Dieser Artikel betrifft Kinder, Erkrankungen ohne Heilung, Familien, die keine Optionen mehr haben, und eine Evidenz, die von einem einzelnen veröffentlichten Fallbericht bis zu einer randomisierten Studie mit 150 Teilnehmern reicht. Nichts darin ist eine Behandlungsempfehlung. Er existiert, weil es schlimmer wäre, das Thema Quellen zu überlassen, die nur die ermutigende Hälfte zitieren.
Lesen Sie dies vor allem anderen.
Dieser Artikel ist keine medizinische Beratung und keine Empfehlung, einem Kind Cannabis zu geben. Entscheidungen über die Behandlung der neuroentwicklungsbedingten Erkrankung eines Kindes gehören in die Hände einer Kinderärztin bzw. eines Kinderarztes, eines Kinder- und Jugendpsychiaters oder eines Kinderneurologen, der das Kind kennt, und in die Hände von niemandem sonst.
Die Langzeitwirkungen von Cannabinoiden auf das sich entwickelnde Gehirn sind nicht bekannt. Unabhängig davon bringen epidemiologische Studien den Cannabiskonsum im Jugendalter mit einem höheren Psychoserisiko in Verbindung.
Wir besprechen hier keine Dosierung, und Leser sollten jedem gegenüber skeptisch sein, der es tut.
In Thailand ist die Cannabisblüte ein kontrolliertes Kraut. Sie darf nur gegen das Rezeptformular PT 33 einer zugelassenen Fachperson abgegeben werden, und die Anwendung bei Minderjährigen ist eine fachärztliche Entscheidung.
1. Drei Erkrankungen, drei sehr unterschiedliche Evidenzgrundlagen
Manche Befürworterliteratur zu Cannabis fasst ADHS, Autismus und das Tourette-Syndrom zusammen, wodurch die Evidenz einheitlicher wirkt, als sie ist. Einzeln betrachtet sind die drei überhaupt nicht vergleichbar.
| Erkrankung | Beste verfügbare Evidenz | Stärke |
|---|---|---|
| Tourette-Syndrom | Zwei frühe kleine RCTs mit berichteter Tic-Besserung; drei Studien von 2023 an Erwachsenen, eine positiv und zwei mit nicht signifikanten primären Endpunkten; NASEM (2017) stuft sie für THC-Kapseln als begrenzte Evidenz ein | Kleine Studien, gemischte neuere Ergebnisse |
| Autismus | Eine randomisierte, placebokontrollierte Crossover-Studie mit 150 Teilnehmern und gemischten Ergebnissen, dazu kleinere pädiatrische Studien mit CBD-reichen Extrakten | Größte Studie, die das Verhalten statt den Autismus selbst zum Ziel hat |
| ADHS | Eine Pilot-RCT an Erwachsenen, primärer Endpunkt nicht signifikant | Am schwächsten; die mechanistische Behauptung ist eine Hypothese |
2. Tourette-Syndrom
Das Tourette-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung mit unwillkürlichen, sich wiederholenden Bewegungen und Lautäußerungen. In schweren Fällen verursacht es Gliedmaßenbewegungen, Schreien, unangemessene Äußerungen und manchmal Spucken, was für die betroffene Person und ihre Familie belastend ist.
Die frühen Berichte. In einer Studie von 1998 befragten Müller-Vahl und Kollegen 64 Patienten mit Tics. 17 gaben an, Cannabis zu verwenden, und 14 davon berichteten über weniger Tics, zusammen mit geringeren Vorgefühlen und weniger Zwangssymptomen. Ein separater Bericht von 1999 beschrieb einen 25-jährigen Mann mit Tics, ADHS, Zwangsstörung und selbstverletzendem Verhalten. Bei diesem Patienten senkte eine einzelne THC-Dosis den Wert auf der Yale Global Tic Severity Scale zwei Stunden nach der Behandlung von 41 auf 7. Auch seine Vorgefühle nahmen ab, und psychophysiologische Tests zeigten eine bessere Signalerkennung und anhaltende Aufmerksamkeit.
Lesen Sie das sorgfältig. Die erste ist eine retrospektive Befragung selbst ausgewählter Konsumenten, sodass jede Schwäche persönlicher Erfahrungsberichte zutrifft: Selbstselektion, Erinnerungsverzerrung und keine Vergleichsgruppe. Die zweite betrifft einen einzelnen Patienten. Ein dramatisches Ergebnis bei einem einzelnen Patienten sollte genau das auslösen: eine Studie, nicht eine Schlussfolgerung.
Was die kontrollierte Evidenz zeigt. Ein systematischer Review randomisierter kontrollierter Studien zu Arzneimitteln auf Cannabisbasis bei Bewegungsstörungen fand zwei kleine RCTs beim Tourette-Syndrom, und beide zeigten eine Besserung der Tics. Im Jahr 2017 kamen die US-amerikanischen National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM) zu dem Schluss, dass es begrenzte Evidenz dafür gibt, dass THC-Kapseln eine wirksame Behandlung zur Verbesserung der Symptome des Tourette-Syndroms sind. „Begrenzt“ ist eine bestimmte Stufe in diesem Review von 2017. Sie liegt deutlich unter der Stufe „substanziell“, die für chronische Schmerzen vergeben wurde, und unter der Stufe „schlüssig“, die für Übelkeit bei Chemotherapie vergeben wurde, aber über der Stufe „unzureichend“, die für mehrere andere Indikationen vergeben wurde.
Seitdem wurden drei weitere Studien veröffentlicht, alle im Jahr 2023:
- Müller-Vahl und Kollegen, CANNA-TICS (Psychiatry Research, 2023). Dies war eine multizentrische Doppelblindstudie in Deutschland, die Nabiximols mit Placebo über 13 Wochen bei 97 Erwachsenen mit Tourette-Syndrom oder chronischen Tic-Störungen verglich. Mehr Patienten unter Nabiximols erreichten die Responder-Schwelle (etwa 22 % gegenüber 9 %), aber der primäre Endpunkt war statistisch nicht signifikant, sodass keine Überlegenheit nachgewiesen wurde.
- Mosley und Kollegen (NEJM Evidence, 2023). Dies war eine Crossover-Studie, die ein orales THC:CBD-Öl mit Placebo bei 22 Erwachsenen mit schwerem Tourette-Syndrom verglich. Die Tic-Werte sanken unter dem Wirkstofföl signifikant stärker. Einige Teilnehmer hatten verlangsamtes Denken, Gedächtnislücken und Konzentrationsschwäche.
- Abi-Jaoude und Kollegen (Cannabis and Cannabinoid Research, 2023). Diese Pilot-Crossover-Studie testete einzelne verdampfte Dosen von drei Cannabisprodukten gegen Placebo bei 12 Erwachsenen, von denen 9 die Studie abschlossen. Der primäre, per Video bewertete Tic-Endpunkt zeigte keinen signifikanten Effekt. Die meisten Teilnehmer konnten erkennen, ob sie Cannabis oder Placebo erhalten hatten.
Die ehrliche Zusammenfassung lautet klein und gemischt. Die frühen Studien und eine neuere Crossover-Studie waren positiv, aber die bislang größte Studie verfehlte ihren primären Endpunkt. Das ist noch weit von einer Behandlung entfernt.
Jede dieser Studien wurde an Erwachsenen durchgeführt.
3. Autismus
Der Bericht einer Mutter, der in manchen Befürworterschriften wiedergegeben wird, beschreibt, wie sie ihren autistischen Sohn über mehrere Jahre legal mit medizinischem Cannabis behandelte. Ihren Angaben zufolge linderte es seine Magenbeschwerden und verringerte gewalttätiges Verhalten, und die Familie konnte das Psychopharmakon absetzen, das er wegen gewalttätiger Ausbrüche genommen hatte. In ihren eigenen Worten bewertete sie den Versuch als Erfolg. Das lag nicht daran, dass Cannabis ihren damals 11-jährigen Sohn heilte, sondern daran, dass es einige schwere Symptome so weit linderte, dass der Haushalt nicht mehr als Geisel gehalten wurde.
So wie er berichtet wird, ist es ein sorgfältig eingegrenzter Bericht, und er verdient es, so gelesen zu werden, wie sie ihn formuliert hat. Es ist aber auch nur eine Familie, und niemand kann ihn unabhängig überprüfen.
Die Studie. Seitdem wurde eine richtige Studie durchgeführt: Aran und Kollegen, Molecular Autism, 2021. Es war eine placebokontrollierte, doppelblinde Crossover-Studie an einem einzelnen israelischen Zentrum.
- 150 Kinder und junge Menschen im Alter von 5–21 Jahren (Mittelwert 11,8), 80 % Jungen, mit Autismus-Spektrum-Störung und störendem Verhalten.
- Es wurden zwei Cannabinoid-Präparate getestet: ein Vollpflanzenextrakt und aufgereinigte Cannabinoide, beide mit CBD und THC im Verhältnis 20:1. Die Dosis wurde über einen Zeitraum von zwölf Wochen schrittweise erhöht, gefolgt von einer vierwöchigen Auswaschphase und dann dem Wechsel (Crossover) in einen zweiten Zeitraum von zwölf Wochen.
- Ko-primäre Endpunkte: der Home Situations Questionnaire-ASD und die Clinical Global Impression-Improvement-Skala.
Ergebnisse, beide Hälften:
- HSQ-ASD: kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen. Einer der beiden ko-primären Endpunkte war negativ.
- CGI-I: 49 % deutlich oder sehr deutlich gebessert unter Vollpflanzenextrakt gegenüber 21 % unter Placebo (p = 0,005).
- Die Social Responsiveness Scale verbesserte sich unter Vollpflanzenextrakt um 14,9 Punkte gegenüber 3,6 unter Placebo (p = 0,009).
- Keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse wurden als behandlungsbedingt beurteilt. Sechs Teilnehmer hatten schwerwiegende Ereignisse, die als nicht zusammenhängend beurteilt wurden. Schläfrigkeit und verminderter Appetit wurden von etwa 21–28 % der Teilnehmer unter Cannabinoiden gegenüber 8–15 % unter Placebo berichtet.
Weitere Studien. Aran ist nicht die einzige pädiatrische randomisierte Studie. Es gibt auch kleinere Studien mit CBD-reichen Extrakten. Zum Beispiel gaben da Silva Junior und Kollegen in Brasilien (Trends in Psychiatry and Psychotherapy, online veröffentlicht 2022) 60 Kindern im Alter von 5–11 Jahren 12 Wochen lang einen CBD-reichen Extrakt oder Placebo. Sie berichteten über Verbesserungen bei sozialer Interaktion, Angst und Unruhe. Die Ergebnisse im gesamten Feld sind gemischt, und keine dieser Studien ist groß oder lang.
Aran 2021 ist nach wie vor mit großem Abstand die beste Studie in diesem Artikel, und ihr Ergebnis ist tatsächlich gemischt: Ein primärer Endpunkt war negativ und der andere positiv, in einer Studie, die groß genug ist, um ernst genommen zu werden. Die ehrliche Beschreibung ist ein echtes, aber partielles Signal beim Verhalten. Es ist kein Signal für den Autismus selbst, den Cannabinoide nicht behandeln.
4. ADHS
Die mechanistische Behauptung. Manche Befürworterliteratur argumentiert, dass ein Dopaminmangel einer der zugrunde liegenden Faktoren bei ADHS ist, was erklären würde, warum Stimulanzien, die Dopamin erhöhen, wirken. Sie legt weiter nahe, dass der Körper als Schutzreaktion auf ADHS-Symptome eigene Cannabinoide bildet und dass Menschen mit ADHS deshalb berichten, sich mit Cannabis besser zu fühlen.
Die erste Hälfte ist ein anerkanntes Modell. Die zweite Hälfte ist eine Hypothese, die als Erklärung präsentiert wird. Keine Evidenz zeigt, dass die Bildung von Endocannabinoiden bei ADHS als Schutzreaktion funktioniert.
Die Studie. Cooper und Kollegen, 2017 führten eine randomisierte, placebokontrollierte Pilotstudie zu Nabiximols an 30 Erwachsenen mit ADHS durch (15 Wirkstoff, 15 Placebo).
- Primärer Endpunkt (QbTest): kein signifikanter Unterschied in der Intention-to-treat-Analyse, auch wenn die Wirkstoffgruppe insgesamt besser abschnitt (p = 0,16).
- Sekundäre Endpunkte zeigten eine nominell signifikante Verbesserung bei Hyperaktivität/Impulsivität (p = 0,03) und bei einem Maß der kognitiven Hemmung (p = 0,05), mit nicht signifikanten Trends bei Unaufmerksamkeit und emotionaler Labilität. Keines davon überstand die Anpassung für multiples Testen.
- Schlussfolgerung der Autoren: vorläufige Evidenz zur Stützung der Selbstmedikationstheorie des Cannabiskonsums bei ADHS und ein Bedarf an weiterer Untersuchung des Endocannabinoid-Systems bei ADHS.
Beachten Sie, was die Autoren geschlussfolgert haben und was nicht. „Vorläufige Evidenz zur Stützung der Selbstmedikationstheorie“ bedeutet: Die Ergebnisse stehen im Einklang damit, dass Menschen Cannabis verwenden, weil sie sich dadurch besser fühlen. Es bedeutet nicht: Dies ist eine wirksame Behandlung von ADHS. Und die Studie wurde an Erwachsenen durchgeführt.
Dieselbe Literatur kritisiert auch die bestehende ADHS-Behandlung. Sie weist darauf hin, dass Methamphetamin von der FDA für ADHS unter dem Namen Desoxyn zugelassen ist und dass Eltern und Fachleute sich um die Nebenwirkungen weit verbreitet verschriebener Stimulanzien sorgen. Das sind berechtigte Bedenken dazu, wie die Erkrankung behandelt wird. Aber Unzufriedenheit mit einer bestehenden Behandlung ist kein Beleg für eine Alternative, und dasselbe Argument taucht auch anderswo in der Befürwortung von medizinischem Cannabis auf.
5. Was bei allen dreien fehlt
Alle oben genannten Studien haben Einschränkungen gemeinsam, die bei Kindern mehr zählen als irgendwo sonst.
Dauer. Keine Behandlungsperiode dauerte länger als etwa drei Monate. Neuroentwicklungsbedingte Erkrankungen bestehen lebenslang. Nichts hier sagt Ihnen, was über Jahre geschieht, und die Jahre sind die Frage.
Alter. Die Studien zu Tourette und ADHS wurden alle an Erwachsenen durchgeführt. Nur die Autismus-Studien untersuchten Kinder. Arans Studie umfasste das Alter von 5 bis 21 Jahren und verwendete ein CBD-zu-THC-Verhältnis von 20:1, das sich nicht gegen irgendein anderes Präparat austauschen lässt.
Zielgröße. In jedem Fall besserte sich das Verhalten bzw. die Symptome, nicht die zugrunde liegende Erkrankung. Cannabinoide behandeln weder Autismus noch ADHS noch das Tourette-Syndrom.
Das sich entwickelnde Gehirn. Keine Studie ist lang genug, um die Frage zu beantworten, die Familien am dringendsten beantwortet haben müssen. Die ehrliche Antwort auf „Ist das für mein Kind auf lange Sicht sicher?“ lautet: Niemand weiß es.
Verblindung. Ein Präparat mit spürbaren Wirkungen neigt dazu, sich selbst zu entblinden. In der Tourette-Pilotstudie von Abi-Jaoude erriet die Mehrheit der Teilnehmer richtig, ob sie Cannabis erhalten hatten. In Studien, in denen Betreuungspersonen die Ergebnisse berichten, ist das von Bedeutung.
6. Warum dieses Thema Sorgfalt statt Schweigen verdient
Die Familien, die sich damit befassen, sind in der Regel keine Gelegenheitssucher. Viele haben mit schwerer Selbstverletzung, Aggression oder einem Kind zu tun, dessen Leid den Haushalt beherrscht, nachdem konventionelle Optionen ausprobiert wurden. Bestehende Behandlungen haben selbst erhebliche Nebenwirkungen, besonders Antipsychotika bei schweren Verhaltensproblemen, und Befürworter weisen zu Recht darauf hin.
Diese Familien abzuweisen ist kein neutraler Akt. Ebenso wenig ist es neutral, sie nur mit der Hälfte der Evidenz zu ermutigen, die besser klingt.
Die vertretbare Position ist eng: Dies ist eine fachärztliche Entscheidung, die innerhalb eines Facharztdienstes für ein bestimmtes Kind getroffen wird, mit einem definierten Zielsymptom, einem definierten Versuchszeitraum, einer definierten Abbruchregel und Überwachung. Sie sollte nicht von einem Forumsbeitrag ausgehen, und niemand sollte außerhalb eines Rezepts Produkte für ein Kind beschaffen.
7. In Thailand
Die Cannabisblüte ist ein kontrolliertes Kraut gemäß der Bekanntmachung des Ministeriums für öffentliche Gesundheit zu kontrollierten Kräutern (Cannabis) B.E. 2568, erlassen am 26. Juni 2025. Die Blüte darf nur gegen ein Rezept auf dem Formular PT 33 einer zugelassenen Fachperson abgegeben werden. Jedes Rezept deckt höchstens 30 Tage ab und kann nicht erneut eingelöst werden. Zwei im Jahr 2026 erlassene Ministerialverordnungen verschärften die Lizenzierung, änderten diese Rezeptregeln jedoch nicht.
Der Entwurf des Cannabis-Kontrollgesetzes (Cannabis Control Act) wurde am 22. September 2026 vom Kabinett gebilligt und an das Repräsentantenhaus übermittelt. Es ist weiterhin ein Entwurf. Pressemeldungen zufolge würde er ein ausdrückliches Verkaufsverbot an Personen unter 20 Jahren hinzufügen.
Wo ein Kind betroffen ist, sind die Entscheidungen der Eltern in der Regel durch das Kindeswohl begrenzt, und dieser Grundsatz gilt auch hier.
Wir bitten in diesem Thread nicht um Geschichten über Kinder. Stattdessen würde Folgendes helfen. Wenn Sie in Thailand oder der Region als Kliniker mit neuroentwicklungsbedingten Erkrankungen arbeiten: Wie sieht der Überweisungsweg tatsächlich aus, wenn eine Familie dies anspricht? Gibt es eine Fachstelle, an die überwiesen werden kann, und was geschieht danach? Das ist eine Frage zum Gesundheitssystem und nicht zu einem bestimmten Kind, und sie ist diejenige, die etwas verändern könnte.
Dieser Artikel ist Teil der Bildungsreihe der Asiannabis Community zu medizinischem Cannabis. Er enthält allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung, und er ist keine Empfehlung, Cannabis bei Kindern anzuwenden. Die Langzeitwirkungen von Cannabinoiden auf das sich entwickelnde Gehirn sind unbekannt.