网上流传的说法中，银屑病、瘙痒、疱疹、镰状细胞病、白血病和 MRSA 都有出现，每种说法各有一两句话作支撑。我们特意把它们放在同一篇文章里，因为其中没有任何一项具备足以单独成文的证据。它们现有的依据，从一项小型研究到一句毫无出处的断言不等，本文的目的就是把这些区分开来。
有一条安全警告必须放在最前面。 网上流传的说法称，将大麻油涂抹后用封闭敷料覆盖，可以去除体表溃疡、疣和“异常痣”。切勿这样做。 异常痣可能是黑色素瘤。在家自行破坏皮肤病灶，会毁掉病理医生诊断所需的组织，而且对可能已经扩散的细胞毫无作用。任何正在变化、形状不规则、出血或新出现色素沉着的皮肤病灶，都需要看医生，而不是敷上敷料。这是本文内容最有可能造成严重伤害的方式。
本文其余内容同样不构成医疗建议。在泰国，大麻花属于管控草药（泰国公共卫生部关于管控草药（大麻）的公告，佛历2568年），只能凭授权执业者开具的处方/证明（PT 33）供应。
1. 慢性瘙痒（瘙痒症）
证据。 波兰弗罗茨瓦夫医科大学的 Szepietowski 及其同事（2005年）研究了21名因终末期肾病而出现瘙痒的血液透析患者。患者每天涂抹一种乳膏两次，持续三周，其中8人的瘙痒完全消失。该乳膏含有结构化生理脂质及类内源性大麻素脂质，这类脂肪酸分子是人体自身也会合成的，例如棕榈酰乙醇胺（PEA）。它不是大麻来源的产品，也不含任何植物大麻素。
如何解读。 这是一项小型、无对照的初步研究，没有安慰剂组，只针对一种特定病因的瘙痒，为期三周。单用润肤基质就能缓解许多人的瘙痒，因此无法将基质乳膏与活性脂质的作用区分开。外用制剂治疗瘙痒的问题在社区话题1310中有进一步讨论。
结论：小型、无对照，且并非大麻产品——与大麻仅有间接关联。
2. 银屑病
说法。 定期涂抹大麻乳膏有助于治疗银屑病，因为大麻素具有抗炎作用并能调节免疫系统。
如何解读。 大麻素受体参与免疫调节，而银屑病是一种免疫介导的皮肤病，所以这一假说说得通。但目前没有任何随机对照试验证明哪种大麻素对银屑病有效，也没有任何大麻素获批用于银屑病或被指南推荐。
对常见呈现方式的提醒。 社交媒体帖子有时会展示前后对比照片，把甲氨蝶呤等常规药物（并列出其副作用）与在家涂抹几天大麻油的效果放在一起比较。这是一种营销手段，而不是证据。它没有对照、没有盲法，无从得知还有什么其他因素发生了变化，而且其设计意图就是让成熟疗法看起来才是有害的那一方。银屑病本身也会自行加重和缓解，而这恰恰是前后对比图最容易误导人的时候。
现代银屑病治疗包括外用制剂疗法、光疗和生物制剂，它们都有大量试验证据支持。
结论：机制上说得通，无对照证据。
3. 单纯疱疹
说法。 THC 可以治疗疱疹，加快水疱愈合，并减少发作频率。
如何解读。 现有研究记录指向两个相反的方向，而且从未进行过人体试验。
- 细胞培养： Blevins 和 Dumic（Journal of General Virology，1980年）发现，THC 能阻止1型和2型单纯疱疹病毒在培养细胞中复制。
- 动物实验： Cabral 及其同事（Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine，1986年）发现，感染 HSV-2 并接受 THC 处理的豚鼠，其生殖器病变比未处理的对照组更严重。该团队的一项小鼠研究发现，THC 降低了机体对该病毒的干扰素应答。
也就是说，人们引用的是培养皿中的结果，而动物证据却指向相反方向。这与一个确实存在的担忧相吻合：疱疹的复发受细胞介导免疫的控制，而大麻素可能抑制免疫应答。此外，疱疹已有有效、廉价且证据充分的抗病毒治疗：阿昔洛韦及相关药物可缩短发作时间，作为抑制性治疗服用时还能减少发作频率。
结论：体外有抑制作用，动物实验有危害证据，无人体试验。已有有效的常规治疗。
4. 镰状细胞病
说法。 大麻不能治愈镰状细胞贫血，但可以控制疼痛，作为抗炎药“没有副作用”，并可能减轻视网膜病变和神经病变。
如何解读。 第一部分的表述是恰当的：它声称的是控制症状，而不是治愈。镰状细胞病的疼痛是一个真实存在且远未得到妥善处理的问题。
确实有一项随机试验。 Abrams 及其同事（JAMA Network Open，2020年）让23名患有镰状细胞病和慢性疼痛的成人吸入 THC 与 CBD 含量大致相等的汽化大麻或安慰剂。每名受试者都经历了两次为期五天的住院疗程，并以自身作为对照。
结果： 与安慰剂相比，使用大麻时疼痛并没有显著减轻。只有一项次要终点达到统计学显著性：疼痛对情绪的干扰减少了。 疼痛对行走和睡眠的干扰也有所改善，但这些只是趋势，并非显著结果。作者呼吁开展更大规模的研究。
“没有副作用”这一说法对任何大麻素都不成立。关于视网膜病变和神经病变的说法没有任何人体证据。
地区说明。 镰状细胞病在泰国和东南亚很少见，这里常见的遗传性血液病是地中海贫血和血红蛋白 E 病。这项试验对这些疾病没有任何参考意义。受这些疾病影响的读者应咨询血液科医生。
结论：仅一项小型随机试验；主要疼痛终点不显著，只有情绪干扰一项显著。
5. 白血病
在白血病细胞系中由 CB2 介导的细胞死亡是真实存在的临床前研究成果。然而，这类研究通常使用约10 μM 的浓度，远高于人体使用大麻后血液中所能达到的水平，而且没有任何临床证据表明“大麻油”能治疗白血病。对于免疫系统严重受损的患者，这一说法尤其危险，因为未受监管的大麻中的霉菌和细菌对他们而言是有文献记载的风险。剂量差距和免疫影响在社区话题1308和1314中有讨论。
结论：仅有临床前证据。治疗性说法缺乏依据且具有危险性。
6. MRSA
Appendino 及其同事（Journal of Natural Products，2008年）发现，主要大麻素在实验室中对耐甲氧西林 Staphylococcus aureus 有很强的作用，其机制似乎与常规抗生素耐药机制无关。十八年过去了，至今仍没有获批的大麻素类抗菌药，也没有在感染患者中开展的试验。
结论：体外发现属实，无人体证据，无产品。
7. 汇总表
| 病症 | 最佳证据 | 证据等级 |
|---|---|---|
| 尿毒症瘙痒 | 含类内源性大麻素脂质（PEA 类）的乳膏，并非大麻来源产品；Szepietowski 等，弗罗茨瓦夫医科大学，2005年；21名患者，无对照 | 小型、无对照；与大麻仅有间接关联 |
| 银屑病 | 仅有机制依据 | 无对照证据 |
| 单纯疱疹 | 体外抑制（1980年）；动物病情加重（1986年） | 无人体试验。 已有有效的抗病毒药物 |
| 镰状细胞病疼痛 | 23名患者的随机交叉试验；主要终点不显著，仅情绪干扰显著 | 小型随机对照试验，结果不一 |
| 白血病 | 经 CB2 介导的细胞系凋亡 | 仅有临床前证据 |
| MRSA | 体外活性强，2008年 | 仅有临床前证据 |
8. 为什么合并成一篇才是诚实的选择
以上每一项都可以单独写成一篇文章，配上一个令人振奋的标题。但那样做会让人以为存在六大块扎实的研究成果，而实际上只有一项关于非大麻乳膏的小型无对照研究、一项结果不一的小型试验，以及四项根本没有任何人体试验的内容。
这六项都遵循同一个模式：一项早期阶段的观察结果被引用时，没有说明它处于多早的阶段。这些观察并非捏造。问题在于它们被呈现的方式。
如果你曾使用大麻外用制剂治疗皮肤病，有价值的信息是：基质里含有什么、你同时还在使用什么，以及这种病症本身是否就会波动。另外，如果你正考虑在家自行处理痣或久不愈合的皮肤病灶，请先去看医生。这一点没有商量余地。
本文为一般性科普信息，不构成医疗建议。上述多种病症都有有效的常规治疗，不应延误。