Rick Simpson Oil (RSO) 是用溶劑從整株大麻萃取出來的濃縮物，顏色深黑。許多人相信它能治癒癌症。不過，目前沒有任何隨機對照試驗測試過它。少數幾項大麻素用於癌症的人體研究，使用的都是醫藥級產品，而不是這種油。本篇說明幾件事：為什麼康復故事會誤導人、有紀錄的危害、實驗室檢測、泰國的法律，以及病人或照顧者可以怎麼做。
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1. 為什麼個人故事在這個主題上會誤導人
你在網路上讀到的故事，都經過四道篩選。
- 誰會發文。 病情好轉的人會寫出來，過世的人不會。網路上留下來的故事看起來像是成功率，其實不是。
- 同時接受其他治療。 許多故事中的人，同時也在接受手術、化療或放射治療。美國國家癌症研究所（NCI）引用一項研究：在13,180名癌症病人中，有33%在確診後使用過大麻。
- 腫瘤自行縮小。 這種情況很少見。但在數以百萬計的病人中確實會發生。發生在誰身上，那個人就會把功勞歸給當時正在使用的東西。
- 沒有後續追蹤。 故事通常寫在充滿希望的時刻，但癌症的結果要用好幾年來衡量。
你可以這樣做： 讀到這類故事時，先問四個問題：這個人還接受了哪些治療？文章是多久以前寫的？後來有沒有更新？又有多少人做了同樣的事卻沒有發文？
2. 有紀錄的危害
延後或拒絕標準癌症治療
這是最嚴重的危害，而且有確切的數據支持。Johnson、Park、Gross 和 Yu 四位研究人員在2018年發表了兩項研究。
第一項發表在《Journal of the National Cancer Institute》。研究比較了兩組病人，罹患的都是可治癒的癌症：一組281人，用另類療法取代標準治療；另一組560人條件相近，接受標準治療。研究人員計算了風險比（hazard ratio），也就是在同一段時間內，一組的死亡發生頻率是另一組的幾倍。結果另類療法組整體死亡頻率是標準治療組的2.50倍。依癌症類型來看，乳癌為5.68倍，肺癌為2.17倍，大腸直腸癌為4.57倍。
第二項發表在《JAMA Oncology》。同一團隊研究的是在標準治療之外另加輔助療法的病人。使用輔助療法的病人五年存活率為82.2%，對照組為86.6%。作者發現，多出來的死亡可以用一個原因解釋：這些病人拒絕部分標準治療的比例高得多。
與抗癌藥物的交互作用
Antoniou、Bodkin 和 Ho 在2020年於《Canadian Medical Association Journal》發表了大麻素藥物交互作用的回顧。肝臟分解許多藥物時，靠的是一群叫做細胞色素 P450（CYP）的酵素。THC 和 CBD 都由 CYP3A4 酵素分解，THC 另外也由 CYP2C9 分解。CBD 會減慢 CYP2C19 和 CYP3A4/5 酵素的作用。因此，靠這些酵素分解的其他藥物就可能在血液中累積。已有紀錄的結果包括：
- 與抗凝血藥 warfarin 併用時，INR（測量血液凝固速度有多慢的血液檢查）升高，出血風險增加；
- clobazam（一種抗癲癇藥）的分解產物升高為三倍；
- tacrolimus（一種抑制免疫系統的藥物）的血中濃度升高為三倍。
Bar-Sela 和同事在2020年於期刊《Cancers》發表了一項研究。他們追蹤了102名接受免疫療法的晚期癌症病人。免疫療法是幫助免疫系統攻擊腫瘤的藥物。其中34人同時使用大麻，他們的癌症再次惡化前的中位時間較短：3.4個月，另一組為13.1個月。他們的中位存活期也較短：6.4個月，另一組為28.5個月。這是一項觀察性研究，兩組之間的其他差異可能解釋了部分結果。即使如此，這仍然是應該告知治療團隊的明確理由。
汙染：萃取會讓問題更嚴重
植物上有什麼，萃取就會把它濃縮。Montoya 和同事在2020年於《Frontiers in Pharmacology》發表了相關回顧：
- 在分析的大麻樣品中，84%含有農藥殘留，單一樣品最多驗出24種不同化學物質；
- Aspergillus 和 Fusarium 這兩類黴菌會產生真菌毒素（由真菌製造的毒素）；
- 回顧中提到一名肺癌病人在化療期間使用大麻，確診後19天死於侵襲性 Aspergillus 肺部感染；
- 大麻植株會從土壤中吸收並儲存大量的鎘、鉛和汞；
- 在受檢的84項 CBD 產品中，有69%標示錯誤。
Ruchlemer 和同事在2015年於《Supportive Care in Cancer》提出相關觀點。大麻葉片和花朵上帶有的微生物，可能讓免疫力低下的病人發生肺部感染。主要途徑是吸入黴菌。
譯者註： 泰國的雨季和高濕度，容易讓大麻花在種植、乾燥和儲存期間長黴。看起來乾淨的花，仍可能帶有 Aspergillus。論壇主題大麻花上的真菌毒素和大麻的農藥殘留說明了這些風險和檢測方式。
你可以這樣做： 把使用過的每一項大麻產品和用量列成書面清單，交給主治醫師或醫院藥師。可以用論壇主題大麻與藥物交互作用：看診時帶給醫師的清單當作檢查表。
3. 實驗室檢測與檢測報告
檢測報告（certificate of analysis，簡稱 COA）是合格實驗室針對某一個特定批次開立的報告。舉一個嚴格標準的例子：美國加州大麻管理局（Department of Cannabis Control）要求每一批次最多檢測九大類項目，包括大麻素、殘留溶劑、農藥、重金屬、微生物和真菌毒素。對濃縮物來說，其中六項最重要。
| 檢測類別 | 對濃縮物為何重要 |
|---|---|
| 大麻素與萜烯 | 濃度越高，越容易用過量 |
| 殘留溶劑 | 溶劑萃取物的主要危害；不檢測就看不出來 |
| 農藥 | 萃取不會去除殘留，反而會把它濃縮 |
| 重金屬 | 從土壤吸收，再經萃取濃縮 |
| 微生物 | 對免疫力低下的病人有直接危險 |
| 真菌毒素 | 加熱無法破壞，蒸發也無法去除 |
對免疫力低下的病人來說，沒有標示的油特別危險。上述問題都無法靠看、聞或嚐來察覺。
譯者註： 在泰國，請先問實驗室：你需要的每一項檢測，它是否都已通過認證，特別是殘留溶劑和真菌毒素。也要確認報告上的批號和產品相符。請實驗室出示 ISO/IEC 17025 認證，並確認認證範圍涵蓋大麻萃取物的這些檢測項目。
你可以這樣做： 任何大麻油，只要沒有該批次專屬的檢測報告，或報告未涵蓋至少上述六項檢測，就不要使用。
4. 泰國的法律
2022年6月，大麻花從泰國的麻醉品清單中移除。但是，THC 含量超過0.2%的萃取物仍列為第五類麻醉品。整株濃縮萃取物的 THC 含量遠遠超過這個限值。
大麻花現在以明確名稱列管。*泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年*於2025年6月23日簽署，2025年6月25日刊登於皇家公報，並於隔天，也就是2025年6月26日生效。這項公告依據《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年（1999年）發布，把大麻花（ช่อดอกกัญชา）列為管控草藥。大麻花只能以醫療目的販售，而且必須憑合格醫療人員開立的 PT 33（ภ.ท.33）處方箋，用量不得超過30天。大麻花禁止廣告，也禁止網路販售。
萃取物則由另一項規定管理。《大麻或工業大麻萃取物部級條例》佛曆2569年於2026年4月26日生效。依這項條例，THC 超過0.2%的萃取物執照只發給三類對象：依《外國人經商法》佛曆2542年不屬於「外國人」的泰國法人、政府機關，以及泰國紅十字會。論壇主題泰國佛曆2569年兩項部級條例說明了這兩項2026年的條例。
這兩項規定都沒有讓自製或非正式管道取得的濃縮物變得合法。自2022年以來政策已多次變動，行動前請先確認最新規定。
譯者註： 這裡還有三點已查證的資訊。
- 《管控草藥部級條例（第2號）》佛曆2569年於2026年4月30日生效，收緊了大麻花執照的申請條件。
- 未持執照加工管控草藥，違反上述1999年《泰國傳統醫藥保護法》第46條。依第78條，最高可處1年有期徒刑、20,000泰銖以下罰金，或兩者併罰。
- 《大麻管制法》草案尚未成為法律。內閣已於2026年9月22日通過草案，並送交眾議院。
你可以這樣做： 在泰國購買或接受任何大麻油之前，先問清楚是誰製造的、依據哪一張執照。如果答案是「自己做的」或「朋友給的」，它就沒有法律地位，也沒有品質管制。
5. 病人或照顧者實際能做什麼
告知治療團隊。 癌症醫師並不是要管病人吃了什麼。他們想避免的是意外狀況：無法解釋的藥物交互作用、感染，或肝功能血液檢查異常。
詢問交互作用。 說出你使用的每一項大麻素產品。問清楚它會不會影響抗凝血藥、免疫療法，或任何由上面「交互作用」一節提到的 CYP 酵素分解的藥物。如果癌症醫師不確定，就去問醫院藥師。處方產品的成分是已知的，批次經過檢測，也有專業人員為它負責。沒有標示的罐子，這些都沒有。
把兩個問題分開。 大麻素是否能幫助改善噁心、食慾、睡眠或疼痛，這是可以和治療團隊好好討論的問題。用未受管制的濃縮物取代或延後癌症治療，則是另一個問題。上述存活研究顯示，取代或延後治療會導致更多死亡。美國國家輔助與整合健康中心（NCCIH）的建議很簡單：有醫療問題時，不要因為使用大麻或大麻素而延後去看醫療專業人員。
譯者註： 在泰國，合法管道包括：有執照的醫用大麻門診、獲授權開立 PT 33 處方箋的醫療人員，以及你所就診醫院的藥師。泰國政府製藥組織（GPO）已生產三種配方的標準化大麻油滴劑，供醫院使用：THC 為主、CBD 為主，以及 THC:CBD 1:1。用途例如作為化療噁心嘔吐的輔助用藥，以及改善晚期癌症的睡眠、食慾和疼痛。請向醫院藥師詢問目前有哪些產品可用。論壇主題醫用大麻：PT 33 處方箋和當病人拒絕癌症治療、改用大麻有更多細節。
在下方分享你的經驗。 如果你本身患有重病，或正在照顧重病的人，而且曾經研究過這種油，請在下方回覆告訴我們：別人跟你說了什麼、向你保證了什麼，以及實際發生了什麼。誠實的經驗分享，包括結果不好的那些，是這個社群能給深夜還在搜尋資料的人最有用的東西。論壇討論串不是第二醫療意見，這裡的任何內容都無法取代了解你病況的醫師、護理師和藥師。請告訴他們你正在使用什麼。
參考資料
- 美國國家輔助與整合健康中心（NCCIH）：大麻的危害與建議。
- 美國國家癌症研究所（NCI）：大麻與大麻素用於癌症照護的專業版摘要。
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Alternative medicine and survival. Journal of the National Cancer Institute, 2018.
- Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. Complementary medicine, refusal of conventional treatment and survival. JAMA Oncology, 2018.
- Antoniou T., Bodkin J., Ho J.M. Drug interactions with cannabinoids. Canadian Medical Association Journal, 2020.
- Bar-Sela G. et al. Cannabis use and immunotherapy outcomes in advanced cancer. Cancers, 2020.
- Montoya Z., Conroy M., Vanden Heuvel B.D., Pauli C.S., Park S.-H. Cannabis contaminants limit pharmacological use of cannabidiol. Frontiers in Pharmacology, 2020.
- Ruchlemer R. et al. Inhaled cannabis and infection risk in cancer patients. Supportive Care in Cancer, 2015.
- 美國加州大麻管理局（California Department of Cannabis Control）：實驗室檢測規定。
- 泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年；《大麻或工業大麻萃取物部級條例》佛曆2569年。
本文是 Asiannabis 社群「萃取與採收後處理」教育系列的一部分。內容為一般資訊，不構成醫療建議，僅供在法律允許大麻加工的地區作為教育用途。