伝統医学における大麻：昔の主張と現代のエビデンス、タイの処方者と安全性（後編）

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インド、中国、タイの伝統医学では、大麻は効き目の弱い全草の調製物として使われ、食べ物に混ぜて口から摂られていました。現代の大麻製品ははるかに強く、多くは吸入で使われます。そのため、昔の安全性の実績は現代の製品には当てはまりません。後編では、伝統的な主張を一つずつ現在のエビデンスと比べます。あわせて、タイの大麻処方者の一覧がなぜ珍しいのか、患者と生産者にとってどの汚染リスクが重要なのかも説明します。

前編では、それぞれの伝統が実際に何を記録していたかを取り上げました。要点は、葉と種子から作るインドのバング（bhang）、中国医学が関心を寄せた種子、そしてタイでの葉の料理と薬への利用です。現代のエビデンスについては、本記事はアメリカ政府の2つの機関に基づいています。国立補完統合衛生センター（NCCIH）は、補完医療と伝統医療を研究する機関です。国立がん研究所（NCI）は、アメリカのがん研究機関です。伝統的な主張がこの2機関の見解と食い違う場合、本記事は2機関の見解に従います。

本記事は後編です。前編：https://asiannabis.com/t/1321

1. 食品に混ぜた弱い調製物と、吸入する強い製品

伝統的な調製物の共通点

ほぼすべての伝統的な調製物には、次の3つの共通点がありました。

  1. 抽出物ではなく全草を使う。
  2. 効力が低い（有効成分の含有量が少ない）。
  3. 食べ物に混ぜて口から摂る。 効き始めが遅く、初回通過効果を強く受けます。薬が血液中に届く前に、腸と肝臓がその多くを分解してしまうのです。

現代の製品は、この3つがすべて逆です。効果を目的に栽培される品種のテトラヒドロカンナビノール（THC、「ハイ」を引き起こす成分）含有量は、約2%から20%超までさまざまです。一方、産業用ヘンプはTHC約0.3%という上限で定義されています。抽出によって成分はさらに濃縮されます。現在では、ほとんどの人が大麻を吸入するか、濃縮物（コンセントレート）を使っています。

訳者注： タイの抽出物の規制では、線引きは0.3%ではなく0.2%です（タイのTHC 0.2%と1.0%の線引きを参照）。大麻又はヘンプ抽出物に関する省令 仏暦2569年は、2026年4月26日から施行されています。この省令のもとで、THC 0.2%を超える抽出物のライセンスを受けられるのは3種類だけです。外国人事業法 仏暦2542年上の「外国人」に当たらないタイの法人、国の機関、そしてタイ赤十字社です。

昔の安全性の実績が当てはまらない理由

ある伝統の安全性の実績は、1つの素材を1つの方法で使った場合のものです。効力を約10倍に上げ、摂り方も変えれば、もはや同じ治療を試しているとはいえません。

抽出は、植物に付いていたほかの物質も濃縮します。多くの農薬は脂溶性で、脂肪や油に溶けます。そのため、カンナビノイドを引き出すのと同じ溶剤に溶け込んでしまいます。

Montoyaらは2020年、この問題についてのレビューを学術誌 Frontiers in Pharmacology に発表しました。このレビューは、栽培で使われる農薬の69%が煙の中に残るという研究を引用しています。また、肺は腸に比べて水銀を約10倍効率よく吸収することも報告しています。

あなたにできること： 「伝統的に使われてきた」ことを安全の証拠として受け入れる前に、手元の製品を伝統的な調製物と比べてください。抽出物かどうか、どのくらい強いか、吸入するものかを確認します。どれか1つでも違えば、その伝統はあなたの製品の安全性について何も教えてくれません。

訳者注（生産者向け）： 花穂を抽出に回す場合、花穂に残った農薬はすべて抽出物の中で濃縮されます。農業局（กรมวิชาการเกษตร）に登録された農薬だけを、ラベルの指示どおりに使ってください。大麻に合法的に散布できるものも参照してください。散布のたびに製品名・日付・使用量を記録しておきましょう。そうすれば、作物に何を使ったかを買い手や監査担当者に示せます。

2. 伝統的な主張と現代のエビデンス

下の表には、いくつかの古典文献が出てきます。Sushruta Samhita（スシュルタ・サンヒター）は、紀元2〜5世紀ごろに成立したアーユルヴェーダの基礎となる医学書です。Atharvaveda（アタルヴァ・ヴェーダ）は、紀元前1500〜1000年ごろの古代ヒンドゥー教の宗教文献です。

伝統とアメリカ政府の2機関の見解が食い違う場合、本記事は政府の見解に従います。

伝統的な主張 伝統 現在のエビデンスが示すこと
食欲を増す インド 一部は一致します。合成（実験室で作られた）THC医薬品が、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染者の食欲不振に対して承認されています。
吐き気と嘔吐を和らげる 古典文献では主要な主張ではない 最も裏付けに近い主張です。化学療法による吐き気に対して、カンナビノイドはプラセボを上回り、ほかの医薬品と同等の効果を示しました。
痛みを和らげる インド。タイでは筋弛緩剤として使用 弱いです。2018年のレビューでは効果はわずかでした。痛みが30%減った人の割合は、使用者で29%、プラセボ（偽薬）で26%でした。慢性疼痛を参照してください。
不安を和らげる・睡眠を助ける Atharvaveda。インドでは睡眠補助として使用 乏しいです。カンナビノイドが不安を和らげる可能性を示すわずかなエビデンスはあります。睡眠が改善したと報告する人もいますが、大麻が原因とは限りません。
下痢と赤痢を治す Sushruta Samhita 矛盾しています。腸の長期的な炎症である炎症性腸疾患では、寛解（症状が消えている期間）をもたらす効果はプラセボと変わりませんでした。過敏性腸症候群（目に見える炎症がないまま腸の痛みを繰り返す病気）への効果はわかっていません。
発熱、日射病、痰、言語障害、催淫 インド まとまった現代のエビデンスは存在しません。
陣痛を和らげる タイ 裏付けはありません。妊娠中の使用には既知のリスクがあり、喫煙後の出生体重の低下もその一つです。
がんを治療・治癒する 古典ではなく現代の民間の主張 否定されています。アメリカの医薬品規制当局であるアメリカ食品医薬品局（FDA）は、がんにもほかのどんな病気にも大麻を承認していません。大麻が腫瘍を抑えるという知見は実験室や動物の研究によるもので、十分なヒト臨床試験によるものではありません。

エビデンスが一致する点、食い違う点、欠けている点

一致する範囲は狭く、症状に関するものに限られます。吐き気、食欲、そして弱いながら痛みです。現代で最もエビデンスがしっかりした使い方は、伝統的な記録のどれとも一致しません。それは精製したカンナビジオール（CBD）の医薬品です。アメリカでは、レノックス・ガストー症候群とドラベ症候群（どちらも重い小児てんかん）、そして遺伝性疾患の結節性硬化症複合体に伴う発作に対して承認されています。伝統はこの使い方を見つけていませんでした。

最もはっきりした食い違いは、腸に関するものです。長期間・高用量で使う人の中には、カンナビノイド悪阻症候群を発症する人がいます。これは激しい嘔吐を繰り返す状態です。吐き気を止める植物という大麻の評判とは正反対です。

ほかの主張については、誰も研究を行っていません。研究がないことは、その主張が誤りだという証明にはなりません。ただし、その目的で大麻を使ってよいという許可にもなりません。

あなたにできること： この表にある症状に大麻を使う前に、その病気についてのフォーラムのトピックを読んでください。そのうえで薬物相互作用のリストを医師に見せ、ほかに使っている薬と照らし合わせてもらいましょう。

3. タイ：禁止から伝統医学の処方者へ

禁止から麻薬リスト除外、そして規制ハーブへ

タイは大麻法 仏暦2477年（1934〜35年）で大麻を禁止しました。麻薬法 仏暦2522年（1979年）がその禁止をさらに強化しました。2018年、タイは東南アジアで初めて医療用大麻を合法化した国になりました。

2022年6月、大麻草は麻薬リストから除外されました。大麻関連の罪だけで収監されていた3,000人以上が釈放されました。2025年までに、数千もの大麻店がライセンスを取得していました。

その後、規制は再び厳しくなりました。保健省告示「規制ハーブ（大麻）」仏暦2568年は、2025年6月26日に施行されました。この告示は、タイ伝統医学保護法 仏暦2542年（1999年）に基づいて出されたものです。これにより大麻の花穂は、医療目的に限った規制ハーブになりました。

花穂は、PT 33（ภ.ท.33）処方箋がある場合にのみ販売できます。処方箋は次の条件を満たす必要があります。

  • 公式のPT 33様式であること
  • 下記の7つの職種のいずれかに属する処方者の氏名とライセンス番号が記載されていること
  • 期間が30日を超えないこと

販売者は、このような処方箋に基づく場合にだけ花穂を提供できます。この制度を監督しているのは、タイ伝統医学・代替医療局です。同局は、保健省の中でタイ伝統医学を所管する部局です。2026年には、保健省が警察と協力して偽造のPT 33様式を取り締まりました。大麻の花穂の広告とオンライン販売は禁止されています。

7種類の処方者

大麻を処方できるのは、次の7つのグループの医療従事者です。

  1. 医師
  2. タイ伝統医学医師
  3. 応用タイ伝統医学医師（別のライセンスが設けられている分野）
  4. 民間療法師
  5. 中医師（中国医学の施術者）
  6. 薬剤師
  7. 歯科医師

この仕組みが珍しい理由

ほとんどの国では、医療用大麻を処方できるのは西洋医学の医師だけです。タイでは伝統医学の部局がこの制度を運営し、民間療法師も合法的な処方者です。これは、100年前に「いかさま医療」として非合法化されたのと同じ体系です。

この仕組みには2つの影響があります。第一に、タイはライセンスを持つ人材をすぐに活用できました。純粋に医薬品中心の制度では得られなかった正当性も得ました。第二に、処方の権限の一部が、エビデンスに基づかない考え方をする施術者の手に渡りました。これは誰が処方できるかについての法的な事実であり、どちらが正しいかの判断ではありません。

訳者注： 2026年、ライセンス保有者に対する規制はさらに厳しくなりました。規制ハーブに関する省令（第2号）仏暦2569年は、大麻の花穂のライセンス基準を厳格化しています。この省令は、官報に掲載された2026年4月30日に施行されました。

1999年の法律の第78条では、2つの違反に最高1年の懲役、2万バーツ以下の罰金、またはその両方が科されます。1つはライセンスなしで規制ハーブを販売・加工することです。もう1つは、ライセンスの停止中に営業を続けることです。

大麻管理法案（Cannabis Control Act）は、まだ法律になっていません。内閣は2026年9月22日に法案を承認し、下院に送りました。詳しくはタイの2026年の2つの省令とライセンス、停止処分と罰則を参照してください。

あなたにできること： PT 33を受け取ったら、3つの点を確認してください。公式のPT 33様式であること、処方者の氏名とライセンス番号が記載されていること、期間が30日以内であることです。処方箋なしで花穂を売る販売者や、オンラインで売る販売者からは買わないでください。どちらも規則違反です。

4. 実際の安全性

ラベルが中身と一致しないことが多い

伝統的な調製物には、決まった成分量がありません。現代の製品も、成分量が定まっていないことがよくあります。2017年の研究では、31のオンライン販売業者から購入した84のCBD製品のうち、69%のラベル表示が誤っていました。

NCCIHは、こうした製品にはラベル表示より多い、または少ないCBDが含まれている可能性があると警告しています。THCなどの汚染物質が入っている可能性もあります。

農薬、重金属、カビ

Montoyaらの2020年のレビューは、3種類の汚染を記録しています。

  • 残留農薬は、ワシントン州のある研究ではサンプルの84%、カリフォルニア州のある研究ではサンプルの49%から見つかりました。大麻の残留農薬を参照してください。
  • 重金属： 大麻はカドミウム、鉛、水銀の超集積植物（ハイパーアキュムレーター）です。つまり、ほとんどの植物よりはるかに多くこれらを吸収し、蓄積します。そのため、汚染された土壌を浄化する手段として研究されてきました。汚染物質の浄化処理を参照してください。
  • 真菌と細菌： Aspergillus属やFusarium属などです。これらが特に危険なのは免疫が弱った人です。そして、医療用の製品を求める可能性が最も高いのもその人たちです。

この問題は大麻に限りません。2008年のある研究では、調べたアーユルヴェーダ薬の約20%に鉛、水銀、またはヒ素が含まれていました。

訳者注（タイ・東南アジアの生産者向け）：

  • カビ： 雨季には外気の湿度が高く、乾燥室も30〜35 °Cになります。この条件では、乾燥中の花穂にAspergillusなどのカビが生えやすくなります。カビ毒と雨季のリスクを参照してください。
  • 停電： 停電するとファンや除湿機が止まります。乾燥室に湿度計を置き、朝と夕方に数値を記録してください。そうすれば、カビが生える前に機器の停止に気づけます。外気湿度85〜95%での大麻の乾燥を参照してください。
  • 重金属： 大麻は土壌からカドミウム、鉛、水銀を吸い上げます。新しい区画で医療用の作物を植える前に、土壌と灌漑用水を検査に出してください。その結果から、その区画で重金属検査に合格する花穂を作れるかどうかがわかります。
  • バッチごとの検査： クリニックやライセンスを持つ店に納品する前に、バッチの農薬、重金属、微生物の検査を受けてください。分析証明書（COA）は保管しておきましょう。分析機関を探すときは、B2Bサービスのセクションでほかのメンバーに尋ねてください。

相互作用と、人によって異なるリスク

CBDは、ほかの薬との相互作用と関連づけられています。NCCIHは、次のリスクも挙げています。

  • 交通事故のリスクが高まる
  • 母親が妊娠中に大麻を吸っていた場合、出生体重が低くなる
  • 頻繁に使うと、統合失調症やその他の精神病のリスクが高まる
  • 大麻使用障害（害があっても本人が使用をコントロールできない状態）。青年期の人は成人に比べ、これを発症する可能性が4〜7倍高くなります。

伝統薬に、表示されていない医薬品がひそかに混ぜられていた例も見つかっています。いわゆる「天然」の薬の多くは、隠れた通常の医薬品が入っているからこそ効いているのです。

あなたにできること： 使っている薬、ハーブ、サプリメントはすべて医師や施術者に伝えてください。相互作用を確認してもらうためです。大麻を使った後は運転しないでください。妊娠中の人や10代の人は、使う前に禁忌に関するトピックを読み、医師に相談してください。

5. 伝統的な主張を責任をもって読むには

その文献が実際に何と書いているか、いつ書かれたのか、年代や著者に異論はないかを確かめてください。ある主張が百科事典の1項目だけを根拠にしていないかにも注意しましょう。サンスクリット語、中国語、タイ語の用語が大まかに訳されている場合も要注意です。

伝統医学の体系は試す価値のある考えを示し、臨床試験はそれを検証します。両者が食い違うとき、自分の体に何が起きるかを知る手がかりとしては、保健当局のほうが信頼できます。そう述べることは、伝統を軽んじることではありません。

あなたにできること：

  1. ライセンスを持つ施術者に相談する。 タイでは、2025年の規則のもとで伝統医学の施術者が合法的にその役割を担うこともあります。ライセンスは、その施術者に処方が認められていることを示します。
  2. 使っているものをすべて施術者に伝える。 相互作用を確認してもらうためです。
  3. 検査・認証済みの原料を選び、ラベルだけを信じない。 製品に実際に何が含まれているかを知るために、分析証明書を求めてください。
  4. 大麻が病気を治療・治癒するという主張は、その情報源を疑う危険信号と考える。 病気を治すものとして大麻を承認した規制当局はありません。

ディスカッションに参加する

このトピックの下に、あなたの経験を投稿してください。

  • タイの方： 2025年の規則のもとで、タイ伝統医学医師や民間療法師に大麻を処方してもらったことはありますか？ 診察はどのようなものでしたか？
  • 生産者の方： クリニックやライセンスを持つ店は、バッチを受け入れる前にどんな検査や記録を求めてきますか？
  • インドの方： バングは薬として扱われていますか、祭りの風習としてですか、それともその両方ですか？ 今でも古典文献を引用する人はいますか？
  • 中国またはタイの中医師の方： あなたが知っている施術者は種子を使っていますか？
  • 名前のある伝統処方： 本記事で取り上げなかった、固有の名称を持つ伝統処方の出典がわかる場合は、文献とあわせて投稿してください。出典つきの訂正は、言い伝えを繰り返すよりも役に立ちます。

本記事は、医療用大麻に関するAsiannabis Communityの教育シリーズの一部です。一般的な情報であり、医学的な助言ではありません。治療の判断はライセンスを持つ施術者が行うべきものです。本コンテンツは、医療用大麻が法的に認められている地域での教育を目的としています。

参考文献

  • National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). “Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know”. 最終更新：2019年11月。
  • National Cancer Institute (NCI). “Cannabis and Cannabinoids (PDQ®)–Patient Version”. 最終更新：2023年8月15日。
  • Montoya Z, Conroy M, Vanden Heuvel BD, Pauli CS, Park S-H. Cannabis Contaminants Limit Pharmacological Use of Cannabidiol. Frontiers in Pharmacology 2020;11:571832. doi:10.3389/fphar.2020.571832.
  • Stockings E, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic non-cancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain 2018;159(10):1932–1954.
  • Bonn-Miller MO, et al. Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA 2017;318(17):1708–1709.
  • Saper RB, et al. Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet. JAMA 2008;300(8):915–923.
  • 英語版Wikipediaの項目 “Cannabis in India”、“Cannabis in China”、“Cannabis in Thailand”（歴史の概要として使用）。タイの年表の数値は報道と照合済みです。
  • 保健省告示「規制ハーブ（大麻）」仏暦2568年（2025年）、タイ伝統医学保護法 仏暦2542年（1999年）。
  • 大麻又はヘンプ抽出物に関する省令 仏暦2569年（2026年）、規制ハーブに関する省令（第2号）仏暦2569年（2026年）。