamson、Journal of Dermatological Science、2007年；Puaratanaarunkon、Sittisaksomjaiら、2022年；Rao, Moussa, Erickson, Briskey、Skin Pharmacology and Physiology、2024年；Palmieriら、2019年。
本記事は、医療用大麻に関するAsiannabis Communityの教育シリーズの一部です。一般的な情報であり、医学的な助言ではありません。治療の判断は、資格を持つ医療従事者に委ねてください。本コンテンツは、医療用大麻が法的に認められている地域での教育を目的としています。