สะเก็ดเงิน อาการคัน เริม โรคเม็ดเลือดรูปเคียว มะเร็งเม็ดเลือดขาว และเชื้อ MRSA ล้วนปรากฏในข้อกล่าวอ้างที่แพร่หลายทางออนไลน์ โดยแต่ละเรื่องมีหลักฐานสนับสนุนเพียงประโยคหรือสองประโยค เรารวมทั้งหมดไว้ในบทความเดียวโดยตั้งใจ เพราะไม่มีเรื่องใดเลยที่มีหลักฐานมากพอจะเขียนเป็นบทความเต็ม สิ่งที่มีอยู่นั้นมีตั้งแต่การศึกษาขนาดเล็กหนึ่งชิ้นไปจนถึงข้ออ้างที่ไม่มีแหล่งที่มา และจุดประสงค์ของบทความนี้คือการแยกแยะให้เห็นความแตกต่างนั้น
คำเตือนด้านความปลอดภัยข้อหนึ่งที่ต้องอยู่ด้านบนสุด ข้อกล่าวอ้างที่แพร่หลายทางออนไลน์ระบุว่าแผลภายนอก หูด และ “ไฝผิดปกติ” สามารถกำจัดได้ด้วยการทาน้ำมันกัญชาแล้วปิดทับด้วยแผ่นปิดแผลแบบอากาศผ่านไม่ได้ อย่าทำเช่นนี้ ไฝผิดปกติอาจเป็นเมลาโนมา การทำลายรอยโรคที่ผิวหนังเองที่บ้านจะกำจัดเนื้อเยื่อที่พยาธิแพทย์ต้องใช้ในการวินิจฉัย และไม่ได้ช่วยจัดการกับเซลล์ที่อาจแพร่กระจายไปแล้วเลย รอยโรคที่ผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง ไม่สม่ำเสมอ มีเลือดออก หรือมีสีเข้มขึ้นใหม่ ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ไม่ใช่การปิดแผล นี่คือหนทางที่มีโอกาสมากที่สุดที่สิ่งใดในบทความนี้จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง
เนื้อหาส่วนอื่นในที่นี้ก็ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์เช่นกัน ในประเทศไทย ช่อดอกกัญชาเป็นสมุนไพรควบคุม (ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง สมุนไพรควบคุม (กัญชา) พ.ศ. 2568) และจ่ายได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยา/ใบรับรองจากผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น (ภ.ท. 33)
1. อาการคันเรื้อรัง (Pruritus)
หลักฐาน Szepietowski และคณะจาก มหาวิทยาลัยการแพทย์วรอตสวาฟ (Wrocław Medical University) ในประเทศโปแลนด์ (ค.ศ. 2005) ศึกษา ผู้ป่วยล้างไตผ่านเครื่อง 21 รายที่มีอาการคันจากโรคไตระยะสุดท้าย ผู้ป่วยทาครีมวันละสองครั้งเป็นเวลาสามสัปดาห์ และ อาการคันหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยแปดราย ครีมนี้มี ไขมันเชิงโครงสร้างที่เหมือนสรีรวิทยาร่วมกับไขมันที่คล้ายเอนโดแคนนาบินอยด์ ซึ่งเป็นโมเลกุลกรดไขมันชนิดที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง เช่น พาล์มิโทอิลเอทานอลเอไมด์ (PEA) ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกัญชา และไม่มีแคนนาบินอยด์จากพืชเลย
วิธีตีความ เป็นการศึกษาเบื้องต้นขนาดเล็กที่ ไม่มีกลุ่มควบคุม ไม่มีกลุ่มยาหลอก ดำเนินการเป็นเวลาสามสัปดาห์ในสาเหตุเฉพาะอย่างหนึ่งของอาการคัน สารให้ความชุ่มชื้นเพียงอย่างเดียวก็ช่วยบรรเทาอาการคันได้ในหลายคน จึงไม่สามารถแยกครีมพื้นฐานออกจากไขมันออกฤทธิ์ได้ เรื่องอาการคันที่ใช้ยาทาภายนอกมีการพูดถึงเพิ่มเติมในกระทู้ชุมชนหมายเลข 1310
สถานะ: ขนาดเล็ก ไม่มีกลุ่มควบคุม ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์กัญชา — เกี่ยวข้องกับกัญชาทางอ้อม
2. สะเก็ดเงิน
ข้อกล่าวอ้าง ครีมกัญชาที่ทาเป็นประจำช่วยรักษาสะเก็ดเงิน เพราะแคนนาบินอยด์ต้านการอักเสบและปรับระบบภูมิคุ้มกัน
วิธีตีความ ตัวรับแคนนาบินอยด์เกี่ยวข้องกับการควบคุมภูมิคุ้มกัน และสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน สมมติฐานนี้จึงมีเหตุผล แต่ยังไม่มีการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมใดที่แสดงว่าแคนนาบินอยด์ชนิดใดได้ผลกับสะเก็ดเงิน และไม่มีชนิดใดได้รับอนุญาตหรือได้รับการแนะนำในแนวปฏิบัติสำหรับโรคนี้
ข้อควรระวังเกี่ยวกับวิธีที่เรื่องนี้มักถูกนำเสนอ โพสต์ในโซเชียลมีเดียบางครั้งแสดงภาพก่อน-หลังที่เทียบยาแผนปัจจุบัน เช่น เมโทเทร็กเซต โดยระบุผลข้างเคียงไว้ กับน้ำมันกัญชาที่ทาเองที่บ้านเพียงไม่กี่วัน นั่นคือกลวิธีทางการตลาด ไม่ใช่หลักฐาน เพราะไม่มีกลุ่มควบคุมและไม่มีการปิดบังข้อมูล ไม่มีทางทราบว่ามีสิ่งอื่นใดเปลี่ยนไปอีก และถูกจัดวางให้การรักษาที่ยอมรับกันทั่วไปดูเหมือนเป็นฝ่ายที่เป็นอันตราย สะเก็ดเงินยังกำเริบและสงบลงได้เอง ซึ่งเป็นช่วงที่ภาพก่อน-หลังทำให้เข้าใจผิดได้ง่ายที่สุด
การรักษาสะเก็ดเงินสมัยใหม่รวมถึงการรักษาด้วยยาทาภายนอก การรักษาด้วยแสง และยาชีวภาพ ซึ่งทั้งหมดมีหลักฐานจากการทดลองสนับสนุนอย่างมาก
สถานะ: กลไกที่เป็นไปได้ ไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม
3. เริม (Herpes Simplex)
ข้อกล่าวอ้าง THC รักษาเริม ช่วยให้ตุ่มน้ำหายเร็วขึ้น และลดความถี่ของการกำเริบ
วิธีตีความ ผลการวิจัยชี้ไปทั้งสองทาง และ ยังไม่มีการทดลองในมนุษย์เลย
- การเพาะเลี้ยงเซลล์: Blevins และ Dumic (Journal of General Virology, ค.ศ. 1980) พบว่า THC ยับยั้งไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 ไม่ให้เพิ่มจำนวนในเซลล์เพาะเลี้ยง
- สัตว์: Cabral และคณะ (Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine, ค.ศ. 1986) พบว่าหนูตะเภาที่ได้รับ THC และติดเชื้อ HSV-2 เกิด โรคที่อวัยวะเพศรุนแรงกว่า กลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา การศึกษาในหนูเมาส์โดยกลุ่มเดียวกันพบว่า THC ลดการตอบสนองของอินเทอร์เฟอรอนต่อไวรัส
ดังนั้นจึงมีการอ้างผลจากจานเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการ ในขณะที่หลักฐานในสัตว์ชี้ไปในทางตรงกันข้าม ซึ่งสอดคล้องกับความกังวลที่แท้จริง คือการกลับเป็นซ้ำของเริมถูกควบคุมไว้ด้วยภูมิคุ้มกันที่อาศัยเซลล์เป็นตัวกลาง และแคนนาบินอยด์สามารถกดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันได้ นอกจากนี้เริมยังมี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ ราคาถูก และมีหลักฐานรองรับดี คือ อะไซโคลเวียร์และยากลุ่มใกล้เคียงช่วยให้การกำเริบสั้นลง และเมื่อรับประทานแบบกดไว้ก็ทำให้กำเริบน้อยลง
สถานะ: การยับยั้งในหลอดทดลอง หลักฐานในสัตว์ที่แสดงถึงอันตราย ไม่มีการทดลองในมนุษย์ มีการรักษาแบบแผนปัจจุบันที่มีประสิทธิภาพ
4. โรคเม็ดเลือดรูปเคียว
ข้อกล่าวอ้าง กัญชาไม่ได้รักษาโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดรูปเคียวให้หายขาด แต่ควบคุมอาการปวดได้ ต้านการอักเสบ “โดยไม่มีผลข้างเคียง” และอาจลดจอประสาทตาเสื่อมและโรคเส้นประสาทเสื่อม
วิธีตีความ ส่วนแรกนำเสนออย่างเหมาะสม คืออ้างเพียงการควบคุมอาการ ไม่ใช่การรักษาให้หาย อาการปวดจากโรคเม็ดเลือดรูปเคียวเป็นปัญหาจริงที่ได้รับการดูแลไม่เพียงพอ
มีการทดลองแบบสุ่มอยู่ Abrams และคณะ (JAMA Network Open, ค.ศ. 2020) ให้ ผู้ใหญ่ 23 รายที่เป็นโรคเม็ดเลือดรูปเคียวและมีอาการปวดเรื้อรัง สูดกัญชาแบบระเหยที่มี THC และ CBD ในสัดส่วนใกล้เคียงกัน หรือยาหลอก ผู้เข้าร่วมแต่ละคนผ่านการทดสอบแบบผู้ป่วยในสองรอบ รอบละห้าวัน และเป็นกลุ่มควบคุมของตนเอง
ผลลัพธ์: อาการปวดไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้กัญชาเทียบกับยาหลอก มีผลลัพธ์รองเพียงข้อเดียวที่มีนัยสำคัญทางสถิติ คืออาการปวดรบกวนอารมณ์น้อยลง อาการปวดที่รบกวนการเดินและการนอนก็ดีขึ้นเช่นกัน แต่เป็นเพียงแนวโน้ม ไม่ใช่ผลที่มีนัยสำคัญ ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการศึกษาขนาดใหญ่ขึ้น
“ไม่มีผลข้างเคียง” ไม่ถูกต้องสำหรับแคนนาบินอยด์ชนิดใดเลย ข้อกล่าวอ้างเรื่องจอประสาทตาเสื่อมและโรคเส้นประสาทเสื่อมไม่มีหลักฐานในมนุษย์
หมายเหตุสำหรับภูมิภาค โรคเม็ดเลือดรูปเคียวพบได้น้อยในประเทศไทยและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งโรคเลือดทางพันธุกรรมที่พบบ่อยคือธาลัสซีเมียและโรคฮีโมโกลบินอี การทดลองนี้ไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับโรคเหล่านั้น ผู้อ่านที่ได้รับผลกระทบจากโรคเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์โลหิตวิทยา
สถานะ: การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กหนึ่งชิ้น ผลลัพธ์หลักด้านอาการปวดไม่มีนัยสำคัญ มีเพียงการรบกวนอารมณ์ที่มีนัยสำคัญ
5. มะเร็งเม็ดเลือดขาว
การตายของเซลล์ที่เกิดผ่าน CB2 ในสายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นงานวิจัยก่อนการทดลองทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริง อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้มักใช้ความเข้มข้นประมาณ 10 μM ซึ่งสูงกว่าระดับที่พบในเลือดมนุษย์หลังใช้กัญชามาก และ ไม่มีหลักฐานทางคลินิกที่แสดงว่า “น้ำมันกัญชา” รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ ข้อกล่าวอ้างนี้อันตรายเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง เพราะเชื้อราและแบคทีเรียในกัญชาที่ไม่มีการควบคุมเป็นความเสี่ยงที่มีการบันทึกไว้สำหรับพวกเขา ช่องว่างของขนาดยาและผลต่อภูมิคุ้มกันมีการพูดถึงในกระทู้ชุมชนหมายเลข 1308 และ 1314
สถานะ: ระดับก่อนการทดลองทางคลินิกเท่านั้น ข้อกล่าวอ้างด้านการรักษาไม่มีหลักฐานสนับสนุนและเป็นอันตราย
6. MRSA
Appendino และคณะ (Journal of Natural Products, ค.ศ. 2008) พบว่าแคนนาบินอยด์หลักมีฤทธิ์รุนแรงต่อเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมทิซิลลินในห้องปฏิบัติการ ซึ่งดูเหมือนผ่านกลไกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาปฏิชีวนะแบบทั่วไป สิบแปดปีต่อมายังไม่มียาต้านแบคทีเรียจากแคนนาบินอยด์ที่ได้รับอนุญาต และไม่มีการทดลองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
สถานะ: ผลการค้นพบในหลอดทดลองที่เกิดขึ้นจริง ไม่มีหลักฐานในมนุษย์ ไม่มีผลิตภัณฑ์
7. ตารางสรุป
| โรค | หลักฐานที่ดีที่สุด | ระดับ |
|---|---|---|
| อาการคันจากยูเรเมีย | ครีมที่มีไขมันคล้ายเอนโดแคนนาบินอยด์ (ชนิด PEA) ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกัญชา; Szepietowski และคณะ มหาวิทยาลัยการแพทย์วรอตสวาฟ ค.ศ. 2005; ผู้ป่วย 21 ราย ไม่มีกลุ่มควบคุม | ขนาดเล็ก ไม่มีกลุ่มควบคุม เกี่ยวข้องกับกัญชาทางอ้อม |
| สะเก็ดเงิน | กลไกเท่านั้น | ไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุม |
| เริม | การยับยั้งในหลอดทดลอง (ค.ศ. 1980); โรคแย่ลงในสัตว์ (ค.ศ. 1986) | ไม่มีการทดลองในมนุษย์ มียาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ |
| อาการปวดจากโรคเม็ดเลือดรูปเคียว | การทดลองแบบสุ่มไขว้ผู้ป่วย 23 ราย; ผลลัพธ์หลัก ไม่ มีนัยสำคัญ มีเพียงการรบกวนอารมณ์ที่มีนัยสำคัญ | การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมขนาดเล็ก ผลปะปน |
| มะเร็งเม็ดเลือดขาว | การตายแบบอะพอพโทซิสของสายเซลล์ผ่าน CB2 | ระดับก่อนการทดลองทางคลินิกเท่านั้น |
| MRSA | ฤทธิ์รุนแรงในหลอดทดลอง ค.ศ. 2008 | ระดับก่อนการทดลองทางคลินิกเท่านั้น |
8. เหตุใดการรวมกลุ่มจึงเป็นทางเลือกที่ซื่อสัตย์
แต่ละเรื่องเหล่านี้สามารถเขียนเป็นบทความแยกของตนเองพร้อมพาดหัวที่ให้กำลังใจได้ การทำเช่นนั้นจะทำให้ดูเหมือนมีงานวิจัยที่มีเนื้อหาสำคัญถึงหกชุด ทั้งที่จริงมีเพียงการศึกษาขนาดเล็กที่ไม่มีกลุ่มควบคุมหนึ่งชิ้นเกี่ยวกับครีมที่ไม่ใช่กัญชา การทดลองขนาดเล็กที่ผลปะปนหนึ่งชิ้น และอีกสี่เรื่องที่ไม่มีการทดลองในมนุษย์เลย
ทั้งหกเรื่องมีรูปแบบเดียวกัน คือการสังเกตในระยะเริ่มต้นถูกนำมาอ้างโดยไม่บอกว่ายังอยู่ในระยะเริ่มต้นเพียงใด ข้อสังเกตเหล่านี้ไม่ได้ถูกแต่งขึ้น ปัญหาอยู่ที่วิธีการนำเสนอ
หากคุณเคยใช้ผลิตภัณฑ์กัญชาแบบยาทาภายนอกสำหรับโรคผิวหนัง รายละเอียดที่เป็นประโยชน์คือ ส่วนผสมพื้นฐานของผลิตภัณฑ์นั้นคืออะไร คุณใช้สิ่งอื่นใดร่วมด้วย และโรคนั้นเป็นโรคที่ขึ้นลงเองอยู่แล้วหรือไม่ และหากคุณกำลังคิดจะรักษาไฝหรือรอยโรคที่ผิวหนังที่ไม่หายด้วยตนเองที่บ้าน โปรดพบแพทย์ก่อน เรื่องนี้ต่อรองไม่ได้
บทความนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ โรคหลายโรคข้างต้นมีการรักษาแบบแผนปัจจุบันที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งไม่ควรเลื่อนออกไป