癌症病人拒絕治療、改用大麻時，給他建議的人也可能有法律風險。本篇說明三件事：替兒童做決定時的原則；泰國法律對提供醫療建議和大麻療效宣稱的規定；在論壇上哪些內容可以安全發布。最後也談病人拒絕治療後，醫師還能做什麼。
上篇講了三個重點。第一，有判斷能力的成年人可以拒絕治療。第二，研究顯示，可治癒的癌症病人如果用另類療法取代標準治療，存活率會比較差。第三，可以量測到的傷害來自拒絕治療，而不是來自使用那些療法本身。相關數據請見大麻與癌症：哪些有證據支持，哪些沒有。
本文不是醫療建議，也不是法律建議。本文不建議接受或拒絕任何治療。本文只說明一般的法律原則，以及提供建議者的處境。如果您正面臨這個決定，請和您的腫瘤治療團隊（負責治療您癌症的醫師與護理師）討論。法律問題請諮詢您所在國家的合格律師。
本文為下篇。上篇：https://asiannabis.com/t/1410
1. 病人是兒童時：只談一般原則
本文不討論任何涉及兒童的真實個案。請不要在公開論壇上張貼兒童個案的細節。發文規定請見社群指南。以下只談一般原則。
父母可以替孩子做決定，但這個權力有限度。在大多數法律體系中，孩子的醫療決定都用同一個標準來判斷：孩子的最佳利益。父母的決定如果不符合這個標準，即使父母反對，法院也可以授權進行治療。
上篇提到的成年人拒絕治療的權利，延伸不到這裡。因為生命受威脅的人不是父母本人。在泰國，《病人權利與義務宣言》規定，未滿18歲的病人，由父母或法定監護人代為行使病人的權利。
青少年在法律上屬於灰色地帶。許多國家承認，心智夠成熟的未成年人可以同意接受治療。但把同樣規則套用在拒絕治療上的國家比較少。成熟的未成年人拒絕救命治療時，法律通常設下更高的門檻，或允許法院推翻他的拒絕。這方面各國法律差異很大，目前也還沒有定論。
由此可以得出兩個實際重點：
- 父母替孩子做決定，和成年人替自己做決定，法律地位並不相同。應該清楚告訴父母這一點。
- 對兒童癌症治療提供建議的人，是本文所談情況中法律風險最高的。
如果您是家長：做決定之前，請先問治療團隊和律師，法律在您孩子的個案中如何適用。如果有人向您詢問兒童癌症的建議：請不要給建議。請鼓勵家長把所有問題（包括大麻的問題）都拿去問孩子的治療團隊。
2. 提供建議者的法律處境
這一節寫給所有在網路上回答健康問題的人，也是撰寫本文的原因。
對個人提供治療建議受法律規範
泰國《醫療專業法》佛曆2525年對「醫療專業」的定義很廣，包括檢查、診斷、治療和預防疾病。
- 第26條：未依本法取得執照，任何人不得執行醫療業務，也不得表示自己準備執行醫療業務。
- 第43條：違反此規定者，可處三年以下有期徒刑、三萬泰銖以下罰金，或兩者併罰。這是目前有效的罰則。
- 2026年8月有一份修正草案公開徵求意見，提議把罰則提高到五年以下有期徒刑、五十萬泰銖以下罰金。這份草案目前還不是法律。
本法對以下人士有豁免：
- 自己治療自己的人；
- 基於人道責任協助病人、且不收取報酬的人（不包括手術、放射治療或注射）；
- 在督導下實習的學生；
- 經授權的政府機關與慈善機構人員；
- 依其他衛生法規取得執照的特定從業人員，在其執照範圍內；
- 經授權的外國專家。
網路貼文算不算第26條所說的執行醫療業務，法院目前還沒有明確判決。風險最高的是兩種貼文：替某個特定的人做診斷，或告訴他該服用什麼。
大多數人沒注意到「或表示自己準備執行醫療業務」這句話。照條文字面，即使沒有人受到傷害，也可以適用。就算沒有任何金錢往來，也一樣適用。
大麻廣告和健康宣稱另有規定
依據泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年，大麻花屬於管控草藥。這份公告依《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年發布，自2025年6月26日起生效。主要規定如下：
- 大麻花只能憑經授權從業人員開立的 PT 33（ภ.ท.33）表格處方出售。
- 每張處方最多開30天的量。
- 禁止為大麻花做廣告，也禁止在網路上販售。這對論壇貼文有什麼影響，請見泰國大麻廣告與銷售規定：在 Asiannabis 上可以與不可以發布的內容。
沒有有效處方而販售的罰則，各家媒體報導的數字不同。引用任何數字之前，請先查證《皇家公報》上的泰文原文。
譯者註：依《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年（1999年）第78條，未經許可販售管控草藥（違反第46條），可處1年以下有期徒刑、兩萬泰銖以下罰金，或兩者併罰。該法並沒有「3個月／25,000泰銖」的罰則。如果看到這個數字，請不要採信。
THC含量超過0.2%的萃取物，仍屬第5類麻醉品。2026年有兩項佛曆2569年的部級條例收緊了執照規定，說明請見泰國佛曆2569年（2026年）兩項部級條例。
- 大麻或工業大麻萃取物條例，自2026年4月26日起生效。
- 管控草藥（第2號）條例收緊了大麻花的執照標準，自2026年4月30日起生效。
PT 33 處方的規定，則來自上面提到的佛曆2568年公告。
譯者註：《大麻管制法》草案目前還不是法律。內閣在2026年9月22日通過草案，並送交眾議院。在草案通過之前，適用的仍是上述規定。草案說明請見《大麻管制法》草案。
這對單一貼文代表什麼
有些貼文既宣稱健康療效，又告訴讀者去哪裡取得產品。這樣的貼文一次違反了不只一套規定。
一篇明顯在提供醫療建議的貼文，就算在結尾加上「這不是醫療建議」，仍然是醫療建議。免責聲明改變不了這篇貼文實際在做的事。
您永遠不會知道的傷害
還有一種道德風險，是任何法律都管不到的。有人可能因為您寫的東西，而拒絕了可以治癒的治療。不會有人告訴您，您也永遠不會知道。這種傷害發生後，您也無從記取教訓，所以唯一能衡量它的時機，就是發文之前。
回答健康問題前，請先這樣檢查：看看您的貼文有沒有告訴特定的人該服用什麼、該停用什麼，也看看有沒有提到去哪裡取得產品。只要有其中一項，就請改寫貼文。改成描述您自己的經驗，或附上證據的連結。
譯者註：上述泰國法律適用於在泰國發布、以及與泰國有關的貼文。其他東南亞國家對醫療業務和大麻各有法律，本文不做整理。如果您在其他國家發文，請向當地律師確認當地法律。
3. 哪些可以發、哪些不要發
具約束力的規定請見社群指南。遇到健康問題時，下表列出一般的良好做法：
| 可以發布 | 不要發布 |
|---|---|
| 您自己的經驗，用過去式描述，並清楚表明是您自己的 | 告訴其他會員該服用什麼或該停用什麼 |
| 已發表證據的連結，以及討論這些證據顯示了什麼 | 建議任何人拒絕或延後治療 |
| 開處方的醫師對您說了什麼 | 替別人診斷、判定分期，或解讀別人的檢驗結果 |
| 鼓勵對方和自己的腫瘤治療團隊討論 | 表示可以提供任何東西給任何人 |
| 一般性地討論法律與法規 | 把一般資訊說成是針對某個人個案的建議 |
有時候，有人剛確診不久，在非常痛苦的狀態下發文。這時有幫助的回覆不是治療計畫。請先體諒對方正在經歷的事，再鼓勵對方把所有問題都拿去問治療他的團隊，包括大麻的問題。
例如：「很遺憾您正在面對這些。關於大麻，請直接問您的腫瘤科醫師。他們了解您的癌症、分期和您正在使用的其他藥物。」 這不是在敷衍對方。只有治療團隊能根據對方實際的疾病、分期和用藥給出答案。
您可以這樣做：把上面的表格存起來。下次回覆健康問題、按下「發布」之前，先對照這張表檢查一遍。
4. 病人拒絕治療後，醫師能做什麼
拒絕治療並不代表醫病關係結束。症狀控制、緩和醫療（以舒適和生活品質為重點的照護），以及定期追蹤檢查，都還是可以提供。請明確告訴病人這些選項。病人常以為拒絕一種治療，就會失去所有照護。
最重要的實際步驟，是詢問病人還在使用什麼。詢問時不要帶批判，並說明為什麼要問。病人會隱瞞自己使用的東西，是因為預期會得到負面反應。
被隱瞞的東西，就無法檢查是否有交互作用。包括與以下藥物的交互作用：
- 抗凝血劑（讓血液不易凝固的藥物）；
- 免疫療法；
- 和大麻素由相同肝臟酵素代謝的藥物。運作原理請見大麻素藥物動力學。
檢驗結果出現原因不明的異常時，被隱瞞的產品也無法列入考量。論壇主題藥物交互作用：帶去給醫師看的清單可以幫助病人準備一份完整的清單。
譯者註：有些病人不把大麻油、草藥或保健食品當成「藥」。請逐項點名詢問。在泰國，合法的大麻花只能憑 PT 33 處方取得，所以用其他管道取得大麻的病人，可能不願意說出來。告訴病人這個問題是為了他的安全，而不是為了舉報他，可以讓他比較願意回答。
如果您是醫師：病人拒絕治療後，每次回診都問一個問題：「您現在在用什麼，包括油、草藥和保健食品？」並把答案記錄下來。這樣您就能檢查交互作用，也能解釋意料之外的檢驗結果。
您的經驗可以幫助其他讀者。歡迎在本主題下方分享。
- 如果您是泰國或本區域其他地方的醫師，曾經和病人有過這樣的對話：什麼讓對話進行得更順利，或更不順利？
- 如果您是曾經面對這個決定的病人或照顧者：當時您最需要、卻沒有得到的資訊是什麼？
請不要發布任何可能讓人認出其他人身分的內容。
本文僅提供一般資訊，不是醫療建議，也不是法律建議。法律規定依截至2026年10月的公開資料整理，日後可能變動。採用之前，請先向合格專業人士確認最新規定。
Asiannabis 延伸閱讀
- 為什麼個人見證不是醫學證據——以及它真正的用處
- 藥物交互作用：帶去給醫師看的清單（連結見上方第4節）
參考資料
- 《醫療專業法》佛曆2525年（1982年），第26條及第43條（泰國）。
- 泰國公共衛生部《管控草藥（大麻）公告》佛曆2568年，依《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年發布；2025年6月26日生效。
- 《泰國傳統醫藥保護法》佛曆2542年（1999年），第46條及第78條。
- 《大麻或工業大麻萃取物部級條例》佛曆2569年（2026年4月26日生效）。
- 《管控草藥部級條例（第2號）》佛曆2569年（2026年4月30日生效）。
- 《病人權利與義務宣言》，泰國醫學理事會（Medical Council of Thailand）及其他醫療專業理事會，2015年。