THC是大麻中主要讓人產生醉感的成分，它會進入母乳。2024年，美國一項研究採集了每週至少使用一次大麻的母親的乳汁樣本。結果每一份樣本都驗出THC，連停用12小時後採集的樣本也一樣。本篇談四件事：母乳中實際測到了什麼、目前對嬰兒影響的了解、為什麼「擠掉再餵」行不通，以及泰國對孕婦和哺乳婦女的規定。
上篇談的是懷孕。簡單來說，2025年一篇回顧整合了51項研究、超過2,100萬名受試者，發現懷孕期間使用大麻與低出生體重、早產，以及嬰兒出生時體型小於同週數標準有關。美國婦產科醫師學會（ACOG）是美國婦產科醫師的主要專業團體，該學會建議懷孕和哺乳期間不要使用大麻。
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母乳中的THC：實際測到了什麼
近幾年，關於母乳的數據進步很多。這些數據也推翻了最常聽到的建議：「等幾個小時，先擠掉再餵」。「擠掉再餵」（pump and dump）是指先用吸乳器把奶擠出來倒掉，之後再親餵。
哺乳與大麻研究（Lactation and Cannabis, LAC） 由美國華盛頓州立大學的研究人員進行（Holdsworth et al., Breastfeeding Medicine, 2024）。研究追蹤了20位哺乳中的母親，她們每週至少使用一次大麻，寶寶都未滿六個月。主要發現如下：
- 每一份樣本都驗出THC。 每位母親先在停用大麻至少12小時後，提供一份基準乳汁樣本。使用大麻後的8–12小時內，她再提供五份樣本。根據該大學的新聞稿，每一份樣本都驗出THC，基準樣本也不例外。對經常使用的人來說，即使停用12小時，母乳中仍有THC。
- 沒有可靠的高峰時間。 單次使用後，乳汁中THC達到高峰的時間中位數為 120分鐘（測量對象為9位母親）。「中位數」是指一半母親比這個時間早達到高峰，另一半比較晚。個人差異很大，高峰時間從30分鐘到135分鐘都有。研究人員表示，濃度何時達到高峰、何時開始下降，並沒有一致的時間點。
- 重複使用會累積。 大多數母親的乳汁中，THC會逐漸累積（生物累積）。母親一天中使用大麻的次數越多，寶寶從母乳攝入的THC總量就越高。
- 寶寶攝入的劑量很小，但影響不明。 研究人員估計，寶寶平均每天攝入約 0.07 mg的THC。他們表示，目前不知道這個量是否會影響發育中的寶寶。
乳汁與血液濃度的比較來自較早期、規模很小的研究，不是來自LAC研究。1982年，Perez-Reyes和Wall在《New England Journal of Medicine》發表了一篇簡短報告。他們發現乳汁中的THC濃度是母親血漿（血液中的液體部分）濃度的好幾倍。網路上常引用的「約高出七倍」，則來自後來另一項小型研究（Moss et al., Pediatric Research, 2021），LAC研究的作者也引用了這項研究。這個數字只能當作大概的參考，不是精確的比例。
為什麼「擠掉再餵」行不通
「擠掉再餵」的前提是：濃度有個高峰，只要等它過去就好。但上面的測量結果顯示這個前提有三個問題：
- 沒有可靠的高峰時間。
- 經常使用的人，基準濃度不是零。
- 重複使用會讓THC在乳汁中累積。
LactMed 提供了THC在乳汁中停留多久的數據。LactMed是一個關於藥物與哺乳的免費資料庫，由美國國家醫學圖書館發布在NCBI Bookshelf上。根據LactMed：
- 使用後 6天到超過6週 內，乳汁中都可能驗出THC。
- THC半衰期的估計值介於 12到39小時，其中一項估計平均約 27小時。半衰期是指體內的量減少一半所需的時間。這些數字是「模型推算」的，也就是用數學模型計算出來，而不是在每位母親身上直接測量。
- 模型推算THC完全清除的時間中位數為 2.5到8天。
你可以做的事： 如果你正在哺乳，不要把使用大麻後的「安全」等待時間當作計畫依據。目前沒有任何研究證實有這樣的時間。請與你的醫師或產後門診討論如何停用，以及停用期間該怎麼餵寶寶。
目前對嬰兒影響的了解
LactMed對嬰兒相關研究的總結結果並不一致，以下就照實呈現：
- 母親偶爾使用： 研究發現「對喝母乳的嬰兒沒有任何可察覺的影響」，但無法排除所有長期傷害。
- 每天或幾乎每天使用： 一項研究發現，這「可能延緩喝母乳嬰兒的動作發展，但不影響生長或智力發展」。動作發展是指學會控制身體動作，例如坐起來和爬行。
- 個案報告 描述了大量暴露的嬰兒出現 抽搐、異常嗜睡，以及呼吸暫停。個案報告描述的是個別病人，沒有進行組間比較。
- 一項登錄資料研究 指出，母親產後使用大麻可能與孩子罹患自閉症類群障礙的風險較高有關。登錄資料研究是利用大型健康紀錄資料庫進行分析。這項研究並未確認那些嬰兒是否喝母乳。
另外還有兩個值得知道的影響：
- 大麻可能讓奶量減少。 大麻會影響泌乳激素（促使乳汁分泌的荷爾蒙），但影響方式並不一致。它可能減少奶量，並縮短哺乳期。美國科羅拉多州大麻合法化後的研究發現，母親哺乳的時間變短了。
- 煙本身就會傷害寶寶。 不論抽的是什麼，在寶寶附近抽菸都有害。LactMed明確指出，任何人都不應該在嬰兒附近抽大麻。
譯者註：在泰國，很多住家、公寓房間和汽車都是門窗緊閉、開著冷氣。煙會一直留在寶寶呼吸的同一個空間裡。家中每位成人都該遵守的實際原則：在寶寶所在的家裡或車內，不抽任何種類的菸。
你可以做的事： 如果你或你的伴侶使用大麻，而家中有寶寶，現在就一起約定好這條規矩。如果你正在哺乳，請把所有使用情況告訴醫師，包括CBD產品。
泰國的規定（截至2026年10月）
譯者註：本節內容全部是關於泰國的規定，反映的是2026年10月的狀況。
《公共衛生部關於管控草藥（大麻）之公告 佛曆2568年》自 2025年6月26日 起生效。這份公告依據《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年（1999年）發布。根據這份公告，大麻花屬於管控草藥。規定如下：
- 大麻花只能憑授權執業人員開立的 ภ.ท. 33（PT 33） 表格處方箋才能調配。公告列出七類執業人員：醫師、牙醫師、藥師、泰國傳統醫學醫師、應用泰國傳統醫學醫師、中醫師，以及民俗療法師。
- 每張處方箋涵蓋的期間 不得超過30天。
- 銷售或出口的大麻花，必須來自通過GACP（良好農業與採集規範）認證的栽培場地。
- 禁止在網路上銷售大麻花，也禁止廣告。
關於懷孕與哺乳的特別規定。 被這份公告取代的佛曆2565年公告，曾明文禁止將管控大麻賣給孕婦、哺乳婦女和未滿20歲的人。經查證的佛曆2568年公告條文中，沒有再列出這份名單。
實務上，孕婦或哺乳婦女只能透過PT 33處方箋合法取得大麻花。泰國傳統與替代醫學司（DTAM）在2026年6月發布了執法指引。依據這份指引，店家在沒有PT 33的情況下賣給孕婦或哺乳婦女，可構成撤銷執照的理由。
譯者註：執照被撤銷的影響很長遠。依據上述1999年法令第54條，執照被撤銷的人，在撤銷後兩年內不得再依該法申請執照。兩年後能否取得新執照，由發照機關自行裁量。依據佛曆2559年（2016年）管控草藥許可部級條例第8條第(1)款(e)目，同樣的兩年禁令也適用於公司，以及公司的董事、經理和其他負責人。
規定還在改變。 《大麻管制法》目前仍是草案，尚未成為法律。 內閣已在2026年9月22日通過草案，並送交眾議院。
另外，佛曆2569年的兩項部級條例也收緊了執照規定：
- 大麻或工業大麻萃取物的條例，自2026年4月26日起生效；
- 《管控草藥部級條例（第2號）》，自2026年4月30日起生效，收緊了大麻花執照的核發標準。
這兩項條例都沒有改變PT 33處方箋的規定。在依據本節內容行事之前，請先查看論壇的法規主題1330和136，確認最新狀況。
你可以做的事：
- 如果你正在懷孕或哺乳，並向有權開處方的人員求診： 請告訴對方。開立PT 33之前，處方人員需要知道這件事。
- 如果你在有執照的店家工作： 沒有有效的PT 33，不要調配大麻花給任何人。如果顧客說她正在懷孕或哺乳，處方箋是唯一合法的途徑。
上篇與下篇的重點整理
- 醫師團體建議懷孕和哺乳期間不要使用大麻。
- 懷孕相關的證據來自觀察性研究，確實有其弱點。研究發現的關聯屬於中等程度，並不驚人。
- 不應該告訴任何人「只暴露一次就會傷害寶寶」，因為數據也沒有這樣說。
- 「大麻在懷孕期間是安全的、甚至有好處」這種說法，依據的是牙買加鄉村一項只有44名嬰兒的研究。此後研究過的超過兩千一百萬名受試者，並不支持這個說法。
- 對經常使用的人來說，停用12小時後母乳中仍有THC。它沒有可靠的高峰時間，而且重複使用會累積，所以「擠掉再餵」行不通。
如果你正面臨這個決定，請和你自己的醫師或產檢團隊一起做決定。依據實際的數字判斷，而不是網路上的安慰話或危言聳聽。先從一個具體的步驟開始：下次產檢或產後回診時，把任何大麻或CBD的使用情況告訴醫療團隊。
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下篇參考文獻
- Holdsworth EA, Berim A, Gang DR, Williams JE, Smith CB, Caffé B, Brooks O, Barbosa-Leiker C, McGuire MA, McGuire MK, Meehan CL. “Human Milk Cannabinoid Concentrations and Associations with Maternal Factors: The Lactation and Cannabis (LAC) Study.” Breastfeeding Medicine 2024;19(7):515–524. doi:10.1089/bfm.2024.0021
- Perez-Reyes M, Wall ME. “Presence of Δ9-tetrahydrocannabinol in human milk.” N Engl J Med 1982;307:819–820
- “Cannabis”, Drugs and Lactation Database (LactMed), NCBI Bookshelf
- 《公共衛生部關於管控草藥（大麻）之公告 佛曆2568年》
- Lo JO, Ayers CK, Yeddala S, Shaw B, Robalino S, Ward R, Kansagara D. “Prenatal Cannabis Use and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis.” JAMA Pediatrics 2025;179(7):738–746. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.0689
- ACOG Clinical Consensus No. 10, “Cannabis Use During Pregnancy and Lactation”, Obstetrics & Gynecology, 2025（經由ACOG新聞稿取得）