乾癬、搔癢、疱疹、鐮刀型紅血球疾病、白血病與 MRSA，都常出現在網路流傳的說法中，而每一項說法背後只有一兩句話撐腰。我們刻意把它們放在同一篇文章裡，因為沒有一項的證據足以單獨寫成一篇完整文章。這些說法擁有的證據，從一項小型研究到毫無出處的斷言都有，而本文的重點，就是把它們區分清楚。
有一項安全警告必須放在最前面。 網路流傳的說法聲稱，只要在封閉性敷料下塗抹大麻油，就能去除外部潰瘍、疣以及「異常痣」。請不要這樣做。 異常痣可能是黑色素瘤。在家自行破壞皮膚病灶，會毀掉病理醫師診斷所需的組織，而且對可能已經擴散的細胞毫無作用。任何正在變化、形狀不規則、會出血或新出現色素的皮膚病灶，都需要的是醫師，而不是敷料。這是本文中任何內容最可能造成嚴重傷害的途徑。
本文其他內容同樣不構成醫療建議。在泰國，大麻花屬於管控草藥（公共衛生部公告：管控草藥（大麻）佛曆 2568 年），且僅能憑授權執業人員開立的處方／證明（PT 33）供應。
1. 慢性搔癢（搔癢症）
證據。 波蘭弗羅茨瓦夫醫科大學的 Szepietowski 及其同事（2005）研究了 21 名因末期腎臟病而搔癢的血液透析患者。患者每天塗抹一種乳霜兩次，持續三週，其中八人的搔癢完全消失。這款乳霜含有結構化生理脂質與類內源性大麻素脂質，這類脂肪酸分子是人體自身會製造的，例如棕櫚醯乙醇胺（PEA）。它並非大麻來源的產品，也不含任何植物大麻素。
如何解讀。 這是一項小型、無對照的初步研究，沒有安慰劑組，僅針對一種特定的搔癢成因進行三週。單是潤膚基質本身就能緩解許多人的搔癢，因此無法區分基礎乳霜與活性脂質各自的作用。外用製劑與搔癢的進一步討論，請見社群主題 1310。
狀態：小型、無對照、非大麻產品——與大麻僅有間接關聯。
2. 乾癬
說法。 定期塗抹大麻乳霜有助於改善乾癬，因為大麻素具有抗炎作用，並能調節免疫系統。
如何解讀。 大麻素受體參與免疫調節，而乾癬是一種免疫媒介的皮膚疾病，因此這個假說說得通。然而，沒有任何隨機對照試驗證明任何大麻素對乾癬有效，也沒有任何大麻素獲准用於乾癬或被治療指引推薦。
關於這類說法常見呈現方式的提醒。 社群媒體貼文有時會展示治療前後對比照片，把胺甲蝶呤等傳統藥物（並列出其副作用）與在家塗抹幾天的大麻油放在一起比較。這是行銷手法，不是證據。它沒有對照、沒有盲法，無從得知其他還有什麼改變，而且刻意塑造成讓既有療法看起來才是有害的一方。乾癬本身也會自行發作與緩解，而這正是前後對比照片最容易誤導人的時候。
現代乾癬治療包括外用製劑療法、光照療法與生物製劑，背後都有大量試驗證據支持。
狀態：機轉合理，無對照證據。
3. 單純疱疹
說法。 THC 能治療疱疹、加速水泡癒合，並減少發作頻率。
如何解讀。 研究紀錄指向兩個相反方向，而且從未進行過人體試驗。
- 細胞培養： Blevins 與 Dumic（Journal of General Virology，1980）發現，THC 可阻止第 1 型與第 2 型單純疱疹病毒在培養細胞中複製。
- 動物： Cabral 及其同事（Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine，1986）發現，感染 HSV-2 並接受 THC 處理的天竺鼠，其生殖器疾病比未處理的對照組更嚴重。同一團隊的小鼠研究則發現，THC 會降低對該病毒的干擾素反應。
因此，被引用的是培養皿中的結果，而動物證據卻指向相反方向。這符合一項真實的疑慮：疱疹的復發受細胞性免疫所抑制，而大麻素可能抑制免疫反應。此外，疱疹已有有效、便宜且證據充分的抗病毒治療：阿昔洛韋及相關藥物可縮短發作期，若作為抑制性治療使用，也能降低發作頻率。
狀態：體外抑制、動物研究顯示有害、無人體試驗。已有有效的傳統治療。
4. 鐮刀型紅血球疾病
說法。 大麻無法治癒鐮刀型紅血球貧血症，但能控制疼痛、「無副作用」地發揮抗炎作用，並可能減少視網膜病變與神經病變。
如何解讀。 第一部分的表述是恰當的：它主張的是症狀控制，而非治癒。鐮刀型紅血球疾病的疼痛確實是一個真實且未獲妥善處理的問題。
確實存在一項隨機試驗。 Abrams 及其同事（JAMA Network Open，2020）讓 23 名患有鐮刀型紅血球疾病與慢性疼痛的成人吸入 THC 與 CBD 比例大致相等的汽化大麻，或安慰劑。每位受試者都經歷兩次為期五天的住院療程，並以自身作為對照。
結果： 使用大麻時的疼痛並未顯著低於安慰劑。只有一項次要結果達到統計顯著：疼痛對情緒的干擾減少。 疼痛對行走與睡眠的干擾也有所改善，但那只是趨勢，並非顯著結果。作者呼籲進行更大規模的研究。
「無副作用」對任何大麻素而言都不正確。關於視網膜病變與神經病變的說法則沒有任何人體證據。
區域性說明。 鐮刀型紅血球疾病在泰國與東南亞相當罕見，當地常見的遺傳性血液疾病是地中海型貧血與血紅素 E 疾病。這項試驗無法告訴我們任何關於這些疾病的資訊。受這些疾病影響的讀者，應諮詢血液科醫師。
狀態：一項小型隨機試驗；主要疼痛結果不顯著，僅情緒干擾達顯著。
5. 白血病
在白血病細胞株中由 CB2 媒介的細胞死亡，是確實存在的臨床前研究。然而，這類研究通常使用約 10 μM 的濃度，遠高於人體使用大麻後血液中能達到的濃度，而且沒有任何臨床證據顯示「大麻油」能治療白血病。對於免疫系統嚴重衰弱的患者而言，這種說法尤其危險，因為未受監管的大麻中的黴菌與細菌，對他們來說是有文獻記載的風險。劑量落差與免疫影響的討論，請見社群主題 1308 與 1314。
狀態：僅有臨床前研究。治療性說法缺乏依據且具危險性。
6. MRSA
Appendino 及其同事（Journal of Natural Products，2008）發現，主要大麻素在實驗室中對抗甲氧西林抗藥性 Staphylococcus aureus 具有強效作用，其機轉顯然與傳統的抗生素抗藥性無關。十八年後的今天，仍然沒有任何獲准上市的大麻素抗菌藥物，也沒有任何針對受感染患者的試驗。
狀態：確實的體外研究發現，無人體證據，無產品。
7. 總結表
| 病症 | 最佳證據 | 等級 |
|---|---|---|
| 尿毒性搔癢症 | 含類內源性大麻素脂質（PEA 類）的乳霜，非大麻來源產品；Szepietowski 等人，弗羅茨瓦夫醫科大學，2005；21 名患者，無對照 | 小型、無對照；與大麻僅有間接關聯 |
| 乾癬 | 僅有機轉 | 無對照證據 |
| 單純疱疹 | 體外抑制（1980）；動物疾病加重（1986） | 無人體試驗。 已有有效的抗病毒藥物 |
| 鐮刀型紅血球疾病疼痛 | 23 名患者的隨機交叉試驗；主要結果不顯著，僅情緒干擾達顯著 | 小型 RCT，結果不一 |
| 白血病 | 經由 CB2 的細胞株凋亡 | 僅有臨床前研究 |
| MRSA | 強效體外活性，2008 | 僅有臨床前研究 |
8. 為何合併討論才是誠實的選擇
上述每一項都可以單獨寫成一篇文章，並配上令人振奮的標題。但這樣做會暗示有六個份量十足的研究體系，而實際上只有一項針對非大麻乳霜的小型無對照研究、一項結果不一的小型試驗，以及四項完全沒有人體試驗的項目。
這六項都遵循相同的模式：一項早期階段的觀察被引用，卻沒有說明它有多早期。這些觀察並非捏造。問題出在呈現的方式。
如果您曾使用大麻外用製劑來處理皮膚問題，有用的細節是：基質中含有什麼、您同時還使用了什麼，以及該病症是否本來就會起伏波動。如果您正考慮在家自行處理痣或久未癒合的皮膚病灶，請務必先就醫。這一點沒有商量餘地。
本文為一般衛教資訊，不構成醫療建議。上述多種病症已有有效的傳統治療，不應延誤。