암 환자가 치료를 거부하고 대마를 택하면, 그렇게 하라고 조언한 사람도 법적 위험을 질 수 있습니다. 이번 글에서는 아이를 대신해 내리는 결정을 다룹니다. 의학적 조언과 대마 효능 주장에 대해 태국 법이 무엇을 정하고 있는지도 살펴봅니다. 포럼에 올려도 안전한 글과, 환자가 치료를 거부한 뒤 의사가 할 수 있는 일도 함께 정리합니다.
1부의 요점은 세 가지였습니다. 판단 능력이 있는 성인은 치료를 거부할 수 있습니다. 완치 가능한 암 환자가 표준 치료를 받지 않고 대신 대체의학을 택하면 생존율이 더 낮다는 연구 결과가 있습니다. 측정할 수 있는 피해는 대체 요법을 쓴 것이 아니라 치료를 거부한 것과 관련이 있습니다. 구체적인 수치는 대마와 암: 증거가 뒷받침하는 것과 그렇지 않은 것에 정리되어 있습니다.
이 글은 의학적 조언도, 법률 자문도 아닙니다. 어떤 치료를 받으라거나 거부하라고 권하지 않습니다. 일반적인 법 원칙과, 조언을 하는 사람이 어떤 위치에 놓이는지를 설명할 뿐입니다. 이런 결정을 앞두고 있다면 담당 암 치료팀(암을 치료하는 의사와 간호사)과 상의하세요. 법률 문제는 거주하는 나라의 자격 있는 변호사와 상의하세요.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1410
1. 환자가 아이일 때: 일반 원칙만 다룹니다
이 글은 아이와 관련된 실제 사례를 다루지 않습니다. 공개 포럼에 아이의 사례를 자세히 올리지 마세요. 게시 규칙은 커뮤니티 가이드라인에 있습니다. 아래 내용은 일반 원칙에 한정됩니다.
부모는 아이를 대신해 결정하지만, 그 권한에는 한계가 있습니다. 대부분의 법체계는 아이의 치료에 관한 결정을 아동의 최선의 이익이라는 하나의 기준으로 판단합니다. 부모의 결정이 이 기준에서 벗어나면, 부모가 반대해도 법원이 치료를 허가할 수 있습니다.
1부에서 설명한 성인의 치료 거부권은 여기까지 적용되지 않습니다. 생명이 걸린 사람이 부모 자신이 아니기 때문입니다. 태국의 「환자의 권리와 의무 선언」은 18세 미만 환자의 권리를 부모나 법정 후견인이 대신 행사한다고 정하고 있습니다.
청소년은 법적으로 회색지대에 있습니다. 많은 나라에서는 충분히 성숙한 미성년자가 치료에 동의하는 것을 인정합니다. 하지만 거부에도 같은 원칙을 적용하는 나라는 더 적습니다. 성숙한 미성년자가 생명을 구할 치료를 거부하면, 법은 더 높은 기준을 요구하거나 법원이 그 거부를 뒤집을 수 있게 하는 경우가 많습니다. 이 부분은 나라마다 크게 다르고, 아직 법리가 정리되지 않았습니다.
여기서 실질적인 결론 두 가지가 나옵니다.
- 아이를 대신해 결정하는 부모는 자기 자신에 대해 결정하는 성인과 법적으로 같은 위치에 있지 않습니다. 부모에게 이 점을 분명히 알려 주어야 합니다.
- 아이의 암 치료에 대해 조언하는 사람은 이 글에서 다루는 경우 가운데 법적 위험이 가장 큰 위치에 있습니다.
부모라면 이렇게 하세요: 결정하기 전에 담당 치료팀과 변호사에게 아이의 경우 법이 어떻게 적용되는지 물어보세요. 누군가 아이의 암에 대해 조언을 구한다면 이렇게 하세요: 조언하지 마세요. 대마에 관한 질문까지 포함해 모든 질문을 아이의 담당 치료팀에 가져가라고 부모에게 권하세요.
2. 조언하는 사람의 법적 위치
이 부분은 온라인에서 건강 관련 질문에 답하는 모든 분을 위한 내용입니다. 이 글을 쓴 이유이기도 합니다.
특정인에게 치료 조언을 하는 것은 규제 대상입니다
태국의 의료업법(Medical Profession Act) 불기 2525년은 '의료업’을 넓게 정의합니다. 진찰, 진단, 치료, 질병 예방이 모두 포함됩니다.
- 제26조: 누구도 이 법에 따른 면허 없이 의료업을 하거나, 의료업을 할 준비가 되어 있는 것처럼 자신을 내세워서는 안 됩니다.
- 제43조: 이를 어기면 3년 이하의 징역이나 30,000바트 이하의 벌금에 처해지거나, 둘 다 받을 수 있습니다. 현재 시행 중인 처벌입니다.
- 2026년 8월에 개정안이 의견 수렴을 위해 공개되었습니다. 처벌을 징역 5년, 벌금 500,000바트로 높이자는 내용이지만, 아직 법이 아닙니다.
이 법은 다음 사람들을 적용 대상에서 제외합니다.
- 자기 자신을 치료하는 사람
- 대가 없이 인도적 의무로 환자를 돕는 사람(수술, 방사선, 주사는 해당되지 않음)
- 감독을 받으며 실습하는 학생
- 권한을 받은 정부 기관·자선단체 직원
- 다른 보건 관련 법에 따라 면허를 받은 일부 종사자(면허 범위 안에서만)
- 허가받은 외국인 전문가
온라인 게시글이 제26조의 의료업에 해당하는지에 대해 법원이 아직 명확히 판단한 적은 없습니다. 위험이 가장 큰 글은 특정인을 진단하거나 그 사람에게 무엇을 먹으라고 알려 주는 글입니다.
많은 사람이 "의료업을 할 준비가 되어 있는 것처럼 자신을 내세우는 것"이라는 문구를 놓칩니다. 조문대로라면 실제로 피해를 입은 사람이 없어도 적용됩니다. 돈이 오가지 않았어도 마찬가지입니다.
대마 광고와 건강 효능 주장에는 별도의 규칙이 있습니다
보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년에 따라 대마 꽃은 규제 허브입니다. 이 고시는 태국 전통의학 보호법(Thai Traditional Medicine Protection Act) 불기 2542년에 근거해 발표되었고, 2025년 6월 26일부터 시행되고 있습니다. 주요 규칙은 다음과 같습니다.
- 대마 꽃은 권한 있는 의료인이 발행한 PT 33(ภ.ท.33) 서식의 처방전이 있을 때만 판매할 수 있습니다.
- 처방전 한 장은 최대 30일분까지만 허용됩니다.
- 대마 꽃의 광고와 온라인 판매는 금지됩니다. 이것이 포럼 게시글에 어떤 의미인지는 태국의 대마 광고·판매 규정: Asiannabis에 올릴 수 있는 글과 올릴 수 없는 글에서 설명합니다.
유효한 처방전 없이 판매했을 때의 처벌은 언론 보도마다 다르게 나옵니다. 어떤 수치든 믿기 전에 관보(Royal Gazette)에 실린 태국어 원문을 확인하세요.
역자 주: 1999년 법 제78조에 따르면, 면허 없이 규제 허브를 판매하면(제46조 위반) 1년 이하의 징역이나 20,000바트 이하의 벌금에 처해지거나 둘 다 받을 수 있습니다. 이 법에는 '3개월 / 25,000바트’라는 처벌 규정이 없습니다. 이 수치를 보더라도 믿지 마세요.
THC가 0.2%를 넘는 추출물은 여전히 제5류 마약입니다. 2026년에는 불기 2569년 부령 두 건으로 허가 요건이 더 엄격해졌습니다. 자세한 내용은 태국의 불기 2569년 부령 두 건에서 설명합니다.
- 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령은 2026년 4월 26일부터 시행되었습니다.
- 대마 꽃의 허가 기준을 강화한 규제 허브(제2호) 부령은 2026년 4월 30일부터 시행되었습니다.
PT 33 처방전 규칙은 위에서 설명한 불기 2568년 고시에서 나온 것입니다.
역자 주: 대마 관리법안(Cannabis Control Act)은 아직 법이 아닙니다. 내각이 2026년 9월 22일 법안을 승인해 하원에 넘겼습니다. 법안이 통과될 때까지는 위의 규칙이 적용됩니다. 법안 내용은 대마 관리법안(Cannabis Control Act)에서 설명합니다.
글 하나가 어떤 의미를 갖는지
어떤 글은 건강 효능을 주장하면서 제품을 어디서 구할 수 있는지도 알려 줍니다. 이런 글은 한 번에 여러 규칙을 어기게 됩니다.
누가 봐도 의학적 조언인 글이라면, 끝에 "의학적 조언이 아닙니다"라고 붙여도 의학적 조언입니다. 면책 문구를 붙인다고 글의 성격이 바뀌지 않습니다.
결코 알 수 없는 피해
어떤 법으로도 다루지 않는 도덕적 위험도 있습니다. 내가 쓴 글 때문에 누군가 완치를 기대할 수 있는 치료를 거부할 수도 있습니다. 아무도 알려 주지 않으니 끝내 모르고 지나가게 됩니다. 이런 피해는 나중에 돌아보고 배울 기회도 없습니다. 그러니 따져 볼 수 있는 때는 글을 올리기 전뿐입니다.
건강 질문에 답을 올리기 전에 이렇게 하세요: 내 글이 특정인에게 무엇을 먹으라고, 또는 무엇을 끊으라고 말하고 있는지 확인하세요. 제품을 어디서 구하는지 알려 주고 있는지도 확인하세요. 둘 중 하나라도 해당되면 글을 고치세요. 대신 내 경험을 이야기하거나 근거 자료 링크를 걸어 주세요.
역자 주: 위의 태국 법은 태국에서 올리는 글, 그리고 태국에 관한 글에 적용됩니다. 다른 동남아시아 나라에도 의료업과 대마에 관한 각자의 법이 있지만, 이 글에서는 정리하지 않습니다. 다른 나라에서 글을 올린다면 그 나라의 법을 변호사에게 확인하세요.
3. 올려도 되는 글과 올리면 안 되는 글
구속력 있는 규칙은 커뮤니티 가이드라인에 있습니다. 건강 관련 질문이 올라왔을 때 일반적으로 지키면 좋은 기준은 아래 표와 같습니다.
| 올려도 되는 글 | 올리면 안 되는 글 |
|---|---|
| 내 경험을 과거형으로, 내 경험이라고 밝혀서 쓴 글 | 다른 회원에게 무엇을 먹으라고, 또는 끊으라고 말하는 글 |
| 출판된 근거 자료 링크와, 그 자료가 무엇을 보여 주는지에 대한 논의 | 누군가에게 치료를 거부하거나 미루라고 권하는 글 |
| 처방한 의사가 나에게 해 준 말 | 다른 사람의 병을 진단하거나, 병기를 판단하거나, 검사 결과를 해석하는 글 |
| 담당 암 치료팀과 상의하라고 권하는 글 | 누구에게든 무언가를 구해 주겠다고 제안하는 글 |
| 법과 규정에 대한 일반적인 논의 | 일반 정보를 특정인의 상황에 맞춘 조언처럼 제시하는 글 |
진단을 받은 지 얼마 안 된 사람이 몹시 괴로운 마음으로 글을 올릴 때가 있습니다. 이럴 때 도움이 되는 답은 치료 계획이 아닙니다. 그 사람이 겪고 있는 일을 먼저 알아주세요. 그다음, 대마에 관한 질문을 포함해 모든 질문을 담당 치료팀에 가져가라고 권하세요.
예를 들면 이렇습니다. “이런 일을 겪고 계시다니 마음이 아픕니다. 대마에 대해서는 담당 종양내과 선생님께 직접 물어보세요. 선생님은 지금 앓고 계신 암과 병기, 드시고 있는 다른 약을 알고 계세요.” 이것은 상대를 떠넘기는 답이 아닙니다. 실제 병, 병기, 복용 중인 약을 모두 고려해 답할 수 있는 사람은 담당 치료팀뿐이기 때문입니다.
이렇게 하세요: 위의 표를 저장해 두세요. 다음에 건강 질문에 답할 때 '등록’을 누르기 전에 이 표와 비교해 보세요.
4. 환자가 치료를 거부한 뒤 의사가 할 수 있는 일
치료를 거부했다고 의사와 환자의 관계가 끝나지는 않습니다. 증상 관리, 완화 치료(편안함과 삶의 질에 초점을 둔 돌봄), 정기 검진은 계속 받을 수 있습니다. 이 점을 분명하게 알려 주세요. 환자들은 치료 하나를 거부하면 모든 진료를 받지 못한다고 생각하는 경우가 많습니다.
가장 중요한 실질적인 일은 환자가 다른 무엇을 쓰고 있는지 묻는 것입니다. 나무라지 않는 태도로 묻고, 왜 묻는지 설명하세요. 환자들은 나쁜 반응이 돌아올까 봐 쓰고 있는 것을 숨깁니다.
숨긴 것은 상호작용을 확인할 수 없습니다. 예를 들면 다음 약들과의 상호작용입니다.
- 항응고제(피를 묽게 하는 약)
- 면역항암제
- 카나비노이드와 같은 간 효소로 분해되는 약. 그 원리는 카나비노이드 약동학(pharmacokinetics)에서 설명합니다.
또 검사 결과가 뚜렷한 이유 없이 이상하게 나왔을 때, 숨긴 제품은 원인 후보로 고려할 수 없습니다. 포럼 토픽 약물 상호작용: 의사에게 가져갈 목록은 환자가 빠짐없는 목록을 준비하는 데 도움이 됩니다.
역자 주: 대마 오일, 한약·생약, 건강보조제를 '약’으로 여기지 않는 환자도 있습니다. 하나하나 이름을 들어 물어보세요. 태국에서 합법적인 대마 꽃은 PT 33 처방전으로만 구할 수 있습니다. 그래서 환자는 다른 경로로 구한 대마에 대해서는 말하기를 꺼릴 수 있습니다. 신고하려는 것이 아니라 환자의 안전을 위해 묻는 것이라고 말해 주면 더 솔직하게 답할 수 있습니다.
의사라면 이렇게 하세요: 환자가 치료를 거부한 뒤에는 진료 때마다 “오일, 한약·생약, 건강보조제까지 포함해서 지금 드시는 게 있나요?” 하고 한 가지만 물어보세요. 그 답을 기록해 두세요. 그러면 상호작용을 확인할 수 있고, 예상치 못한 검사 결과도 설명할 수 있습니다.
여러분의 경험이 다른 독자에게 도움이 될 수 있습니다. 이 토픽 아래에 나눠 주세요.
- 태국이나 이 지역 다른 나라의 의사로서 환자와 이런 대화를 해 본 적이 있다면, 무엇 때문에 대화가 잘 풀리거나 어려워졌나요?
- 환자나 보호자로서 이런 결정을 내려야 했던 적이 있다면, 그때 가장 필요했지만 얻지 못한 정보는 무엇이었나요?
다른 사람의 신원을 알아볼 수 있는 내용은 올리지 마세요.
일반 정보일 뿐입니다. 의학적 조언도, 법률 자문도 아닙니다. 법 조항은 2026년 10월 기준으로 공개된 자료를 요약한 것이며 바뀔 수 있습니다. 이 내용에 기대기 전에 현재 요건을 자격 있는 전문가에게 확인하세요.
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- 개인의 경험담이 의학적 근거가 될 수 없는 이유 — 그리고 경험담이 실제로 유용한 곳
- 약물 상호작용: 의사에게 가져갈 목록(위 4장에 링크)
참고 자료
- 의료업법(Medical Profession Act) 불기 2525년(1982년), 제26조 및 제43조(태국).
- 보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년. 태국 전통의학 보호법(Thai Traditional Medicine Protection Act) 불기 2542년에 근거해 발표, 2025년 6월 26일 시행.
- 태국 전통의학 보호법(Thai Traditional Medicine Protection Act) 불기 2542년(1999년), 제46조 및 제78조.
- 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령, 불기 2569년(2026년 4월 26일 시행).
- 규제 허브에 관한 부령(제2호), 불기 2569년(2026년 4월 30일 시행).
- 「환자의 권리와 의무 선언」, 태국 의사회(Medical Council of Thailand) 및 기타 보건의료 전문직 협의회, 2015년.