Psoriasis, Juckreiz, Herpes, Sichelzellkrankheit, Leukämie und MRSA tauchen alle in Behauptungen auf, die online kursieren, jeweils gestützt auf einen Satz oder zwei. Wir haben sie bewusst in einem Artikel zusammengefasst, weil für keine von ihnen genügend Evidenz für eine vollständige Darstellung vorliegt. Was es gibt, reicht von einer kleinen Studie bis zu einer Behauptung ohne Quelle, und der Zweck dieses Artikels ist, diese Fälle voneinander zu unterscheiden.
Ein Sicherheitshinweis gehört an den Anfang. Online kursierende Behauptungen legen nahe, dass äußere Geschwüre, Warzen und „auffällige Muttermale“ entfernt werden können, indem man Cannabisöl unter einem Okklusivverband aufträgt. Tun Sie das nicht. Ein auffälliges Muttermal kann ein Melanom sein. Wer eine Hautveränderung zu Hause zerstört, beseitigt das Gewebe, das ein Pathologe für die Diagnose braucht, und es ändert nichts an Zellen, die sich möglicherweise bereits ausgebreitet haben. Jede sich verändernde, unregelmäßige, blutende oder neu pigmentierte Hautveränderung gehört zum Arzt, nicht unter einen Verband. Dies ist der wahrscheinlichste Weg, auf dem etwas in diesem Artikel ernsthaften Schaden anrichten könnte.
Auch alles Übrige hier ist keine medizinische Beratung. In Thailand ist die Cannabisblüte ein kontrolliertes Kraut (Bekanntmachung des Gesundheitsministeriums zu kontrollierten Kräutern (Cannabis) B.E. 2568) und darf nur gegen ein Rezept bzw. eine Bescheinigung eines zugelassenen Behandlers abgegeben werden (PT 33).
1. Chronischer Juckreiz (Pruritus)
Die Evidenz. Szepietowski und Kollegen an der Medizinischen Universität Breslau (Wrocław) in Polen (2005) untersuchten 21 Hämodialysepatienten mit Juckreiz aufgrund einer Nierenerkrankung im Endstadium. Die Patienten trugen drei Wochen lang zweimal täglich eine Creme auf, und der Juckreiz verschwand bei acht von ihnen vollständig. Die Creme enthielt strukturierte physiologische Lipide mit endocannabinoidähnlichen Lipiden, also Fettsäuremoleküle, wie der Körper sie selbst herstellt, etwa Palmitoylethanolamid (PEA). Es handelte sich nicht um ein aus Cannabis gewonnenes Produkt, und es enthielt kein pflanzliches Cannabinoid.
Wie man das einordnet. Es war eine kleine, unkontrollierte Vorstudie ohne Placebo-Arm, durchgeführt über drei Wochen bei einer bestimmten Ursache von Juckreiz. Eine Emollienzgrundlage allein lindert bei vielen Menschen den Juckreiz, sodass sich die Basiscreme und die aktiven Lipide nicht voneinander trennen lassen. Topischer Juckreiz wird im Community-Thema 1310 weiter behandelt.
Status: klein, unkontrolliert, kein Cannabisprodukt – nur indirekte Relevanz für Cannabis.
2. Psoriasis
Die Behauptung. Regelmäßig aufgetragene Cannabiscreme hilft bei Psoriasis, weil Cannabinoide entzündungshemmend sind und das Immunsystem modulieren.
Wie man das einordnet. Cannabinoidrezeptoren sind an der Immunregulation beteiligt, und Psoriasis ist eine immunvermittelte Hauterkrankung, daher ist die Hypothese plausibel. Aber keine randomisierte kontrollierte Studie hat gezeigt, dass irgendein Cannabinoid bei Psoriasis wirkt, und keines ist dafür zugelassen oder in Leitlinien empfohlen.
Ein Hinweis dazu, wie das oft dargestellt wird. In sozialen Medien finden sich manchmal Vorher-nachher-Fotos, die ein herkömmliches Medikament wie Methotrexat, mit aufgelisteten Nebenwirkungen, einigen Tagen mit zu Hause aufgetragenem Cannabisöl gegenüberstellen. Das ist ein Marketinginstrument, kein Beleg. Es ist unkontrolliert und unverblindet, es gibt keine Möglichkeit zu wissen, was sich sonst noch verändert hat, und es ist so aufgebaut, dass die etablierte Behandlung als die schädliche erscheint. Psoriasis flammt außerdem von selbst auf und klingt wieder ab, und genau dann führen Vorher-nachher-Bilder in die Irre.
Die moderne Psoriasisbehandlung umfasst topische Therapien, Phototherapie und Biologika, die alle durch umfangreiche Studienevidenz gestützt sind.
Status: plausibler Mechanismus, keine kontrollierte Evidenz.
3. Herpes simplex
Die Behauptung. THC behandelt Herpes, beschleunigt die Heilung von Bläschen und verringert die Häufigkeit von Ausbrüchen.
Wie man das einordnet. Die Forschungslage weist in beide Richtungen, und es wurde keine Studie am Menschen durchgeführt.
- Zellkultur: Blevins und Dumic (Journal of General Virology, 1980) stellten fest, dass THC die Vermehrung der Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2 in kultivierten Zellen verhinderte.
- Tiere: Cabral und Kollegen (Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine, 1986) stellten fest, dass mit THC behandelte Meerschweinchen, die mit HSV-2 infiziert waren, eine schwerere Genitalerkrankung entwickelten als unbehandelte Kontrolltiere. Eine Mausstudie derselben Gruppe ergab, dass THC die Interferonantwort auf das Virus senkte.
Es wird also ein Laborschalen-Ergebnis zitiert, während die Evidenz aus Tierversuchen in die andere Richtung weist. Das passt zu einer berechtigten Sorge: Herpesrezidive werden durch die zellvermittelte Immunität in Schach gehalten, und Cannabinoide können Immunantworten unterdrücken. Außerdem gibt es bei Herpes eine wirksame, günstige, gut belegte antivirale Behandlung: Aciclovir und verwandte Wirkstoffe verkürzen Ausbrüche und machen sie, suppressiv eingenommen, seltener.
Status: In-vitro-Hemmung, tierexperimentelle Hinweise auf Schaden, keine Studie am Menschen. Eine wirksame konventionelle Behandlung existiert.
4. Sichelzellkrankheit
Die Behauptung. Cannabis heilt die Sichelzellanämie nicht, kontrolliert aber die Schmerzen, wirkt „ohne Nebenwirkungen“ entzündungshemmend und kann Retinopathie und Neuropathie verringern.
Wie man das einordnet. Der erste Teil ist korrekt formuliert: Er beansprucht Symptomkontrolle, keine Heilung. Schmerzen bei Sichelzellkrankheit sind ein reales und schlecht versorgtes Problem.
Es gibt eine randomisierte Studie. Abrams und Kollegen (JAMA Network Open, 2020) gaben 23 Erwachsenen mit Sichelzellkrankheit und chronischen Schmerzen verdampftes Cannabis mit etwa gleichen Anteilen THC und CBD oder ein Placebo. Jeder Teilnehmer durchlief zwei stationäre Sitzungen von jeweils fünf Tagen und diente als seine eigene Kontrolle.
Ergebnisse: Die Schmerzen waren unter Cannabis nicht signifikant geringer als unter Placebo. Nur ein sekundärer Endpunkt erreichte statistische Signifikanz: Die Schmerzen beeinträchtigten die Stimmung weniger. Auch die Beeinträchtigung von Gehen und Schlaf durch die Schmerzen verbesserte sich, aber das waren Tendenzen, keine signifikanten Ergebnisse. Die Autoren forderten größere Studien.
„Keine Nebenwirkungen“ trifft auf kein Cannabinoid zu. Für die Behauptungen zu Retinopathie und Neuropathie gibt es keine Evidenz beim Menschen.
Ein regionaler Hinweis. Die Sichelzellkrankheit ist in Thailand und Südostasien selten; dort sind die häufigen erblichen Bluterkrankungen Thalassämie und Hämoglobin-E-Krankheit. Diese Studie sagt nichts über diese Erkrankungen aus. Betroffene Leser sollten mit einem Hämatologen sprechen.
Status: eine kleine randomisierte Studie; primärer Schmerzendpunkt nicht signifikant, nur die Beeinträchtigung der Stimmung signifikant.
5. Leukämie
Der CB2-vermittelte Zelltod in Leukämiezelllinien ist reale präklinische Arbeit. Solche Studien verwenden jedoch typischerweise Konzentrationen von etwa 10 μM, weit über den Werten, die nach Cannabiskonsum im menschlichen Blut erreicht werden, und keine klinische Evidenz zeigt, dass „Cannabisöl“ Leukämie behandelt. Die Behauptung ist besonders gefährlich für Patienten, deren Immunsystem stark geschwächt ist, weil Schimmelpilze und Bakterien in unreguliertem Cannabis für sie ein dokumentiertes Risiko darstellen. Die Dosislücke und die Auswirkungen auf das Immunsystem werden in den Community-Themen 1308 und 1314 behandelt.
Status: nur präklinisch. Die therapeutische Behauptung ist unbelegt und gefährlich.
6. MRSA
Appendino und Kollegen (Journal of Natural Products, 2008) stellten fest, dass die wichtigsten Cannabinoide im Labor gegen Methicillin-resistente Staphylococcus aureus stark wirksam sind, offenbar über Mechanismen, die nichts mit der herkömmlichen Antibiotikaresistenz zu tun haben. Achtzehn Jahre später gibt es immer noch kein zugelassenes antibakterielles Cannabinoid und keine Studie an infizierten Patienten.
Status: reales In-vitro-Ergebnis, keine Evidenz beim Menschen, kein Produkt.
7. Die Übersichtstabelle
| Erkrankung | Beste Evidenz | Stufe |
|---|---|---|
| Urämischer Pruritus | Creme mit endocannabinoidähnlichen Lipiden (PEA-Typ), kein aus Cannabis gewonnenes Produkt; Szepietowski et al., Medizinische Universität Breslau (Wrocław), 2005; 21 Patienten, unkontrolliert | Klein, unkontrolliert; indirekte Relevanz für Cannabis |
| Psoriasis | Nur Mechanismus | Keine kontrollierte Evidenz |
| Herpes simplex | In-vitro-Hemmung (1980); schwerere Erkrankung bei Tieren (1986) | Keine Studie am Menschen. Wirksame Virostatika existieren |
| Schmerzen bei Sichelzellkrankheit | Randomisierte Crossover-Studie mit 23 Patienten; primärer Endpunkt nicht signifikant, nur Beeinträchtigung der Stimmung signifikant | Kleine RCT, gemischt |
| Leukämie | Apoptose in Zelllinien über CB2 | Nur präklinisch |
| MRSA | Starke In-vitro-Aktivität, 2008 | Nur präklinisch |
8. Warum die Zusammenfassung die ehrliche Wahl ist
Jede dieser Erkrankungen ließe sich als eigener Artikel mit einer ermutigenden Überschrift aufbereiten. Das würde sechs umfangreiche Forschungsbestände suggerieren, wo es in Wirklichkeit eine kleine unkontrollierte Studie zu einer Creme ohne Cannabis, eine kleine gemischte Studie und vier Punkte ganz ohne Studie am Menschen gibt.
Alle sechs folgen demselben Muster: Eine Beobachtung im Frühstadium wird zitiert, ohne zu sagen, wie früh dieses Stadium ist. Die Beobachtungen sind nicht erfunden. Das Problem ist die Art, wie sie dargestellt werden.
Wenn Sie ein topisches Cannabispräparat bei einer Hauterkrankung angewendet haben, sind die nützlichen Angaben, was in der Grundlage enthalten war, was Sie sonst noch angewendet haben und ob die Erkrankung ohnehin schwankt. Und wenn Sie darüber nachdenken, ein Muttermal oder eine nicht heilende Hautveränderung zu Hause zu behandeln, gehen Sie bitte zuerst zum Arzt. Das ist nicht verhandelbar.
Dieser Artikel enthält allgemeine Bildungsinformationen und keine medizinische Beratung. Für mehrere der oben genannten Erkrankungen gibt es wirksame konventionelle Behandlungen, die nicht verzögert werden sollten.