Кремы и бальзамы с каннабисом продают как средство от боли, зуда и многих проблем с кожей. В этой статье мы сверяем эти обещания с результатами испытаний на людях. Здесь также разобрано, может ли крем вызвать опьянение или положительный тест на наркотики. Вы узнаете, насколько точны этикетки и какие ингредиенты вызывают аллергию на коже. В конце вы найдёте таблицу с доказательствами и пять проверок, которые стоит сделать, прежде чем купить, изготовить или порекомендовать продукт.
Чтобы понять всё, что изложено ниже, нужны два факта из первой части. Первый: наружный слой кожи состоит из мёртвых клеток (роговой слой, stratum corneum) и служит прочным барьером. Каннабиноиды очень хорошо растворяются в жирах. Поэтому большая их часть остаётся в этом мёртвом слое и не доходит до живых клеток. Второй: «местный» (наружного применения) продукт рассчитан на действие в коже или сразу под ней. В кровь из него попадает мало вещества или не попадает ничего. «Трансдермальный» (через кожу) продукт рассчитан на проникновение в кровоток. Такой продукт определяют по скорости доставки вещества и данным о его уровне в крови.
Это вторая часть. Первая часть: https://asiannabis.com/t/1310
1. Местная боль и воспаление
Чаще всего средства с каннабисом для наружного применения рекламируют как обезболивающие. При этом доказательства здесь одни из самых слабых.
Боль в суставах. В 2024 году журнал Scientific Reports опубликовал открытое испытание. В таком испытании участники знают, чем пользуются. До конца испытание прошли 15 человек. Четыре недели они наносили трансдермальный гель с 4 % каннабидиола (CBD). Боль снизилась примерно на два балла по десятибалльной шкале, а сила хвата выросла.
Оба улучшения исчезли в период отмены, то есть после того, как люди перестали пользоваться гелем. Одним лишь ожиданием эффекта такую картину объяснить трудно. Авторы сами назвали ограничения своей работы: группы плацебо не было, выборка была маленькой, и все участники знали, чем пользуются. В 2022 году в Journal of Hand Surgery вышло рандомизированное испытание у людей с артритом у основания большого пальца руки (артрит базального сустава большого пальца). Оно тоже показало пользу, но участников было всего 18.
Нервная боль. В 2020 году Сюй, Каллен, Тан и Фан (Xu, Cullen, Tang, Fang) опубликовали в Current Pharmaceutical Biotechnology рандомизированное плацебо-контролируемое испытание. В нём участвовали 29 человек с периферической невропатией (повреждением нервов) в ногах и стопах. Четыре недели 15 человек наносили масло с каннабидиолом, а 14 — плацебо. В группе каннабидиола значительно уменьшились сильная и острая боль. Ощущения холода и зуда тоже ослабли.
В целом результаты обнадёживают, а побочные эффекты были лёгкими. Но выборки слишком малы, чтобы делать уверенные выводы. Кроме того, оценка боли снижается и от других составляющих процедуры. К ним относятся масло-основа, массаж при втирании и отвлекающие вещества (контрирританты), то есть ингредиенты, которые дают ощущение холода или тепла.
Примечание переводчика: многие бальзамы, которые продают в Таиланде, уже содержат отвлекающие вещества, например ментол или камфору. Среди них и традиционные травяные бальзамы (ยาหม่อง). Если такие вещества есть и в бальзаме с каннабисом, нельзя понять, какой ингредиент снимает боль.
Что делать: если вы пробуете бальзам от боли в суставах или мышцах, две недели каждый день оценивайте боль по шкале от 0 до 10. Записывайте, делали ли вы при этом массаж этого места. Так вы увидите, держится ли эффект и не объясняется ли он одним массажем.
2. Зуд
С научной точки зрения лучше всего обосновано применение при зуде. Сигнал зуда передаётся по С-волокнам. Это тонкие нервные волокна без защитной оболочки (немиелинизированные). Их окончания лежат в верхнем слое дермы и заходят в эпидермис. Поэтому они ближе к поверхности кожи, чем любая другая мишень. Именно до них молекуле, которая плохо проникает в кожу, легче всего добраться. На этих волокнах есть каннабиноидные рецепторы. Есть они и на соседних тучных клетках и кератиноцитах.
Пальмитоилэтаноламид — молекула липидной природы, которую организм вырабатывает сам. Он связан с каннабиноидной системой, но не включает каннабиноидные рецепторы напрямую. Кремы с пальмитоилэтаноламидом проверяли в двух ранних неконтролируемых исследованиях:
- Штендер, Рейнхардт и Люгер (Ständer, Reinhardt, Luger) в 2006 году описали в журнале Der Hautarzt лечение 22 пациентов с пруриго (зудящими узелками) или хроническим зудом. Лечение помогло 14 из 22 пациентов, и зуд у них ослаб в среднем на 86,4 %.
- В 2005 году Шепетовский (Szepietowski) с коллегами применил похожий крем у 21 пациента на гемодиализе. У этих пациентов был уремический зуд, то есть зуд из-за почечной недостаточности. У 38 % из них зуд полностью прошёл.
Затем провели контролируемое испытание. Его опубликовали в Acta Dermato-Venereologica Висе, Бломе, Фан, Аугустин и Штендер (Viße, Blome, Phan, Augustin, Ständer). В испытании участвовали 100 человек с хроническим зудом из-за сухости кожи. Их случайным образом разделили на две группы. Одна группа получала лосьон с пальмитоилэтаноламидом. Другая получала основу, то есть тот же лосьон без пальмитоилэтаноламида. Зуд сильно уменьшился в обеих группах. В группе с действующим веществом результат был немного лучше (30,1 % против 24,2 %), но разница оказалась статистически незначимой.
Так обычно и бывает во всей этой области. Исследования без группы сравнения показывают впечатляющие цифры. Когда добавляют группу с основой, выясняется, что большую часть эффекта даёт сама основа лосьона.
Что делать: если продукт обещает снять зуд, поищите испытание, где его сравнивали с той же основой без действующего вещества. Если такого испытания нет, считайте, что польза в основном идёт от увлажнения кожи.
3. Опьянение и тесты на наркотики
Обычный крем, бальзам или мазь на неповреждённой коже не вызывает опьянения. Исследование 2017 года в Forensic Science International вынесло свой вывод прямо в заголовок. Продукты наружного применения с тетрагидроканнабинолом (THC) не могут дать положительный результат на каннабиноиды в крови или моче.
Есть три реальных исключения.
- Настоящие трансдермальные продукты действительно проникают в кровь. В испытании 2024 года у людей с остеоартрозом кистей каннабидиол и продукты его распада нашли в моче у всех участников. Но это не означает провал теста на каннабис. Стандартные тесты ищут не каннабидиол, а THC-COOH — продукт распада тетрагидроканнабинола. С трансдермальным продуктом, который содержит ещё и тетрагидроканнабинол, ситуация другая.
- У слизистых оболочек нет рогового слоя. Если нанести продукт на слизистую рта, влагалища или прямой кишки, вещество полностью минует барьер.
- Повреждённая кожа плохо защищает. Через потрескавшуюся или воспалённую кожу проходит больше вещества. Самые большие участки кожи часто обрабатывают как раз люди с повреждённой кожей. Поэтому именно они получают больше всего вещества.
Примечание переводчика: если работодатель проверяет вас на наркотики по анализу мочи или вы по работе водите машину или управляете техникой, считайте риском любой продукт, который всасывается и может содержать тетрагидроканнабинол.
Что делать: если вас проверяют на наркотики, пользуйтесь только продуктами с лабораторным отчётом на ту же серию. В отчёте тетрагидроканнабинол должен быть ниже предела обнаружения. Не наносите продукты с каннабисом на повреждённую кожу и слизистые оболочки. Так вы закроете все три пути, по которым тетрагидроканнабинол действительно попадает в организм.
4. Что на самом деле в баночке
Точность этикеток
Самые строгие данные получили Спиндл (Spindle) и коллеги, опубликовав их в JAMA Network Open в 2022 году. Группа исследователей во главе с учёными Университета Джонса Хопкинса проанализировала 105 продуктов наружного применения на основе конопли. Продукты купили онлайн и в магазинах. Учёные проверили те продукты, на которых было указано количество каннабидиола:
- В 18 % продуктов маркировка была завышенной: каннабидиола в них оказалось меньше заявленного более чем на 10 %.
- В 58 % маркировка была заниженной: каннабидиола в них было больше, чем написано на этикетке.
- Точными оказались только 24 %: содержание отличалось от этикетки не больше чем на 10 %.
Тетрагидроканнабинол нашли в 35 % всех продуктов. Из них 11 % были помечены как не содержащие тетрагидроканнабинола. Ещё в 51 % о тетрагидроканнабиноле на этикетке не было ни слова.
Конопляное масло из семян — это не каннабидиол
Чаще всего покупатели ошибаются из-за списка ингредиентов. На этикетках косметики конопляное масло из семян обозначают как Cannabis sativa seed oil. Его отжимают из семян, и оно хорошо увлажняет кожу. Но каннабиноидов в нём практически нет. Каннабиноиды образуются в смоляных железах (железистых трихомах) соцветия, а не в семенах. Если в масле из семян и находят следы каннабиноидов, то это остатки после переработки.
Экстракт каннабидиола получают из надземных частей растения. Это другой и более дорогой ингредиент. На баночке могут быть нарисованы листья каннабиса, и её могут продавать как крем с каннабисом. При этом внутри может не быть ничего, кроме масла из семян.
| Что вы видите на этикетке | Что это значит | Что проверить |
|---|---|---|
| Cannabis sativa seed oil | Увлажняющее средство на основе семян без заметного количества каннабиноидов | Указан ли каннабиноид отдельной строкой |
| Экстракт конопли полного спектра (hemp extract, full-spectrum) | Размытое название; каннабидиола может и не быть | Количество в миллиграммах и лабораторный отчёт |
| «500 мг» без других подробностей | Общее количество во всей упаковке, а не концентрация | 500 мг в баночке на 500 г — это всего 0,1 % |
| «Без тетрагидроканнабинола» | Это заявление, а не результат измерения | Предел обнаружения в лабораторном отчёте |
Как читать сертификат анализа
Сертификат анализа — это лабораторный отчёт по одной производственной серии. Полезный сертификат отвечает всем этим требованиям:
- в нём названа независимая лаборатория, а не сам бренд;
- номер серии совпадает с номером на продукте у вас в руках;
- на нём стоит дата;
- в нём приведён полный каннабиноидный профиль с измеренными значениями и пределами обнаружения;
- он охватывает тяжёлые металлы, пестициды, остатки растворителей и микробы.
Отчёт без даты, без номера серии или выданный самим продавцом выглядит как данные, но ничего не доказывает.
Примечание переводчика: в Таиланде соцветия каннабиса относятся к контролируемым травам. Это установлено Уведомлением Министерства общественного здравоохранения о контролируемых травах (каннабис) B.E. 2568, которое действует с 26 июня 2025 г. Рекламировать соцветия и продавать их онлайн запрещено. Лицензию на экстракты, где THC больше 0,2 %, могут получить только три категории лиц. Это тайские юридические лица, которые не считаются «иностранными» по Закону об иностранном бизнесе B.E. 2542, государственные органы и Общество Красного Креста Таиланда. Это правило ввело Министерское постановление об экстрактах каннабиса или конопли B.E. 2569, которое действует с 26 апреля 2026 г.
Примечание переводчика: если средство для кожи продаётся в Таиланде, проверьте, есть ли на этикетке номер Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами Таиланда (Thai FDA, อย.). В теме о маркировке в Таиланде объясняется, что должно быть на этикетке продукции из каннабиса. Чтобы найти тайскую лабораторию, которая может проверить крем или масло, спросите других участников в разделе B2B-услуги: лаборатории. Спросите каждую лабораторию, подходит ли её метод для кремов и масел, а не только для сушёных соцветий.
Что делать: сначала прочитайте список ингредиентов, а уже потом надписи на лицевой стороне баночки. Если в списке есть только Cannabis sativa seed oil, вы покупаете увлажняющее средство. Если на продукте заявлен каннабидиол, попросите сертификат независимой лаборатории с датой и номером той же серии. Так вы узнаете, за что на самом деле платите.
5. Раздражение, аллергия и аппликационные пробы
В описанных выше испытаниях кремы с каннабиноидами в целом переносились хорошо. Большинство реакций вызывают другие ингредиенты в баночке, в основном ароматические терпены. Лимонен и линалоол часто встречаются в растительных продуктах и в самом сырье из каннабиса. На воздухе оба вещества окисляются до гидропероксидов. Гидропероксиды гораздо легче вызывают аллергию на коже.
Исследования с аппликационными пробами показывают, что такая аллергия встречается не так уж редко. Пробы делали людям с подозрением на контактный дерматит (аллергическую сыпь на коже). На эти гидропероксиды реагировали от нескольких процентов до более чем 10 % обследованных, в зависимости от исследования. Поэтому продукт, который не вызывал проблем в свежем виде, через несколько месяцев может вызвать реакцию.
Любое новое средство на чувствительной коже принято сначала пробовать на небольшом участке. Подозрение на аллергию подтверждают с помощью аппликационных проб по всем правилам. И то и другое — дело врача, а не форума.
Особая осторожность нужна в таких случаях:
- повреждённая или мокнущая кожа;
- известная аллергия на ароматизаторы или растения;
- активная кожная инфекция;
- дети;
- беременность и кормление грудью;
- проверки на наркотики на работе;
- экзема или псориаз, которые лечат по назначению врача.
Последний случай опаснее всех. Если заменить действенное лечение кремом с недоказанным эффектом, вред будет больше, чем от самого крема.
Примечание переводчика: в помещениях в Таиланде температура часто держится на уровне 30–35 °C. Жара обычно ускоряет окисление. Плотно закрывайте баночки, держите их вдали от солнца и в самом прохладном месте, какое у вас есть. Пишите на крышке дату вскрытия. Выбирайте такой объём, который вы скоро израсходуете.
Что делать: перестаньте пользоваться продуктом, если он начал щипать или пахнет не так, как при вскрытии. Если появилась сыпь, покажите баночку врачу. Так вы заметите аллергию на окислившиеся ароматические вещества до того, как сыпь распространится.
6. Доказательства кратко
| Тема | Лучший тип доказательств | Объём | Что показано |
|---|---|---|---|
| Акне, лаборатория | Культура клеток сальных желёз и образцы кожи в чашке | Oláh 2014 | Только повод для проверки |
| Акне, у людей | Рандомизированное, контроль — основа без действующего вещества | 368 пациентов | Главная цель не достигнута |
| Псориаз, лаборатория | Культура кератиноцитов | Wilkinson 2007 | Только повод для проверки |
| Псориаз, у людей | Рандомизированное, сравнение двух половин тела | 51 | Благоприятная тенденция |
| Экзема, пальмитоилэтаноламид | Рандомизированное, контролируемое | 72 включённых | Скромная, но реальная польза |
| Экзема, каннабидиол | Неконтролируемое исследование | 20 (5 с экземой) | Судить пока рано |
| Зуд, контролируемое испытание | Рандомизированное, контроль — основа без действующего вещества | 100 | Значимой разницы нет |
| Боль в суставах и нервная боль | Небольшие рандомизированные и открытые испытания | 15 и 29 | Слишком мало данных для уверенных выводов |
7. Пять проверок перед тем, как купить, изготовить или порекомендовать продукт
- Указаны ли на этикетке количество каннабиноида в миллиграммах и объём упаковки? Чтобы рассчитать реальную концентрацию, нужны оба числа.
- Есть ли сертификат анализа независимой лаборатории с датой и номером той же серии? Только он доказывает, что на самом деле в баночке, в том числе есть ли там тетрагидроканнабинол.
- Назван ли в списке ингредиентов настоящий каннабиноид или там есть только Cannabis sativa seed oil? Так вы поймёте, перед вами продукт с каннабиноидами или увлажняющее средство.
- Если на продукте написано «трансдермальный», есть ли данные о скорости доставки или уровне в крови? Если таких данных нет, считайте его обычным средством наружного применения.
- Обсуждали ли вы проблему с кожей или суставами с врачом? Стандартное лечение подтверждено гораздо лучше, а отказ от него приносит больше всего вреда.
Поделитесь опытом
Если вы пользовались средством с каннабисом при проблемах с кожей или суставами, расскажите о своём опыте ниже. Приложите полный список ингредиентов. Укажите три детали: что на самом деле было в составе, был ли сертификат анализа на ту же серию и держался ли эффект дольше двух недель. Личные свидетельства не являются медицинским доказательством. И всё же честные отзывы полезнее очередной порции рекламных обещаний. Это касается и отзывов, где никакого эффекта не было.
Источники
- Открытое испытание трансдермального геля с 4 % каннабидиола при остеоартрозе кистей (15 человек прошли до конца). Scientific Reports, 2024.
- Рандомизированное испытание при артрите базального сустава большого пальца. Journal of Hand Surgery, 2022.
- Xu, Cullen, Tang, Fang. Масло с каннабидиолом для наружного применения при периферической невропатии нижних конечностей. Current Pharmaceutical Biotechnology, 2020.
- Ständer, Reinhardt, Luger. Крем с пальмитоилэтаноламидом при пруриго и хроническом зуде. Der Hautarzt, 2006.
- Szepietowski и коллеги. Крем с пальмитоилэтаноламидом при уремическом зуде, 2005.
- Viße, Blome, Phan, Augustin, Ständer. Лосьон с пальмитоилэтаноламидом в сравнении с основой при хроническом зуде из-за сухости кожи. Acta Dermato-Venereologica, 2017.
- Исследование с выводом, что продукты наружного применения с тетрагидроканнабинолом не могут дать положительный результат на каннабиноиды в крови или моче. Forensic Science International, 2017.
- Spindle и коллеги. Точность маркировки 105 продуктов наружного применения на основе конопли. JAMA Network Open, 2022.
- Исследования аппликационных проб с гидропероксидами лимонена и линалоола у последовательно обследованных пациентов (например, серия из 821 пациента и датская серия из 6 719 пациентов).
- Исследования из таблицы доказательств, которые также разобраны в первой части: Oláh и коллеги, Journal of Clinical Investigation, 2014; Botanix Pharmaceuticals, результаты фазы 2 для BTX 1503, октябрь 2019 г.; Wilkinson и Williamson, Journal of Dermatological Science, 2007; Puaratanaarunkon, Sittisaksomjai и коллеги, 2022; Rao, Moussa, Erickson, Briskey, Skin Pharmacology and Physiology, 2024; Palmieri и коллеги, 2019.
Эта статья входит в образовательную серию Asiannabis Community о медицинском каннабисе. Это общая информация, а не медицинская рекомендация. Решения о лечении должен принимать лицензированный специалист. Материал предназначен для образовательных целей в юрисдикциях, где медицинский каннабис разрешён законом.