นักวิจัยชาวเชโกสโลวาเกียรายงานในทศวรรษ 1950 ว่าสารสกัดจากกัญชาฆ่าแบคทีเรียได้ นักเคมีชาวอิตาลีและชาวอังกฤษยืนยันผลดังกล่าวในปี 2008 โดยพบฤทธิ์รุนแรงต่อเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมทิซิลลิน (MRSA) หลังจากนั้นแนวคิดนี้ได้รับการทดสอบในหนูและในการทดลองระยะแรกในมนุษย์ ผ่านมา 18 ปีแล้ว ก็ยังไม่มียาปฏิชีวนะจากแคนนาบินอยด์ที่ได้รับอนุญาต เหตุผลที่เป็นเช่นนั้นคือส่วนที่เป็นประโยชน์ที่สุดของบทความนี้
บทความนี้อธิบายงานวิจัยในห้องปฏิบัติการและการทดลองระยะเริ่มต้น เนื้อหาในที่นี้ไม่ใช่การรักษาการติดเชื้อใดๆ และไม่มีแคนนาบินอยด์ชนิดใดได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นสารต้านแบคทีเรียในที่ใดเลย การติดเชื้อแบคทีเรียต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ในประเทศไทย ช่อดอกกัญชาเป็นสมุนไพรควบคุม จ่ายได้เฉพาะตามใบสั่งยาแบบ PT 33 เท่านั้น
1. งานวิจัยในอดีต
แนวทางต้านแบคทีเรียเริ่มต้นที่ เมืองออโลมุตส์ ประเทศเชโกสโลวาเกีย ที่นั่น Jan Kabelík, Zdeněk Krejčí และ František Šantavý คัดกรองพืชมากกว่า 3,000 ชนิดเพื่อหาสารต้านแบคทีเรีย และการคัดกรองนั้นนำพวกเขามาสู่กัญชา ผลการวิจัยชุดแรกตีพิมพ์ในวารสาร Lékařské listy ในปี 1952 ผลเพิ่มเติมปรากฏในเอกสารการประชุมของมหาวิทยาลัยออโลมุตส์ปี 1955 และในวารสาร Die Pharmazie (1957–1959) พวกเขาสรุปงานเป็นภาษาอังกฤษใน Kabelík J, Krejčí Z, Šantavý F. “Cannabis as a medicament.” Bulletin on Narcotics 1960; 12(3): 5–23 (สำนักงานว่าด้วยยาเสพติดและอาชญากรรมแห่งสหประชาชาติ) บทความนั้นครอบคลุมวิธีที่พวกเขาแยกสารต้านแบคทีเรีย การทดลองทางแบคทีเรียวิทยา และประสบการณ์ทางคลินิกของพวกเขา
แคนนาบินอยด์ยังได้รับการศึกษาเพื่อต้านไวรัสด้วย Blevins และ Dumic (Journal of General Virology, 1980; 49: 427–431) รายงานว่า THC ยับยั้งไม่ให้ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 เพิ่มจำนวนในเซลล์เพาะเลี้ยง การศึกษาในเวลาต่อมาเกี่ยวกับ THC และไวรัสเริมให้ผลไม่ตรงกันทั้งหมด
หลักฐานสมัยใหม่เกี่ยวกับฤทธิ์ต่อ Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ก่อโรคหนองใน มาจาก Blaskovich และคณะในปี 2021 (หัวข้อที่ 3)
2. การยืนยันผล
Appendino G, Gibbons S, et al., “Antibacterial cannabinoids from Cannabis sativa: a structure–activity study,” Journal of Natural Products, 2008; 71(8): 1427–1430. งานนี้เป็นความร่วมมือระหว่างนักวิจัยชาวอิตาลีและชาวอังกฤษ
สิ่งที่พบคือ แคนนาบินอยด์หลักทั้งห้าชนิดที่ทดสอบแสดงฤทธิ์รุนแรงต่อเชื้อ MRSA หลายสายพันธุ์ ผลนี้เกิดขึ้นแม้สายพันธุ์เหล่านี้ดื้อต่อยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม ผู้เขียนสรุปว่าความแรงสูงชี้ไปที่กลไกจำเพาะ แต่พวกเขาไม่ได้ระบุว่าเป็นกลไกใด
นั่นคือเหตุผลที่งานนี้ได้รับความสนใจ MRSA ถูกนิยามด้วยการดื้อต่อยาทั้งกลุ่ม สารที่ฆ่าเชื้อนี้ได้ด้วยวิถีที่กลไกการดื้อยาครอบคลุมไม่ถึง ไม่ใช่เพียงยาปฏิชีวนะอีกตัวหนึ่ง แต่อาจเป็นคำตอบอีกแบบหนึ่ง งานในเวลาต่อมา (หัวข้อที่ 3) ชี้ว่าเป้าหมายหลักคือเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย
ข้อเสนอเรื่อง ครีม มาจากการรายงานข่าว ไม่ได้มาจากงานวิจัยฉบับนั้น ในเดือนกันยายน 2008 รายงานข่าวอ้างคำพูดของนักวิจัยว่าสามารถพัฒนาครีมที่มีกัญชาเป็นส่วนประกอบสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนังเรื้อรังได้ Appendino บอกกับ MIT Technology Review ว่าการใช้งานที่เป็นไปได้จริงที่สุดคือเป็นยาทาภายนอกสำหรับแผลเปื่อยและบาดแผล
3. ผ่านไปสิบแปดปี: จากจานเพาะเชื้อสู่การทดลองระยะแรก
ยังไม่มีสารต้านแบคทีเรียจากแคนนาบินอยด์ที่ได้รับอนุญาต แต่สมมติฐานนี้ไม่ได้ถูกมองข้าม ตั้งแต่ปี 2008 มีการทดสอบในสัตว์และในการทดลองระยะแรกในมนุษย์:
- Farha และคณะ, ACS Infectious Diseases, 2020 (มหาวิทยาลัยแมคมาสเตอร์) ทีมวิจัยคัดกรองแคนนาบินอยด์ 18 ชนิดต่อเชื้อ MRSA แคนนาบิเจอรอล (CBG) ได้ผลดีที่สุด รวมถึงต่อไบโอฟิล์มและเซลล์ “เพอร์ซิสเตอร์” ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ CBG ดูเหมือนจะออกฤทธิ์ที่เยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย และได้ผลใน หนูที่ติดเชื้อ MRSA ผู้เขียนชี้ข้อจำกัดว่า CBG เป็นพิษต่อเซลล์ของโฮสต์ ด้วย หัวหน้านักวิจัยเรียกสิ่งนี้ว่า “ช่วงการรักษาที่ปลอดภัย (therapeutic window) แต่เป็นช่วงที่แคบ”
- Blaskovich และคณะ, Communications Biology, 2021 (มหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์) CBD สังเคราะห์ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกมากกว่า 20 ชนิด รวมถึง MRSA, Streptococcus pneumoniae และ Clostridioides difficile นอกจากนี้ยังฆ่าแบคทีเรียแกรมลบกลุ่มเล็กๆ ได้ ได้แก่ Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Moraxella catarrhalis และ Legionella pneumophila แต่ไม่ฆ่าแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่ เช่น E. coli หรือ Pseudomonas ในการติดเชื้อที่ผิวหนังของหนู ตำรับ CBD แบบทา 5% ลดจำนวนแบคทีเรียเมื่อเทียบกับสารพื้นที่ไม่มีฤทธิ์ แต่ ได้ผลน้อยกว่ามูพิโรซินมาตรฐาน 2% เมื่อให้ทางปากหรือทางการฉีด ไม่ได้ผล ต่อการติดเชื้อ MRSA ในส่วนลึก ผู้เขียนเรียกการไม่มีฤทธิ์ทั่วร่างกายนี้ว่า “จุดอ่อน” ของ CBD
- Botanix BTX 1801 (CBD สังเคราะห์ ชนิดใช้ในจมูก) ในเดือนกุมภาพันธ์ 2021 Botanix รายงานการศึกษา ระยะ 2a แบบสุ่ม ปกปิดสองทาง และมีกลุ่มควบคุมด้วยสารพาหะ ในอาสาสมัครสุขภาพดีที่มีเชื้อ S. aureus ในจมูก บริษัทระบุว่ายาขี้ผึ้งและเจลของบริษัทปลอดภัยและทนต่อยาได้ดี และกำจัดแบคทีเรียได้ในผู้เข้าร่วมสูงสุดประมาณสามในสี่ภายในวันที่ 7 ผลลดลงเมื่อถึงวันที่ 28 ผลเหล่านี้เป็นผลที่บริษัทรายงานเอง องค์การอาหารและยาของสหรัฐฯ (FDA) ให้สถานะผลิตภัณฑ์โรคติดเชื้อที่มีคุณสมบัติ (Qualified Infectious Disease Product) แก่โครงการนี้ มีการวางแผนการศึกษาระยะ 2b ในผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เราไม่พบผลที่ตีพิมพ์จากการศึกษานั้น
- Botanix BTX 1503 (CBD สังเคราะห์ชนิดทา สำหรับสิว) การทดลอง ระยะ 2 ในผู้ป่วย 368 รายที่เป็นสิวระดับปานกลางถึงรุนแรง (NCT03573518) รายงานผลในเดือนตุลาคม 2019 โดย ไม่บรรลุจุดสิ้นสุดหลัก คือการลดลงของรอยโรคอักเสบที่ 12 สัปดาห์ สิวเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย การอักเสบ และการผลิตน้ำมันร่วมกัน จึงไม่ใช่การทดสอบฤทธิ์ต้านแบคทีเรียล้วนๆ
ดังนั้นจุดยืนที่ตรงไปตรงมาจึงเปลี่ยนไป สมมติฐานด้านยาทาภายนอก ได้รับการทดสอบในการทดลองระยะแรกแล้ว โดยได้ผลปะปนกัน และ ยังไม่มีผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต ช่องว่างนี้มีเหตุผลเฉพาะ ไม่ใช่การปิดกั้น:
ใช้ได้จริงเฉพาะยาทาภายนอก ความเข้มข้นที่ฆ่าแบคทีเรียในจานเพาะเชื้อนั้นทำให้ถึงในร่างกายได้ยาก CBD ยังจับกับโปรตีนในเลือดสูง ซึ่งกลุ่มของ Blaskovich ระบุว่าน่าจะเป็นเหตุผลที่ไม่ได้ผลทั่วร่างกาย นี่คือช่องว่างระหว่างจานเพาะเชื้อกับกระแสเลือดแบบเดียวกับที่พบในหัวข้อ มะเร็ง (1308) สำหรับยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย นี่เป็นอุปสรรคร้ายแรง แต่เมื่อใช้กับผิวหนังหรือภายในจมูก ซึ่งควบคุมความเข้มข้นได้ที่พื้นผิว ก็จัดการได้ และนั่นคือที่ที่การทดลองมุ่งไป
การพัฒนาตำรับยาเป็นเรื่องยากจริงๆ แคนนาบินอยด์ละลายในไขมันได้สูงและละลายในน้ำได้น้อย การทำผลิตภัณฑ์ที่คงความเข้มข้นที่มีประสิทธิผลอย่างเสถียร ซึมถึงความลึกของผิวหนังที่เหมาะสม และยังคงออกฤทธิ์เมื่อเก็บบนชั้นวาง เป็นปัญหาทางเภสัชกรรมที่แท้จริง
ความเป็นพิษและช่วงที่ปลอดภัย งานวิจัยเกี่ยวกับ CBG แสดงว่าการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียอาจทำร้ายเซลล์ของมนุษย์ได้ด้วย ช่วงขนาดยาที่เป็นประโยชน์อาจแคบ
การดื้อยา การศึกษาระยะแรกพบว่าแบคทีเรียไม่ได้ดื้อยาได้ง่าย แต่แบคทีเรียวิวัฒนาการต้านทุกสิ่ง กลไกใหม่ซื้อเวลาได้ ไม่ใช่ถาวร
เศรษฐศาสตร์ของการพัฒนายาปฏิชีวนะพังทลาย นี่คืออุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดและมีการพูดถึงน้อยที่สุด ยาปฏิชีวนะใหม่ถูกใช้อย่างจำกัด ใช้เป็นคอร์สสั้นๆ และมักถูกเก็บสำรองไว้ ซึ่งทำรายได้น้อยกว่ายาที่รับประทานทุกวันตลอดชีวิตมาก นี่คือเหตุผลที่บริษัทยาขนาดใหญ่จำนวนมากเลิกพัฒนายาปฏิชีวนะ โครงการแคนนาบินอยด์ข้างต้นดำเนินการโดยกลุ่มวิชาการและบริษัทขนาดเล็ก ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของความก้าวหน้าของสารต้านแบคทีเรียใหม่ในปัจจุบัน คือช้า และมักไปไม่ถึงการอนุมัติ
4. อะไรจะทำให้เป็นจริงได้
ส่วนประกอบส่วนใหญ่พร้อมอยู่แล้ว ได้แก่ การใช้แบบทาภายนอกหรือแบบใช้ในจมูก ตำรับสังเคราะห์ที่กำหนดชัดเจน และข้อมูลระยะแรกในมนุษย์ สิ่งที่ขาดคือส่วนที่มีค่าใช้จ่ายสูง ได้แก่ การทดลองแบบควบคุมขนาดใหญ่ขึ้นที่แสดงประโยชน์ทางคลินิกในผู้ป่วย ตามด้วยการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล
เป้าหมายที่เป็นไปได้มากที่สุดยังคงเป็นเป้าหมายที่เลือกไว้แล้ว คือ การติดเชื้อที่ผิวหนังเรื้อรัง และ การกำจัดเชื้อ S. aureus ออกจากจมูก ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูง ในทั้งสองกรณี ยาใช้ที่พื้นผิว MRSA เป็นปัญหาจริงและเพิ่มขึ้น และข้อโต้แย้งเรื่องระดับในเลือดไม่เกี่ยวข้อง
หากเป็นเช่นนั้น ผลลัพธ์จะเป็น ผลิตภัณฑ์ยาที่ได้รับอนุญาตซึ่งมีแคนนาบินอยด์ที่กำหนดชัดเจนในความเข้มข้นที่ระบุ สั่งจ่ายสำหรับข้อบ่งใช้ที่ระบุชื่อ มันจะไม่ใช่กัญชา และจะไม่ใช่สิ่งที่ใครทำเองที่บ้านได้ หัวข้อ โรคลมชัก (1309) แสดงให้เห็นว่าเส้นทางนี้เป็นอย่างไรเมื่อทำสำเร็จจริง
5. คำเตือนในทางปฏิบัติ
เรื่องนี้สำคัญกว่าวิทยาศาสตร์ และเป็นเหตุผลที่เราระมัดระวังกับหัวข้อนี้
การติดเชื้อที่ผิวหนังที่ไม่หายต้องไปพบแพทย์ เซลลูไลติส ฝี และแผลติดเชื้อจะแย่ลง และ MRSA โดยเฉพาะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง และบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต ยาปฏิชีวนะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้เร็ว
การทาผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีการควบคุมลงบนผิวหนังที่เป็นแผลเป็นความคิดที่ไม่ดีด้วยเหตุผลเฉพาะ กัญชาที่ไม่มีการควบคุมมีความเสี่ยงที่มีการบันทึกไว้ว่าอาจปนเปื้อนเชื้อราและแบคทีเรีย การใส่สิ่งนั้นลงในแผลเปิดให้ผลตรงข้ามกับที่ตั้งใจ คำถามเกี่ยวกับบาล์มที่ทำเองให้ถามในหัวข้อ ยาทาภายนอก (topical) (1310)
ฤทธิ์ในหลอดทดลองไม่ได้หมายความว่ายาทาภายนอกจะได้ผล ในจานเพาะเชื้อ สารเข้าถึงแบคทีเรียโดยตรง ในผู้ป่วย สารต้องผ่านผิวหนัง หนอง ไบโอฟิล์ม และโปรตีนในเลือด และไปถึงความลึกที่เหมาะสม ข้อมูลในหนูปี 2021 แสดงเรื่องนี้ คือ CBD แบบทาช่วยได้ แต่น้อยกว่ายาขี้ผึ้งมาตรฐาน
6. ประเด็นที่กว้างขึ้น
กัญชาอยู่ในตำรายาของตะวันตกประมาณหนึ่งศตวรรษ ใช้กับภาวะต่างๆ มากมายมหาศาล แทบไม่มีภาวะใดได้รับการทดสอบตามมาตรฐานสมัยใหม่เลย
การใช้บางอย่างเหล่านั้นน่าจะเป็นจริง แนวทางต้านแบคทีเรียอาจเป็นหนึ่งในนั้น งานปี 2008 และการศึกษาตั้งแต่นั้นมาชี้ว่าฤทธิ์ในห้องปฏิบัติการเป็นของจริง โศกนาฏกรรมของยุคนั้นไม่ใช่ที่พืชถูกห้าม แต่คือที่กัญชา ถูกใช้กับร้อยอย่างและไม่ได้ถูกศึกษาเลยสักอย่าง ดังนั้นเมื่อการห้ามมาถึง จึงไม่มีอะไรให้ปกป้องนอกจากประเพณี
สิบแปดปีหลังจากผลการยืนยันที่หนักแน่น แนวทางนี้อยู่ในตำแหน่งที่ชัดเจนกว่าเดิม: ผ่านการทดสอบในการทดลองระยะแรก แต่ยังไม่มีผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต อุปสรรคคือเภสัชวิทยาและเงินทุน ไม่ใช่การสมรู้ร่วมคิด นั่นเป็นข้อร้องเรียนที่ถูกต้องและน่าสนใจกว่าเรื่องการปิดกั้น
7. ในประเทศไทย
ช่อดอกกัญชาเป็น สมุนไพรควบคุม ตาม ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง สมุนไพรควบคุม (กัญชา) พ.ศ. 2568 ซึ่งออกเมื่อวันที่ 26 มิถุนายน 2025 ช่อดอกจ่ายได้เฉพาะตามใบสั่งยาแบบ PT 33 จากผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น ใบสั่งยาแต่ละใบครอบคลุมไม่เกิน 30 วันและไม่สามารถเติมซ้ำได้ และช่อดอกต้องมาจากแหล่งเพาะปลูกที่ได้รับการรับรอง GACP ไม่อนุญาตให้ขายหรือโฆษณาช่อดอกทางออนไลน์ ไม่มีข้อบ่งใช้ด้านต้านแบคทีเรียสำหรับกัญชาในประเทศไทยหรือที่ใดในโลก
หากผู้อ่านท่านใดทำงานด้านจุลชีววิทยาหรือตจวิทยาในภูมิภาคนี้: ผลการค้นพบปี 2008 เข้าสู่การทดลองระยะแรกในมนุษย์แล้ว แต่ยังไม่มีผลิตภัณฑ์ใดเดินทางผ่านเส้นทางสู่การอนุมัติได้สำเร็จ มีกลุ่มใดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ที่ทำงานเกี่ยวกับสารต้านแบคทีเรียแคนนาบินอยด์ชนิดทาหรือใช้ในจมูกหรือไม่ เรื่องนี้น่ารู้ ภูมิภาคที่มีทั้งการเพาะปลูกกัญชาและภาระจาก MRSA ที่รุนแรง ย่อมทำการวิจัยนี้ได้อย่างสมเหตุสมผล
นี่เป็นข้อมูลทางการศึกษาทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การสงสัยว่าติดเชื้อต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์และยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม