印度、中国和泰国的传统医学使用大麻时，用的都是药力弱、以整株植物入药的制剂，而且是混在食物里吃下去的。现代大麻产品的药力强得多，而且大多是吸入使用，所以过去的安全记录不能直接套用到这些产品上。本篇把每一条传统说法与现有证据逐一对照。本篇还会解释泰国的大麻处方人员名单为何与众不同，以及哪些污染风险对患者和种植者最重要。
上篇介绍了各传统医学实际记载了什么。简单来说，有三类记载：印度用叶和种子制成的 bhang，中医对大麻种子的关注，以及泰国在烹饪和医药中使用大麻叶。关于现代证据，本文依据美国的两个政府机构。美国国家补充与整合健康中心（NCCIH）负责研究补充医学和传统医学。美国国家癌症研究所（NCI）是美国的癌症研究机构。如果传统说法与这两个机构的结论冲突，本文以它们的结论为准。
本文为下篇。上篇：https://asiannabis.com/t/1321
1. 药力弱的食物制剂与药力强的吸入产品
传统制剂的共同点
几乎所有传统制剂都有三个共同特征：
- 用整株植物，而不是提取物。
- 药力低（活性成分含量低）。
- 混在食物里口服。 这意味着起效慢，而且药物要经过大量的首过代谢。药物进入血液之前，大部分已经在肠道和肝脏中被分解。
现代产品在这三点上恰好相反。为追求效果而培育的品种，四氢大麻酚（THC，让人产生“快感”的成分）含量从约2%到20%以上不等。相比之下，工业大麻的定义是 THC 含量不超过约0.3%。提取会让这些成分进一步浓缩。如今大多数人是吸入大麻，或者使用浓缩物。
译者注： 泰国对提取物的界线是0.2% THC，而不是0.3%（见泰国0.2%与1.0%的THC界线）。《大麻或工业大麻提取物部级条例》佛历2569年自2026年4月26日起施行。根据该条例，THC 含量超过0.2%的提取物许可证只能发给三类持有人。这三类是：不属于《外商经营法》佛历2542年所定义“外国人”的泰国法人、国家机关，以及泰国红十字会。
为什么过去的安全记录不能套用
一种传统的安全记录，只针对一种材料和一种用法。如果把药力提高约十倍，再改变使用方式，你检验的就已经不是同一种疗法了。
提取还会把植物上附着的其他物质一起浓缩。许多农药是亲脂性的，也就是能溶于油脂。所以，这些农药会溶进用来提取大麻素的同一种溶剂里。
Montoya 及其同事于2020年在期刊 Frontiers in Pharmacology 上发表了一篇相关综述。综述引用的研究显示，种植中使用的农药有69%会残留到烟雾里。综述还指出，肺部吸收汞的效率约为肠道的十倍。
你可以这样做： 在把“传统使用”当作安全证据之前，先把你的产品和传统制剂对比一下。问自己三个问题：它是不是提取物？药力有多强？是不是吸入使用？只要有一个答案不同，传统就无法说明你的产品是否安全。
译者注（致种植者）： 如果你的大麻花要送去提取，花上的任何农药残留最后都会浓缩在提取物里。只使用在泰国农业厅（กรมวิชาการเกษตร）登记的农药，并严格按标签使用。参见大麻可以合法喷施什么。每次喷药都要记录产品、日期和剂量，这样你就能向买家或审核员说明这批作物用过什么。
2. 传统说法与现代证据对照
下表提到了几部经典文献。Sushruta Samhita（《妙闻集》）是阿育吠陀医学的奠基性典籍，大约成书于公元2—5世纪。Atharvaveda（《阿闼婆吠陀》）是古代印度教的宗教典籍，大约成书于公元前1500—前1000年。
如果传统说法与这两个美国政府机构的结论不一致，本文以政府立场为准。
| 传统说法 | 出自哪种传统 | 现有证据显示 |
|---|---|---|
| 增进食欲 | 印度 | 部分吻合。一种人工合成（实验室制造）的 THC 药物已获批用于治疗 HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者的食欲不振。 |
| 缓解恶心和呕吐 | 不是经典文献中的主要说法 | 最接近有证据支持。治疗化疗引起的恶心时，大麻素的效果优于安慰剂，与其他药物相当。 |
| 止痛 | 印度；泰国用作肌肉松弛剂 | 证据弱。2018年的一项综述发现益处很小：29%的使用者疼痛减轻了30%，使用安慰剂（无药效的假治疗）的人则为26%。参见慢性疼痛。 |
| 缓解焦虑；助眠 | 《阿闼婆吠陀》（Atharvaveda）；印度用作助眠药 | 证据单薄。少量证据提示大麻素可能缓解焦虑。有人报告睡眠改善，但原因未必是大麻。 |
| 治疗腹泻和痢疾 | Sushruta Samhita | 与传统说法矛盾。炎症性肠病是一种长期的肠道炎症。在促成缓解（一段没有症状的时期）方面，大麻并不比安慰剂好。肠易激综合征是反复腹痛但没有可见炎症的疾病，大麻对它的效果尚不清楚。 |
| 退烧、中暑、祛痰、言语障碍、壮阳 | 印度 | 没有成体系的现代证据。 |
| 缓解分娩疼痛 | 泰国 | 无证据支持。孕期使用有已知风险，包括孕期吸食后新生儿出生体重偏低。 |
| 治疗或治愈癌症 | 现代民间说法，不是经典记载 | 已被否定。美国食品药品监督管理局（FDA）是美国的药品监管机构，它没有批准大麻用于治疗癌症或任何其他疾病。“大麻能抗肿瘤”的结论来自实验室和动物研究，而不是充分的人体试验。 |
证据一致、矛盾与缺失之处
传统说法与现代证据的重合范围很窄，而且都跟症状有关：恶心、食欲，以及证据较弱的疼痛。现代证据支持最充分的用途，在传统记载里却找不到。这一用途是一种纯化的大麻二酚（CBD）药物。在美国，它获批用于治疗 Lennox-Gastaut 综合征和 Dravet 综合征的癫痫发作，这是两种严重的儿童癫痫。它还获批用于结节性硬化症，这是一种遗传病。传统医学从未发现这一用途。
最明显的矛盾在肠道方面。一些长期大剂量使用的人会出现大麻素剧吐综合征，也就是反复发作的严重呕吐。这与大麻“止吐植物”的名声正好相反。
至于其他说法，目前还没有人做过研究。缺少研究并不能否定一种说法，但也不代表你可以为此使用大麻。
你可以这样做： 在为表中任何症状使用大麻之前，先阅读论坛上关于该病症的主题帖。然后把药物相互作用清单带给医生，对照你正在服用的其他药物逐一核查。
3. 泰国：从禁止令到传统医学处方人员
从禁止、除名到管控草药
泰国依据《大麻法》佛历2477年（1934—35年）禁止大麻。《麻醉品法》佛历2522年（1979年）加强了这一禁令。2018年，泰国成为东南亚第一个将医用大麻合法化的国家。
2022年6月，大麻植物被移出麻醉品清单，3,000多名仅因大麻犯罪入狱的人获释。到2025年，已有成千上万家大麻店获得许可。
之后，规定再次收紧。泰国公共卫生部《管控草药（大麻）公告》佛历2568年于2025年6月26日生效。该公告依据《泰国传统医药保护法》佛历2542年（1999年）发布。公告把大麻花列为仅限医疗用途的管控草药。
大麻花只能凭PT 33（ภ.ท.33）处方出售。这份处方：
- 必须使用官方 PT 33 表格；
- 必须写明处方人员的姓名和执照号码，处方人员须属于下面列出的七类职业之一；
- 期限不得超过30天。
卖方只能凭这样的处方供应大麻花。这套制度由泰医与替代医学厅监管。该厅是公共卫生部下主管泰国传统医学的部门。2026年，公共卫生部与警方合作打击伪造的 PT 33 表格。大麻花禁止做广告，也禁止网上销售。
七类处方人员
有七类从业人员可以开具大麻处方：
- 医生；
- 泰医医生；
- 应用泰医医生（单独发证的一个分支）；
- 民间医者；
- 中医师；
- 药剂师；
- 牙医。
这种安排为何与众不同
大多数国家只允许西医医生开具医用大麻处方。泰国则交给传统医学部门管理，民间医者也是合法的处方人员。而在一百年前，同一套体系曾被当作庸医行为予以取缔。
这带来两方面的影响。第一，泰国因此一开始就拥有一支现成的、持有执照的从业人员队伍，也获得了纯药品体系所不具备的正当性。第二，部分处方权现在掌握在一些从业人员手中，而这些人作判断并不以证据为依据。这只是关于谁有权开处方的法律事实，不是在评判谁对谁错。
译者注： 2026年，针对许可证持有人的规定进一步收紧。《管控草药部级条例（第2号）》佛历2569年提高了大麻花许可证的审批标准。该条例于2026年4月30日在《皇家公报》上公布，并在当天生效。
根据该法（1999年）第78条，有两种违法行为可处1年以下有期徒刑或2万泰铢以下罚款，或两者并罚。一种是未经许可销售或加工管控草药。另一种是在许可证被暂停期间继续经营。
《大麻管制法》草案还不是法律。内阁于2026年9月22日批准了该草案，并已提交众议院。详情参见泰国2026年的两项条例以及许可、暂停与处罚。
你可以这样做： 拿到 PT 33 处方时，检查三点：是否使用官方 PT 33 表格，是否写明处方人员的姓名和执照号码，期限是否不超过30天。如果卖家不凭处方就卖大麻花，或者在网上卖，不要购买，因为这两种做法都违反规定。
4. 实际使用中的安全问题
标签常常与实际成分不符
传统制剂没有明确的成分含量，现代产品也常常没有。2017年的一项研究从31家网店购买了84种 CBD 产品，其中69%的标签有误。
NCCIH 警告，这类产品的 CBD 含量可能高于或低于标签所写。产品还可能含有污染物，包括 THC。
农药、重金属与霉菌
Montoya 及其同事2020年的综述记录了三类污染：
- 农药残留： 华盛顿州的一项研究在84%的样品中检出农药残留，加利福尼亚州的一项研究在49%的样品中检出。参见大麻农药残留。
- 重金属： 大麻是镉、铅和汞的超富集植物，也就是说，它吸收和储存这些金属的量远超大多数植物。正因如此，人们曾研究用它来清理受污染的土壤。参见污染物修复处理。
- 真菌和细菌， 包括曲霉属（Aspergillus）和镰刀菌属（Fusarium）的菌种。它们主要对免疫力低下的人构成危险，而这些人恰恰最可能寻求医疗用产品。
这个问题并非大麻独有。2008年的一项研究发现，受检的阿育吠陀药物中约有20%含有铅、汞或砷。
译者注（致泰国和东南亚的种植者）：
- 霉菌： 雨季时，室外湿度高，干燥间温度又在30–35 °C，这些条件有利于曲霉菌（Aspergillus）等霉菌在正在干燥的花上生长。参见真菌毒素与雨季风险。
- 停电： 停电会让风扇和除湿机停转。在干燥间放一个湿度计，早晚各记录一次读数。这样你能在霉菌长出来之前发现设备故障。参见在85–95%环境湿度下干燥大麻。
- 重金属： 大麻会从土壤中吸收镉、铅和汞。在新地块种植医用大麻之前，先把土壤和灌溉水送检。检测结果能告诉你，这块地种出的大麻花能不能通过重金属检测。
- 每个批次都要检测： 在向诊所或持证店铺供货之前，把该批次送检农药、重金属和微生物，并保存好检测报告。寻找实验室时，可以在B2B服务版块向其他成员咨询。
药物相互作用及不同人群的风险
CBD 已被发现与其他药物存在相互作用。NCCIH 还列出了以下风险：
- 交通事故风险升高；
- 母亲在孕期吸食大麻，新生儿出生体重偏低；
- 频繁使用会提高患精神分裂症及其他精神病性障碍的风险；
- 大麻使用障碍，即明知有害仍无法控制使用。青少年出现这种障碍的可能性是成年人的四到七倍。
传统药物也曾被发现暗中掺有未标明的西药成分。许多所谓的天然药物之所以有效，只是因为里面藏有常规西药成分。
你可以这样做： 把你正在服用的所有药物、草药和保健品都告诉医生或从业人员，以便核查相互作用。使用大麻后不要开车。如果你正在怀孕，或者你是青少年，在任何使用之前先阅读禁忌症主题帖，并咨询医生。
5. 如何负责任地看待传统说法
先弄清楚：原文究竟说了什么，成书于何时，年代或作者是否有争议。留意某个说法是否只依据一条百科词条。还要留意梵文、中文或泰文术语是否被随意翻译。
传统体系提出值得检验的想法，临床试验负责检验这些想法。两者不一致时，卫生主管机构更能说明药物在你身体里会产生什么作用。这样说并不是不尊重传统。
你可以这样做：
- 找持证从业人员。 在泰国，根据2025年的规定，传统医学从业人员也可以合法地担任这一角色。执照表明此人有权开具处方。
- 把你服用的所有东西都告诉从业人员， 以便核查相互作用。
- 选择经过检测和认证的材料，不要只相信标签。 索取检测报告，看看产品实际含有什么。
- 凡是声称大麻能治疗或治愈某种疾病的说法，都要当作来源不可靠的警示信号。 没有任何监管机构批准大麻用于治愈疾病。
参与讨论
欢迎在本主题下方分享你的经验：
- 在泰国： 有没有泰医医生或民间医者根据2025年的规定给你开过大麻处方？问诊过程是怎样的？
- 种植者： 诊所和持证店铺在接收一个批次之前，会要求你提供哪些检测或记录？
- 在印度： bhang 被当作药物、节日习俗，还是两者都是？现在还有人引用经典文献吗？
- 在中国或泰国的中医师： 你认识的中医师会使用大麻种子吗？
- 有名称的传统方剂： 如果你能找到本文没有收录的、有名称的传统方剂，请附上出处发帖。附有来源的更正，胜过重复民间传说。
本文属于 Asiannabis Community 医用大麻科普系列。内容仅为一般信息，不构成医疗建议。治疗决定应由持证从业人员作出。本文内容仅供医用大麻合法地区作教育用途。
参考文献
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). “Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know”. 最后更新于2019年11月。
- National Cancer Institute (NCI). “Cannabis and Cannabinoids (PDQ®)–Patient Version”. 最后更新于2023年8月15日。
- Montoya Z, Conroy M, Vanden Heuvel BD, Pauli CS, Park S-H. Cannabis Contaminants Limit Pharmacological Use of Cannabidiol. Frontiers in Pharmacology 2020;11:571832. doi:10.3389/fphar.2020.571832.
- Stockings E, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic non-cancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain 2018;159(10):1932–1954.
- Bonn-Miller MO, et al. Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA 2017;318(17):1708–1709.
- Saper RB, et al. Lead, mercury, and arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicines sold via the Internet. JAMA 2008;300(8):915–923.
- 英文维基百科词条“Cannabis in India”“Cannabis in China”和“Cannabis in Thailand”（用作历史部分的概括性资料）。泰国时间线中的数据已与新闻报道核对。
- 泰国公共卫生部《管控草药（大麻）公告》佛历2568年（2025年）；《泰国传统医药保护法》佛历2542年（1999年）。
- 《大麻或工业大麻提取物部级条例》佛历2569年（2026年）；《管控草药部级条例（第2号）》佛历2569年（2026年）。