Масло Рика Симпсона (RSO) — это тёмный концентрированный экстракт из всего растения каннабиса, который получают с помощью растворителя. Многие верят, что оно излечивает рак. Ни одно рандомизированное исследование это масло не проверяло. В немногих исследованиях на людях, где изучали каннабиноиды при раке, использовались фармацевтические препараты, а не это масло. В этой части речь пойдёт о том, почему истории выздоровления вводят в заблуждение, какой вред задокументирован, как проводят лабораторные анализы, что говорит закон Таиланда и что может сделать пациент или тот, кто за ним ухаживает.
Это вторая часть. Первая часть: https://asiannabis.com/t/1314
1. Почему личные истории вводят в заблуждение в этой теме
Истории, которые вы читаете в интернете, проходят через четыре фильтра.
- Кто пишет. Человек, которому стало лучше, рассказывает об этом. Человек, который умер, уже ничего не напишет. Поэтому то, что остаётся в сети, похоже на долю успешных случаев, но на деле ею не является.
- Параллельное лечение. Во многих историях речь идёт о людях, которым в то же время делали операцию, химиотерапию или лучевую терапию. NCI (Национальный институт рака США) приводит исследование 13 180 онкологических пациентов: 33 % из них употребляли каннабис после постановки диагноза.
- Опухоли, которые уменьшаются сами. Такое бывает редко. Но среди миллионов пациентов это всё же случается, и человек приписывает успех тому, что принимал в тот момент.
- Нет дальнейшего наблюдения. Истории пишут в момент надежды. А результаты лечения рака оценивают на протяжении многих лет.
Что можно сделать: читая такую историю, задайте четыре вопроса. Какое ещё лечение получал человек? Как давно это написано? Есть ли более позднее продолжение? Сколько людей попробовали то же самое и ничего не написали?
2. Задокументированный вред
Откладывание стандартного лечения рака или отказ от него
Это самый серьёзный вред, и за ним стоят надёжные цифры. В 2018 году Johnson, Park, Gross и Yu опубликовали два исследования.
В Journal of the National Cancer Institute они сравнили две группы. В первую вошли 281 пациент с излечимыми формами рака, которые лечились альтернативной медициной вместо стандартного лечения. Во второй — 560 похожих пациентов, получавших стандартное лечение. Исследователи рассчитали отношение рисков (hazard ratio). Этот показатель говорит, во сколько раз чаще люди умирали в одной группе, чем в другой, за одинаковый срок. В группе альтернативной медицины в целом умирали в 2,50 раза чаще. При раке молочной железы — в 5,68 раза, при раке лёгкого — в 2,17 раза, при раке кишечника (колоректальном раке) — в 4,57 раза.
В JAMA Oncology та же группа исследователей изучила пациентов, которые применяли комплементарную медицину вместе со стандартным лечением. Пятилетняя выживаемость в этой группе составила 82,2 % против 86,6 %. Авторы выяснили, откуда взялись дополнительные смерти: эти пациенты гораздо чаще отказывались от части стандартного лечения.
Взаимодействие с противоопухолевыми препаратами
В 2020 году Antoniou, Bodkin и Ho опубликовали в Canadian Medical Association Journal обзор лекарственных взаимодействий каннабиноидов. Многие лекарства печень расщепляет с помощью семейства ферментов цитохрома P450 (CYP). THC и CBD расщепляются ферментом CYP3A4, а THC — ещё и ферментом CYP2C9. CBD замедляет работу ферментов CYP2C19 и CYP3A4/5. Поэтому другие препараты, которые выводятся с помощью этих ферментов, могут накапливаться в крови. Задокументированные последствия:
- с варфарином (препаратом, разжижающим кровь) — повышение МНО (INR — показатель анализа крови, который отражает, насколько медленно сворачивается кровь) и более высокий риск кровотечения;
- трёхкратный рост уровня продукта распада клобазама (противоэпилептического препарата);
- трёхкратный рост концентрации в крови такролимуса (препарата, подавляющего иммунную систему).
В 2020 году Bar-Sela с коллегами опубликовали исследование в журнале Cancers. Они наблюдали 102 пациента с распространённым раком, которые получали иммунотерапию (препараты, помогающие иммунной системе атаковать опухоль). 34 из них дополнительно употребляли каннабис. У них медиана времени до нового роста опухоли была короче: 3,4 месяца против 13,1 месяца. Медиана выживаемости у них тоже была короче: 6,4 месяца против 28,5 месяца. Исследование было наблюдательным, поэтому часть разницы могут объяснять другие различия между группами. И всё же это веская причина сообщить о каннабисе лечащим врачам.
Загрязнения, которые экстракция делает опаснее
При экстракции концентрируется всё, что было на растении. В 2020 году Montoya с коллегами разобрали эту проблему в обзоре в Frontiers in Pharmacology:
- в 84 % проанализированных образцов каннабиса нашли остатки пестицидов, причём в одном образце было до 24 разных химических веществ;
- плесневые грибы Aspergillus и Fusarium вырабатывают микотоксины (яды, которые производят грибы);
- в обзоре описан пациент с раком лёгкого, который употреблял каннабис во время химиотерапии. Он умер от инвазивной инфекции лёгких, вызванной Aspergillus, через 19 дней после постановки диагноза;
- растение каннабиса поглощает из почвы и накапливает большие количества кадмия, свинца и ртути;
- из 84 проверенных CBD-продуктов 69 % были маркированы неправильно.
В 2015 году Ruchlemer с коллегами сделали схожий вывод в Supportive Care in Cancer. Микроорганизмы с листьев и соцветий каннабиса могут вызывать инфекции лёгких у пациентов со слабым иммунитетом. В основном это происходит, когда человек вдыхает споры плесени.
Примечание переводчика: сезон дождей и высокая влажность в Таиланде способствуют появлению плесени на соцветиях каннабиса во время выращивания, сушки и хранения. Даже соцветия, которые выглядят чистыми, могут нести Aspergillus. О рисках и о лабораторных анализах рассказывают темы форума Микотоксины на соцветиях каннабиса и Остатки пестицидов на каннабисе.
Что можно сделать: дайте лечащему врачу или больничному фармацевту письменный список всех продуктов из каннабиса, которые принимает пациент, с указанием доз. В качестве чек-листа используйте тему форума Лекарственные взаимодействия каннабиса: список, который стоит взять с собой к врачу.
3. Лабораторные анализы и сертификат анализа
Сертификат анализа (COA) — это отчёт, который лицензированная лаборатория выдаёт на одну конкретную серию. Пример строгого стандарта — требования Департамента контроля каннабиса Калифорнии (США). Там каждую серию проверяют максимум по девяти категориям, включая каннабиноиды, остаточные растворители, пестициды, тяжёлые металлы, микроорганизмы и микотоксины. Для концентрата важнее всего шесть из них.
| Категория анализа | Почему это важно для концентрата |
|---|---|
| Каннабиноиды и терпены | От концентрации каннабиноидов зависит, насколько легко принять слишком много |
| Остаточные растворители | Главная опасность экстракта на растворителе; без анализа их не видно |
| Пестициды | Экстракция не удаляет остатки, а концентрирует их |
| Тяжёлые металлы | Поглощаются из почвы, а затем концентрируются при экстракции |
| Микроорганизмы | Напрямую опасны для пациентов со слабым иммунитетом |
| Микотоксины | Не разрушаются при нагревании и не удаляются при выпаривании |
Масло без маркировки особенно опасно для пациента со слабым иммунитетом. Ни одну из этих проблем нельзя заметить на вид, по запаху или на вкус.
Примечание переводчика: в Таиланде спросите лабораторию, аккредитована ли она на каждый нужный вам анализ, особенно на остаточные растворители и микотоксины. Проверьте, что номер серии в отчёте совпадает с номером на продукте. Попросите показать аккредитацию лаборатории по ISO/IEC 17025 и убедитесь, что область аккредитации охватывает эти анализы для экстрактов каннабиса.
Что можно сделать: не принимайте масло каннабиса, если на его серию нет собственного сертификата анализа, который охватывает как минимум шесть перечисленных выше анализов.
4. Закон в Таиланде
В июне 2022 г. соцветия каннабиса исключили из списка наркотиков Таиланда. Но экстракты, содержащие более 0,2 % THC, остались в списке наркотиков 5-й категории. Концентрированный экстракт из всего растения намного превышает этот предел.
Теперь соцветия контролируются отдельно — они прямо названы в нормативном акте. Уведомление Министерства общественного здравоохранения о контролируемых травах (каннабис) B.E. 2568 подписано 23 июня 2025 г. и опубликовано в Королевской газете (Royal Gazette) 25 июня 2025 г. В силу оно вступило на следующий день, 26 июня 2025 г. Документ издан на основании Закона о защите тайской традиционной медицины B.E. 2542 (1999). Он относит соцветия (ช่อดอกกัญชา) к контролируемым травам. Продавать соцветия можно только в медицинских целях — по рецепту PT 33 (ภ.ท.33) от признанного специалиста и не более чем на 30 дней. Реклама и онлайн-продажа соцветий запрещены.
Экстракты регулируются отдельным актом. Министерское постановление об экстрактах каннабиса или конопли B.E. 2569 вступило в силу 26 апреля 2026 г. Лицензии на экстракты с содержанием THC выше 0,2 % по нему могут получить только три типа организаций. Это тайские юридические лица, которые не считаются «иностранными» по Закону о предпринимательской деятельности иностранцев B.E. 2542, государственные органы и Общество Красного Креста Таиланда. Оба постановления 2026 года разобраны в теме форума Два министерских постановления Таиланда B.E. 2569.
Ни один из этих актов не делает легальным концентрат, изготовленный дома или полученный неофициальным путём. С 2022 года политика менялась много раз, поэтому, прежде чем что-то делать, уточните, какие правила действуют сейчас.
Примечание переводчика: здесь важны ещё три проверенных факта.
- Министерское постановление о контролируемых травах (№ 2) B.E. 2569 вступило в силу 30 апреля 2026 г. и ужесточило требования для получения лицензий на соцветия каннабиса.
- Переработка контролируемой травы без лицензии — правонарушение по статье 46 Закона 1999 года. По статье 78 за него грозит до 1 года лишения свободы, штраф до 20 000 бат или и то и другое.
- Законопроект о контроле над каннабисом (Cannabis Control Act) пока не стал законом. Кабинет министров одобрил его 22 сентября 2026 г. и направил в Палату представителей.
Что можно сделать: прежде чем покупать или брать любое масло каннабиса в Таиланде, спросите, кто его изготовил и по какой лицензии. Если ответ — «сделано дома» или «от знакомого», то у такого масла нет ни правового статуса, ни контроля качества.
5. Что на самом деле может сделать пациент или тот, кто за ним ухаживает
Сообщите лечащим врачам. Онкологи не пытаются следить за тем, что принимают пациенты. Им важно, чтобы их не застали врасплох лекарственное взаимодействие, инфекция или необъяснимые результаты печёночных проб.
Спросите о взаимодействиях. Назовите каждый продукт с каннабиноидами, который принимает пациент. Спросите, влияет ли он на препараты, разжижающие кровь, на иммунотерапию или на любые лекарства, которые расщепляются ферментами CYP (о них говорилось выше, в разделе о взаимодействиях). Если онколог не уверен, обратитесь к больничному фармацевту. У рецептурного препарата известный состав, проверенная серия и специалист, который за него отвечает. У банки без этикетки нет ничего из этого.
Не смешивайте два разных вопроса. Может ли каннабиноид помочь при тошноте, плохом аппетите, проблемах со сном или боли — об этом вполне разумно поговорить с лечащим врачом. Стоит ли заменять или откладывать лечение рака ради нерегулируемого концентрата — совсем другой вопрос. Описанные выше исследования выживаемости показывают, что при замене или откладывании лечения смертей становилось больше. NCCIH (Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США) даёт простой совет: не откладывайте из-за каннабиса или каннабиноидов визит к медицинскому специалисту, если у вас проблема со здоровьем.
Примечание переводчика: в Таиланде есть законные пути: лицензированные клиники медицинского каннабиса, специалисты с правом выписывать рецепт PT 33 и фармацевт вашей больницы. Государственная фармацевтическая организация (GPO) выпускает для больниц стандартизированные капли масла каннабиса в трёх составах: с преобладанием THC, с преобладанием CBD и 1:1 THC:CBD. Их применяют, например, как дополнительное средство при тошноте и рвоте на фоне химиотерапии, а также при нарушениях сна, плохом аппетите и боли на поздних стадиях рака. Спросите больничного фармацевта, какие препараты доступны сейчас. Подробнее — в темах форума Медицинский каннабис: рецепт PT 33 и Когда пациент отказывается от лечения рака ради каннабиса.
Поделитесь опытом ниже. Если вы живёте с тяжёлым заболеванием или ухаживаете за таким человеком и уже изучали это масло, напишите в ответе под темой. Расскажите, что вам говорили, что обещали и что произошло на самом деле. Честные рассказы, в том числе о неудачном опыте, — самое полезное, что это сообщество может дать человеку, который ищет ответы поздно ночью. Ветка на форуме не заменяет второе мнение врача. И ничто здесь не заменит врачей, медсестёр и фармацевтов, которые знают ваш случай. Скажите им, что вы принимаете.
Список литературы
- Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH): вред каннабиса и рекомендации.
- Национальный институт рака США (NCI): обзор для специалистов о каннабисе и каннабиноидах в онкологической помощи.
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Alternative medicine and survival. Journal of the National Cancer Institute, 2018.
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Complementary medicine, refusal of conventional treatment and survival. JAMA Oncology, 2018.
- Antoniou T., Bodkin J., Ho J.M. Drug interactions with cannabinoids. Canadian Medical Association Journal, 2020.
- Bar-Sela G. et al. Cannabis use and immunotherapy outcomes in advanced cancer. Cancers, 2020.
- Montoya Z., Conroy M., Vanden Heuvel B.D., Pauli C.S., Park S.-H. Cannabis contaminants limit pharmacological use of cannabidiol. Frontiers in Pharmacology, 2020.
- Ruchlemer R. et al. Inhaled cannabis and infection risk in cancer patients. Supportive Care in Cancer, 2015.
- Департамент контроля каннабиса Калифорнии (California Department of Cannabis Control): требования к лабораторным анализам.
- Уведомление Министерства общественного здравоохранения о контролируемых травах (каннабис) B.E. 2568; Министерское постановление об экстрактах каннабиса или конопли B.E. 2569.
Эта статья входит в образовательную серию Asiannabis Community об экстракции и послеуборочной обработке. Это общая информация, а не медицинская консультация. Материал предназначен для образовательных целей в местах, где переработка каннабиса разрешена законом.