有一種廣為流傳的說法以牙買加研究為依據，聲稱大麻在懷孕期間是安全的，甚至對寶寶有益。這種說法通常以問題形式出現：「大麻對孕婦有好處嗎？」，而給出的答案大多仰賴 Melanie Dreher 博士的研究。她是一位美國護理研究者，曾研究牙買加鄉村地區使用大麻的母親。這種說法通常還搭配一個論點：早期顯示有害的北美研究，未能將大麻與酒精、菸草及其他藥物區分開來。
該研究為 Dreher、Nugent 與 Hudgins 所著的 “Prenatal Marijuana Exposure and Neonatal Outcomes in Jamaica: An Ethnographic Study”，於 1994 年發表在 Pediatrics。研究比較了規律使用大麻之母親所生的 24 名嬰兒與未使用者所生的 20 名嬰兒。出生三天時，兩組沒有顯著差異。到一個月大時，暴露組嬰兒在部分新生兒評估中得分較高。作者本身將這項優勢主要歸因於使用大麻之母親的社會與經濟特徵，而非大麻本身。
對早期文獻的批評過去合理，現在依然合理。但由此得出的結論並不成立。在單一鄉村環境中、總樣本僅 44 名嬰兒，無法承擔這種說法加諸其上的分量，而且它經不起此後已發表研究的檢驗。
目前的證據基礎樣貌
Lo 等人於 2025 年發表在 JAMA Pediatrics 的系統性回顧與統合分析，彙整了 51 項研究，涵蓋 21,146,938 名參與者。合併調整後勝算比：
| 結果 | 勝算比（95% CI） | 研究數 | 確定性 |
|---|---|---|---|
| 低出生體重（<2,500 g） | 1.75（1.41–2.18） | 20 | 中等 |
| 早產（<37 週） | 1.52（1.26–1.83） | 20 | 中等 |
| 小於妊娠年齡 | 1.57（1.36–1.81） | 12 | 中等 |
| 週產期死亡率 | 1.29（1.07–1.55） | 6 | 低 |
值得注意的是確定性評級。這篇回顧更新了同一團隊先前的回顧（Lo 等人，Cannabis and Cannabinoid Research，2024），當時將證據評為極低或低確定性。2025 年的更新納入更多研究、結果一致，且在重度使用者中出現劑量反應模式的跡象。基於此，它將低出生體重、早產及小於妊娠年齡提升為中等確定性。週產期死亡率則維持在低。隨著時間推移，這批文獻一貫朝向對危害更有信心的方向發展，而非更少。這與以牙買加研究為基礎之說法所暗示的恰恰相反。
菸草：調整能解決什麼、不能解決什麼。 同時使用菸草是這裡的典型干擾因子。大麻使用者較可能吸菸，而菸草本身就會獨立導致低出生體重與早產。2025 年的回顧只納入有針對干擾因子進行調整的研究，且至少須調整菸草使用。作者報告指出，經過該調整後，與早產、小於妊娠年齡及低出生體重的關聯依然成立。但這並未讓問題就此定案。調整的效果取決於其背後的菸草資料，而這些資料通常是自我申報，因此仍可能存在部分殘餘干擾。
這批文獻其他坦白的限制：暴露幾乎都是自我申報，劑量也很少被測量。回顧中的重度使用分析指向劑量反應模式，但並沒有明確定義的劑量反應曲線。這些都是真實的弱點，但不是得出相反結論的理由。
專業機構怎麼說
美國婦產科醫師學會於 2025 年 9 月／10 月發布了臨床共識第 10 號《Cannabis Use During Pregnancy and Lactation》。根據 ACOG 自身新聞稿及媒體相關報導，其建議為：
- 建議在懷孕與哺乳期間不要使用大麻
- 建議對孕婦進行全面篩檢，採用經驗證的問卷，而非尿液毒物檢測
在此我們應明確交代資料來源。ACOG 自身頁面與 Obstetrics & Gynecology 全文設有存取限制，我們無法取得。上述建議是根據 ACOG 公開新聞稿及主流媒體報導核對的。主要引用來源為 Obstet Gynecol，臨床共識第 10 號，2025 年；任何為病人提供建議的人都應閱讀原文，而非本摘要。
篩檢細節值得特別指出，因為它保護了病人：ACOG 建議的是詢問，而非檢測。孕期尿液毒物檢測會帶來法律與兒童保護方面的後果，且這些後果在不同族群間分布不均；專業機構建議不採用此做法，是經過深思熟慮的選擇。
母乳：實際測得的結果
母乳相關資料近年有大幅進展，而這些資料也動搖了最常被給出的建議：「等幾個小時，然後擠出後倒掉」。
哺乳與大麻（LAC）研究（Holdsworth 等人，Breastfeeding Medicine，2024）追蹤了 20 名哺乳參與者，她們每週至少使用一次大麻，且嬰兒未滿六個月：
- 每位參與者先提供一份至少 12 小時未使用大麻後的基線乳汁樣本，再於使用後 8–12 小時內提供五份樣本。根據該大學的新聞稿，每一份樣本都檢出 THC，包括基線樣本。 對規律使用者而言，即使間隔 12 小時，乳汁中仍非不含 THC。
- 單次使用後，乳汁中 THC 於中位數 120 分鐘時達到高峰（9 名參與者）。時間差異很大：媒體對該研究的報導指出約 30 分鐘至 2.5 小時，研究人員也表示，濃度達到高峰並開始下降的時間並不一致。
- 重複使用導致大多數參與者體內累積（生物累積）：一天中使用大麻的次數越多，乳汁中的整體 THC 暴露量就越高。
- 研究人員估計，嬰兒平均每天攝入約 0.07 mg 的 THC，並表示目前尚不清楚這是否會影響發育中的嬰兒。
乳汁與血液的比較來自較早期、規模非常小的研究，而非 LAC 研究。Perez-Reyes 與 Wall 於 1982 年的報告發現，乳汁中的 THC 濃度比母親血漿中高出數倍。常被引用的「約高出七倍」這個數字，可追溯至那批小型早期文獻，因此應將其視為粗略參考，而非精確比例。
這就是「擠出後倒掉」行不通的原因。這種策略假設存在一個可以等待過去的高峰。然而並不存在可靠的高峰，規律使用者的基線並非零，而且重複使用會造成累積。
LactMed 資料庫補充了 THC 在乳汁中存留時間的資料：使用後 6 天至超過 6 週都可檢出。模型推估的半衰期範圍為 12 至 39 小時，其中一項估計平均約 27 小時，模型推估的清除時間中位數為 2.5 至 8 天。
對嬰兒影響的已知資訊
LactMed 對嬰兒相關文獻的摘要確實結果不一，我們也將如實呈現：
- 母親偶爾使用：一項研究發現*「對哺乳嬰兒沒有可察覺的影響」*
- 每日或幾乎每日使用：一項研究發現可能*「延緩哺乳嬰兒的運動發展，但不影響生長或智力發展」*
- 重度暴露嬰兒的病例報告描述了癲癇發作、嗜睡及呼吸暫停發作
- 一項登錄資料研究顯示，產後使用大麻可能與自閉症類群障礙風險有關，但該研究並未確認嬰兒是否接受哺乳
另外還有兩項值得了解的影響：
- 大麻對促進乳汁分泌的荷爾蒙泌乳素影響不一致，且可能減少乳汁分泌並縮短哺乳期。科羅拉多州合法化後的研究發現，母親的哺乳時間較短。
- 在嬰兒附近吸任何東西本身就有害，無論吸的是什麼。LactMed 明確指出，任何人都不應在嬰兒附近吸食大麻。
為何這類研究如此難做
了解證據為何呈現現在的樣貌會有所幫助。這既解釋了以牙買加研究為基礎之說法的樂觀為何曾經可能成立，也解釋了它為何已不再站得住腳。
你不能將孕婦隨機分配去接觸一種被懷疑有害的物質。 更多經費也無法解決這點；這是倫理界線。上述統合分析中的每項研究都是觀察性研究，這意味著每一項都可能受到干擾因子影響。
暴露的測量品質不佳。 人們會低報自己的使用量。在這些世代研究涵蓋的數十年間，產品效力大幅提升，因此 1990 年世代與 2020 年世代中的「大麻使用」並不是相同的暴露。
隨這種說法流傳的敘述還提到，牙買加研究因為得出無差異結果而失去經費。我們無法證實這點，而且即使屬實，也不會改變一項 44 名嬰兒的研究所能證明的範圍。
泰國情況（截至 2026 年 10 月）
根據 2025 年 6 月 26 日發布的*《公共衛生部公告：管控草藥（大麻）佛曆 2568 年》*，大麻花屬於管控草藥。相關規定：
- 大麻花只能憑經授權執業人員開立的 ภ.ท. 33（PT 33） 表格處方調劑。第 4 條列出七類人員：醫師、牙醫師、藥師、泰國傳統醫學執業人員、應用泰國傳統醫學執業人員、中醫師及民俗療法師。
- 每張處方涵蓋不超過 30 天，且僅限使用一次（不可續領）。
- 販售或出口的大麻花必須來自通過 GACP 認證的栽培場所。
- 禁止線上販售及廣告大麻花，且不允許娛樂用途。
特別針對懷孕與哺乳： 被本公告取代的佛曆 2565 年公告，明文禁止將管控大麻販售給孕婦、哺乳婦女及未滿 20 歲者。我們查核的佛曆 2568 年條文已發布摘要並未重述該名單，我們也無法確認 2568 年公告中有相應條款。實務上，大麻花只能透過 PT 33 處方合法地交到孕婦或哺乳婦女手中。媒體對執法準則的報導指出，未憑 PT 33 而販售給孕婦或哺乳婦女，構成吊銷店家執照的理由。如果你正懷孕或哺乳，開立處方者需要知道。
規定正在改變。 截至 2026 年 10 月，《大麻管制法》仍為草案：內閣於 2026 年 9 月 22 日核准並送交眾議院。根據媒體報導，該草案將新增明文禁止販售給未滿 20 歲者。另有兩項佛曆 2569 年部令也收緊了許可制度：一項關於大麻／工業大麻萃取物（2026 年 4 月 26 日生效），另一項為管控草藥許可第 2 號（2026 年 4 月 30 日生效）。它們並未改變 PT 33 處方規定。在依賴本節內容之前，請查閱論壇的法規主題（1330 及 136）以了解最新情況。
妊娠噁心嘔吐
這是人們在孕期使用大麻最常給出的理由，值得直接回應。
懷孕初期的噁心嘔吐令人痛苦，有時相當嚴重，想尋求有效緩解方式的衝動並非不理性。但同時有三件事值得考量：
- 對於妊娠噁心嘔吐（包括妊娠劇吐），有經過評估的有效治療可由醫師開立。
- 大麻素劇吐症候群（CHS） 會使規律大麻使用者反覆發生嚴重嘔吐。在懷孕期間，它可能被誤認為一般孕吐或妊娠劇吐，特別是在未提及大麻使用時，進而延誤正確治療。CHS 的關鍵治療是停用大麻；停止使用後症狀便會消失（Flament、Scius 與 Thonon，International Journal of Emergency Medicine，2020）。若持續使用時嘔吐持續或惡化，就需要考慮 CHS。
- 噁心達到高峰的第一孕期，也正是寶寶器官形成的時期。
我們找不到泰國專屬的妊娠噁心嘔吐臨床指引，因此不會憑空編造一份。在泰國，提出這個問題最自然的地方是產前檢查（ANC），例如在公立醫院。請告知 ANC 團隊任何大麻使用情況，包括以 CBD 名義購買的產品，讓他們能考慮 CHS 並妥善治療噁心症狀。
結論何在
專業機構目前的立場是建議在懷孕與哺乳期間不要使用大麻。支撐此立場的觀察性證據存在上述種種不完美之處，統合分析中的關聯程度屬於中等而非劇烈。不應告訴任何人單次暴露就會傷害寶寶，因為資料也不是這麼說的。
但誠實的版本並不是以牙買加研究為基礎的版本。那種說法建立在單一地點、單一時期的 44 名嬰兒研究上，而此後研究的超過兩千一百萬名參與者並不支持它。
任何要做這個決定的人，都應與自己的臨床醫師一起決定，把實際數字擺在眼前，並且不受網路上主導此話題的安撫或恐慌所左右。
資料來源：Lo JO, Ayers CK, Yeddala S, Shaw B, Robalino S, Ward R, Kansagara D. “Prenatal Cannabis Use and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis.” JAMA Pediatrics 2025;179(7):738–746. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.0689 · Lo JO, Shaw B, Robalino S, et al. “Cannabis Use in Pregnancy and Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Cannabis and Cannabinoid Research 2024;9(2):470–485. doi:10.1089/can.2022.0262 · Dreher MC, Nugent K, Hudgins R. “Prenatal Marijuana Exposure and Neonatal Outcomes in Jamaica: An Ethnographic Study.” Pediatrics 1994;93(2):254–260. doi:10.1542/peds.93.2.254 · ACOG 臨床共識第 10 號，“Cannabis Use During Pregnancy and Lactation”，Obstetrics & Gynecology，2025（經由 ACOG 新聞稿取得）· Holdsworth EA, Berim A, Gang DR, Williams JE, Smith CB, Caffé B, Brooks O, Barbosa-Leiker C, McGuire MA, McGuire MK, Meehan CL. “Human Milk Cannabinoid Concentrations and Associations with Maternal Factors: The Lactation and Cannabis (LAC) Study.” Breastfeeding Medicine 2024;19(7):515–524. doi:10.1089/bfm.2024.0021 · Perez-Reyes M, Wall ME. “Presence of Δ9-tetrahydrocannabinol in human milk.” N Engl J Med 1982;307:819–820 · Flament J, Scius N, Thonon H. “Cannabinoid hyperemesis syndrome in the pregnant patient: clinical case and literature review.” International Journal of Emergency Medicine 2020;13:52. doi:10.1186/s12245-020-00311-y · “Cannabis”，Drugs and Lactation Database (LactMed)，NCBI Bookshelf · 《公共衛生部公告：管控草藥（大麻）佛曆 2568 年》。