อาการปวดคือเหตุผลหลักที่ทำให้คนส่วนใหญ่แสวงหากัญชาทางการแพทย์ และเป็นข้อบ่งใช้ที่ช่องว่างระหว่างความมั่นใจในการพูดคุยกับความไม่แน่นอนของหลักฐานจริงกว้างที่สุด การทบทวนของ Cochrane ที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2026 ทำให้ช่องว่างนี้ยากที่จะมองข้ามยิ่งขึ้น
อย่าหยุดหรือลดยาระงับปวด (analgesic) ที่แพทย์สั่งเพราะบทความนี้ ไม่มีสิ่งใดในบทความนี้เป็นเหตุผลให้เปลี่ยนยาใด ๆ การหยุดยากลุ่มโอปิออยด์หรือยาแก้ปวดอื่นที่แพทย์สั่งอย่างกะทันหันอาจเป็นอันตราย ในประเทศไทย ช่อดอกกัญชาเป็นสมุนไพรควบคุมที่จ่ายได้เฉพาะตามใบสั่งในแบบฟอร์ม ภ.ท. 33 (PT 33) จากผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงทุกอย่างควรปรึกษาผู้ที่สั่งยาให้คุณ
1. อาการปวดทุกชนิดไม่ใช่ปัญหาเดียวกัน
ก่อนอ่านงานวิจัยใด ๆ ในเรื่องนี้ สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่ควรเข้าใจคือ “อาการปวด” ไม่ใช่โรคเดียว และแคนนาบินอยด์ไม่ได้ออกฤทธิ์ต่ออาการปวดแต่ละชนิดในลักษณะเดียวกัน
| ประเภท | คืออะไร | ตัวอย่างทั่วไป |
|---|---|---|
| ปวดจากการรับรู้ความเจ็บปวด (nociceptive) | การส่งสัญญาณปกติจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ | กระดูกหัก แผลไฟไหม้ ปวดหลังผ่าตัด |
| ปวดจากเส้นประสาท (neuropathic) | ความเสียหายหรือโรคที่กระทบเส้นประสาทรับความรู้สึกโดยตรง | โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน ปวดประสาทหลังงูสวัด ปวดแขนขาที่ถูกตัดไปแล้ว (phantom limb) ปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล โรคเส้นประสาทที่สัมพันธ์กับเอชไอวี |
| ปวดจากการประมวลผลความปวดของระบบประสาทส่วนกลางที่เปลี่ยนไป (nociplastic) | การประมวลผลความปวดในระบบประสาทส่วนกลางที่เปลี่ยนแปลงไปโดยไม่พบความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือเส้นประสาทที่ระบุได้ | ไฟโบรไมอัลเจียและภาวะที่เกี่ยวข้อง |
ความเรื้อรังเป็นอีกมิติหนึ่งต่างหาก อาการปวดเฉียบพลันเป็นสัญญาณเตือน ส่วนอาการปวดเรื้อรังคือความปวดที่คงอยู่เกินกว่าการหายของบาดแผล และเข้าใจได้ดีกว่าว่าเป็นภาวะของระบบรับรู้ความปวดเอง
เรื่องนี้สำคัญ เพราะหลักฐานทางคลินิกสำหรับแคนนาบินอยด์กระจุกตัวเกือบทั้งหมดอยู่ที่ อาการปวดจากเส้นประสาทแบบเรื้อรัง การศึกษาในอาการปวดเฉียบพลัน เช่น ปวดหลังผ่าตัด โดยทั่วไปไม่พบประโยชน์ คำอธิบายที่น่าจะเป็นเกี่ยวข้องกับบทบาทที่แตกต่างกันของเอ็นโดแคนนาบินอยด์ในสองภาวะนี้ แต่กลไกเบื้องหลังความแตกต่างยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ การบอกผู้ป่วยว่า “กัญชาช่วยเรื่องอาการปวด” จึงเป็นข้อมูลที่กว้างเกินกว่าจะนำไปปฏิบัติได้
2. กลไก
ระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างลึกซึ้งกับวิธีที่ร่างกายปรับอาการปวด ซึ่งเป็นเหตุผลที่สมมติฐานนี้คุ้มค่าแก่การทดสอบตั้งแต่แรก
เอ็นโดแคนนาบินอยด์ไม่ได้ถูกเก็บสะสมและปล่อยออกมาเหมือนสารสื่อประสาทแบบดั้งเดิม แต่ถูกสร้างขึ้นตามความต้องการภายใต้ภาวะเครียดหรือการบาดเจ็บ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการอักเสบกระตุ้นให้ระดับเอ็นโดแคนนาบินอยด์เพิ่มขึ้นเฉพาะที่อย่างรวดเร็ว ซึ่งปรับการส่งสัญญาณในเซลล์ภูมิคุ้มกันและเซลล์อื่น ๆ
ตัวรับสองกลุ่มมีความสำคัญ ตัวรับ CB1 มีความหนาแน่นสูงในบริเวณของสมองและไขสันหลังที่ควบคุมการผ่านของสัญญาณความปวด และยังพบที่ปลายประสาทส่วนปลายด้วย การกระตุ้นตัวรับเหล่านี้ช่วยลดการส่งสัญญาณในหลายจุดตลอดเส้นทาง ส่วนตัวรับ CB2 อยู่เป็นหลักบนเซลล์ภูมิคุ้มกัน และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาทที่ช่วยรักษาภาวะปวดเรื้อรังไว้
กลไกนี้เป็นของจริงและมีการศึกษาลักษณะเฉพาะไว้เป็นอย่างดี สิ่งที่ตามมาคือบทเรียนที่ฟอรัมนี้กล่าวถึงบ่อย ๆ: กลไกที่ดีไม่ได้รับประกันว่าจะมีผลที่เป็นประโยชน์ทางคลินิก ขนาดของผลเป็นอีกคำถามหนึ่งต่างหาก และมีเพียงการทดลองเท่านั้นที่ตอบได้
3. การทดลองที่ถูกอ้างถึงมากที่สุด
การศึกษาที่ถูกยกมาอ้างบ่อยที่สุดในการอภิปรายนี้คือการทดลองของ McGill: Ware และคณะ, Canadian Medical Association Journal, 2010 [1] ควรได้รับการอธิบายอย่างถูกต้องแทนที่จะเอ่ยถึงอย่างลอย ๆ
การออกแบบ เป็นการทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองทาง มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก และแบบไขว้ (crossover) โดยมีระยะเวลาการรักษา 14 วันจำนวนสี่ช่วง มีผู้ใหญ่เข้าร่วม 23 คนและครบการศึกษา 21 คน อายุเฉลี่ย 45.4 ปี ทุกคนมีอาการปวดจากเส้นประสาทภายหลังการบาดเจ็บหรือหลังผ่าตัดที่ดำเนินมาอย่างน้อยสามเดือน และใช้ยาระงับปวดในแนวทางที่คงที่อยู่แล้ว
การรักษาที่ให้ กัญชาสี่ความแรง ได้แก่ THC 0% (ยาหลอก) 2.5% 6% และ 9.4% แต่ละชนิดสูดผ่านกล้องไทเทเนียมครั้งละ 25 มก. วันละสามครั้งเป็นเวลาห้าวันในแต่ละรอบ ตามด้วยช่วงพักล้างฤทธิ์ยาเก้าวัน
ผลลัพธ์ บนมาตรวัดความรุนแรงของอาการปวด 11 ระดับ ตำรับที่มี THC 9.4% ให้คะแนนเฉลี่ย 5.4 เทียบกับ 6.1 ของยาหลอก ซึ่งต่างกัน 0.7 คะแนน, 95% CI 0.02 ถึง 1.4
ผลลัพธ์รอง การนอนหลับดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ THC 9.4% ผู้เข้าร่วมหลับได้ง่ายขึ้นและเร็วขึ้น และตื่นระหว่างคืนน้อยลง หัวข้อความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้าในแบบสอบถามคุณภาพชีวิต EQ-5D ก็ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอกเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การทดลองไม่พบความแตกต่างของอารมณ์ตามมาตรวัดอารมณ์ หรือของคุณภาพชีวิตโดยรวม
อาการไม่พึงประสงค์ อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาและพบบ่อยที่สุดที่ THC 9.4% ได้แก่ ปวดศีรษะ ตาแห้ง รู้สึกแสบร้อนในบริเวณที่ปวด เวียนศีรษะ ชา และไอ รายงานฉบับนี้ระบุเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับเล็กน้อย 248 เหตุการณ์และระดับปานกลางหกเหตุการณ์ตลอดการทดลอง และไม่มีเหตุการณ์ร้ายแรง
ลองดูที่ตัวเลข ความต่างคือ 0.7 คะแนนบนมาตรวัดสิบเอ็ดระดับ และขอบล่างของช่วงความเชื่อมั่นคือ 0.02 ซึ่งพ้นศูนย์ไปเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผลนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ และมีขนาดเล็ก เกณฑ์ของการลดอาการปวดที่มีความหมายทางคลินิกมักถูกกำหนดไว้สูงกว่านี้มาก
นี่ไม่ใช่การวิจารณ์การศึกษานี้ มันทำอย่างรอบคอบ รายงานอย่างซื่อสัตย์ และมีอิทธิพลด้วยเหตุผลที่ดี สิ่งที่ถูกวิจารณ์คือวิธีที่มันถูกนำไปอ้างอิง “การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่ากัญชาสูบช่วยลดอาการปวดจากเส้นประสาท” เป็นข้อความที่ถูกต้อง แต่หากไม่มีขนาดของผล ก็ทำให้เข้าใจผิดได้
การทดลองแบบไขว้ที่เกี่ยวข้องที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานดิเอโก (Ellis และคณะ, Neuropsychopharmacology, 2009 [2]) ทดสอบกัญชาสูบในอาการปวดจากเส้นประสาทที่สัมพันธ์กับเอชไอวี กัญชาถูกเพิ่มเข้าไปในแนวทางการใช้ยาระงับปวดเดิมของผู้เข้าร่วม และลดอาการปวดได้มากกว่ายาหลอก โปรดสังเกตกรอบนี้: เพิ่มเข้าไป ไม่ใช่ใช้แทน
4. ฐานหลักฐานโดยรวมเป็นอย่างไร
การทดลองแต่ละงานในสาขานี้มีขนาดเล็ก วิธีอ่านสาขาที่ประกอบด้วยการทดลองขนาดเล็กคือการนำมารวมกัน และตอนนี้ได้ทำซ้ำอีกครั้งด้วยวิธีการปัจจุบัน
Ateş, Häuser และคณะ, Cochrane Database of Systematic Reviews, มกราคม 2026 [3] ปรับปรุงการทบทวนของ Cochrane ฉบับที่ใช้อยู่ว่าด้วยยาที่มีกัญชาเป็นส่วนประกอบสำหรับอาการปวดจากเส้นประสาทแบบเรื้อรังในผู้ใหญ่ ครอบคลุม 21 การทดลองและผู้ใหญ่มากกว่า 2,100 คน โดยมีระยะเวลาการรักษาตั้งแต่สองถึง 26 สัปดาห์
ข้อค้นพบ:
- ไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงว่ายาที่มีกัญชาเป็นส่วนประกอบ (ชนิดที่ THC เป็นหลัก ชนิดที่ CBD เป็นหลัก หรือชนิดที่ THC/CBD สมดุลกัน) บรรเทาอาการปวดจากเส้นประสาทได้ดีกว่ายาหลอก
- ผลิตภัณฑ์ THC/CBD ที่สมดุลกันแสดงการดีขึ้นเล็กน้อย แต่ ไม่ถึงระดับที่มีนัยสำคัญทางคลินิก
- คุณภาพของการทดลองส่วนใหญ่ ต่ำเกินกว่าจะสรุปผลได้อย่างหนักแน่น
- ผลิตภัณฑ์ที่มี THC สัมพันธ์กับ อาการเวียนศีรษะและง่วงซึมมากขึ้น และอาจมีการถอนตัวออกจากการทดลองมากขึ้นเพราะผลข้างเคียง อาการไม่พึงประสงค์ถูกรายงานอย่างไม่สม่ำเสมอ ความแน่นอนแม้ในประเด็นนี้จึงอยู่ในระดับต่ำถึงต่ำมาก
- ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นซึ่งใช้เวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ และรวมผู้ที่มีโรคร่วมทางกายและจิตใจเช่นเดียวกับผู้ป่วยในชีวิตจริง
นี่คือจุดยืนปัจจุบันของหน่วยงานที่อนุรักษ์นิยมที่สุดในเชิงระเบียบวิธีด้านการสังเคราะห์หลักฐาน ตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2026 ซึ่งเป็นลบมากกว่าที่การอภิปรายสาธารณะส่วนใหญ่คาดไว้
เอกสารแนวทางก่อนหน้าสองฉบับช่วยให้ภาพสมบูรณ์ ในเดือนมีนาคม 2021 สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องอาการปวด (IASP) ระบุว่า ไม่สนับสนุนการใช้แคนนาบินอยด์ทั่วไปสำหรับอาการปวด โดยอ้างถึงการขาดหลักฐานคุณภาพสูง [4] ต่อมาในปี 2021 BMJ Rapid Recommendation [5] ให้ข้อแนะนำแบบอ่อน: แพทย์อาจเสนอให้ทดลองใช้กัญชาทางการแพทย์หรือแคนนาบินอยด์แบบไม่สูดในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรัง เมื่อการดูแลมาตรฐานไม่เพียงพอ คณะผู้จัดทำประเมินว่าประโยชน์มีน้อยและสมดุลใกล้เคียงกับอันตราย ซึ่งทำให้เป็นกรณีสำหรับการตัดสินใจร่วมกัน ไม่มีเอกสารฉบับใดอ้างว่ากัญชาเป็นการรักษาอาการปวดขั้นแรกที่มีประสิทธิผล
ยาตัวหนึ่งมีประวัติด้านการขึ้นทะเบียนที่แยกต่างหาก Nabiximols (Sativex) ซึ่งเป็นสเปรย์พ่นปาก THC/CBD ได้รับอนุญาตในหลายประเทศ ส่วนใหญ่สำหรับอาการเกร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ในปี 2005 แคนาดายังให้การอนุมัติแบบมีเงื่อนไขสำหรับใช้เป็นการรักษาเสริมในอาการปวดจากเส้นประสาทในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งด้วย ดูรายละเอียดที่ bai99 และ บทความเรื่อง MS
5. ปัญหายาหลอก ซึ่งมีมากที่นี่กว่าเกือบทุกที่
อาการปวดเป็นจุดวัดผลเชิงอัตวิสัย และการตอบสนองต่อยาหลอกแรงที่สุดในจุดวัดผลเชิงอัตวิสัย
Gedin และคณะ, JAMA Network Open, 2022 [6] รวม 20 การทดลองแบบปกปิดสองทางที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกของการรักษาที่ใช้กัญชาในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดทางคลินิก รวมผู้เข้าร่วม 1,459 คน ยาหลอกเพียงอย่างเดียวทำให้ ความรุนแรงของอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับปานกลางถึงมาก (Hedges g = 0.64) และการทดลองที่มีความเสี่ยงต่อความลำเอียงต่ำแสดงการตอบสนองต่อยาหลอกที่มากกว่า ในผลลัพธ์หลัก รายงานระบุผลขนาดใหญ่สำหรับแคนนาบินอยด์ที่ออกฤทธิ์ (g = 0.95) ส่วน ความแตกต่างระหว่างยาที่ออกฤทธิ์กับยาหลอกไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (g = 0.32, P = .09)
การวิเคราะห์เดียวกันพบว่าสื่อให้ความสนใจการทดลองเหล่านี้อย่างมาก โดยมีอคติเชิงบวกอย่างชัดเจน ทั้งจำนวนข่าวเชิงบวกและคะแนนความสนใจไม่มีความสัมพันธ์กับขนาดผลที่แท้จริง
นี่ไม่ได้หมายความว่าการบรรเทาปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกเป็นเรื่องที่คิดไปเอง การระงับปวดจากยาหลอกเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นจริง และการบรรเทานั้นเป็นของจริงสำหรับผู้ที่รู้สึกได้ ข้อสรุปที่ตามมานั้นแคบกว่าและยากกว่า: เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุว่าการบรรเทานั้นมาจากแคนนาบินอยด์มากเพียงใด และการทดลองที่ทำมาจนถึงตอนนี้ส่วนใหญ่ยังทำไม่สำเร็จ
6. ผลเฉลี่ยที่เล็กน้อยมีความหมายอย่างไรสำหรับคนคนหนึ่ง
ความต่างเฉลี่ยเล็กน้อยในการทดลองสอดคล้องกับความเป็นจริงเบื้องหลังหลายแบบที่ต่างกัน และความแตกต่างนี้สำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยแต่ละราย
อาจหมายความว่าทุกคนได้ประโยชน์เล็กน้อย หรืออาจหมายความว่าคนกลุ่มน้อยได้ประโยชน์มาก และส่วนใหญ่ไม่ได้อะไรเลย รูปแบบผู้ตอบสนองนี้เมื่อเฉลี่ยแล้วกลายเป็นผลเพียงเล็กน้อย การทดลองที่วัดค่าเฉลี่ยแยกสองกรณีนี้ออกจากกันได้ยาก และงานวิจัยยังไม่ระบุตัวทำนายที่เชื่อถือได้ว่าใครจะตอบสนอง
นี่คือเหตุผลที่ตรงไปตรงมาว่าทำไมการทดลองใช้เป็นรายบุคคลภายใต้การกำกับดูแลจึงอาจสมเหตุสมผล แม้ในกรณีที่ผลเฉลี่ยไม่น่าประทับใจ คำถามสำหรับผู้ป่วยไม่ใช่ “ผลเฉลี่ยในคน 2,100 คนเป็นเท่าไร” แต่คือ “ฉันเป็นหนึ่งในคนที่มันช่วยหรือไม่” วิธีเดียวที่จะรู้ได้คือการทดลองแบบมีโครงสร้างที่มีจุดวัดผลที่กำหนดไว้และจุดยุติที่กำหนดไว้
มีสองสิ่งที่ทำให้เรื่องนี้ชอบธรรมแทนที่จะเป็นเพียงความหวังลม ๆ แล้ง ๆ ต้องมีการกำกับดูแล เพื่อให้คำตอบได้รับการประเมินแทนที่จะเป็นเพียงสิ่งที่หวัง และต้องมีกฎการยุติที่ตกลงกันไว้ล่วงหน้า เพื่อไม่ให้ “ยังไม่ได้ผล” กลายเป็นการเพิ่มขนาดไปเรื่อย ๆ อย่างไม่สิ้นสุด
การสำรวจผู้ป่วยบางงานเพิ่มข้อค้นพบที่ควรวางเทียบกับข้อมูลการทดลอง (ดู bai165) ผู้ตอบแบบสอบถามบางส่วนบอกว่ายาระงับปวดแบบดั้งเดิมบรรเทาอาการปวดของพวกเขาได้ดีกว่า แต่พวกเขาเลือกกัญชาอยู่ดีเพราะชอบโปรไฟล์ผลข้างเคียงของมันมากกว่า นั่นเป็นความชอบที่สอดคล้องและมีเหตุผล และเป็นข้ออ้างที่ต่างจาก “มันได้ผลดีกว่า” คำอธิบายที่ตรงไปตรงมาเกี่ยวกับสาขานี้ต้องรองรับได้ทั้งสองอย่าง
7. สองสิ่งที่บทความนี้ไม่ได้กล่าว
บทความนี้ไม่ได้บอกว่ากัญชาไม่ช่วยอะไรเลยเรื่องอาการปวด กลไกเป็นของจริง การทดลองบางงานให้ผลบวก มีรายงานการนอนหลับดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอ และความชอบของผู้ป่วยที่อธิบายข้างต้นก็ชอบธรรม
บทความนี้ไม่ใช่เหตุผลให้หยุดยาใด ๆ การที่กัญชาช่วยให้ผู้ป่วยลดขนาดยากลุ่มโอปิออยด์ได้หรือไม่เป็นคำถามแยกต่างหากที่ยังมีข้อโต้แย้ง ซึ่งกล่าวถึงใน bai181 ไม่ว่าคำตอบจะเป็นอย่างไร การหยุดยากลุ่มโอปิออยด์หรือยาระงับปวดอื่นที่แพทย์สั่งอย่างกะทันหันเป็นอันตราย การตัดสินใจนั้นเป็นของผู้สั่งยา ไม่ใช่ของฟอรัม
8. ในประเทศไทย
ช่อดอกกัญชาเป็นสมุนไพรควบคุมตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง สมุนไพรควบคุม (กัญชา) พ.ศ. 2568 ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 26 มิถุนายน 2025 [7] การจ่ายต้องมีใบสั่งในแบบฟอร์ม ภ.ท. 33 (PT 33) จากผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับอนุญาตสำหรับผู้ป่วยของตนเอง ใบสั่งแต่ละใบอาจครอบคลุมไม่เกิน 30 วัน และช่อดอกต้องมาจากแหล่งที่ได้รับการรับรองตามมาตรฐานการปฏิบัติทางการเกษตรและการเก็บเกี่ยวที่ดี (GACP) ของกรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ไม่อนุญาตให้ขายและโฆษณาช่อดอกทางออนไลน์ ส่วนพระราชบัญญัติควบคุมกัญชาที่แยกต่างหากยังเป็นเพียงร่างเท่านั้น
แนวทางของกรมการแพทย์ (DMS) ของไทยว่าด้วยกัญชาทางการแพทย์ระบุอาการปวดจากเส้นประสาทไว้ในกลุ่มภาวะที่มีหลักฐานการวิจัยว่าได้ประโยชน์ แนวทางเดียวกันนี้ระบุว่าผลิตภัณฑ์กัญชาไม่ควรเป็นการรักษาขั้นแรก โดยการรักษามาตรฐานมาก่อน แนวทางดังกล่าวเผยแพร่ก่อนการปรับปรุงของ Cochrane ในปี 2026 ซึ่งตีความหลักฐานจากการทดลองอย่างระมัดระวังมากกว่า
หากคุณใช้กัญชารักษาอาการปวดเรื้อรังตามใบสั่ง: อาการปวดของคุณเป็นชนิดใด และอะไรเปลี่ยนไปจริง ๆ เป็นความรุนแรงของอาการปวดเอง การนอนหลับของคุณ หรือระดับที่อาการปวดรบกวนคุณ สามสิ่งนี้เป็นผลลัพธ์ที่ต่างกันสามอย่าง และการทดลองชี้ว่าอาจไม่เปลี่ยนไปพร้อมกัน โปรดอธิบายผลลัพธ์แทนที่จะบอกขนาดยา และอย่าแนะนำให้ใครเปลี่ยนยาของตน
เอกสารอ้างอิง
- Ware MA, et al. Smoked cannabis for chronic neuropathic pain: a randomized controlled trial. CMAJ. 2010;182(14):E694–E701. doi:10.1503/cmaj.091414
- Ellis RJ, Toperoff W, Vaida F, et al. Smoked medicinal cannabis for neuropathic pain in HIV: a randomized, crossover clinical trial. Neuropsychopharmacology. 2009;34:672–680. doi:10.1038/npp.2008.120
- Ateş G, Welsch P, Klose P, Phillips T, Lambers B, Häuser W, Radbruch L. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2026, Issue 1. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub3
- International Association for the Study of Pain. IASP Position Statement on the Use of Cannabinoids to Treat Pain. 18 March 2021. https://www.iasp-pain.org/advocacy/iasp-statements/iasp-position-statement-on-the-use-of-cannabinoids-to-treat-pain/
- Busse JW, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: a clinical practice guideline. BMJ. 2021;374:n2040. doi:10.1136/bmj.n2040
- Gedin F, Blomé S, Pontén M, et al. Placebo response and media attention in randomized clinical trials assessing cannabis-based therapies for pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2022. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.43848
- Notification of the Ministry of Public Health Re: Controlled Herbs (Cannabis), B.E. 2568 (Royal Gazette, 25 June 2025). Summary: https://med-cannabis.dtam.moph.go.th/law/2418/
บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดบทความให้ความรู้เรื่องกัญชาทางการแพทย์ของชุมชน Asiannabis เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ อย่าเปลี่ยนแปลงการรักษาที่แพทย์สั่งโดยอาศัยสิ่งใดที่เขียนไว้ที่นี่