인도, 중국, 태국의 전통 의학에서는 대마를 약한 형태로 사용했습니다. 식물 전체를 음식에 넣어 먹는 방식이었습니다. 현대 대마 제품은 훨씬 강하고 대부분 흡입해서 사용합니다. 그래서 옛 안전 기록을 현대 제품에 그대로 적용할 수 없습니다. 이번 편에서는 전통적 주장 하나하나를 현재의 근거와 비교합니다. 또 태국의 대마 처방자 목록이 왜 특이한지, 환자와 재배자에게 중요한 오염 위험은 무엇인지도 설명합니다.
1부에서는 각 전통이 실제로 무엇을 기록했는지 다뤘습니다. 요약하면 잎과 씨앗으로 만든 인도의 방(bhang), 씨앗에 관심을 둔 중국 의학, 그리고 잎을 요리와 약에 쓴 태국의 사례입니다. 이 글은 현대 근거로 미국 정부 기관 두 곳의 자료를 사용합니다. 미국 국립보완통합보건센터(NCCIH)는 보완 의학과 전통 의학을 연구하는 기관입니다. 미국 국립암연구소(NCI)는 미국의 암 연구 기관입니다. 전통적 주장과 두 기관의 입장이 충돌하면 이 글은 두 기관의 입장을 따릅니다.
이 글은 2부입니다. 1부: https://asiannabis.com/t/1321
1. 약한 음식 조제물과 강한 흡입 제품
전통 조제물의 공통점
거의 모든 전통 조제물에는 세 가지 공통점이 있었습니다.
- 추출물이 아니라 식물 전체를 사용했습니다.
- 효력이 낮았습니다 (활성 성분 함량이 낮음).
- 음식에 섞어 입으로 먹었습니다. 이 경우 효과가 천천히 나타나고 초회 통과 대사를 많이 거칩니다. 약물이 혈류에 도달하기 전에 장과 간이 상당 부분을 분해한다는 뜻입니다.
현대 제품은 이 세 가지가 모두 정반대입니다. 효과를 얻으려고 재배하는 품종은 테트라하이드로카나비놀(THC, '하이’를 일으키는 성분) 함량이 약 2%에서 20% 이상까지 다양합니다. 반면 산업용 헴프는 THC 약 0.3%라는 한도로 정의됩니다. 추출을 거치면 성분은 더 농축됩니다. 오늘날 사람들은 대부분 대마를 흡입하거나 농축물을 사용합니다.
역자 주: 태국의 추출물 규정은 THC 0.3%가 아니라 0.2%를 기준으로 삼습니다(태국의 THC 0.2%·1.0% 기준 참고). 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년은 2026년 4월 26일부터 시행되고 있습니다. 이 부령에 따르면 THC 0.2%를 넘는 추출물 허가는 세 종류의 주체만 받을 수 있습니다. 외국인사업법 불기 2542년상 '외국인’에 해당하지 않는 태국 법인, 국가 기관, 그리고 태국 적십자사입니다.
옛 안전 기록을 그대로 적용할 수 없는 이유
전통의 안전 기록은 한 가지 재료를 한 가지 방식으로 쓴 경우에만 해당합니다. 효력을 약 10배로 높이고 사용 방식까지 바꾸면 더 이상 같은 치료라고 볼 수 없습니다.
추출을 하면 식물에 묻어 있던 다른 물질도 함께 농축됩니다. 많은 농약은 친유성입니다. 지방과 기름에 잘 녹는다는 뜻입니다. 그래서 카나비노이드를 뽑아내는 용제에 농약도 함께 녹아 나옵니다.
Montoya와 동료 연구자들은 2020년 학술지 Frontiers in Pharmacology에 이 주제를 다룬 리뷰를 발표했습니다. 이 리뷰가 인용한 연구에 따르면 재배에 쓰인 농약의 69%가 분해되지 않고 연기 속에 남습니다. 리뷰는 또 폐가 장보다 수은을 약 10배 더 잘 흡수한다고 보고합니다.
실천할 일: '전통적으로 써 왔다’는 말을 안전하다는 증거로 받아들이기 전에, 쓰려는 제품을 전통 조제물과 비교해 보세요. 추출물인지, 얼마나 강한지, 흡입하는 제품인지 확인하세요. 하나라도 다르다면 그 전통은 여러분 제품의 안전성에 대해 아무것도 알려 주지 못합니다.
재배자를 위한 역자 주: 여러분의 꽃이 추출용으로 쓰인다면, 꽃에 남은 농약 잔류물은 추출물 속에 농축됩니다. 태국 농업국(กรมวิชาการเกษตร)에 등록된 농약만, 라벨에 적힌 방법 그대로 사용하세요. 대마에 합법적으로 뿌릴 수 있는 것을 참고하세요. 살포할 때마다 제품, 날짜, 용량을 기록해 두세요. 그러면 작물에 무엇을 썼는지 구매자나 심사원에게 보여 줄 수 있습니다.
2. 전통적 주장과 현대 근거
아래 표에는 몇몇 고전 문헌이 나옵니다. Sushruta Samhita(수슈루타 상히타)는 대략 기원후 2~5세기에 쓰인 아유르베다 의학의 기초 문헌입니다. Atharvaveda(아타르바베다)는 기원전 1500~1000년 무렵의 고대 힌두교 경전입니다.
전통과 미국 정부 기관 두 곳의 입장이 다를 때 이 글은 정부 기관의 입장을 따릅니다.
| 전통적 주장 | 전통 | 현재 근거가 보여 주는 것 |
|---|---|---|
| 식욕을 높인다 | 인도 | 일부 일치합니다. 합성(실험실에서 만든) THC 의약품이 HIV(인간면역결핍바이러스) 감염자의 식욕 부진 치료제로 승인되어 있습니다. |
| 오심과 구토를 덜어 준다 | 고전 문헌의 주요 주장은 아님 | 근거가 가장 잘 갖춰진 편입니다. 항암화학요법으로 생긴 오심에서 카나비노이드는 위약보다 효과가 좋았고 다른 약과 비슷한 효과를 보였습니다. |
| 통증을 덜어 준다 | 인도; 태국에서는 근육 이완제로 사용 | 근거가 약합니다. 2018년 리뷰에서 효과는 작았습니다. 통증이 30% 줄어든 사람의 비율은 사용자 군에서 29%, 위약(가짜 치료) 군에서 26%였습니다. 만성 통증 참고. |
| 불안을 덜고 잠을 돕는다 | Atharvaveda; 인도에서 수면 보조제로 사용 | 근거가 빈약합니다. 카나비노이드가 불안을 덜어 줄 수도 있다는 근거가 조금 있습니다. 잠이 나아졌다는 사람도 있지만, 대마 때문이 아닐 수도 있습니다. |
| 설사와 이질을 치료한다 | Sushruta Samhita | 근거와 상충합니다. 장에 오래 염증이 지속되는 염증성 장질환에서 대마는 관해(증상이 없는 기간)를 이끌어 내는 데 위약보다 나은 점이 없었습니다. 과민성 장증후군에 대한 효과는 알려져 있지 않습니다. 과민성 장증후군은 눈에 보이는 염증 없이 장 통증이 반복되는 질환입니다. |
| 열, 일사병, 가래, 언어 장애, 최음 | 인도 | 이에 관한 현대 연구 근거는 없습니다. |
| 분만 통증을 덜어 준다 | 태국 | 근거가 없습니다. 임신 중 사용에는 이미 알려진 위험이 있습니다. 흡연했을 때 출생 체중이 줄어드는 것도 그중 하나입니다. |
| 암을 치료하거나 완치한다 | 고전이 아닌 현대 민간 주장 | 인정되지 않습니다. 미국의 의약품 규제 기관인 미국 식품의약국(FDA)은 암을 포함한 어떤 질환에도 대마를 승인하지 않았습니다. 대마가 종양과 싸운다는 결과는 실험실 연구와 동물 연구에서 나왔습니다. 충분한 인체 임상시험에서 나온 결과가 아닙니다. |
근거가 일치하는 곳, 어긋나는 곳, 비어 있는 곳
겹치는 부분은 좁고 모두 증상에 관한 것입니다. 오심, 식욕, 그리고 근거가 약한 통증입니다. 현대에 근거가 가장 탄탄한 용도는 전통 기록 어디에도 없습니다. 바로 정제한 카나비디올(CBD) 의약품입니다. 미국에서 이 약은 레녹스-가스토 증후군과 드라베 증후군의 발작에 승인되어 있습니다. 두 질환은 소아기에 생기는 중증 뇌전증입니다. 유전 질환인 결절성 경화증 복합체의 발작에도 승인되어 있습니다. 전통 의학은 이 용도를 찾아내지 못했습니다.
가장 분명하게 어긋나는 곳은 장입니다. 대마를 오랫동안 많이 쓴 사람 중 일부에게 카나비노이드 과다구토 증후군이 생깁니다. 심한 구토가 되풀이되는 증상입니다. 오심을 멈추게 하는 식물이라는 대마의 평판과 정반대입니다.
나머지 주장은 아직 아무도 연구하지 않았습니다. 연구가 없다고 해서 그 주장이 틀렸다는 뜻은 아닙니다. 하지만 그 목적으로 대마를 써도 된다는 뜻도 아닙니다.
실천할 일: 이 표에 나온 증상에 대마를 쓰기 전에, 그 질환을 다룬 포럼 토픽을 먼저 읽으세요. 그다음 약물 상호작용 목록을 의사에게 가져가서, 복용 중인 다른 약과 함께 써도 되는지 확인하세요.
3. 태국: 금지에서 전통 의학 처방자까지
금지에서 마약 목록 해제, 그리고 규제 허브로
태국은 대마법 불기 2477년(1934~35년)으로 대마를 금지했습니다. 이후 마약법 불기 2522년(1979년)으로 금지가 더 강화되었습니다. 2018년 태국은 동남아시아에서 처음으로 의료용 대마를 합법화했습니다.
2022년 6월 대마 식물은 마약 목록에서 빠졌습니다. 대마 관련 범죄만으로 수감된 3,000명 이상도 이때 석방되었습니다. 2025년까지 수천 곳의 대마 판매점이 허가를 받았습니다.
그 뒤 규정은 다시 엄격해졌습니다. 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년이 2025년 6월 26일 시행되었습니다. 이 고시는 태국 전통 의학 보호법 불기 2542년(1999년)에 근거해 나왔습니다. 이 고시로 대마 꽃은 의료용 사용만 허용되는 규제 허브가 되었습니다.
대마 꽃은 PT 33(ภ.ท.33) 처방전이 있을 때만 판매할 수 있습니다. 처방전은 다음 조건을 갖춰야 합니다.
- 공식 PT 33 양식이어야 합니다.
- 아래 일곱 직군 가운데 하나에 속한 처방자의 이름과 면허 번호가 있어야 합니다.
- 처방 기간이 30일을 넘을 수 없습니다.
판매자는 이런 처방전이 있을 때만 꽃을 공급할 수 있습니다. 이 제도는 태국 전통·대체의학국이 감독합니다. 태국 전통·대체의학국은 태국 전통 의학을 맡고 있는 공중보건부 산하 기관입니다. 2026년 공중보건부는 경찰과 함께 위조 PT 33 양식을 단속했습니다. 대마 꽃의 광고와 온라인 판매는 금지되어 있습니다.
일곱 종류의 처방자
다음 일곱 개 직군의 의료인이 대마를 처방할 수 있습니다.
- 의사
- 태국 전통 의학 의사
- 응용 태국 전통 의학 의사(별도 면허를 받는 분야)
- 민간 치료사
- 중의학 의료인
- 약사
- 치과의사
이 제도가 특이한 이유
대부분의 나라에서는 현대 의학 의사만 의료용 대마를 처방할 수 있습니다. 태국은 전통 의학 담당 부서가 이 제도를 운영하고, 민간 치료사도 합법적으로 처방할 수 있습니다. 한 세기 전에는 돌팔이 의술이라며 불법으로 정했던 바로 그 체계입니다.
이 방식은 두 가지 결과를 낳았습니다. 첫째, 태국은 면허를 가진 인력을 바로 확보했습니다. 순수한 제약 중심 제도로는 얻기 어려웠을 정당성도 함께 얻었습니다. 둘째, 처방 권한의 일부가 근거에 기반하지 않고 판단하는 의료인에게 돌아갔습니다. 이는 누가 처방할 수 있는지에 관한 법적 사실일 뿐, 누가 옳은지에 대한 판단이 아닙니다.
역자 주: 2026년에는 허가 보유자에 대한 규정이 더 엄격해졌습니다. 규제 허브에 관한 부령(제2호) 불기 2569년은 대마 꽃 허가 기준을 강화했습니다. 이 부령은 관보에 게재된 2026년 4월 30일 당일부터 시행되었습니다.
1999년 법 제78조에 따르면 두 가지 위반에는 최대 1년의 징역이나 최대 20,000바트의 벌금, 또는 둘 다가 부과될 수 있습니다. 하나는 허가 없이 규제 허브를 판매하거나 가공하는 것입니다. 다른 하나는 허가가 정지된 상태에서 영업을 계속하는 것입니다.
대마 관리법안(Cannabis Control Act)은 아직 법이 아닙니다. 내각은 2026년 9월 22일 이 법안을 승인해 하원에 넘겼습니다. 자세한 내용은 태국의 2026년 부령 두 건과 허가, 허가 정지와 처벌을 참고하세요.
실천할 일: PT 33 처방전을 받으면 세 가지를 확인하세요. 공식 PT 33 양식인지, 처방자의 이름과 면허 번호가 있는지, 처방 기간이 30일 이하인지입니다. 처방전 없이 꽃을 팔거나 온라인으로 팔겠다는 판매자에게서는 사지 마세요. 두 경우 모두 규정 위반입니다.
4. 실제 안전성
라벨과 내용물이 다른 경우가 많습니다
전통 조제물에는 정해진 함량이 없습니다. 현대 제품도 정해진 함량이 없는 경우가 많습니다. 2017년 한 연구에서는 온라인 판매처 31곳에서 산 CBD 제품 84개 중 69%의 라벨 표시가 정확하지 않았습니다.
NCCIH는 이런 제품에 라벨 표시보다 CBD가 더 많거나 적게 들어 있을 수 있다고 경고합니다. THC를 비롯한 오염 물질이 들어 있을 수도 있습니다.
농약, 중금속, 곰팡이
Montoya와 동료 연구자들의 2020년 리뷰는 세 가지 오염을 정리했습니다.
- 농약 잔류물은 워싱턴주의 한 연구에서 시료의 84%, 캘리포니아주의 한 연구에서 시료의 49%에서 나왔습니다. 대마의 농약 잔류 참고.
- 중금속: 대마는 카드뮴, 납, 수은의 초집적 식물입니다. 대부분의 식물보다 이 금속들을 훨씬 많이 흡수해 조직에 쌓아 둔다는 뜻입니다. 그래서 오염된 토양을 정화하는 수단으로도 연구되어 왔습니다. 오염 물질 정화 처리 참고.
- 곰팡이와 세균: Aspergillus와 Fusarium 종 등이 있습니다. 이들은 주로 면역력이 약한 사람에게 위험합니다. 그런데 의료용 제품을 가장 많이 찾는 사람이 바로 이들입니다.
이는 대마만의 문제가 아닙니다. 2008년 한 연구에서는 조사한 아유르베다 약 가운데 약 20%에서 납, 수은 또는 비소가 나왔습니다.
태국과 동남아시아 재배자를 위한 역자 주:
- 곰팡이: 우기에는 바깥 습도가 높고 건조실 온도가 30~35 °C까지 오릅니다. 이런 조건에서는 건조 중인 꽃에 Aspergillus 같은 곰팡이가 잘 자랍니다. 곰팡이독소와 우기의 위험 참고.
- 정전: 정전이 되면 환풍기와 제습기가 멈춥니다. 건조실에 습도계를 두고 아침저녁으로 기록하세요. 그래야 곰팡이가 피기 전에 장비가 멈춘 것을 알아챌 수 있습니다. 85~95% 외기 습도에서의 대마 건조 참고.
- 중금속: 대마는 흙 속의 카드뮴, 납, 수은을 빨아들입니다. 새 밭에 의료용 작물을 심기 전에 토양과 관개용수를 검사받으세요. 검사 결과를 보면 그 밭에서 중금속 검사를 통과할 꽃을 키울 수 있는지 알 수 있습니다.
- 배치별 검사: 클리닉이나 허가 판매점에 공급하기 전에 배치마다 농약, 중금속, 미생물 검사를 받으세요. 분석 인증서는 보관해 두세요. 분석 기관을 찾을 때는 B2B 서비스 섹션에서 다른 회원들에게 물어보세요.
상호작용과 사용자별 위험
CBD는 다른 약물과 상호작용을 일으킬 수 있다고 알려져 있습니다. NCCIH는 다음 위험도 함께 제시합니다.
- 교통사고 위험 증가
- 어머니가 임신 중 대마를 흡연한 경우 출생 체중 감소
- 자주 사용할 경우 조현병과 그 밖의 정신증 위험 증가
- 대마 사용 장애. 해로운 줄 알면서도 사용을 스스로 조절하지 못하는 상태입니다. 청소년은 성인보다 이 장애가 생길 가능성이 4~7배 높습니다.
전통 약에 표시되지 않은 의약품이 몰래 섞여 있는 사례도 발견되었습니다. 이른바 천연 약 가운데 상당수는 몰래 섞은 현대 의약품 때문에 효과가 날 뿐입니다.
실천할 일: 복용 중인 약, 허브, 보충제를 모두 의사나 의료인에게 알려 상호작용을 확인받으세요. 대마를 사용한 뒤에는 운전하지 마세요. 임신 중이거나 청소년이라면 먼저 금기 사항 토픽을 읽으세요. 그리고 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하세요.
5. 전통적 주장을 책임 있게 읽는 법
문헌이 실제로 무엇을 말하는지, 언제 쓰였는지, 연대나 저자를 두고 논란이 있는지 확인하세요. 어떤 주장이 백과사전 항목 하나에만 기대고 있다면 주의하세요. 산스크리트어, 중국어, 태국어 용어가 느슨하게 번역된 경우에도 주의하세요.
전통 의학 체계는 검증해 볼 만한 아이디어를 내놓고, 임상시험은 그 아이디어를 검증합니다. 둘의 결과가 다를 때는 보건 당국의 판단이 여러분 몸에 실제로 일어날 일을 더 잘 알려 줍니다. 이렇게 말한다고 해서 전통을 무시하는 것은 아닙니다.
실천할 일:
- 면허가 있는 의료인과 상의하세요. 태국에서는 2025년 규정에 따라 전통 의료인도 합법적인 처방자가 될 수 있습니다. 면허가 있다는 것은 그 의료인이 처방할 자격이 있다는 뜻입니다.
- 복용 중인 것을 모두 의료인에게 알리세요. 그래야 상호작용을 확인할 수 있습니다.
- 검사와 인증을 거친 원료를 고르고, 라벨만 믿지 마세요. 분석 인증서를 요청해서 제품에 실제로 무엇이 들어 있는지 확인하세요.
- 대마가 질병을 치료하거나 완치한다는 주장을 보면 그 출처를 의심하세요. 질병 치료용으로 대마를 승인한 규제 기관은 한 곳도 없습니다.
토론에 참여하세요
이 토픽 아래에 경험을 남겨 주세요.
- 태국에서: 2025년 규정에 따라 태국 전통 의학 의사나 민간 치료사에게 대마를 처방받은 적이 있나요? 진료는 어떻게 진행되었나요?
- 재배자: 클리닉이나 허가 판매점은 배치를 받기 전에 어떤 검사나 기록을 요구하나요?
- 인도에서: 방(bhang)은 약으로 여겨지나요, 축제 풍습으로 여겨지나요, 아니면 둘 다인가요? 아직도 고전 문헌을 인용하는 사람이 있나요?
- 중국이나 태국의 중의학 의료인: 주변 의료인들은 대마 씨앗을 사용하나요?
- 이름이 있는 전통 처방: 이 글에서 빠진 전통 처방의 출처를 찾았다면 참고 문헌과 함께 올려 주세요. 민간 속설을 되풀이하는 것보다 출처를 갖춘 정정이 더 도움이 됩니다.
이 글은 의료용 대마를 다루는 Asiannabis Community 교육 시리즈의 일부입니다. 일반 정보일 뿐 의학적 조언이 아닙니다. 치료 결정은 면허가 있는 의료인이 내려야 합니다. 이 글은 의료용 대마가 법적으로 허용된 지역에서의 교육을 위한 것입니다.
참고 문헌
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH, 미국 국립보완통합보건센터). “Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know”. 최종 업데이트 2019년 11월.
- National Cancer Institute (NCI, 미국 국립암연구소). “Cannabis and Cannabinoids (PDQ®)–Patient Version”. 최종 업데이트 2023년 8월 15일.
- Montoya Z, Conroy M, Vanden Heuvel BD, Pauli CS, Park S-H. Cannabis Contaminants Limit Pharmacological Use of Cannabidiol. Frontiers in Pharmacology 2020;11:571832. doi:10.3389/fphar.2020.571832.
- Stockings E, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic non-cancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain 2018;159(10):1932–1954.
- Bonn-Miller MO, et al. Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA 2017;318(17):1708–1709.
- Saper RB, et al. Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet. JAMA 2008;300(8):915–923.
- 영어 위키백과 항목 “Cannabis in India”, “Cannabis in China”, “Cannabis in Thailand”(역사 부분의 일반 요약에 사용). 태국 연표의 수치는 뉴스 보도와 대조해 확인했습니다.
- 공중보건부 고시 「규제 허브(대마)」 불기 2568년(2025년); 태국 전통 의학 보호법 불기 2542년(1999년).
- 대마 또는 헴프 추출물에 관한 부령 불기 2569년(2026년); 규제 허브에 관한 부령 (제2호) 불기 2569년(2026년).