대마 크림과 밤은 통증, 가려움, 여러 피부 문제에 쓰는 제품으로 팔리고 있습니다. 이 글에서는 이런 효능 주장을 사람 대상 임상시험 결과와 비교해 봅니다. 크림을 발라서 취하거나 약물 검사에서 양성이 나올 수 있는지, 제품 라벨이 얼마나 정확한지, 어떤 성분이 피부 알레르기를 일으키는지도 다룹니다. 마지막에는 근거를 정리한 표가 있습니다. 제품을 사거나 만들거나 남에게 권하기 전에 확인할 다섯 가지도 함께 정리했습니다.
1부에서 다룬 두 가지 사실을 알면 아래 내용을 이해하기 쉽습니다. 첫째, 피부 가장 바깥에는 죽은 세포로 이루어진 층(각질층)이 있고, 이 층이 강력한 장벽 역할을 합니다. 카나비노이드는 기름에 매우 잘 녹는 성질이 있습니다. 그래서 대부분은 살아 있는 세포까지 가지 못하고 이 죽은 층에 머뭅니다. 둘째, "외용제(토피칼)"는 피부 안이나 피부 바로 아래에서 작용하도록 만든 제품입니다. 혈액으로 들어가는 양은 거의 없거나 전혀 없습니다. 반면 “경피 투여” 제품은 성분이 혈류로 들어가도록 만든 제품입니다. 경피 투여 제품인지는 전달 속도와 혈중 농도 데이터로 판단합니다.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1310
1. 국소 통증과 염증
대마 외용제의 용도 중 가장 많이 광고되는 것이 통증 완화입니다. 그런데 근거는 가장 약한 편에 속합니다.
관절 통증. 2024년 Scientific Reports에 공개 시험(참가자가 자신이 무엇을 쓰는지 알고 있는 시험) 결과가 실렸습니다. 시험을 끝까지 마친 사람은 15명입니다. 이들은 4% 경피 투여용 칸나비디올(CBD) 젤을 4주 동안 사용했습니다. 10점 척도에서 통증이 약 2점 줄었고 악력도 좋아졌습니다.
그런데 젤 사용을 멈춘 기간(휴약기, washout)에 두 효과가 모두 사라졌습니다. 이런 양상은 기대 심리만으로는 잘 설명되지 않습니다. 연구진도 한계를 직접 밝혔습니다. 위약군이 없었고, 표본이 작았으며, 모든 참가자가 자신이 무엇을 쓰는지 알고 있었습니다. 2022년 Journal of Hand Surgery에 실린 무작위 시험은 엄지손가락 밑동 관절의 관절염(엄지 기저관절 관절염)을 연구했습니다. 이 시험도 효과가 있다고 보고했지만 참가자는 18명뿐이었습니다.
신경 통증. Xu, Cullen, Tang, Fang은 2020년 Current Pharmaceutical Biotechnology에 무작위 위약 대조 시험을 발표했습니다. 다리와 발에 말초신경병증(신경 손상)이 있는 29명이 참가했습니다. 4주 동안 15명은 외용 칸나비디올 오일을, 14명은 위약을 썼습니다. 칸나비디올군에서는 심한 통증과 찌르는 듯한 통증이 유의하게 줄었습니다. 차가운 느낌과 가려운 느낌도 줄었습니다.
종합하면 결과는 좋은 쪽을 가리키고 부작용도 가벼웠습니다. 하지만 표본이 너무 작아서 확신할 수는 없습니다. 게다가 바르는 과정의 다른 요소들도 그 자체로 통증 점수를 낮춥니다. 바탕이 되는 캐리어 오일, 문질러 바르면서 하는 마사지, 그리고 시원하거나 따뜻한 느낌을 주는 성분인 반대자극제(counterirritant)가 여기에 해당합니다.
역자 주: 태국에서 파는 밤 중에는 전통 허브 밤(ยาหม่อง)처럼 이미 멘톨이나 캠퍼 같은 반대자극제가 든 제품이 많습니다. 대마 밤에도 이런 성분이 들어 있다면 어느 성분이 통증을 덜어 주는지 구분할 수 없습니다.
실천할 일: 관절이나 근육 통증에 밤을 써 보려면, 2주 동안 매일 통증을 0~10점으로 기록하세요. 그 부위를 마사지했는지도 함께 적으세요. 그러면 효과가 계속 유지되는지, 마사지만으로 설명되는 효과인지 알 수 있습니다.
2. 가려움
작용 원리로 보면 이론적 근거가 가장 탄탄한 분야는 가려움입니다. 가려움은 C 섬유를 따라 전달됩니다. C 섬유는 보호 피막이 없는(무수초) 가는 신경 섬유입니다. 그 말단은 진피 윗부분에 있고 표피 안까지 뻗어 있습니다. 그래서 피부 속 표적 가운데 가장 얕은 곳에 있습니다. 피부에 잘 스며들지 못하는 분자라도 이곳에는 닿을 가능성이 가장 큽니다. 이 섬유에는 카나비노이드 수용체가 있습니다. 그 주변의 비만세포와 각질형성세포에도 카나비노이드 수용체가 있습니다.
팔미토일에탄올아미드(palmitoylethanolamide)는 몸이 스스로 만드는 지방성 분자입니다. 카나비노이드 체계와 관련이 있지만 카나비노이드 수용체를 직접 활성화하지는 않습니다. 초기에 대조군 없이 진행된 두 연구에서 팔미토일에탄올아미드 크림을 시험했습니다.
- Ständer, Reinhardt, Luger는 2006년 Der Hautarzt에 연구를 발표했습니다. 양진(가려운 결절)이나 만성 가려움증이 있는 환자 22명을 치료했습니다. 22명 중 14명이 반응했고, 이들의 가려움은 평균 86.4% 줄었습니다.
- Szepietowski 연구팀은 2005년 비슷한 크림을 혈액투석 환자 21명에게 썼습니다. 이들은 요독성 소양증(신부전으로 생기는 가려움)이 있었습니다. 이 중 38%에서 가려움이 완전히 사라졌습니다.
그 뒤에 대조 시험이 나왔습니다. Viße, Blome, Phan, Augustin, Ständer가 Acta Dermato-Venereologica에 발표한 연구입니다. 건조한 피부로 만성 가려움증이 있는 100명을 무작위로 나눠 두 가지 로션 중 하나를 쓰게 했습니다. 한 그룹은 팔미토일에탄올아미드 로션을 썼습니다. 다른 그룹은 기제(vehicle), 즉 팔미토일에탄올아미드만 뺀 같은 로션을 썼습니다. 두 그룹 모두 가려움이 크게 좋아졌습니다. 유효 성분 그룹이 조금 더 나았지만(30.1% 대 24.2%) 통계적으로 유의한 차이는 아니었습니다.
이 결과는 이 분야 연구 전반에서 흔히 나타나는 모습입니다. 비교군이 없는 연구에서는 인상적인 수치가 나옵니다. 그런데 기제군을 추가하면 효과의 대부분이 로션 바탕 자체에서 나온다는 사실이 드러납니다.
실천할 일: 가려움을 덜어 준다고 주장하는 제품이라면, 유효 성분만 뺀 같은 바탕과 비교한 시험이 있는지 찾아보세요. 그런 시험이 없다면 효과의 대부분은 보습에서 나온다고 보면 됩니다.
3. 취함과 약물 검사
손상되지 않은 피부에 일반 크림, 밤, 연고를 바르면 취하지 않습니다. 2017년 Forensic Science International에 실린 한 연구는 결론을 제목에 그대로 담았습니다. 테트라히드로칸나비놀(THC)이 든 외용제로는 혈액이나 소변 검사에서 카나비노이드 양성이 나올 수 없다는 내용입니다.
다만 실제 예외가 세 가지 있습니다.
- 진짜 경피 투여 제품은 실제로 혈액 안으로 들어갑니다. 2024년 손 골관절염 시험에서는 모든 참가자의 소변에서 칸나비디올과 그 분해 산물이 검출되었습니다. 그렇다고 대마 검사에서 양성이 나오는 것은 아닙니다. 표준 약물 선별 검사는 칸나비디올이 아니라 테트라히드로칸나비놀의 분해 산물인 THC-COOH를 찾기 때문입니다. 하지만 테트라히드로칸나비놀도 함께 든 경피 투여 제품이라면 이야기가 달라집니다.
- 점막에는 각질층이 없습니다. 입, 질, 직장에 제품을 넣으면 장벽을 완전히 건너뛰게 됩니다.
- 손상된 피부는 장벽이 약합니다. 상처가 나거나 염증이 있는 피부로는 성분이 더 많이 들어갑니다. 가장 넓은 부위에 바르는 사람들은 피부가 손상된 경우가 많아서 노출 위험도 가장 큽니다.
역자 주: 직장에서 소변 약물 검사를 하거나 업무로 운전 또는 기계 조작을 한다면, 테트라히드로칸나비놀이 들어 있을 수 있는 흡수형 제품은 모두 위험 요인으로 보세요.
실천할 일: 약물 검사를 받아야 한다면, 배치가 일치하는 분석 보고서로 테트라히드로칸나비놀이 검출 한계 미만임이 확인된 제품만 쓰세요. 상처 난 피부나 점막에는 대마 제품을 바르지 마세요. 그래야 테트라히드로칸나비놀이 실제로 몸 안에 들어올 수 있는 세 가지 경로를 피할 수 있습니다.
4. 용기 안에 실제로 무엇이 들어 있나
라벨 정확도
가장 엄격한 데이터는 Spindle 연구팀이 2022년 JAMA Network Open에 발표한 연구입니다. 존스 홉킨스 대학교(Johns Hopkins University) 주도의 연구진이 온라인과 매장에서 산 헴프 유래 외용제 105개를 분석했습니다. 이 중 칸나비디올 함량을 표기한 제품의 결과는 다음과 같습니다.
- 18%는 과대 표시였습니다. 광고된 양보다 칸나비디올이 10% 넘게 적었습니다.
- 58%는 과소 표시였습니다. 라벨에 적힌 양보다 칸나비디올이 더 많았습니다.
- 정확한 제품은 24%뿐이었습니다. 라벨 표기와의 차이가 10% 이내였습니다.
전체 제품의 35%에서 테트라히드로칸나비놀이 검출되었습니다. 그중 11%는 라벨에 테트라히드로칸나비놀이 없다고 표기되어 있었습니다. 다른 51%는 테트라히드로칸나비놀을 아예 언급하지 않았습니다.
헴프시드 오일은 칸나비디올이 아닙니다
구매자가 가장 흔히 하는 실수는 성분표에서 생깁니다. 헴프시드 오일은 화장품 라벨에 Cannabis sativa seed oil로 표기됩니다. 씨앗을 압착해 얻은 오일이고 보습제로 좋습니다. 하지만 카나비노이드는 사실상 들어 있지 않습니다. 카나비노이드는 씨앗이 아니라 꽃의 수지샘(선모, glandular trichome)에서 만들어지기 때문입니다. 씨앗 오일에서 미량이 나온다면 가공 과정에서 남은 것입니다.
칸나비디올 추출물은 식물의 땅 위 부분에서 얻습니다. 헴프시드 오일과는 다르고 더 비싼 원료입니다. 용기에 대마 잎 그림이 있고 대마 크림으로 팔리더라도, 실제로는 씨앗 오일만 들어 있을 수 있습니다.
| 라벨에 보이는 표기 | 의미 | 확인할 것 |
|---|---|---|
| Cannabis sativa seed oil | 의미 있는 양의 카나비노이드가 없는 씨앗 기반 보습제 | 카나비노이드가 따로 표기되어 있는지 |
| Hemp extract, full-spectrum (헴프 추출물, 풀 스펙트럼) | 모호한 용어로, 칸나비디올이 없을 수도 있음 | 밀리그램 단위 함량과 분석 보고서 |
| 다른 설명 없이 “500 mg” | 농도가 아니라 용기 전체에 든 총량 | 500 g 용기에 500 mg이면 0.1%에 불과 |
| “테트라히드로칸나비놀 무함유” | 측정값이 아니라 주장 | 분석 보고서의 검출 한계 |
분석 인증서 읽기
분석 인증서는 생산 배치 하나에 대한 분석 기관의 보고서입니다. 쓸모 있는 인증서는 다음 조건을 모두 갖춥니다.
- 브랜드가 아닌 독립 분석 기관의 이름이 적혀 있습니다.
- 배치 번호가 손에 든 제품과 일치합니다.
- 날짜가 적혀 있습니다.
- 측정값과 검출 한계가 포함된 전체 카나비노이드 항목이 있습니다.
- 중금속, 농약, 잔류 용매, 미생물 검사를 포함합니다.
날짜나 배치 번호가 없거나 판매자가 직접 발행한 보고서는 데이터처럼 보여도 아무것도 증명하지 못합니다.
역자 주: 태국에서 대마 꽃은 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년에 따른 규제 허브입니다. 이 고시는 2025년 6월 26일부터 시행되었습니다. 대마 꽃의 광고와 온라인 판매는 금지되어 있습니다. THC가 0.2%를 넘는 추출물에 대한 허가는 세 종류의 주체만 받을 수 있습니다. 외국인사업법 불기 2542년상 "외국인"에 해당하지 않는 태국 법인, 정부 기관, 그리고 태국 적십자사입니다. 이 내용은 2026년 4월 26일부터 시행된 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년에 근거합니다.
역자 주: 태국에서 파는 피부 제품이라면 라벨에 태국 FDA(อย.) 번호가 있는지 확인하세요. 대마 제품 라벨에 무엇이 표시되어야 하는지는 태국의 대마 제품 라벨 표시 토픽에 설명되어 있습니다. 크림이나 오일을 분석할 수 있는 태국 분석 기관을 찾으려면 B2B 서비스: 분석 기관 섹션에서 다른 회원들에게 물어보세요. 기관마다 분석 방법이 건조된 꽃뿐 아니라 크림과 오일도 다룰 수 있는지 꼭 물어보세요.
실천할 일: 용기 앞면보다 성분표를 먼저 읽으세요. Cannabis sativa seed oil만 적혀 있다면 보습제를 사는 것입니다. 칸나비디올이 들어 있다고 주장한다면, 독립 분석 기관이 발행했고 날짜가 적혀 있으며 배치 번호가 제품과 일치하는 인증서를 요청하세요. 그래야 실제로 무엇에 돈을 내는지 알 수 있습니다.
5. 자극, 알레르기, 첩포 검사
위에서 살펴본 시험들에서 카나비노이드 크림은 대체로 내약성이 좋았습니다(큰 문제 없이 잘 견딜 수 있었습니다). 반응은 대부분 용기 속 다른 성분에서 생기며, 주로 향을 내는 테르펜이 원인입니다. 리모넨(limonene)과 리날룰(linalool)은 식물성 제품에도, 대마 유래 원료 자체에도 흔히 들어 있습니다. 두 성분 모두 공기 중에서 산화되어 하이드로퍼옥사이드가 됩니다. 이 산화물은 원래 성분보다 훨씬 쉽게 피부 알레르기를 일으킵니다.
첩포 검사(패치 테스트) 연구를 보면 이런 반응은 드물지 않습니다. 접촉피부염(알레르기성 피부 발진)이 의심되어 검사받은 사람 중 이 하이드로퍼옥사이드에 반응한 비율은 연구에 따라 몇 퍼센트에서 10% 이상까지 다양했습니다. 그래서 새것일 때는 괜찮던 제품이 몇 달 뒤에는 반응을 일으킬 수 있습니다.
민감한 피부에 새 피부 제품을 쓸 때는 먼저 좁은 부위에 시험해 보는 것이 표준 방법입니다. 알레르기가 의심되면 정식 첩포 검사로 확인합니다. 두 가지 모두 포럼이 아니라 의료인이 판단할 일입니다.
다음과 같은 경우에는 더 조심해야 합니다.
- 상처가 있거나 진물이 나는 피부
- 향료나 식물에 대한 알레르기가 있는 경우
- 피부 감염이 진행 중인 경우
- 어린이
- 임신과 수유 중
- 직장에서 약물 검사를 받는 경우
- 처방받은 치료를 받고 있는 습진이나 건선
마지막 경우가 위험이 가장 큽니다. 효과가 입증된 치료를 검증되지 않은 크림으로 바꾸면 크림 자체보다 더 큰 해를 입습니다.
역자 주: 태국의 실내 온도는 30~35 °C인 경우가 많습니다. 일반적으로 열은 산화를 빠르게 합니다. 용기를 단단히 닫고, 햇빛을 피해 가장 서늘한 곳에 보관하세요. 뚜껑에 개봉 날짜를 적어 두세요. 빨리 다 쓸 수 있는 크기를 고르세요.
실천할 일: 따끔거리기 시작하거나 처음 열었을 때와 냄새가 달라진 제품은 사용을 멈추세요. 발진이 생기면 그 용기를 의사에게 보여 주세요. 그래야 산화된 향료로 인한 알레르기가 번지기 전에 잡아낼 수 있습니다.
6. 근거 한눈에 보기
| 주제 | 가장 좋은 근거 유형 | 규모 | 보여 주는 것 |
|---|---|---|---|
| 여드름, 실험실 | 배양한 피지샘 세포와 배양 접시 속 피부 | Oláh 2014 | 시험해 볼 이유일 뿐 |
| 여드름, 사람 대상 | 무작위, 기제 대조 | 환자 368명 | 주요 목표 달성 실패 |
| 건선, 실험실 | 배양한 각질형성세포 | Wilkinson 2007 | 시험해 볼 이유일 뿐 |
| 건선, 사람 대상 | 무작위, 신체 부위 분할 비교 | 51명 | 긍정적인 경향 |
| 습진, 팔미토일에탄올아미드 | 무작위, 대조 | 등록 72명 | 크지는 않지만 실제 효과 있음 |
| 습진, 칸나비디올 | 대조군 없는 연구 | 20명 (습진 5명) | 판단하기에는 아직 이른 단계 |
| 가려움, 대조 시험 | 무작위, 기제 대조 | 100명 | 유의한 차이 없음 |
| 관절 및 신경 통증 | 소규모 무작위 시험과 공개 시험 | 15명과 29명 | 확신하기에는 규모가 작음 |
7. 제품을 사거나 만들거나 권하기 전에 확인할 다섯 가지
- 라벨에 카나비노이드 함량이 밀리그램 단위로 적혀 있고 용기 크기도 나와 있습니까? 두 숫자가 모두 있어야 실제 농도를 계산할 수 있습니다.
- 독립 분석 기관이 발행했고 날짜가 적혀 있으며 배치 번호가 제품과 일치하는 분석 인증서가 있습니까? 테트라히드로칸나비놀을 포함해 용기 안에 무엇이 들었는지 증명할 수 있는 유일한 자료입니다.
- 성분표에 실제 카나비노이드가 적혀 있습니까, 아니면 Cannabis sativa seed oil만 있습니까? 이것으로 카나비노이드 제품인지 보습제인지 알 수 있습니다.
- "경피 투여"라고 적혀 있다면 전달 속도나 혈중 농도 데이터가 있습니까? 데이터가 없다면 일반 외용제로 보세요.
- 피부나 관절 문제를 의료인과 상의했습니까? 표준 치료의 근거가 훨씬 강하고, 표준 치료를 중단할 때 가장 큰 해가 생깁니다.
경험을 나눠 주세요
피부나 관절 문제에 대마 피부 제품을 써 본 적이 있다면, 전체 성분표와 함께 아래에 경험을 올려 주세요. 세 가지를 꼭 적어 주세요. 실제로 무엇이 들어 있었는지, 배치가 일치하는 분석 인증서가 있었는지, 효과가 2주 넘게 이어졌는지입니다. 개인의 경험담은 의학적 근거가 아닙니다. 그래도 솔직한 경험담은 또 한 번의 제품 홍보보다 더 유용합니다. 아무 효과가 없었다는 경험담도 마찬가지입니다.
참고 문헌
- 손 골관절염에 4% 경피 투여용 칸나비디올 젤을 사용한 공개 시험(완료자 15명). Scientific Reports, 2024.
- 엄지 기저관절 관절염 무작위 시험. Journal of Hand Surgery, 2022.
- Xu, Cullen, Tang, Fang. 하지 말초신경병증에 대한 외용 칸나비디올 오일. Current Pharmaceutical Biotechnology, 2020.
- Ständer, Reinhardt, Luger. 양진과 만성 소양증에 대한 팔미토일에탄올아미드 크림. Der Hautarzt, 2006.
- Szepietowski 연구팀. 요독성 소양증에 대한 팔미토일에탄올아미드 크림, 2005.
- Viße, Blome, Phan, Augustin, Ständer. 건조한 피부로 인한 만성 소양증에서 팔미토일에탄올아미드 로션과 기제 비교. Acta Dermato-Venereologica, 2017.
- 테트라히드로칸나비놀 외용제는 혈액이나 소변에서 카나비노이드 양성을 일으킬 수 없다고 결론 내린 연구. Forensic Science International, 2017.
- Spindle 연구팀. 헴프 유래 외용제 105개의 라벨 정확도. JAMA Network Open, 2022.
- 리모넨과 리날룰 하이드로퍼옥사이드에 대한 연속 첩포 검사 연구(예: 환자 821명 연구, 덴마크 환자 6,719명 연구).
- 근거 표에 포함되었고 1부에서도 다룬 연구: Oláh 연구팀, Journal of Clinical Investigation, 2014; Botanix Pharmaceuticals, BTX 1503 2상 결과, 2019년 10월; Wilkinson, Williamson, Journal of Dermatological Science, 2007; Puaratanaarunkon, Sittisaksomjai 연구팀, 2022; Rao, Moussa, Erickson, Briskey, Skin Pharmacology and Physiology, 2024; Palmieri 연구팀, 2019.
이 글은 Asiannabis 커뮤니티의 의료용 대마 교육 시리즈 중 하나입니다. 일반적인 정보이며 의학적 조언이 아닙니다. 치료 결정은 면허를 가진 의료인과 상의해야 합니다. 이 콘텐츠는 의료용 대마가 합법적으로 허용되는 지역에서 교육 목적으로 제공됩니다.