印度、中國和泰國的傳統醫學使用大麻時，都是把整株植物做成效力較弱的製劑，混在食物裡吃下。現代大麻產品強得多，而且大多以吸入方式使用，所以舊有的安全紀錄不能套用到現代產品上。本篇逐一對照每項傳統說法與目前的證據，也說明泰國的大麻處方者名單為何與眾不同，以及哪些污染風險對病患和種植者最重要。
上篇介紹了各傳統實際記載了什麼。簡單來說：印度用葉子和種子製成的 bhang、中醫對種子的關注，以及泰國在烹飪與醫藥中使用葉子。在現代證據方面，本文依據兩個美國政府機構。國家輔助與整合健康中心（NCCIH）負責研究輔助醫學與傳統醫學。國家癌症研究所（NCI）是美國的癌症研究機構。傳統說法若與這兩個機構的立場衝突，本文以它們為準。
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1. 效力弱的食物製劑 vs. 效力強的吸入產品
傳統製劑的共同點
幾乎所有傳統製劑都有三個共同特徵：
- 使用整株植物，而非萃取物。
- 效力低（有效成分含量低）。
- 混在食物中口服。 這表示起效慢，而且會經過大量的首渡代謝：藥物進入血液之前，腸道和肝臟已經把其中一大部分分解掉。
現代產品在這三點上完全相反。以藥效為目的培育的品種，四氫大麻酚（THC，造成「嗨」感的成分）含量從約2%到超過20%不等。相較之下，工業大麻的定義是 THC 含量上限約0.3%。萃取會進一步濃縮這些成分，而現在多數人是吸入大麻，或使用濃縮物。
譯者註： 泰國對萃取物的規定以 THC 0.2% 為界，而不是0.3%（見泰國 THC 0.2% 與 1.0% 兩條界線）。《大麻或工業大麻萃取物部級條例》佛曆2569年自2026年4月26日起施行。依該條例，THC 超過0.2%的萃取物執照只能核發給三類對象：依佛曆2542年《外國人經商法》不屬於「外國」的泰國法人、政府機關，以及泰國紅十字會。
為什麼舊有的安全紀錄不能套用
一項傳統的安全紀錄，只涵蓋用某一種方式使用的某一種材料。效力提高約十倍、使用方式也改變之後，檢驗的就已經不是同一種療法了。
萃取也會把植物上的其他東西一併濃縮。許多農藥具有親脂性，也就是會溶於脂肪和油。因此，這些農藥會溶進用來萃取大麻素的同一種溶劑裡。
Montoya 等人於2020年在期刊 Frontiers in Pharmacology 發表了一篇相關的文獻回顧。回顧中引用的研究顯示，栽培時使用的農藥有69%會殘留到煙霧中。該回顧也指出，肺部吸收汞的效率約為腸道的十倍。
你可以這樣做： 把「傳統用法」當作安全證明之前，先拿你的產品和傳統製劑比較。確認三件事：它是不是萃取物、效力多強、是不是用吸入的。只要其中任何一項不同，傳統用法就無法說明你的產品是否安全。
給種植者的譯者註： 如果你的花要送去萃取，花上的農藥殘留最後都會濃縮在萃取物裡。只使用已向泰國農業廳（กรมวิชาการเกษตร）登記的農藥，並完全依照標籤使用。請見大麻可以合法噴灑什麼。每次噴藥都記錄產品、日期和劑量，這樣就能向買家或稽核員說明作物用過哪些藥劑。
2. 傳統說法與現代證據對照
下表提到幾部古典文獻。Sushruta Samhita（妙聞集）是阿育吠陀醫學的奠基典籍，約成書於西元2至5世紀。Atharvaveda（阿闥婆吠陀）是古印度教的宗教經典，約成於西元前1500至1000年。
傳統說法與這兩個美國政府機構意見不同時，本文以政府的立場為準。
| 傳統說法 | 傳統來源 | 目前證據顯示 |
|---|---|---|
| 增進食慾 | 印度 | 部分吻合。一種合成（實驗室製造）的 THC 藥物已獲核准用於 HIV（人類免疫缺乏病毒）感染者的食慾不振。 |
| 緩解噁心與嘔吐 | 古典文獻中並非主要說法 | 最接近有證據支持。在化療引起的噁心方面，大麻素的效果優於安慰劑，並與其他藥物相當。 |
| 止痛 | 印度；泰國用作肌肉鬆弛劑 | 證據薄弱。2018年一篇回顧發現效益很小：29%的使用者疼痛減輕30%，安慰劑（假治療）組則為26%。請見慢性疼痛。 |
| 緩解焦慮；助眠 | Atharvaveda；印度用作安眠輔助 | 證據很少。有少量證據顯示大麻素可能緩解焦慮。使用者自述睡得比較好，但原因未必是大麻。 |
| 治療腹瀉與痢疾 | Sushruta Samhita | 互相矛盾。發炎性腸道疾病是一種腸道的長期發炎；在帶來緩解（一段沒有症狀的時期）方面，大麻的效果並不比安慰劑好。對腸躁症（反覆腸道疼痛，但看不到發炎）的效果則仍未知。 |
| 發燒、中暑、痰、言語障礙、催情 | 印度 | 沒有任何現代證據可依據。 |
| 減輕分娩疼痛 | 泰國 | 沒有證據支持。懷孕期間使用有已知風險，包括吸食後新生兒出生體重較低。 |
| 治療或治癒癌症 | 現代民間說法，並非出自古典文獻 | 已被否定。美國藥品主管機關食品藥物管理局（FDA）並未核准大麻用於癌症或任何其他疾病。「大麻能對抗腫瘤」的發現來自實驗室和動物研究，而不是充分的人體試驗。 |
證據一致、矛盾或缺乏之處
吻合的範圍很窄，而且都與症狀有關：噁心、食慾，以及證據較弱的疼痛。現代證據最充分的用途，在傳統紀錄中完全找不到。那就是一種純化的大麻二酚（CBD）藥物。在美國，它獲准用於治療 Lennox-Gastaut 症候群和 Dravet 症候群這兩種嚴重兒童癲癇的發作，也獲准用於遺傳疾病結節性硬化症。傳統醫學從未發現這種用途。
最明顯的矛盾出現在腸胃。有些長期大量使用的人會出現大麻素劇吐症候群，也就是反覆發作的嚴重嘔吐。這和大麻「止吐植物」的名聲正好相反。
至於其他說法，根本沒有人做過研究。缺乏研究並不能推翻一項說法，但也不代表你可以拿大麻來達到那個目的。
你可以這樣做： 用大麻處理表中任何症狀之前，先閱讀論壇上關於該疾病的主題。接著把藥物交互作用清單帶去給醫師，和你正在服用的其他藥物逐一核對。
3. 泰國：從禁止令到傳統醫學處方者
從禁止、除名到管控草藥
泰國依佛曆2477年《大麻法》（1934–35年）禁止大麻。佛曆2522年《麻醉品法》（1979年）加強了這項禁令。2018年，泰國成為東南亞第一個將醫用大麻合法化的國家。
2022年6月，大麻植株從麻醉品清單中移除，超過3,000名僅因大麻罪名入獄的人獲釋。到了2025年，已有成千上萬家大麻店取得執照。
之後規定再度收緊。泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年於2025年6月26日生效。這項公告依據佛曆2542年（1999年）《泰國傳統醫學保護法》發布，把大麻花列為管控草藥，僅限醫療用途。
大麻花只能憑PT 33（ภ.ท.33）處方箋販售。處方箋必須：
- 使用官方 PT 33 表格；
- 載明處方者的姓名與執照號碼，處方者須屬於下列七種職業之一；
- 涵蓋期間不得超過30天。
販售者只能憑這種處方箋供應大麻花。這套制度由泰國傳統與另類醫學廳主管，這是公共衛生部底下負責泰國傳統醫學的單位。2026年，公共衛生部與警方合作查緝偽造的 PT 33 表格。大麻花禁止廣告，也禁止網路販售。
七類處方者
以下七類醫療人員可以開立大麻處方：
- 醫師；
- 泰國傳統醫學醫師；
- 應用泰國傳統醫學醫師（另行核發執照的分科）；
- 民俗療法師；
- 中醫師；
- 藥師；
- 牙醫師。
為什麼這種安排與眾不同
多數國家只允許西醫開立醫用大麻處方。泰國則交由傳統醫學主管單位管理，民俗療法師也是合法的處方者。而這套體系，正是一百年前被當作庸醫之術而遭禁止的那一套。
這帶來兩個影響。第一，泰國因此有一批現成、持有執照的人力，也取得了純藥品體系所沒有的正當性。第二，開處方的權力有一部分落在判斷方式並非以證據為基礎的醫療人員手中。這是關於誰可以開處方的法律事實，不是在評斷誰對誰錯。
譯者註： 2026年，對執照持有人的規定進一步收緊。《管控草藥部級條例（第2號）》佛曆2569年提高了大麻花執照的核發標準，並於2026年4月30日刊登於《皇家公報》，當天生效。
依佛曆2542年（1999年）《泰國傳統醫學保護法》第78條，有兩種違法行為可處1年以下有期徒刑，或科或併科2萬泰銖以下罰金。一是未取得執照而販售或加工管控草藥，二是在停照期間繼續營業。
《大麻管制法》草案尚未成為法律。內閣於2026年9月22日通過草案，並送交眾議院。詳情請見泰國2026年的兩項條例及執照、停照與罰則。
你可以這樣做： 拿到 PT 33 處方箋時，確認三件事：使用官方 PT 33 表格、載明處方者姓名與執照號碼、涵蓋期間不超過30天。如果賣家沒看處方箋就賣大麻花，或在網路上販售，請不要購買，因為這兩種做法都違反規定。
4. 實務上的安全性
標示常與內容物不符
傳統製劑沒有明確的成分含量，現代產品也常常沒有。2017年一項研究從31家網路零售商買了84項 CBD 產品，其中69%標示錯誤。
NCCIH 警告，這類產品的 CBD 含量可能高於或低於標示，也可能含有包括 THC 在內的污染物。
農藥、重金屬與黴菌
Montoya 等人2020年的回顧記錄了三類污染：
- 農藥殘留： 華盛頓州一項研究在84%的樣本中驗出農藥殘留，加州一項研究則在49%的樣本中驗出。請見大麻的農藥殘留。
- 重金屬： 大麻是鎘、鉛和汞的超累積植物，也就是吸收並儲存這些金屬的量遠高於多數植物。因此有人研究用大麻來淨化受污染的土壤。請見污染整治。
- 真菌與細菌， 包括 Aspergillus（麴菌屬）和 Fusarium（鐮刀菌屬）的物種。這些微生物主要對免疫力低下的人有危險，而這群人正是最可能尋求醫療產品的人。
這個問題並非大麻獨有。2008年一項研究發現，受檢的阿育吠陀藥物中約有20%含有鉛、汞或砷。
給泰國及東南亞種植者的譯者註：
- 黴菌： 雨季時戶外溼度高，乾燥室溫度又在30–35 °C，容易讓 Aspergillus（麴菌）等黴菌在乾燥中的花上生長。請見真菌毒素與雨季風險。
- 停電： 停電時風扇和除溼機都會停擺。在乾燥室放一個溼度計，早晚各記錄一次，這樣就能在黴菌出現之前發現設備故障。請見在85–95%環境溼度下乾燥大麻。
- 重金屬： 大麻會從土壤中吸收鎘、鉛和汞。在新的田地種植醫用作物之前，先把土壤和灌溉水送驗。檢驗結果能告訴你，那塊地種出的花能不能通過重金屬檢測。
- 每個批次都要檢測： 供貨給診所或持照商店之前，先把該批次送驗農藥、重金屬和微生物，並保存檢測報告（COA）。要找實驗室，可以到B2B 服務版詢問其他會員。
交互作用與不同族群的風險
已有研究指出，CBD 可能與其他藥物產生交互作用。NCCIH 也列出以下風險：
- 交通事故風險較高；
- 母親懷孕期間吸食大麻，新生兒出生體重較低；
- 頻繁使用會提高思覺失調症及其他精神病的風險；
- 大麻使用障礙症，也就是明知有害仍無法控制使用。青少年發生此症的機率是成人的四到七倍。
傳統藥物也曾被查出偷偷摻有未標示的西藥。許多所謂的天然療法之所以有效，只是因為裡面暗藏西藥。
你可以這樣做： 把你正在使用的每一種藥物、草藥和保健食品都告訴醫師或醫療人員，以便核對交互作用。使用大麻後不要開車。如果你正在懷孕或是青少年，請先閱讀禁忌症主題，並在任何使用之前先諮詢醫師。
5. 如何負責任地解讀傳統說法
先弄清楚文獻實際寫了什麼、什麼時候寫成，以及年代或作者是否有爭議。留意某項說法是否只建立在單一百科條目上，也要留意梵文、中文或泰文術語是否被隨意翻譯。
傳統體系能提出值得檢驗的想法，臨床試驗則負責檢驗這些想法。兩者意見不同時，衛生主管機關更能說明藥物在你身上實際會產生什麼作用。這樣說並不是不尊重傳統。
你可以這樣做：
- 找持有執照的醫療人員。 在泰國，依2025年的規定，傳統醫學從業人員也可以合法開立處方。執照代表這位醫療人員獲准開處方。
- 把你使用的所有東西都告訴醫療人員， 以便核對交互作用。
- 選擇經過檢測和認證的材料，不要只相信標示。 索取檢測報告，確認產品實際含有什麼。
- 任何聲稱大麻能治療或治癒疾病的說法，都應視為來源可疑的警訊。 目前沒有任何主管機關核准大麻用於治癒疾病。
參與討論
歡迎在本主題下方分享你的經驗：
- 在泰國： 你是否曾依2025年的規定，由泰國傳統醫學醫師或民俗療法師開立大麻處方？看診過程是什麼樣子？
- 種植者： 診所和持照商店在接受一個批次之前，會要求你提供哪些檢測或紀錄？
- 在印度： bhang 被視為藥物、節慶習俗，還是兩者皆是？現在還有人引用古典文獻嗎？
- 在中國或泰國的中醫師： 你認識的中醫師會使用大麻種子嗎？
- 有名稱的傳統方劑： 如果你找得到本文沒有收錄的某個有名稱的傳統方劑，請附上出處貼出來。附來源的更正，勝過重複民間傳說。
本文屬於 Asiannabis Community 醫用大麻教育系列。內容為一般資訊，不構成醫療建議。治療決定應由持照醫療人員做出。本文內容僅供醫用大麻合法地區作教育用途。
參考資料
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). “Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know”. 最後更新：2019年11月。
- National Cancer Institute (NCI). “Cannabis and Cannabinoids (PDQ®)–Patient Version”. 最後更新：2023年8月15日。
- Montoya Z, Conroy M, Vanden Heuvel BD, Pauli CS, Park S-H. Cannabis Contaminants Limit Pharmacological Use of Cannabidiol. Frontiers in Pharmacology 2020;11:571832. doi:10.3389/fphar.2020.571832.
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- 英文維基百科條目 “Cannabis in India”、“Cannabis in China” 與 “Cannabis in Thailand”（歷史部分所用的概述）。泰國時間軸中的數字已與新聞報導核對。
- 泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年（2025年）；佛曆2542年《泰國傳統醫學保護法》（1999年）。
- 《大麻或工業大麻萃取物部級條例》佛曆2569年（2026年）；《管控草藥部級條例（第2號）》佛曆2569年（2026年）。